消化肿瘤（电子版）杂志
Journal of Digestive Oncology(Electronic Version) 소화종류잡지（전자판）
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早期心理干预对晚期肿瘤患者心理及生活状态的影响
目的 分析早期心理干预对晚期肿瘤患者的心理及生活状态的具体影响,以此设计符合晚期肿瘤患者需求的护理方案.方法 随机选取2016年1月至2017年1月我院收治的156例晚期肿瘤患者作为研究对象,按照护理方案,将他们分为干预组和对照组.干预组在接受日常护理的基础上开展早期心理护理.对照组仅接受日常的护理.比较两组患者的心理状态、药物依从性以及生活质量.结果 干预组患者在抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均低于对照组(p<0.05).干预组在生活质量上要高于对照组,干预组晚期肿瘤患者的精神状态、饮食习惯以及睡眠质量等都要优于对照组.两组患者年龄、性别、病程等具有差异性.结论早期心理干预有助于提升晚期肿瘤患者的生存质量,缓解患者的焦虑、抑郁等情绪,便于晚期肿瘤疾病的治疗.
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老年结直肠癌患者根治术后并发肺部感染的危险因素分析
目的 探讨老年结直肠癌患者根治术后肺部感染发生情况及危险因素,并提出防治措施.方法 纳入我科2013年1月至2018年7月824例行根治术的老年结直肠癌患者临床资料,回顾性分析其肺部感染发生率及相关危险因素.结果 85例患者术后并发肺部感染,感染率10.32％,高龄、肥胖、白蛋白水平、手术时间延长、开腹手术、合并慢性呼吸道疾病 、糖尿病以及有吸烟史患者肺部感染发生率高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 年龄、肥胖、白蛋白水平、手术方式及手术时间、慢性呼吸道疾病、糖尿病、吸烟史与老年结直肠癌患者根治术后并发肺部感染关系密切,其中,患者年龄、肥胖、手术方式、手术时间、慢性呼吸道疾病以及吸烟史为独立危险因素.
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结直肠癌肝转移术后mFOLFOX6方案与XELOX方案辅助化疗的疗效观察
目的 探讨mFOLFOX6与XELOX辅助化疗方案对于结直肠癌肝转移术后患者的临床价值.方法 回顾性分析2004年1月至2013年12月期间在中山大学附属第一医院行根治性手术的66例结直肠癌肝转移患者临床病理资料和预后,其中29例患者行mFOLFOX6化疗方案,37例患者接受XELOX化疗方案,探讨根治性手术后mFOLFOX6和XELOX方案对于结直肠癌肝转移患者的生存及预后的影响.结果 mFOLFOX6组的3年无复发生存率(disease free survival,DFS)为50.1％,XELOX组的3年无复发生存率29.4％(P=0.043).两组之间的总生存率之间差异没有统计学意义(P=0.104).Cox多因素回归分析显示术后行mFOLFOX6方案是结直肠癌肝转移根治术后患者的独立保护因素(HR=0.706,95％CI:0.501～0.994,P=0.047).结论在结直肠癌可切除肝转移患者中,mFOLFOX6辅助化疗方案较XELOX方案疗效更好.
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口服碳酸钙激活钙敏感受体,改善直肠癌前切除术后控便功能的初步研究
目的 明确口服碳酸钙激活钙敏感受体,改善直肠癌前切除术后控便功能的疗效.对象和方法 收集2017年3月至6月,在中山大学附属第一医院诊治的腹腔镜直肠癌Dixon手术的患者32名,随机分为钙治疗组和对照组,钙治疗组在术后1周起,每天口服碳酸钙1200 mg.手术后第3个月、第6个月评价肛门功能和钙相关并发症.结果 术后3个月,钙治疗组的日平均便次 、夜间排便率、便后1小时再排便率优于对照组,术后6个月,钙治疗组的日平均便次、夜间排便率、便后1小时再排便率和Wexner评分优于对照组.两组均未见高钙血症和新发泌尿系结石.结论 口服碳酸钙激活钙敏感受体,可改善直肠癌前切除术后控便功能,安全有效.
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不同病理类型阑尾炎的临床特征及疗效分析
目的 比较不同病理类型阑尾炎的临床特征及疗效.方法 自2010年9月至2012年9月间接受手术治疗并术后病理证实的急性阑尾炎452例,依术中探查及术后病理结果分为单纯组(67例)、化脓组(265例)、坏疽组(70例)、穿孔组(50例),比较各组临床特征及疗效.结果 各组间性别、居住地、典型体征相比差异无统计学意义(均P>0.05).单纯组、化脓组、坏疽组、穿孔组的中位年龄M(Q1,Q3)(岁)分别为29(20,45)、28(19,43)、35(20,47)、41(18,66),穿孔组显著升高(P<0.05);病程M(Q1,Q3)(hr)分别为24(11,48)、22(11,24)、48(21,48)、48(20,54),化脓组短(P<0.05);中毒症状为主者分别占0％、6.0％、5.7％、20.0％,合并内科疾病史者分别占16.4％、13.6％、20.0％、36.0％,穿孔组均高(均P<0.05).术前白细胞计数WBC(×109/L)M(Q1,Q3)分别为11.5(8.5,14.1)、13.1(11.3,15.8)、13.9(10.6,11.7)、13.4(10.9,15.9),单纯组低(P<0.05);术前B超右下腹包块者分别占19.4％、21.1％、41.4％、26.0％,坏疽组高(P<0.05);腹腔积脓者分别占26.9％、43.0％、52.9％、16.0％,化脓组 、 坏疽组较其他两组显著升高(P<0.05);切口长度M(Q1,Q3)(cm)分别为5(4,7)、5(4,6)、6(5,7)、6(5,6),坏疽组和穿孔组显著延长(P<0.05);各组手术时间M(Q1,Q3)(min)分别为35(25,50)、40(30,50)、50(45,60)、60(48,81),组间差异有统计学意义(P<0.05).各组腹腔引流者分别占0％、0％、0％、10％,术后平均排气时间(d)分别为1.0±0.2、1.0±0.1、1.0±0.1、1.2±0.7,术后进食时间(d)分别为1.0±0.0、1.0±0.0、1.0±0.0、1.2±0.7,术后平均拆线时间(d)分别为7.0±0.0、7.0±0.0、7.0±0.0、7.1±0.4,术后平均体温正常时间(d)分别为1.0±0.1、1.1±0.4、1.1±0.4、1.5±0.6,术后平均WBC正常时间M(Q1,Q3)(d)分别为3(2,5)、3(2,4)、3(2,5)、4(3,6),术后切口感染率分别为0％ 、0％ 、1.4％ 、8.0％,穿孔组均高(均P<0.05).各组术后平均住院时间(d)分别为6.6±2.1、6.6±1.5、7.6±4.6、8.2±2.9,坏疽组与穿孔组显著延长(P<0.05).结论 各类型阑尾炎相比,穿孔性阑尾炎发病年龄升高、合并内科病病增多、容易出现全身中毒表现、治疗效果较其他类型显著不良.化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎容易出现腹腔积脓,且坏疽性阑尾炎容易出现腹部包块.各类型阑尾炎无发生时间上的序贯性.
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结直肠癌与肿瘤能量代谢谷氨酰胺旁路途径调控进展研究
Warburg效应是大多数肿瘤细胞能量代谢主要途径.谷氨酰胺参与肿瘤细胞另一代谢方式,不仅为其代谢提供氮源和碳源,而且对肿瘤细胞氧化还原稳态、信号转导起重要作用.在肿瘤细胞的谷氨酰胺代谢调控中,需要限速酶或关键酶的参与.近年研究表明,多种因子在不同水平通过影响关键酶或限速酶来调控结直肠肿瘤细胞的谷氨酰胺代谢,为结直肠癌的研究和临床治疗提供重要参考.
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术后胃瘫的治疗进展
术后胃瘫延长住院时间、增加医疗费用并造成很多不良后果.对胃正常生理运动功能的研究有助于指导术后胃瘫的治疗.很多机制参与术后胃瘫的发生发展,如神经-化学因素、炎症反应、阿片类麻醉药物、部分胃切除、补液过多、低血压和缩血管药物等等.术后胃瘫治疗应采取综合性的治疗,包括术前、术中和术后的一系列预防性措施.针对性治疗主要是药物治疗,目前新的治疗方法如内镜下内毒素及支架治疗、胃电起搏治疗的效果尚需进一步研究.腔镜下幽门成形术可用来治疗内科保守治疗无效的胃瘫.而以经口内镜下胃幽门肌切开术(gastric peroral endoscopic pyloromyotomy,G-POEM)为代表的微创治疗在难治性胃瘫中的作用日益受到推崇.
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类器官研究进展及其在胃癌中的应用
胃癌是我国主要癌肿之一,发病率和死亡率均位居全部癌症第二位.受制于研究模型的缺乏,胃癌发生机制、胃癌治疗药物开发等研究进展缓慢.类器官(Organoid)是干细胞在体外三维环境中培养所形成的细胞结构;通过体外模拟细胞在体内的生存环境,类器官技术能够高效培养原代细胞,包括正常细胞、肿瘤细胞.来自肿瘤的类器官被称为"瘤器官"(Tumoroid);瘤器官具有很高的"保真性",能够保持原肿瘤的组织细胞形态、基因组学特征和药敏特征等.由于瘤器官的重要性,全球各种瘤器官生物样本库纷纷被建立起来.在胃癌方面,德国和日本近期分别建立大样本胃癌瘤器官生物样本库,对于研究胃癌发生、胃癌个体化治疗等具有重要意义.本综述针对类器官在胃癌研究中应用的前沿研究进行总结,向大家介绍该领域内的新进展.
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改良式造口袋在回肠造口中的应用
目的 探讨改良式造口袋改善患者回肠造口排泄物的处理,提高患者舒适度的效果.方法 将120例术后留有回肠造口的患者随机分成观察组和对照组.对照组使用普通造口袋,观察组采用改良式造口袋对患者进行护理.评估患者每次更换造口袋的间隔时间、造口周围皮肤污染次数,患者的舒适度.结果 观察组与对照组比较发现,每次更换造口袋的时间间隔明显增加,造口周围皮肤污染次数减少,患者的舒适度提高(P<0.05).结论 改良式造口袋可明显增加护理工作人员更换造口袋的间隔时间,减少造口周围皮肤污染次数,提高患者的舒适度.
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中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)节选(第二部分)
五、内科治疗内 科 药 物 治 疗 的 总 原 则 :必 须 明 确 治 疗 目 的 ,确 定 属于 术 前 治 疗/术 后 辅 助 治 疗 或 者 姑 息 治 疗 ; 必 须 及 时 评 价疗效和不良反应, 并根据具体情况进行治疗目标和药物及剂量的调整. 重视改善患者生活质量及合并症处理, 包括疼痛、营养、精神心理等.
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