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氨中毒致眼部损伤22例分析
某工厂冷冻车间因氨气管焊接部断裂,造成氨气泄漏而致急性中毒.1 一般资料本组患者22例,男15例,女7例,年龄18~42岁.19例患者在短时间内即出现眼部强烈刺痛感,畏光、流泪、睁眼困难,视物不清.出现上述症状后2~3 h分别送往医院.在车间进行搬运工作的3例患者,下班回家后眼部出现刺痛,畏光、视物不清,没有引起重视,分别自行服用去痛片,滴用眼药水等处置,在症状不见缓解的情况下,前往医院就诊.
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滴眼药物的正确使用
长时间使用电脑或在空调房中长期停留,容易引起眼睛干涩.有不少人一感到眼睛不适,就会滴上一两滴眼药水或滴眼液,以滋润眼睛.夏天游泳的人也比较多,有些人因为害怕公共游泳池不卫生,在游泳前后也会滴眼药水甚至眼药膏,以预防眼部的细菌感染.
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硫酸锌板兰根联合治疗单疱性角膜炎
从1993~2000年,我们采用硫酸锌眼药水,板兰根注射液结膜下注射联合治疗单疱性角膜炎共48例(56眼),取得了较好的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本文48例(56眼)中,男30例,女18例;年龄7~69岁,平均39岁;单眼40例,双眼8例;发病时间5~65天,初发者41例,复发者7例,其中2例(3眼)反复发作达3~18个月.
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冷冻治疗沙眼疗效观察
沙眼是临床常见外眼疾病,中医称之为椒疮.目前治疗多以局部用药为主,滴用各种眼药水,但因沙眼衣原体对大多数药物不敏感,且需较长时间,许多患者不能坚持用药,故疗效欠佳.近期本科根据中医学"热者寒之"的治疗原则,采用冷冻方法治疗沙眼Ⅰ期或Ⅱ期,临床观察400例,获得满意疗效,现报道如下.
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眼科病房患者陪人需求调查及对策
我院眼科病房收住的患者的特点是视力低下、以老年人居多,不少患者合并有糖尿病、高血压等慢性疾病,为了患者的安全,自建院以来都鼓励家属留陪,但也发现了不少的问题:陪人过多影响患者休息,存在一定的盗窃安全隐患,陪人承担部分护理治疗如滴眼药水等.为了解决上述问题,提高医院护理质量,提高护理工作满意度,本研究对100名家属进行陪护人员数量和原因的问卷调查后,并采取了相应的措施,现报道如下.
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玻璃体切割手术患者术后重度结膜水肿的处理及效果评价
结膜水肿是玻璃体切割手术后较为常见的并发症之一,是由于玻璃体切割手术的过程相对复杂、手术时间较长、术后俯卧位等多种原因导致[1]。而重度结膜水肿时水肿会突出于睑裂之外,闭合不全,眼睑张力较大,刺激症状明显,对术后抗感染眼药水的吸收及药效造成影响,同时易导致暴露性角膜炎或更为严重的后果,给手术患者的造成的极大的痛苦,也对预后效果造成影响。现对于玻璃体切割手术术后出现重度结膜水肿症状的患者做出相应处理,处理后效果明显,现报道如下。
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全身和局部应用阿昔洛韦治疗深层单疱病毒性角膜炎
由于抗生素的应用,细菌性角膜炎的控制已得到改善,目前眼科常见的角膜炎多是病毒性,特别是深层单疱病毒性角膜炎,不仅难治,且易复发,造成严重的视力威胁.对于浅层单疱病毒角膜炎,一般应用阿昔洛韦(Acyclovir,ACV)眼药水治疗有效.对于深层单疱病毒性角膜炎,我们应用阿昔洛韦局部和全身治疗获得较好的疗效,报告如下.
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双眼眶炎性假瘤继发脉络膜骨瘤1例
患者女34岁因左眼肿痛反复发作3年,于2003年6月5日来本院就诊.5年前无诱因右眼球红肿、疼痛曾在某医院就诊,CT检查提示:右眼环增厚,右眼眶外肌明显增厚,右眼视神经轻度增粗,左眼视神经未见增粗.诊断右眼眶炎性假瘤.予以强地松40mg顿服,氟美瞳眼药水,0.1%双氯芬酸钠眼水点眼治疗.治疗后,右眼红肿消退,疼痛缓解.3年前左眼亦出现同样症状,在同家医院就诊,诊断治疗同右眼.治疗后症状缓解,停药后双眼反复出现同样症状,均全身及局部应用皮质类固醇激素,未行放射和手术治疗.
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原发性泪囊恶性黑色素瘤1例
患者男77岁因左眼溢泪2年,内侧肿物3个月,于2003年11月11日来我院就诊.患者2年前因溢泪,曾来院冲洗泪道通畅,并点用抗生素眼药水治疗,但溢泪无好转.3个月前,左眼内眦部长一肿物,伴红肿、疼痛、皮肤溃破、溢脓,经抗炎治疗后红肿、疼痛消失,肿物继续增大,溢泪加重,门诊诊为泪囊囊肿收入院.入院后全身体检无异常.
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视盘毛细血管瘤1例
患者男 13岁发现右眼视物不清半个月,于2004年8月26日来我院就诊.患者半月前遮盖左眼时发现右眼视物不清,无眼红、眼胀等症状,无外伤及手术史.曾在当地就诊,给予抗生素眼药水及口服药治疗(具体不详),视力进行性下降而来我院就诊.
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斯皮仁诺粉剂点眼治疗真菌性角膜溃疡
真菌性角膜溃疡是一种好发于农村、致盲率较高的眼病.由于目前国内还没有一种渗透性很强的抗真菌的滴眼液,临床上所用的抗真菌药物主要是口服抗真菌药物,但都显效慢,且毒性作用大,因此真菌性角膜溃疡的治疗十分棘手[1、2].我院收住患者常规全身应用抗生素局部点二性霉素B眼药水、阿托品扩瞳、素高捷疗点眼、结膜下注射5-氟脲嘧啶(隔日或每日),并对溃疡面积较大、较深、有前房积脓者,虹膜睫状体炎者,采用加服消炎痛、10%碘酊烧灼溃疡面,创面每晚再加斯皮仁诺粉剂和着素高捷疗眼膏点敷,并加压包扎,次日清洗结膜囊.
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用穿琥宁与无环乌苷治疗单疱病毒性角膜炎
近2年来,我科采用穿琥宁联合无环乌苷治疗单疱病毒性角膜炎,取得显著疗效,现报告如下.从1998~1999年我科共收治单纯疱疹性角膜炎58人(68眼),年龄20~50岁,其中初发者32人(36眼),复发者16人(22眼),经检查均为实质层型,有不同程度的角膜实质层浸润、水肿,病变部位角膜明显增厚,角膜知觉减退.将68眼随机分为两组,每组34只眼,一组为治疗组,一组为对照组.治疗组选用注射用穿琥宁400mg~600mg,加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水中静滴,每日1~2次,7~10天为一疗程.局部用1%无环乌苷眼药水点眼,每日4~6次.对照组用0.1%无环乌苷眼药水点眼,每日4~6次.两组病人每日用裂隙灯观察病情变化,角膜恢复透明,荧光束染色不着色者为治愈;炎症向深部发展或染色阳性者为未治愈.
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异体结膜移植治疗结膜淋巴管扩张症
患者,唐××女35岁工人自1 990年2月起,右眼红肿,异物感、时有血水流出.在外院诊断为:右眼结膜炎.经用抗生素及抗病毒眼药水治疗无效,于1992年8月来我科就诊.全身一般情况良好.右眼视力1.0,眼睑轻度水肿,睑、球结膜均见弥漫葡萄状,紫红色隆起物,触之易出血.角膜透明,瞳孔3×3mm,对光反应灵敏.诊断:右眼结膜淋巴管扩张症.取右眼球结膜葡萄状物活检.病理报告为结膜淋巴管扩张.于1993年2月在局麻下行右眼鼻侧球结膜扩张淋巴管切除,用健眼球结膜移植术.手术顺利,植片生长良好.
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平阳霉素在翼状胬肉治疗中的应用
我科自1997年3月至2000年元月对确定作手术的翼状胬肉患者,采用术前平阳霉素注射联合手术治疗86例112眼,收到良好效果,现报告如下: 1.临床资料:86例患者中男21例,女65例,年龄26岁至72岁,职业:无固定职业的62人,机关职工14人,初次治疗79例,复发7例,病程短的4年,长的达30多年,从1997年至今原发病例一次性治疗未见发生的74例,复发有4例,复发性的12例用此方法后有3例复发. 2.治疗方法:对确定手术的患者术前1周在胬肉体部注射平阳毒素2mg,滴氟哌酸眼药水,1周后在显微镜下作常规翼状胬肉切除术,术中要充分细致刮除角膜、巩膜上的翼状胬肉组织,血管筋膜等,角膜缘后的巩膜面暴露4mm,可将结膜内复褶用0-10缝线固定于巩膜浅层上.在结膜下注射庆大霉素2万u+地塞米松2mg后四环素可的松眼膏术眼包扎.术后每天换药用庆大霉素+地塞米松液冲洗,待术后5天创面恢复后在胬肉基底部结膜下注射平阳霉素2mg用四环可的松眼膏包扎,以后用眼膏眼药水1~2周.
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丝裂霉素C溶液滴眼致巩膜坏死的救治
在过去30个月里,我们以手术切除加上术中术后使用丝裂霉素C治疗了复发性翼状胬肉23例,所用的丝裂霉素C浓度为0.0285%,手术中用浸润棉片,贴置胬肉下方巩膜面5分钟,然后以100ml NS充分冲洗,手术后第六天开始0.0285%丝裂霉素C溶液滴眼,每天2次,连续7天,其中2例发生了巩膜坏死,3例发生了局部结膜、巩膜表面无血管.2例巩膜坏死患者为眼眶深凹,滴眼药水不易流失的患者;另1例为在外地作胬肉手术后发生巩膜坏死的患者.
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口服甲硝唑致角膜炎1例
患者男性 32岁因双眼红痛、痒、怕光流泪、视力下降1天于2001年5月6日就诊.诊前1天,患者自觉身体不适,口服甲硝唑片剂0.4g后,出现双眼红痛、流泪、痒甚,怕光,视力下降,无眼屎,无虹视.自用氢化可的松眼药水点眼后,症状加重.全身皮肤可见皮疹,视力右0.4,左0.6(均为矫正视力),双结膜充血,结膜囊清洁,无脓性分泌物,角膜呈雾状水肿,右眼重,未见溃疡,2%FL(十),呈弥散点状着色,KP(一),Tyndall(一),瞳孔直径3mm,双侧等大等圆,光反应灵敏,双眼压正常.
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外眦角泪腺排泄管异物二例
例1女,28岁.左眼红肿、异物感伴有分泌物3个月.曾在多家医院诊断为结膜炎,并给予多种抗炎眼药水治疗无好转,于2009年11月就诊于我院门诊.眼部查体:VOD:1.0,VOS:1.0;左眼睑水肿,轻度上睑下垂,结膜充血,靠外眦部充血明显,局部隆起,在外眦角处可见一个小孔洞,挤压局部见有脓性分泌物白小孔洞溢出.根据患者的病史及查体考虑有异物存在,于当日在局麻下行局部探查术.
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翼状胬肉切除术致迟发型眼-胃肠反射一例
患者女,62岁.于2010年8月20日上午9点行右眼胬肉切除术及干细胞移植术.患者仰卧于手术台上,常规消毒,铺无菌孔巾,右眼开睑,2%利多卡因局麻球结膜,行切除胬肉头部,刮净角膜缘表面,清除结膜下增生组织,自上方取约4 mm×5 mm大小带有角膜缘干细胞之结膜瓣各缘对齐,间断缝合于胬肉切除处,敷红霉素眼药膏包扎回病房.术后给予典舒眼药水点眼,3次/d.
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昆虫蛰刺眼球致眼内炎二例
飞虫蛰刺眼球并残留异物,引发眼内炎实属少见.现将我们收治的2例报告如下.例1 王××男 45岁在野外工作时,小虫飞入右眼,自行取出马蜂样飞虫一只,回家后自点消炎类眼药水,未引起重视.
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视网膜中央动脉阻塞继发新生血管性青光眼一例
患者 女 78岁 主因右眼视力突然下降15h,于2008年8月18日入院.患者于2008年8月17日晚约7h许,无明显诱因出现右眼视力突然丧失,无明显头痛、眼胀、眼痛等伴症,外院就诊,诊为右眼视网膜中央动脉阻塞,予硝酸甘油片舌下含服,吸氧、眼球按摩,2%美开朗眼药水局部滴眼及静脉点滴血塞通、20%甘露醇治疗,眼症无明显改善,于次日来我院眼科门诊就诊,以右眼视网膜中央动脉阻塞收入院.既往高脂血症病史3年,糖尿病病史3年,均未系统用药.否认冠心病、高血压等其他慢性全身病史.