消化肿瘤（电子版）杂志
Journal of Digestive Oncology(Electronic Version) 소화종류잡지（전자판）
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miR-23a和miR-125b在进展期结直肠癌中表达水平的研究
目的 分析miR-23a和miR-125b作为结直肠癌(Colorectal Cancer,CRC)诊断标记的潜能,并分析肿瘤分期对miR-23a和miR-125b表达水平的影响.方法 采用实时定量PCR(RT-qPCR)分析miR-23a在CRC患者肿瘤和瘤旁组织之间的表达谱,并分别分析miR-23a和miR-125b在II、III期CRC中的表达水平.结果 miR-23a和miR-125b在II、III期CRC患者及混合样本中的均为下调表达,且miR-125b在三组结直肠中下调表达均具有统计学意义(P<0.05).结论 miR-23a和miR-125b具有作为结直肠癌诊断标记的潜能,但肿瘤分期对miR-23a和miR-125b的表达水平不一定具有明显影响.
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血清CRP在预测结直肠手术后早期吻合口漏的临床价值
目的 探讨术后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)相较于白细胞计数(white blood count,WBC)在早期诊断结直肠手术后吻合口漏的临床价值.方法 选取2013年1月1日至2016年12月30日在东莞市横沥医院行结直肠手术的患者共80例,根据是否有吻合口漏分为两组,吻合口漏组20例和无吻合口漏组60例.连续检测两组患者术前和术后9天内的血清CRP和WBC,比较两组之间的差异.结果 术后吻合口漏的诊断时间介于术后第3天至第10天(平均时间为术后第5天).吻合口漏组平均住院时间较无吻合口漏组长(30.1天vs.10.4天,P<0.001).术后第2天开始吻合口漏组患者的血清CRP平均水平明显高于无吻合口漏组患者(187.3 mg/L vs.137.0 mg/L,P<0.001).术后第5天开始WBC在吻合口漏组明显高于无吻合口漏组(11.8×109/L vs.8.1×109/L,P<0.001).结论 结直肠癌手术后CRP早期呈持续性增高,提示可能发生吻合口漏.吻合口漏的患者术后CRP比WBC更早出现变化.
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磁共振成像扩散峰度成像在直肠癌组织学类型及病理分级中的应用
目的 采用扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)各参数定量评价直肠癌不同组织学类型及病理分级,以探究DKI在鉴别直肠癌不同亚型及病理分级的临床诊断价值.方法 对116例确诊直肠普通腺癌和16例确诊直肠黏液腺癌患者行术前直肠癌常规高分辨磁共振成像及DKI;勾画感兴趣区域(region of interest,ROI),使用DKI参数图测量肿瘤实质区和正常肠壁的DKI参数(D,K值);比较直肠普通腺癌的肿瘤实质与正常肠壁各参数,再比较直肠普通腺癌与黏液腺癌,以及普通腺癌不同分化程度的DKI参数.参数比较采用Wilcoxon和Mann-Whitney U检验.结果 直肠普通腺癌肿瘤实质的K值明显高于正常肠壁(0.94±0.09 vs.0.59±0.12,P<0.001),而D值明显低于正常肠壁(1.28±0.15 vs.2.20±0.34,P<0.001).此外,直肠普通腺癌K值显著高于黏液腺癌(0.94±0.09 vs.0.68±0.09,P<0.001),D值显著低于黏液腺癌(1.28±0.15 vs.1.89±0.25,P<0.001).而在普通腺癌不同分化程度的比较中,高中分化与低分化的DKI各参数差异均无统计学意义.结论 DKI可用于直肠癌不同组织类型的鉴别,但其在腺癌病理分级的诊断价值有待进一步研究确定.
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胃肠肿瘤围手术期营养代谢变化与营养治疗策略探讨
目的 通过对胃肠肿瘤围手术期营养代谢变化观察,围手术期营养风险评估,应激状态评估,胃肠功能状态评估,制定肠外、肠内营养治疗策略.方法 1、将胃肠肿瘤患者随机分成实验组(营养干预策略组)和对照组(经验性营养治疗组:无应激状态评估,无胃肠功能评估,实施营养治疗,治疗途径随意性)各30例患者,对比两组手术前手术后营养代谢指标变化.2、排除条件:无法行择期手术者,基础疾病严重者.结果 1、实验组及对照组手术前后一周代谢生化指标存在差异性:手术前后白蛋白降低、淋巴细胞水平明显降低,空腹血糖、CRP、PCT、甘油三酯值水平明显升高;2、(1)手术前后一周代谢生化指标实验组优于对照组;(2)术后24-48小时应激指标及48-72小时进展加重性应激指标实验组优于对照组;(3)恢复正氮平衡所需时间实验组优于对照组;(4)营养状况体质指数改变情况、感染并发症发生率、住院时间、住院费用等实验组优于对照组.结论 围手术期营养治疗策略可在术后早期提高患者的免疫功能,减轻术后应激反应,降低术后并发症的发生率,并缩短平均住院时间.
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加速康复外科合并肠内营养技术在老年腔镜胃癌手术的应用及短期疗效评价
目的 探讨加速康复外科合并肠内营养技术在老年腔镜胃癌手术的应用价值.方法 选取2014年1月至2017年12月我院67例老年胃癌手术患者作为研究对象,根据围手术期处理措施的不同分为两组,采用加速康复外科合并肠内营养措施的33例患者为试验组,采用传统围手术期处理方案的34例纳入对照组.观察两组患者术后首次肛门排气时间、首次排便时间、疼痛评分、平均静脉输液时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症的情况、术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化.结果 与对照组相比,试验组首次肛门排气时间[(55.56±2.36)h vs.(76.32±9.57)h,P=0.026]、 首次排便时间[(78.29±3.72)h vs.(99.31±6.79)h,P=0.017]、疼痛评分[(4.23±0.86)分vs.(7.36±1.35)分,P=0.008]、平均静脉输液时间[(5.33±1.41)d vs.(9.73±3.81)d,P=0.017]、术后住院时间[(6.95±1.38)d vs.(10.56±2.37)d,P=0.006]均缩短;住院费用减少[(37279.5±1156.3)元vs.(43267.6±2252.4)元,P=0.001];术后并发症发生率降低[15.15％vs.47.06％,P=0.008].术后试验组患者的hs-CRP水平明显低于对照组(均P<0.05).结论 加速康复外科合并肠内营养在老年腔镜胃癌根治术中应用是安全有效的,并且能够加速患者康复.
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肿瘤标志物在结直肠癌诊治中的临床应用
结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是常见的消化系统恶性肿瘤之一. 随着社会经济发展,我国人民生活水平提高及饮食习惯改变,CRC发病率也呈现出逐年升高的趋势,已成为疾病致死的重要原因. 据我国肿瘤登记中心新数据,2015 年我国 CRC新发病例达 37.63 万人, 死亡19.1万人,发病率在所有恶性肿瘤中居第5位[1]. 早期诊断并根治是改善CRC患者预后的关键因素, 然而有相当一部分患者在确诊CRC时已错过根治的佳时机. 因此,寻找CRC早期、有效的诊断方法对延长患者生命、改善生存质量具有重大意义.
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氧化三甲胺与结直肠癌的相关性研究进展
肠道菌群与宿主的多种生命活动及疾病相关,其代谢产物氧化三甲(trimethylamine-N-oxide,TMAO)与结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发生具有相关性.本文主要介绍了TMAO与结直肠癌的相关性研究,并集中评述了它在结直肠癌诊断中的应用价值.
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胃肠肿瘤组织标本库的取材与质量控制规范
随着转化医学发展和精准医疗概念的提出,生物样本库作为临床与科研转化的桥梁作用日益凸现.生物样本库中蕴含着大量可开发与挖掘的科学信息,临床研究样本资源的重要性已经得到了广泛的重视.本文综述了国内外胃肠肿瘤组织标本的标准化采集流程,对组织标本库的采集操作流程中影响标本质量的因素如取材方法、标本离体时间和组织来源差异等做分面总结,以期为胃肠肿瘤组织标本的规范化收集提供参考.
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T4期结肠癌患者106个肿大淋巴结全阴性病症一例
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一, 其典型的临床症状包括大便性状或习惯的改变,腹痛,血便等.在结直肠癌的进展过程中,淋巴道转移是主要的转移路径. 研究表明早期无淋巴结转移的结直肠癌患者的5年生存率可达到80％～90％[1],而伴淋巴转移或者侵犯肠壁或其他器官时, 患者的5年生存率下降到25％～60％[2].近期,本中心收治一例T4期的结肠癌病人,手术共检获106枚肿大淋巴结,但病理检测及复检均为全阴性,在临床上极为罕见. 现将其报道如下.
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1例左半结肠海绵状血管淋巴管瘤的诊治与体会
1 临床资料摘要患者,女,48岁,主因"反复黑便伴头晕、乏力2月"入院. 大便成形、呈黑色,1次/日,无发热、腹痛、腹胀、腹泻等.患者2个月前因"黑便20天"住院1次,电子结肠镜检查考虑"缺血性结肠炎",予输血、 补液对症治疗好转后出院. 此次入院后查体:神志清楚,精神差,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大.心肺未见明显异常,腹部无阳性体征.肛门指诊未触及异常,指套染暗红色血迹.
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个体化饮食护理干预对胃癌根治术后患者疲劳综合征的影响
目的 探讨个体化饮食护理干预对胃癌根治术后患者疲劳综合征的影响.方法 将我科在2016年6月1日至2017年5月1日期间收治的60例胃癌根治术患者按1:1随机分为观察组和对照组.对照组予常规营养支持及饮食护理,观察组予个体化饮食管理,包括进食的时机、摄入营养素的配比和类型等.比较两组患者术后疲劳评分、疲劳程度和早期康复指标.结果 观察组疲劳评分、疲劳程度显著低于对照组(P<0.05),而术后主动下床时间、肛门排气时间、住院时间和总体术后不良反应发生率的比较均有显著差异(P<0.05).结论 个体化饮食护理干预有效减少胃癌根治术后疲劳综合征的发生,有利于患者术后康复.
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第8版日本《大肠癌诊疗规范》解读
结直肠癌诊治经历了从早期的经验医学到现在的规范化多学科综合诊治过程.国内的结直肠癌诊治受到美国NCCN指南、欧洲ESMO指南以及日本大肠癌诊疗规范的影响.然而,同样作为东亚人群,日本大肠癌诊疗规范对于我国结直肠癌诊治工作则更具参考价值.近年来,随着结直肠癌诊治研究的不断深入,在此形势之下的结直肠癌诊疗规范也应根据相应研究结果做出调整.日本大肠癌研究会在2009年制定第7版规约之后的第7个年头再次进行更新并推出第8版规约.第8版《大肠癌诊疗规范》做出的一系列调整也会为我国的结直肠癌诊治带来新的启发和指导.本文解读新版日本《大肠癌诊疗规范》,试图从理论和技术上进一步认识新形势下结直肠癌外科实践的规范与转变.
