消化肿瘤(电子版)杂志
Journal of Digestive Oncology(Electronic Version) 소화종류잡지(전자판)
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腹腔镜低位直肠癌根治术中保肛因素的Logistic分析
目的探讨腹腔镜低位直肠癌根治术中影响保肛的相关因素。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月在本院行腹腔镜下局部进展期低位直肠癌根治术的93例患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响保肛的相关因素并比较39例患者行新辅助治疗前后临床指标的差异。结果单因素分析显示性别(χ2=4.521,P=0.033)、肿瘤距肛缘的距离(t=36.131,P<0.001)、肿瘤直径(t=7.235,P=0.007)、局部浸润深度(χ2=17.531,P<0.001)和是否行新辅助治疗(χ2=4.366,P=0.037)是影响保肛的因素。多因素分析显示性别(OR 47.59,95%CI 2.262~1001.326,P=0.013)、肿瘤距肛缘的距离(OR 539.28,95%CI 15.165~19177.534,P=0.001)、局部浸润深度(OR 0.005,95%CI 0.000~0.124,P=0.001)和是否行新辅助治疗(OR 0.019,95%CI 0.001~0.601,P=0.024)是影响保肛的关键因素。低位直肠癌行新辅助治疗后对比治疗前:肿瘤直径缩小(P<0.001)、肿瘤距肛缘的距离增大(P<0.001)、局部浸润深度降低(P<0.001)、淋巴结阳性率下降(P=0.020)。结论性别、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤直径、浸润深度、是否行新辅助治疗是影响腹腔镜下局部进展期低位直肠癌保肛手术的因素。新辅助治疗能够使肿瘤降期,提高保肛率。
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腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗原发性肝癌的安全性和疗效评价
目的探讨腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy , ALPPS )治疗原发性肝癌的安全性和疗效。方法回顾性分析2013年12月本院收治的一例巨块型肝癌患者以腹腔镜辅助ALPPS方法切除肿瘤的临床资料。第1步在腹腔镜下结扎门静脉右支并离断左肝内外叶;第2步在第1次术后第8天,评估剩余肝脏体积能满足机体要求后行右半肝的扩大切除术,同时对患者围术期的临床指标和随访资料进行分析。结果第1次手术出血50 ml,手术时长225分钟。第2次手术出血700 ml,手术时长335分钟。切除右肝三叶大小约24.0 cm×22.0 cm×15.0 cm,重量2.7 kg,肿瘤大小约18.0 cm×16.0 cm×14.0 cm,残余肝大小约15.0 cm×13.0 cm×8.0 cm。术后病理结果为原发性肝细胞癌。术后患者出现胆漏,经保守治疗后治愈。术后随访2个月,残余肝再生体积达约1200 ml,AFP降至150 ng/ml,未发现肿瘤复发转移。术后随访至32个月,再次评估残余肝再生体积达约1300 ml,AFP 16 ng/ml,未发现肿瘤复发转移,无疾病生存期达32个月。结论腹腔镜辅助ALPPS手术可作为残肝体积不足的一些较晚期肝癌患者的治疗选择。
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进展期胃癌行腹腔镜与开腹D2远端胃癌根治术的并发症发生率和死亡率的随机对照研究
目的腹腔镜根治性远端胃切除(radical laparoscopic distal gastrectomy,LG)+D2淋巴结清扫术用于治疗进展期胃癌其安全性和有效性仍存在争议。本研究设计了一个前瞻性随机对照研究来对比腹腔镜手术和传统开腹手术行根治性远端胃切除术+D2淋巴结清扫术在治疗进展期胃癌的安全性和疗效。研究对象和方法自2012年9月至2014年12月,1056例临床分期为T2-4aN0-3M0的胃癌患者被纳入本研究。患者被随机分为腹腔镜根治性远端胃切除术+D2淋巴清扫组(LG组)(n =528)和开腹远端胃切除术(open gastrectomy,OG)+D2淋巴清扫组(OG组)(n =528)。共有15位来自中国14个研究中心的经验丰富的外科医生参与此次研究。根据意向性治疗分析原则比较LG组(n=519)和OG组(n=520)手术后30天内的并发症发生率和死亡率。术后并发症严重程度分级根据Clavien-Dindo分级方法。结果 LG组和OG组患者的D2淋巴结清扫术的合格率相似(99.4%vs.99.6%; P=0.845)。术后并发症发生率在LG组为15.2%,OG组为12.9%,统计学无明显差异(相差2.3%,95%CI:-1.9~6.6,P=0.285)。死亡率在LG组为0.4%,而OG组无一例死亡(相差0.4%,95%CI:-0.4~1.4,P=0.249)。两组并发症的严重程度分布相似(P=0.314)。结论有经验的外科医生可以在进展期胃癌患者上安全开展腹腔镜下根治性远端胃切除术+D2淋巴结清扫。
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局部进展期胃癌根治术后行同期放化疗与单纯化疗的疗效比较
目的观察比较局部进展期胃癌根治术后行同期放化疗与单纯化疗的疗效。方法回顾性分析2011~2013年在本院行D2根治术、术后病理分期T3~4N0~1M0或TxN2~3M0期的65例胃癌患者的临床资料,其中术后同步放化疗35例、术后单纯化疗30例。比较两组患者术后辅助治疗的不良反应发生率,2年总生存率,2年无病生存率及2年远处转移率的差异。结果两组术后2年总体生存率无明显差异(82.3%vs.79.0%,P>0.05),但与术后单纯化疗相比,术后同步放化疗组的无病生存率增高(75.5% vs.56.7%,P<0.05),局部复发率降低(17.1% vs.40.0%,P<0.05)。与术后单纯化疗组相比,术后同步放化疗组中发生3级或4级中性粒细胞减少或血小板减少发生率明显增高(40.0%vs.13.3%,P<0.05),3级或4级胃肠道不良反应发生率也增高(40.0% vs.16.7%,P<0.05)。结论局部晚期胃癌根治术后同步放化疗较术后单纯化疗可以减低局部复发率及远处转移率,但总生存获益不明显,同时3级或4级不良反应明显增加。
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灯盏花素对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的实验研究
目的探讨灯盏花素(erigeron breviscapus)对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法 SD大鼠45只随机分为假手术组、缺血再灌注组和灯盏花素组。分别检测各组大鼠肝脏缺血60分钟,再灌注120分钟时血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,以及肝组织中超氧化物岐化酶(SOD)活性和bcl-2蛋白表达的变化;并观察肝脏病理组织学改变。结果与假手术组比较,缺血再灌注组血清中ALT、AST、TNF-α含量显著增加,肝组织SOD活性显著降低(均P<0.05);与缺血再灌注组比较,灯盏花素组血清中ALT、AST、TNF-α含量显著降低(均P<0.05),但SOD活性及bcl-2蛋白表达增加(均P<0.05)。灯盏花素组肝脏炎症反应较缺血再灌注组明显减轻。结论灯盏花素对大鼠肝脏缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与其增强SOD活性和上调bcl-2蛋白表达有关。
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我国大肠癌筛查方案及其效果评价
大肠癌作为我国常见的恶性肿瘤之一,其发病率已经和世界平均水平相当,在发达地区已经接近或达到高发国家水平[1]。大肠癌是我国肿瘤登记地区排名第2位的常见消化道肿瘤,在恶性肿瘤死亡中占第5位[2]。大肠癌的转归和预后与病变分期紧密相关,大部分早期大肠癌可获得良好预后,5年生存率超过90%,晚期大肠癌5年生存率仅为12%[3]。中国作为发展中国家,随着生活水平的提高及人口老龄化的发展,大肠癌发病率呈直线上升趋势[4]。由于大肠癌早期临床表现不明显或无特异性易被忽视,60%~70%患者就诊时已是中晚期,术后复发率可高达30%[5],住院治疗费用高,预后不良,严重影响患者及家人生活质量。因此,提高早期诊断率成为提高大肠癌患者生存率的关键环节,而早期大肠癌的诊断依赖于大肠癌的筛查。本文主要介绍了我国现行的大肠癌筛查方案并评价其效果,期待大肠癌筛查的不同方案在自然人群中推广应用。
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结直肠癌肺转移临床诊治策略
结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率在所有癌症中位于前列[1]。约25%的结直肠癌患者初诊时即合并有远处转移[2,3],转移的部位主要是肝和肺[4],其次腹膜、脑、骨骼、肾上腺、脾等其他比较少见的部位[5-7],远处转移是影响其预后的主要原因,也是目前治疗的难点之一。与肝转移相比较,结直肠癌肺转移对治疗的反应及预后更差,而目前国内对结直肠癌肺转移的研究相对缺乏,本文根据现有的循证医学证据对结直肠癌肺转移的临床诊治策略进行论述。
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胃切除术联合化疗与单纯化疗在具有一种单一不可治愈因素的进展期胃癌患者中的疗效对比研究(REGATTA):一项Ⅲ期随机对照研究
背景和目的化疗是不可治愈进展期胃癌的标准治疗方案。对于具有一个单一不可治愈因素的进展期胃癌患者,姑息性胃切除术后加化疗能否提高此类患者的生存尚存争议。本研究目的是探讨姑息性胃切除术后化疗能否比单纯化疗在提高此类患者总体生存上更有优势。方法本研究是一项多中心、开放、随机、对照、Ⅲ期临床研究,包括日本、韩国、新加坡44个研究中心。患者是年龄20~75岁的具有一个单一不可治愈因素的进展期胃癌患者,这些不可治愈因素包括有局限于肝(H1)、腹膜(P1)、或腹主动脉旁淋巴结(16a1/b2)的转移。患者被随机分配(1∶1)到每一个参与研究的国家,接受单纯化疗或胃切除术后化疗,通过一个偏倚-硬币分配(biased-coin assignment)的小化方法来均衡不同机构、临床淋巴结转移状态和非治愈因素的组间差异。患者、参与治疗的医生、评估结果和分析数据的研究者均没有隐瞒治疗的分配情况。化疗方案包括口服替吉奥80 mg/m2(第1~21天),顺铂60 mg/m2(第8天),5周为1个疗程。胃切除术被限定为D1淋巴结清扫术,不切除任何其他转移灶。本研究的主要研究终点是总体生存,并采用意向治疗分析。本研究已在UMIN-CTR上注册,注册号码为UMIN000001012。结果在2008年2月4日到2013年9月17日期间,共175例患者被随机分为单纯化疗组(86例)或胃切除术后化疗组(89例)。2013年9月14日进行第1次中期分析,分析胃切除术加化疗组比单纯化疗组获得更好总体生存的预测概率,终分析结果仅为13.2%,故本研究因无明显生存获益被终止。已经随机入组的单纯化疗组患者2年总体生存率为31.7%(95%CI 21.7~42.2)对比胃切除术加化疗组患者为25.1%(95%CI 16.2~34.9)。单纯化疗组患者中位总体生存为16.6个月(95%CI 13.7~19.8),胃切除术加化疗组患者为14.3个月(95%CI 11.8~16.3)(HR 1.09;95%CI 0.78~1.52;one-sided P=0.70)。化疗相关3~4级不良反应在胃切除术加化疗组患者与单纯化疗组患者中的发生率比较:白细胞减少症[14例(18%) vs.2例(3%)],厌食症[22例(29%) vs.9例(12%)],恶心[11例(15%) vs.4例(5%)],低钠血症[7例(9%) vs.4例(5%)]。单纯化疗组中有1例患者出现治疗相关性死亡(化疗2周期中突发不明原因的心跳呼吸骤停),胃切除术加化疗组中也有1例患者出现治疗相关性死亡(手术后出院12天出现腹膜转移灶快速生长)。结论胃切除术后加化疗对比单纯化疗在具有一个单一不可治愈因素的进展期胃癌患者中没有表现出明显的生存获益优势,故胃切除术不应用于此类患者。
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手术在不可治愈性胃癌综合治疗中的作用--评REGATTA研究
2016年国际著名杂志柳叶刀肿瘤学(Lancet on cology)于第17卷第3期发表了日本学者Fujitani K和韩国学者Yang HK等联合发起的一项Ⅲ期临床随机对照研究(REGATTA研究)结果[1]。这项研究的关键是探讨存在一个单一不可治愈因素的进展期胃癌在姑息性胃切除术加化疗对比单纯化疗能否取得更大的生存获益[1]。该研究是来自东亚地区(包括韩国、日本和新加坡)的多中心研究。研究设计的背景基于化疗是不可切除的进展期胃癌治疗的主要方式,姑息性胃切除是否能为患者带来生存获益尚存在争议。患者招募时间为2008年2月至2013年9月,并于2013年9月完成了第1次中期分析。REGATTA研究是迄今为止第一个关于晚期胃癌接受姑息性手术能否获益的前瞻性随机对照临床研究。该研究中所谓的不可治愈因素包括以下的其中一项:肝转移(H1,即2~4个转移病灶,直径为1~5 cm);横膈或横结肠水平以上,不伴有腹水或小肠梗阻的腹膜转移(P1);腹膜后腹腔干以上和(或)肠系膜下动脉以下的腹主动脉旁淋巴结转移(NO16a1/b2淋巴结,直径≥1 cm)。患者被随机分为两组,手术组是首先接受胃切除手术(D1)之后接受姑息性化疗,不允许进行D2淋巴结清扫或联合脏器切除;单纯化疗组仅接受姑息性化疗。这是一个优势性研究设计,期望手术组的生存能够优于单纯化疗组。然而,终的总体人群生存分析结果提示晚期胃癌患者接受姑息性胃切除无明显生存获益。不仅如此,2年的生存率统计显示手术组具有更差的趋势(25.7%vs.31.4%,HR 1.08,95% CI 0.74~1.58, P=0.66)。中位生存期(median overall survival, mOS)也是手术组处于劣势(14.3个月vs.16.6个月,HR 1.09,95% CI 0.78~1.52,P=0.70)。因此数据与安全监测委员会在第1次中期分析后建议提前终止了该项研究。单纯从数据上看似乎姑息性手术在晚期胃癌治疗中作用甚微,但笔者结合自身的临床实践和既往的一些临床研究以及 Meta分析,应该看到REGATTA研究本身就有一定的局限性。
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直肠癌新辅助放化疗的ESMO临床实践指南解读
目前新辅助放化疗已经逐渐变成局部进展期直肠癌的标准治疗手段之一。新辅助放化疗能使肿瘤降期,提高病理缓解率和保肛率,减少局部复发率。欧洲肿瘤内科学会( European society for medical oncology , ESMO )针对局部进展期直肠癌新辅助放化疗制定了治疗指南,并作了相关推荐[1]。
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胃癌围术期辅助治疗利弊刍议
1985年至2007年期间,全世界至少有12项有关胃癌围术期辅助化疗和放疗的临床试验未能证明其疗效。对于手术可切除的胃癌,包括化疗和放射治疗等其他治疗方法的有效性未能获得普遍认可。因此这一时期无论胃癌分期早晚,治疗手段基本上是手术切除。直到跨世纪阶段,这种状况才发生了较大变化。用检索词“perioperative adjuvant treatment for gastric cancer”在 PubMed 上检索文献,20世纪80~90年代全球每年只有寥寥数篇相关临床研究文献,到2015年,可检索到的文献高达200多篇,围术期辅助治疗已经成了胃癌治疗热门话题之一。美国国立癌症综合网(national comprehensive cancer network,NCCN)的胃癌临床实践指南多年来将围术期辅助(化疗和放疗)治疗作为胃癌治疗一个重点加以推荐。推荐的理由与化疗药物的进步,疗效提高,不良反应降低,放疗中适形和调强放疗等新技术应用,放疗靶区定位更加精准,相应的疗效也有所提高等因素密切相关。
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胃下部癌D2+式根治性远端胃切除Billroth-Ⅱ吻合术
目前,对进展期胃癌的根治性手术,尽管在淋巴结清扫范围、血管脉络化层面、网膜囊剥离、消化道重建等诸多方面存在争议。以D2为基础的根治性远端胃切除或全胃切除作为标准术式已被广泛接受。进展期远端胃癌为各部胃癌中常见者,因此D2或D2+根治性远端胃切除为常见的胃癌根治术式。以下图像资料为开腹远端胃癌根治术(D2+,Billroth-Ⅱ),在遵循囊外剥离、无瘤外科原则的基础上,以血管神经鞘膜为解剖层面,彻底廓清远端胃相关的胃周血管簇及肝十二指肠韧带内淋巴结,并以Billroth-Ⅱ式重建消化道。
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产极高甲胎蛋白胃癌伴同时性肝转移1例
产甲胎蛋白胃癌(α-fetoprotein-producing gastric cancer,AFPGC)是一种临床少见的特殊类型胃癌,其生物学行为与普通胃癌明显不同,具有分化程度差,高度侵袭性如容易发生脉管侵犯、淋巴转移、肝脏转移等,预后极差的临床特点[1-5]。近期本院诊治1例产极高AFP的原发性胃癌并同时性肝转移的患者,经过多学科协作(multi-disciplinary team,MDT)诊治,患者接受TACE联合SOX方案化疗,疗效较满意。本文将此病例整理报告,同时对国内外相关文献进行复习。
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2016国际胃肠肿瘤高峰论坛暨广东省医师协会微创外科医师分会年会
2016国际胃肠肿瘤高峰论坛暨广东省医师协会微创外科医师分会年会将于2016年11月25日至27日在广州市琶洲南丰朗豪酒店举行。本次大会由广东省医师协会微创外科医师分会、中山大学附属第三医院主办,包括《消化肿瘤杂志(电子版)》等国内多家知名杂志齐力协办。本次大会将邀请到TME理论之父Heald教授和日本直肠癌外科领域领军人物山口茂树教授,以及国内结直肠癌领域的顶级专家一起,聚焦直肠癌手术的关键问题和争议。会议同时也将对胃肠道,肝胆胰腺,疝及甲状腺等领域的微创治疗进行深入探讨,届时将有省内外多位行业内的知名专家教授进行精彩的演讲。会议将举办青年医师手术视频展示及专家点评环节,为省内普通外科微创专业的中青年医生提供一个展示个人风采的舞台,期待广东省微创外科百花齐放,秀出风采,共铸辉煌。
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第一届珠江国际胃肠肿瘤学术会议
由中国医师学会外科医师分会上消化道外科医师委员会和广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会主办,中山大学附属第一医院、中山大学附属第七医院、中山大学胃癌诊治研究中心、《中国实用外科杂志》《消化肿瘤杂志(电子版)》联合承办的第一届珠江国际胃肠肿瘤学术会议、第九届全国胃肠肿瘤学术研讨会暨胃癌高级培训班定于2016年12月2~5日在广州市白云国际会议中心召开。会议将邀请日本著名胃癌专家日本胃癌协会名誉主席Mitsuru Sasako教授进行主题演讲和开腹胃癌扩大根治术演示;韩国胃癌协会学术委员会主席Sang-Uk Han教授进行主题演讲和腹腔镜胃癌根治术演示;英国皇家外科医学院院士、英国爱丁堡皇家外科医学院院士香港大学Michael Ka Wah LI教授做结直肠癌肝转移治疗策略的主题演讲。会议还将邀请国内胃肠肿瘤领域著名专家作胃癌手术演示、ERAS、低位直肠癌保功能手术等专题研讨,欢迎广大医师踊跃投稿和参会。参会者可获国家继续医学教育Ⅰ类学分10分。会议期间将召开中国医师学会外科医师分会上消化道医师委员会和青委会全体会议、广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会全委会和广东省医学会胃肠外科分会青委会全体会议。
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PICC相关接触性皮炎的研究及护理进展
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是一种安全、有效的静脉输注方法。由于导管、敷贴及胶布等相关因素会导致接触性皮炎,不仅影响导管的使用,而且增加患者痛苦及医疗负担,故临床护理中需要提高对接触性皮炎的认识。本文系统阐述PICC 置管后接触性皮炎的发生原因、临床表现及护理干预措施,旨在为临床护理提供依据。
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经肛门内镜微创手术(TEM)技术专家共识(2016)
20世纪80年代初,德国Gerhard Buess教授研发出一套独特的手术用直肠镜系统,即经肛门内镜微创手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)技术[1]。 TEM 技术通过其巧妙、精细的设计,使术者可在扩张的肠道内,通过双目镜所带来的放大、清晰、三维立体视觉效果或内镜成像系统显示器画面和运用精细的器械,实现腔镜手术中的各种操作[1]。该技术显著提高了直肠局部切除手术的质量,具有手术风险低、创伤小、住院时间短、医疗费用低等优势[2]。在直肠肿瘤的微创治疗方面,TEM技术具有良好的应用前景和广阔的发展空间。为明确TEM 手术技术特点及其在直肠疾病治疗方面应用的优势与不足,探讨如何更好地规范开展TEM技术,中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM学组于2016年4月15日特组织国内部分专家学者,讨论制定了TEM技术专家共识。
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肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识(2016年版)
肝细胞癌(以下简称肝癌)在全球恶性肿瘤发病率中列第6位,每年新发的肝癌及其死亡病例有50%以上发生在中国[1]。我国有肿瘤登记地区的新数据表明,肝癌发病率居恶性肿瘤第4位,病死率居恶性肿瘤第3位[2]。随着现代医学科技的发展,肝癌的治疗取得了巨大进步。但是,因为早期肝癌临床症状并不明显,70%~80%病人就诊时病情已为进展期。目前,肝癌治疗的总体预后仍不理想。
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腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识(2016版)
一、概述近年来新兴的腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段。HIPEC在预防与治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、肝癌、胆管癌和胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水方面具有独特的疗效[1-6]。自1980年Spratt等[7]首次报道HIPEC以来,国内外学者对其技术方法进行了不断的探索,从简单的灌注液加热后直接灌入法,逐渐演变为目前精准的腹腔热灌注治疗技术方法,其设备得到了不断创新和改进,HIPEC已经成为成熟的临床应用技术[8-10]。
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贝伐单抗加或不加厄罗替尼作为转移性结直肠癌的维持化疗方案的研究(GERCOR DREAM;OPTIMOX3):一项随机、开放、3期临床研究
研究背景常规化疗联合抗VEGF 或抗EGFR 分子靶向治疗能够使转移性结直肠癌患者生存获益。然而,常规化疗同时联合抗VEGF 和抗EGFR 治疗作为一线治疗方案并未发现更好的生存获益,反而出现更多的不良反应。本研究目的是评价厄洛替尼(一种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂)联合贝伐单抗能否提高不能手术切除的转移性结直肠癌患者维持治疗的疗效。方法本研究为为随机,开放,3期临床研究,包括法国、澳大利亚和加拿大的49个研究中心参与本研究。患者纳入标准包括18~80岁,组织学确诊为结直肠癌,不能够手术切除的转移性结直肠癌,WHO 身体状态评分为0~2分,针对转移性疾病未接受其他治疗,脏器功能良好。
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《消化肿瘤杂志(电子版)》稿约
《消化肿瘤杂志(电子版)》是国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办、中山大学附属第一医院承办的消化肿瘤专业学术电子期刊,为多媒体光盘期刊(CD-ROM),在载体形式上与纸质媒体互补。本刊以电子期刊特有的表现形式,根据学科发展,综合运用文字、语音、视频等多媒体手段,通过光盘和网络平台,推广报道国内外循证医学的新研究、新理念、新指南、新技术,对食管、胃肠、肝脏、胆道和胰腺等消化系统肿瘤的病因、病理、诊断与治疗进展进行全面、系统的介绍,向广大临床医生推广介绍消化肿瘤方面的知识。对一些影响力深远的学术会议进行深入报道,对新发布的指南、共识、标准、意见等权威指导文件第一时间邀请权威专家进行解读、点评。及时介绍国际知名消化肿瘤专业期刊的精品文章,并请国内知名专家、学者对部分内容进行解读、点评。每期推出1~2个专题进行深入讲解,将每年消化肿瘤的前沿性内容展示给相关医务人员。
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本期导读
临床专家共识和指南对于促进临床诊疗工作的规范化,使患者获得佳治疗等方面具有重要意义。本期重点推出三个共识和指南,目的是通过促进指南的传播,来推动共识和指南在各级医院实施,让每一位患者从中获益。
临床专家共识和指南对于促进临床诊疗工作的规范化,使患者获得佳治疗等方面具有重要意义。本期重点推出三个共识和指南,目的是通过促进指南的传播,来推动共识和指南在各级医院实施,让每一位患者从中获益。关键词: -
一例结肠癌肺转移患者的MDT诊治
随着精准医学发展,多学科团队协作组(multi-disciplinary team,MDT)诊治模式对传统诊疗方式提出了挑战,并已成为一种趋势。本文详细阐述1例结肠癌肺转移患者的MDT诊治过程。此例患者先行手术切除肿瘤解除梗阻,术后再予以辅助化疗。化疗过程中曾多次出现病情进展,经反复多次MDT讨论,使用包括XELOX、FOLFOX、FOLFIRI及联合靶向药物等化疗方案,终使患者生存质量得到明显改善。