消化肿瘤（电子版）杂志
Journal of Digestive Oncology(Electronic Version) 소화종류잡지（전자판）
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加速康复外科理念在高龄患者腹腔镜胃癌手术中的应用研究
目的 探讨加速康复外科理念及措施在高龄患者腹腔镜胃癌根治手术中应用的安全性和有效性.方法 回顾性分析2015年9月至2017年3月间在深圳市龙岗中心医院收治的60例接受腹腔镜胃癌根治术的高龄患者临床资料,按围术期是否采用加速康复外科措施分为ERAS组(n=30)和对照组(n=30),ERAS组患者围术期应用加速康复外科理念和措施,对照组患者采用传统治疗措施.比较两组术前基本资料、术后首次排气时间、住院时间、住院费用、术后2周胃肠功能生存质量、手术并发症的情况.结果 ERAS组术后住院时间[(8.51±0.97)天vs.(9.43±1.55)天,P<0.05]、住院费用[(49482.07±4486.59)元vs.(51774.47±3464.14)元,P<0.05]均少于对照组,ERAS组患者肺部感染发生率明显低于对照组(6.67%vs.30.00%,P<0.01).结论 高龄患者行腹腔镜胃癌根治术围术期应用加速康复外科理念和措施是安全有效的.
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胃癌组织中HER-2蛋白的表达及其与临床病理参数的关系
目的 探讨胃癌患者HER-2的过表达及临床病理学意义.方法 选取2013年1月至2014年6月在兰州大学第二医院收治的经病理确诊的胃癌患者共540例.IHC法检测胃腺癌患者中HER-2的表达,以改良Hercep Test评分标准进行HER-2免疫组化结果 判读,用卡方检验分析HER-2蛋白在胃腺癌组织中的表达与临床病理学参数的相关性.结果540例患者平均年龄56.5岁,男女比例3.5:1.HER-2蛋白过表达(IHC3+)共88例,总过表达率为16.3%.胃癌患者HER-2蛋白的过表达与肿瘤发生部位、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移、是否有神经血管侵犯有关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、TNM分期、有无远处转移无相关性(P>0.05).结论 胃癌患者HER-2蛋白总过表达率为16.3%.胃癌组织中HER-2蛋白的过表达与肿瘤发生部位、分化程度、有无淋巴结转移、是否有神经血管侵犯相关.
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加速康复外科理念在完全腹腔镜右半结肠切除术中的应用研究
目的 探讨加速康复外科理念在完全腹腔镜右半结肠切除术治疗过程中的应用效果.方法 回顾性分析暨南大学附属第一医院2014年1月至2017年3月实施完全腹腔镜右半结肠切除术的62例患者的临床资料.根据围术期管理措施的不同分为采用加速康复外科措施的32例(试验组)和采用传统措施的30例(对照组).比较两组短期疗效和预后的差异.结果 试验组与对照组的手术时间、出血量无明显差异(均P>0.05);肛门首次排气时间明显短于对照组[(2.00±0.76)天vs.(3.13±1.07)天,t=4.99,P<0.05];术后住院时间明显短于对照组[(10.78±1.62)天vs.(15.87±5.41)天,t=5.08,P<0.05].试验组穿刺口疼痛发生率低于对照组[12.50%vs.36.67%,χ2=4.93,P<0.05];试验组恶心呕吐发生率低于对照组[0.03%vs.20.00%,χ2=4.40,P<0.05].两组患者术后CA199和CEA水平均无明显差异(均P>0.05).试验组中位生存时间31个月,对照组中位生存时间30个月,两组患者3年总体生存率无明显差异(χ2=0.30,P=0.59).结论 加速康复外科理念在完全腹腔镜下右半结肠切除术中应用是安全有效的,但其长期疗效尚不确定.
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星形细胞上调基因-1与结肠癌临床病理及预后的相关性研究
目的 探讨星形细胞上调基因-1(astrocyte elevated gene-1,AEG-1)与结肠癌临床病理及预后的相关性.方法 选取南方医科大学新塘医院外一科2008年1月至2010年12月收治的62例结肠腺癌患者病例资料.采用免疫组织化学的方法检测癌旁正常组织和结肠癌组织中AEG-1蛋白的表达水平,探讨结肠癌组织中AEG-1与临床病理特点和预后的关系.结果 结肠肿瘤组织中AEG-1免疫组化阳性表达率显著高于癌旁正常结肠组织[67.7%vs.30.0%,P=0.03].结肠癌组织AEG-1表达与肿瘤大小、T分期和TNM分期显著相关(均P<0.05).AEG-1表达阳性的结肠癌患者总体预后较AEG-1阴性者差.AEG-1表达阳性患者和表达阴性患者的5年总体生存率分别为30.5%和74.3%(P=0.004).多因素分析结果显示AEG-1阳性表达是结肠癌患者预后不佳的独立因素.结论 AEG-1阳性表达与结肠癌患者的临床病理及较差的生存预后密切相关.
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二甲双胍在结直肠癌中的预防和保护作用
结直肠癌是世界上发病率和死亡率均较高的疾病,严重威胁人类健康.2015 年全世界约有 145 万结直肠癌新发病例,它是世界第 3 高发恶性肿瘤,死亡率居恶性肿瘤第3 位[1]. 我国结直肠癌发病率呈逐年上升趋势,2015 年我国结直肠癌发病率居恶性肿瘤第 4 位, 死亡病例超过 19万[2].
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口服营养补充在胃肠道恶性肿瘤患者临床应用进展
恶性肿瘤患者常伴有营养不良,在胃肠道肿瘤患者中尤为明显[1]. 营养不良会直接影响恶性肿瘤患者的临床结局,导致住院时间延长、住院费用增加、相关并发症增多,并降低患者手术、放疗、化疗等治疗的耐受性,终影响患者生存期及生活质量,因此肿瘤患者的营养不良应得到充分的重视[2].
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肠道菌群驱动下结直肠癌发生发展机制
结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤之一. 在我国,其发病率和致死率均居恶性肿瘤第 5 位, 且发病率呈逐年增长的趋势,对国人健康产生极大危害[1].目前多项研究结果 显示,结直肠癌患者的肠道菌群多样性和正常人存在明显差异.
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肠道菌群在肠道屏障功能维护中的作用和机制
胃肠道是重要的消化器官,其表面稳定而具有功能性的黏膜屏障是分隔机体内环境与食物抗原及微生物的生物界面.肠道菌群是定植于人体大的微生态系统,在维持内外环境稳态中具有重要作用,肠道菌群紊乱主要体现于共生菌及病原菌的生长失衡,并与疾病的进展密切相关.越来越多的证据表明,肠道菌群作为一个完整的生态系统其组成或代谢产物影响肠道黏膜屏障结构和功能的完整性.本文就肠道菌群对肠道黏膜屏障的作用及机制进行介绍,为了解肠道微生物的研究进展提供部分参考.
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经肛门直肠全系膜切除术在中低位直肠癌治疗中的应用现状
近30年临床实践证明全直肠系膜切除术(TME)已经成为直肠癌根治的标准术式.在中低位直肠癌行全直肠系膜切除术中,无论是采取传统开腹还是腹腔镜手术方式,直肠肿瘤远端的分离,特别是前侧壁的分离仍然有一定挑战,尤其在肥胖、骨盆狭窄、男性等"困难骨盆"患者.经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)提出了自下而上操作的手术理念,改变了传统的从上向下分离方式,在克服"困难骨盆"和降低获得远端直肠安全切缘方面具有优势,从而有望提高标本质量、保护器官功能.在保证肿瘤根治与安全性的前提下,taTME也是未来发展经肛门自然腔道手术的起点.本文对taTME术式的背景、操作路线、安全性、肿瘤学效果及对功能性结局的影响进行简要论述.
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完全经肛全直肠系膜切除术(pure-TaTME)
完全经肛全直肠系膜切除术(pure-TaTME)是一种真正符合微创发展理念的手术.从手术切口而言,微创发展追求的极致就是消除切口,即经自然腔道完成体腔内手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES).
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回盲部癌致右侧腹股沟区与双侧前下腹壁脓肿1例
结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 其发病率呈逐年上升趋势,它的典型临床症状有腹痛、血便及排便习惯改变等. 有文献报道结肠癌侵犯前腹壁的发生率为2.4%[1], 然而形成脓肿并发症的现象更少见,其发生率为0.3%~0.4%[2]. 临床上偶见结肠癌侵入腹壁继发感染而引起腹壁脓肿,这种以腹壁脓肿为首发临床症状的结肠癌具有起病隐匿、漏诊率高、预后差的特点. 本文报告1 例回盲部结肠癌致右侧腹股沟区与双侧前下腹壁脓肿形成的病例来总结该类疾病的临床诊治经验.
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小肠孤立性髓细胞肉瘤1例
髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)是由髓系未成熟细胞在骨髓以外的器官和组织浸润而形成的恶性肿瘤,相关命名还有粒细胞肉瘤(granulocytic sar-coma,GS)、绿色瘤(chloroma)、髓外髓样肿瘤(ex-tramedullary myeloid tumor,EMT)等[1]. MS 发病率低,误诊率高,常见个案报道和小样本病例分析.MS与急性髓细胞性白血病 (acute myeloid leukemia , AML)密切相关,约2.5%~9.1%的AML患者可伴发MS[2].极少情况下,MS可发生在无AML病史、骨髓穿刺病检无AML证据存在, 在MS确诊后30天内未发展为AML,这种情况称之为孤立性的髓细胞肉瘤(isolated MS),临床罕见,成人发病率约为2/106,儿童发病率约为0.7/106[3]. 本文报道1例小肠孤立性髓细胞肉瘤的诊治过程,同时检索国内外相关文献,对其临床特点进行总结分析.
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加速康复外科护理措施在直肠癌微创手术围术期中的应用效果分析
目的 探讨加速康复外科(enhanced recorvery after surgery,ERAS)护理措施在直肠癌微创手术中的应用效果.方法 回顾性分析2015年3月至2016年3月在中山大学附属第一医院行直肠癌微创手术的157例患者临床资料,根据患者围术期护理措施的不同,分为ERAS组(87例)和传统组(70例).传统组患者接受传统围术期护理,ERAS组患者接受围术期的加速康复外科护理措施.比较两组患者术后康复情况和术后并发症的发生情况.结果 ERAS组在术后胃肠功能恢复时间、进食流质时间、进食半流时间及术后住院时间均明显短于传统组(均P<0.05).两组总体并发症发生率无明显差异[10.3%(9/87)vs 18.6%(13/70),P=0.168].ERAS组在围术期的护理满意度高于传统组[(93±5.6)分vs.(86±6.5)分,t=7.245,P<0.001].结论 围术期实施加速康复外科护理措施能促进直肠癌微创手术患者的术后康复.
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加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术患者的围术期护理中应用效果分析
目的 探讨加速康复外科理念应用于腹腔镜胃癌根治术患者围术期护理的有效性及安全性.方法 回顾性分析2013年5月至2015年5月在惠州市中心人民医院胃肠外科行腹腔镜胃癌根治术的患者156例,其中56例患者应用加速康复外科治疗(ERAS组),100例患者采用传统治疗方法(对照组).比较两组患者术后排气时间、早期下床活动时间、平均住院时间、住院总费用、并发症发生率的差异.结果 ERAS组术后早期肛门排气时间、患者早期下床活动时间、平均住院时间较对照组缩短;ERAS组住院总费用和并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 加速康复外科理念在腹腔镜胃癌患者围术期护理的应用是安全有效的.
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成人口服营养补充专家共识
营养不良是个公共卫生问题. 全世界每个国家都在采取积极的措施进行有效的防治. 近一项全球的综述报告显示,各国医院患者及社区居民营养不良的患病率和发生率均较高,尤其是高龄、消化道疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病和恶性肿瘤患者,发生营养不良风险更高.
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