消化肿瘤（电子版）杂志
Journal of Digestive Oncology(Electronic Version) 소화종류잡지（전자판）
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
中间入路与外侧入路在全结肠系膜切除右半结肠癌根治术的临床效果比较
目的 观察并比较中间入路与外侧入路在右半结肠癌全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)的手术质量及临床效果.方法 分析2009年3月至2013年3月我科接受右半结肠癌根治术患者的临床资料,根治手术均按照CME的原则进行.按照手术入路的差异分为中间入路组(36例)和外侧入路组(37例).比较两组患者手术标本切除质量及临床效果.结果 中间入路组患者的手术时间、术中出血量、切缘长度与外侧入路组相似(P＞0.05).两组术后肛门排气、排便时间、拔除腹腔引流管时间、术后进食时间及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).中间入路组患者手术可获取更多的淋巴结(17.83枚vs.15.82枚,P＜0.05)、切除平面分级优的比例更高(91.7％ vs 67.6％,P＜0.05)、术后平均每天引流量更少(265.00 ml vs.310.00 ml,P＜0.05).两组患者术后无1例死亡.中间入路组与外侧入路组术后并发症发生率无显著性差异(P＞0.05).两组患者均无围手术期死亡及因术后并发症行二次手术.结论 中间入路更符合CME原则指导下的右半结肠癌根治术,能获得较佳的手术解剖平面,安全性好,值得临床应用推广.
-
生长抑素治疗结肠癌术后早期炎性肠梗阻的疗效分析
目的 探讨生长抑素(somatostatin,SS)对术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPII)的治疗效果.方法 回顾分析我院收治的43例结肠癌EPII患者的临床资料,按照是否应用SS及SS的剂量分为对照组(15例)、6 mg SS治疗组(14例)和9 mg SS治疗组(14例).对照组除不使用SS外,其他与治疗组一致,6 mg SS治疗组及9 mg SS治疗组每日静脉持续输入SS 6 mg及9 mg.比较不同组患者临床症状改善、EPII治愈时间及治疗费用.结果 与对照组相比,SS治疗组的患者腹痛、腹胀持续时间明显缩短,肛门排气时间亦明显小于对照组.6 mg SS治疗组平均胃液引流量(753.90±180.00)ml/d,显著少于对照组(967.40±243.00) ml/d,差异有统计学意义(P＜0.05);6 mg SS治疗组EPII治愈时间(8.75±2.55)天,显著短于对照组(13.40±3.65)天(P＜0.01);两组治疗费用无显著性差异.9 mg SS治疗组与6 mg SS治疗组比较,腹痛、腹胀持续、肛门排气时间改善,差异无统计学意义,每日平均胃液引流量相近,EPII治疗时间和治疗费用亦无统计学差异.结论 生长抑素能抑制消化液分泌,减轻肠壁水肿,促进肠蠕动,对治疗结肠癌EPII有明显作用.
-
原发性肝癌伴低血糖症患者的临床特点及其对预后的影响
目的 探讨原发性肝癌伴低血糖症患者的临床特点及其对预后的影响.方法 回顾性分析2000年4月至2007年12月期间收治的26例原发性肝癌伴低血糖症的患者,以同期无低血糖症的原发性肝癌患者为对照组,分析比较两组患者的临床病理特点及生存预后的不同.结果 原发性肝癌伴低血糖症患者占总体原发性肝癌患者的6.7％,其临床症状与普通低血糖症患者相似.低血糖症患者组的年龄、性别、BMI与对照组比较无显著性差异.低血糖症患者组术前ALT、AST、TBIL、IBIL及DBIL升高的比例高于对照组,仅ALT、AST升高比例有统计学差异(P＜0.05).低血糖症患者组Child-Pugh分级B级和C级的患者比例高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).低血糖症患者组AFP升高者比例达69.2％,显著高于对照组46.5％ (P＜0.05).低血糖症组和对照组患者在病理类型及大体类型分布无显著性差异.原发性肝癌伴低血糖症患者1、3年术后总体生存期分别为50.0％、0.0％;对照组1、3、5年生存率分别为69.0％、28.0％、18.0％(P＜0.05).结论 原发性肝癌合并低血糖症少见,这一特殊类型患者的临床病理特点较差,生存预后不佳.
-
5-Fu联合乌司他丁对结肠癌HT-29细胞裸鼠移植瘤的抑制作用
目的 观察5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-Fu)和乌司他丁联合应用对结肠癌的抑制作用.方法 构建结肠癌HT-29裸鼠皮下移植瘤模型.腹腔药物注射,分为4组:对照组(A组)、单独乌司他丁组(B组)、单独5-Fu组(C组)、5-Fu和乌司他丁联用组(D组),观察二者单独及联合作用对结肠癌移植瘤生长的作用.结果 给药21天时,A、B两组移植瘤体积无明显差异(P＞0.05),C、D组移植瘤体积均小于A组(P＜0.05),其中D组移植瘤体积低于C组(P＜0.05).四组小鼠用药前体重无显著差异(P＞0.05),用药后A、B两组移植瘤重及非肿瘤体重无明显差异(P＞0.05),C、D两组移植瘤重均低于A组(P＜0.05),非肿瘤体重均高于A组(P＜0.05),且D组移植瘤重低于C组(P＜0.05),非肿瘤体重高于C组(P＜0.05).结论 5-Fu和乌司他丁联合应用,对结肠癌移植瘤抑制作用增强,可改善化疗后的生存状态.
-
腹腔镜辅助低位直肠癌保肛手术与传统开腹手术的疗效对比分析
目的 探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术的可行性、安全性及疗效.方法 回顾性分析2007年至2009年我科行保肛手术的低位直肠癌患者,将其分为两组,腹腔镜辅助Dixon术式和常规开腹Dixon术,分析两组患者的临床资料及预后、复发资料.结果 腹腔镜组与开腹组的一般资料如性别、年龄、术前合并症、肿瘤下缘距肛缘距离、TNM分期及Dukes分期比较,差异无显著统计学意义.腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院时间显著短于开腹组患者(P＜0.05).腹腔镜组淋巴结清扫数目稍多开腹组,分别为(16.4±4.3)、(14.1±3.7)个,差异有统计学意义(P=0.016).腹腔镜组和开腹组肿瘤下缘安全切缘长度分别为(2.5±0.8)cm和(2.4±0.6)cm,无统计学差异(P=0.545).开腹组术后切口感染的发生率显著高于腹腔镜组,两组患者吻合口瘘的发生率相近.腹腔镜组及开腹组5年累积生存率分别为62.4％及66.7％,无统计学差异(P＞0.05).结论 腹腔镜低位直肠癌根治术能够达到开腹手术的根治效果,安全可靠,短期疗效良好,长期生存预后不逊于开腹手术,值得推广应用.
-
进展期胃癌腹腔镜与开腹手术3年疗效的对比研究
目的 对比研究进展期胃癌患者腹腔镜与开腹根治手术后3年疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2009年12月在我院接受胃癌根治术的患者,根据纳入与排除标准,筛选出58例开腹根治手术患者,54例腹腔镜根治手术患者,所有患者术后根据临床分期接受以5-氟尿嘧啶为基础的辅助化疗,比较两组患者的临床病理、肿瘤安全学指标以及3年总体生存率、3年无病生存率.结果 两组患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤浸润深度、临床TNM分期比较,差异无统计学意义.腹腔镜组与开腹手术组平均淋巴结清扫数目分别为(23.5 9.6)、(23.0 8.5)个,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜手术组与开腹手术组患者3年总体生存率分别为66.3％、67.5％,差异无统计学意义(P=0.628).腹腔镜手术组与开腹手术组之间3年无病生存率分别为63.4％和64.8％,差异无统计学意义(P=0.318).结论 进展期胃癌行腹腔镜辅助胃癌根治术安全有效,3年内疗效与开腹手术的无明显差异.
-
腹膜假性黏液瘤1例报告并文献复习
目的 总结探讨腹膜假性黏液瘤的临床特征和诊疗方法.方法 报道1例腹膜假性黏液瘤的临床资料,并复习相关文献,总结腹膜假性黏液瘤的临床特征和诊疗方法.结果 患者主诉进行性腹胀,腹部CT示腹腔内大量低密度液体,腹部脏器受压体积变小,边缘模糊.患者行剖腹探查肿瘤细胞减灭术及腹腔热灌注化疗,术后病理证实为低级别腹膜假性黏液瘤,随访15个月,患者生活质量良好.结论 腹膜假性黏液瘤临床少见,以大量黏液性腹水为特点,具有特征性的影像学表现,治疗方法以反复的肿瘤细胞减灭术为主,辅以腹腔热灌注化疗.
-
经肝动脉栓塞化疗联合125I粒子治疗肝细胞癌的Meta分析
目的 比较经肝动脉栓塞化疗(TACE)联合125I粒子与单独TACE治疗肝细胞癌(HCC)的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EM-base、Web of Science、CBM、VIP、Wan Fang Data、CNKI等数据库,纳入TACE联合125I治疗HCC的临床对照试验,按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 按照入选标准,纳入5个研究共431例.结果显示,TACE联合125I组在0.5年生存率(OR=11.19,95％ CI:4.48～27.95,P＜0.01)、1年生存率(OR=4.55,95％ CI:2.63～7.88,P＜0.01)、总有效率(OR=2.07,95％ CI:1.91～3.08,P＜0.01)、AFP下降(OR=-57.98,95％ CI:-74.01 ～-30.22,P＜0.01)均优于单纯TACE组,差异有统计学意义.结论 与单独TACE治疗相比,TACE联合125I治疗无法手术切除肝细胞癌能提高局部疗效及患者生存率.
-
JAB1在胃癌组织中的表达及临床意义
目的 通过检测胃癌组织及相应癌旁组织中的C-JUN激活域结合蛋白(C-JUN activation domain binding protein,JAB1)的表达,探讨JAB1在胃癌的表达与临床病理参数及预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法(SP法)检测60例胃癌及相应癌旁组织中JAB1的表达情况,并分析其表达与胃癌分化程度、临床分期、淋巴结转移等临床病理参数及预后的关系.结果 JAB1在胃癌组织的阳性表达率为71.7％(43/60),癌旁组织的阳性表达率为23.3％(14/60),两者比较差异有统计学意义(x2=28.104,P＜0.001).JAB1蛋白在胃癌组织的表达与组织分化程度、浸润深度和淋巴转移显著有关(P＜0.05),与患者性别、年龄、肿瘤大小、大体分型、远处转移无关(P＞0.05).癌组织JAB1阳性表达患者5年生存率为43.4％,显著低于阴性患者的64.7％ (P＜0.05).结论 JAB1在胃癌组织中高表达,其表达与胃癌分化程度、浸润及淋巴转移及预后相关,参与胃癌的发生、发展,有望成为胃癌诊治的新靶点.
-
晚期结直肠癌的维持治疗的研究进展
结直肠癌起病隐匿,早期常无明显的临床表现,就诊时大多已到中晚期,死亡率仅次于肺癌和肝癌.新的流行病学调查结果表明在美国结直肠癌的发病率和死亡率排名第三[1].我国结直肠癌发病率和死亡率低于发达国家水平,高于世界平均水平和发展中国家水平,而且有以下分布特点[2]:男性高于女性,城市高于农村,发病率和死亡率随着年龄的增长而上升,我国结直肠癌的发病和死亡率处于平稳增长的趋势.
-
胃癌手术的现况与争议
我国是胃癌的高发区,是我国肿瘤相关性死亡常见的病因之一.2008年国际抗癌组织公布的资料显示,我国男性或女性胃癌患者的标准化死亡率均高居世界的第二位,分别为30.1/10,000和14.6/10,000[1].手术仍然是胃癌的唯一根治手段.1881年,Billroth成功开展第一例胃癌局部切除+胃空肠吻合术,开启了胃癌手术切除的先河,并开始了长达80年的胃癌治疗模式,即肿瘤病灶切除+消化道重建.至20世纪60年代,日本学者对胃癌的淋巴转移研究更加深入,逐渐肯定胃癌的转移以淋巴转移为主,并提出规范化淋巴结清扫的概念[2],促使进展期胃癌患者的生存获得大大提高.
-
进展期胃癌新辅助化疗的现状
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率仅次于肺癌,位居我国恶性肿瘤死亡率第二位.早期胃癌5年生存率可达90％,但我国早期胃癌中所占比例极少.与亚洲一些发达国家(如韩国、日本)相比,我国目前尚缺乏全国性的胃癌筛查项目,胃癌患者通常在出现明显症状后才去就诊,因此大部分胃癌患者在发现时已处于进展期,这也是我们在切除肿瘤并充分进行淋巴结清扫术后患者预后仍然较差的重要原因之一[1].如何能够有效提高进展期胃癌治疗效果始终是临床关注的主要问题.
-
进展期胃癌治疗方式的选择
胃癌在常见恶性肿瘤中发病率占第4位,死亡率占第2位.随着病情发展,当癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层或膜外,不论癌灶大小或有无转移均称为进展期胃癌.我国是胃癌高发国家,因国情不同,超过80％的胃癌患者在诊断时即为进展期.NCCN指南对可手术胃癌的治疗原则作出明确规定:对身体状况良好、有切除可能的胃癌患者,首选多学科评估,根据其临床分期,决定是否需要行新辅助化疗或新辅助放化疗或直接手术治疗.
-
腹腔镜右半肝切除术
因为肝脏血运丰富,结构复杂,切面易出血,故腹腔镜肝切除发展缓慢,仅少数大的医疗机构有能力开展,而且切除范围多局限于左肝外侧叶和肝第Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段的病灶.因腹腔镜右半肝切除术难度大,风险大,需要具备成熟的腹腔镜肝切除及开放肝切除技术才能顺利完成,国外仅有几例成功的报道.
-
胰体尾癌术后5年锁骨上淋巴结孤立转移1例
胰腺癌是预后较差的恶性肿瘤,总体5年生存率仅有1～4％[1],即使行根治性切除手术,其术后5年生存率也仅有15～25％[2].在中国,2004年一项对多家医院共2340例胰腺癌患者的临床流行病学调查显示,胰腺癌根治切除率仅20.9％,根治术后胰腺癌的l、3、5年生存率分别为54.36％、13.47％、8.47％[3],在胰腺癌中,胰头癌的发病率近年来基本保持稳定,而胰体尾癌的发病率则显著上升,这可能与影像学技术的进步使部分无临床症状的患者获得诊断有关[4].在本文中,我们将汇报1例已侵犯腹腔干的胰体尾癌患者行根治切除术后5年,发现孤立的左锁骨上淋巴结转移的个案报道.
