消化肿瘤(电子版)杂志
Journal of Digestive Oncology(Electronic Version) 소화종류잡지(전자판)
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Vimentin蛋白表达与胃癌临床病理特征及预后的相关分析
目的 探讨Vimentin蛋白表达与胃癌临床病理特征及预后关系.方法 用免疫组化方法分析102例接受根治术患者胃癌组织中的Vimentin蛋白表达水平,比较Vimentin不同表达水平与胃癌临床病理特点及患者预后关系. 结果 胃癌组织中Vimentin高表达率为56.9%(58/102).Vimentin在胃癌组织中的高表达与患者年龄、性别及肿瘤部位无关,但与肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移、脉管浸润、组织分型、大体分型以及肿瘤大小相关,差异有统计学意义(P<0.05).Vimentin高表达患者5年生存率为35.9%,显著低于Vimentin低表达患者的65.5% (P<0.05).多因素回归分析表明浸润深度、肿瘤大小、Vimentin蛋白高表达是本组胃癌患者的独立预后因素. 结论 胃癌组织Vimentin蛋白高表达患者的肿瘤临床病理特征较差及预后不良,Vimentin蛋白有望作为胃癌恶性生物学特性的有效标记物.
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pSTAT3表达对胃癌患者预后影响的Meta分析
目的 系统评估pSTAT3表达在胃癌患者预后评估的临床价值. 方法 在Pubmed、Embase以及Web of science三个数据库检索,纳入8篇相关研究,包括1,314例胃癌患者进行meta分析,评估pSTAT3表达在胃癌患者预后评估的临床价值,同时根据各文献研究所在地、出版年份、研究的患者数量以及文献质量评分,进行Meta回归分析以及亚组分析.结果 pSTAT3阳性患者相比pSTAT3阴性患者的死亡风险显著增加,差异有统计学意义(HR=1.87,95% CI:1.28~2.74,随机效应模型).亚组分析结果表明,中国及日本的研究结果显示pSTAT3阳性与胃癌患者预后不良显著相关[中国(HR=2.61,95%CI:2.01~3.38),日本(HR=2.20,95% CI:1.24~3.93)],差异有统计学意义;而韩国地区的研究结果显示差异无统计学意义(HR=1.06,95%CI:0.54~2.11).pSTAT3表达与胃癌临床病理特征(包括TMN分期、淋巴结转移、分化程度、Lauren分型以及远处转移)等无显著相关性. 结论 Meta分析显示pSTAT3阳性与胃癌患者的不良预后相关.pSTAT3表达有望作为胃癌患者的一个独立预后指标.
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青年与中年胃癌临床病理学特征、手术治疗及预后的差异分析
目的 比较分析青年与中年胃癌的临床病理学特征、手术治疗与预后的差异.方法 纳入自1994年8月至2010年12月在中山大学附属第一医院胃肠外科收治的年龄<60岁并接受手术治疗的胃癌患者851例,按年龄分为青年组(0~44岁)、中年组(45 ~59岁),比较两组的临床病理学特征、手术治疗及预后的差异.结果 纳入患者男526例,女325例.青年组(269例)与中年组(582例)的恶性肿瘤家族史、肿瘤直径、肝转移率、肿瘤Borrman分型、WHO组织分型、CEA阳性率等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).青年组与中年组的女性比例(52.4% vs.31.6%)、肿瘤部位(上部癌11.9% vs.27.8%;中部癌32.3% vs.21.6%)、脏器浸润(33.8% vs.26.5%),淋巴结转移(N3转移率21.2% vs.11.5%)、远处转移(32.0% vs.19.1%)、腹膜种植(25.3% vs.13.6%)、TNM分期(Ⅳ期比例43.5% vs.28.9%)、肿瘤分化程度(低分化癌比例87.7% vs.70.7%)、根治性切除(80.7% vs.89.2%)差异均有统计学意义(均P<0.05).回归分析表明,邻近脏器浸润及远处转移为影响根治性切除率的独立因素.青年组与中年组1、3、5年生存率分别为61%、43%、38%和65%、52%、46%,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析表明肿瘤直径、T分期、N分期、M分期、Borrmann分型、分化程度、手术方式为独立预后因素.分层分析结果显示在胃上部癌患者中,青年组与中年组的中位生存期分别为28、40个月;在淋巴结转移阳性患者中,两组中位生存期分别为22、30个月,差异均有统计学意义(均P<0.05). 结论 与中年胃癌患者相比,青年胃癌患者女性、中部癌、脏器浸润、淋巴结N3转移、腹膜种植、低分化癌等比率显著升高,而根治率显著下降.对胃上部癌、淋巴结转移阳性患者,青年胃癌的预后显著不良.
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154例胃肠肿瘤患者术后早期肠内营养并发症的观察及护理
目的 观察胃肠肿瘤患者手术后早期肠内营养并发症的发生情况,分析原因并制定相应的护理措施. 方法 2011年7月至2014年3月154例接受根治性手术并术后早期肠内营养的胃肠肿瘤患者,观察早期肠内营养并发症的发生情况并采取相应的护理干预措施.结果 154例患者中,并发症总发生率为18.07%,其中腹泻12例(7.79%),恶心、呕吐、腹胀6例(3.89%),营养管堵塞及脱落各2例(各1.3%),高血糖6例(3.87%),误吸1例(0.65%),经积极处理后均成功实施肠内营养.结论 早期肠内营养的并发症受多因素影响,经临床及时处理,大多数可好转或治愈,有效的预防措施是降低并发症发生的关键.
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整体护理对晚期胃肠道恶性肿瘤腹腔热灌注化疗的疗效分析
目的 探讨整体护理对胃肠道恶性肿瘤伴腹腔广泛转移患者进行腹腔热灌注化疗的疗效. 方法 回顾性分析50例接受热灌注化疗患者的临床资料,根据护理模式分为整体护理组和传统护理组.研究分析两组患者及医生对护理的主观满意度、质量安全指标和患者症状自评量表(SCL-90量表)评分、Zung焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分的差异,以评估患者治疗依从性的变化. 结果 整体护理组患者及医生对护理的满意度分别为(98.5±4.0)和(95.0±5.0),显著高于传统护理组(94.0±5.0)和(90.0±10.0)(P<0.05).整理护理组患者SCL-90量表多数条目评分、SAS、SDS评分显著低于常规护理组(P<0.05).整体护理组和传统护理组均未见1例导管相关性感染和褥疮,尽管整体护理组的管道周围腹水渗出情况少于传统护理组,分别为12.5%和26.9%,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 对接受热灌注化疗的胃肠癌患者采用整体护理能够显著改善患者的心理状态,提高对治疗的依从性.
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内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌的初期报告
目的 初步探讨内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal dissection,ESD)对早期胃癌的疗效. 方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月收治的早期胃癌患者临床资料,其中25例接受ESD治疗,28例接受传统的开腹手术.分析比较两组患者的治疗情况、并发症、住院时间、住院费用和短期复发情况.结果 两组患者性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度、大体分型、组织分型、肿瘤大小比较,差异无统计学意义(P<0.05).ESD的根治切除率为88.0%.ESD组患者在术中出血、手术时间、术后并发症、住院时间和住院费用等方面与传统手术组相比优势明显.随访期间内两组患者无肿瘤相关死亡.两组患者2年局部复发率分别为14.3%和8.0%,局部复发率比较差异无统计学意义(x2=0.521,P=0.470). 结论 接受ESD治疗的早期胃癌患者总体预后佳,局部复发率在可接受范围,是治疗早期胃癌一种安全有效方法.
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LKB1基因沉默增强AICAR诱导大肠癌HCT116细胞凋亡的作用
目的 探讨肝激酶B1 (liver kinase B1,LKB1)表达被抑制的情况下,腺苷酸活化蛋白激酶(Adenosine 5'-monophosphate-activated protein kinase,AMPK)激活剂AICAR对大肠癌HCT116细胞诱导凋亡作用及相关机制.方法 采用慢病毒的方法构建LKB1敲除的HCT116-LKB1-shRNA细胞株及对照HCT116-PLKO.1细胞株.用不同浓度的AICAR作用于HCT116-PLKO.1及HCT116-LKB1-shRNA细胞,用SRB法检测细胞生长抑制率,流式细胞仪检测细胞凋亡水平及细胞周期改变,蛋白质印迹法检测pAMPK、P21、P53及caspase-3等蛋白的表达水平,比较两组细胞间的差异.结果 AMPK激活剂AICAR处理48小时后,随着AICAR浓度的升高,两组细胞的生长抑制率均逐渐升高,呈浓度依赖;而且HCT116-LKB1-shRNA细胞对AICAR的敏感性高于对照组.蛋白印迹法的结果发现,AICAR处理后两组细胞caspase-3均被激活,且HCT116-LKB 1-shRNA细胞组中的表达显著高于HCT116-PLKO.1组.细胞凋亡分析结果显示AICAR导致HCT116-LKB1-shRNA细胞的凋亡高于HCT116-PLKO.1组.细胞周期分析的结果显示,AICAR处理12小时后HCT116-PLKO.1细胞周期停滞于G0/G1期,而HCT116-LKB1-shRNA细胞周期未出现明显停滞.免疫印迹的结果提示HCT116-PLKO.1细胞中P21基因被激活,但HCT116-LKB1-shRNA细胞P21的表达并未升高.结论 LKB1基因的沉默增强了HCT116细胞对AICAR的敏感性.可能是AICAR在HCT116细胞中通过LKB1-AMPK通路激活P21,导致细胞周期停滞,避免肿瘤细胞凋亡.
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肝门部胆管癌的诊疗进展
肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma)是指发生于左右肝管汇合部的胆道恶性肿瘤.因1965年Klastkin首先对其临床及病理特征进行了描述,故又被称为Klastkin瘤[1].在我国,肝门部胆管癌的主要危险因素为胆道结石和肝寄生虫病[2],主要的病理类型为腺癌,大体类型可分为硬化型、结节型、乳头样型三种[3].
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胃癌腹腔热灌注化疗现状与展望
近年,胃癌发病率呈上升趋势,虽然诊断和治疗技术不断提高,但约14%的患者在首次确诊时已有腹腔广泛种植转移,而根治性切除术后腹腔种植为胃癌复发的主要形式,约占复发病例的60%[1].如何预防和治疗胃癌腹膜种植转移是提高总体胃癌患者预后的重要课题[2,3].
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完全腹腔镜下乙状结肠癌根治术
腹腔镜乙状结肠癌根治术,从理论上讲,腹腔镜大肠癌根治术并没有改变手术方式,因而并没有绝对禁忌证,是一较易开展的腹腔镜手术,但手术的关键问题与其他部位大肠癌手术一样,必须遵循无瘤原则,手术层面解剖和肠管血供的裁剪、保留是手术成功的关键.
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巨大直肠异物嵌顿1例
在胃肠外科临床手术中,直肠异物并不罕见,但持续异物在直肠停留并引发梗阻却相对罕见.通常情况下,通过润滑肠道,异物一般都能顺利排出体外.直肠异物嵌顿的诊疗目前尚未形成统一标准.大部分的直肠异物来源于性自慰或恶意侵害,而国内患者对病史往往羞于表述.我们就1例巨大直肠异物引起持续直肠嵌顿的病例作如下报道.
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胃癌淋巴道转移病理学基础
一、概述肿瘤从原位癌发展到淋巴结转移癌要经历多基因多步骤的演进,淋巴转移是肿癌细胞与淋巴管内皮细胞间多基因多步骤相互作用的复杂过程,涉及到降解因素、黏附因素、基质因素、管道因素、运动因素和转移相关基因等,其具体机制仍不明确.