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胰岛素泵应用于2型糖尿病治疗的护理进展
糖尿病(diabetes mel itus,DM)是一种由多种病因引起的以慢性糖代谢紊乱为特征的全身慢性终身性疾病,以慢性高血糖为特征,临床表现为多饮、多食、多尿、体重减轻的"三多一少"病症[1]。2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,早期主要表现为胰岛素第一时相分泌消失,第二时相分泌延迟,即轻度高血糖也可以减轻胰岛β细胞葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应并损害胰岛素介导的葡萄糖转运[2]。2型糖尿病治疗的短期目标是控制血糖,长期目标是预防相关并发症的发生发展,如何控制血糖、预防和减少并发症的发生是目前糖尿病患者及医护人员的共同目标。胰岛素泵又称人工胰岛输注(CSII),能模拟人体腺体分泌胰岛素,可在24h内不间断地向患者体内输注基础胰岛素量,能更好地使肝糖输出增加,促进外周组织基础糖的利用,使空腹血糖和餐后血糖降低[3]。胰岛素泵作为一新型的医疗设备,具有体积小、携带方便、能精准给药的优点,在临床上得到广泛的应用,在胰岛素泵治疗期间的护理极为重要。本文笔者根据多年临床护理工作经验及查阅相关文献报道,现将胰岛素治疗2型糖尿病患者的护理进展综述如下。
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小儿糖尿病的临床观察及护理
糖尿病(DM)是由于胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症.I型是由于胰岛β细胞被破坏或胰岛素分泌绝对不足引起,必须使用胰岛素治疗.多数儿童期属于该类型糖尿病.Ⅱ型是胰岛素分泌不足或靶细胞对胰岛素不敏感所引起,儿童期发病甚少.青年成熟发病型是一种常染色体显性遗传的β细胞功能缺陷症,极罕见.发病高峰在学龄前期和青春期,婴儿发病甚少.
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以急性胸痛为突出表现的糖尿病酮症酸中毒1例
1 病例介绍患者男性,30 岁.住院号1222077.因突发胸痛2 h 于2012 年10月15 日,13:40 入院.患者有糖尿病4a,注射胰岛素治疗3a,于入院前1d 出现轻度上腹部不适,以"胃炎"口服药物治疗好转,2 h 前无明显诱因突然出现持续性胸痛,为双侧季肋部疼痛,疼痛剧烈难忍,进行性加重,同时伴有胸闷、憋气、心慌,及双手紫绀,无肩背部放射痛,无发热、咳嗽,无呕吐、泛酸、腹痛,以胸痛原因待查收入我科.查体: 体温36.8℃, 脉搏140 次/min, 呼吸22 次/min, 血压140/100mmHg.双手皮肤紫绀,无皮疹及出血点,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音,心率140/min,律齐,心音弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平、软,肝脾未触及,无压痛,神经系统检查未见异常.
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预防2型糖尿病患者夜间低血糖发生的护理措施分析
目的:分析2型糖尿病患者胰岛素治疗期间预防夜间低血糖发生的护理措施.方法:对我科2012年1月至2013年1月采用胰岛素治疗的2型糖尿病患者126例低血糖发生情况与护理措施进行分析.结果:本组126例患者在治疗期间仅发生低血糖15例次,发生率为11.9%.所有发生低血糖的患者均经对症处理,症状或血糖于30~60min后恢复正常,无1例出现低血糖相关并发症.结论:针对高危因素进行干预,以预防为主,可降低夜间低血糖发生率.
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护理干预对2型糖尿病强化胰岛素治疗中低血糖的影响
目的:探讨护理干预对初诊2型糖尿病患者强化胰岛素治疗中低血糖的影响.方法:将80例初发2型糖尿病胰岛素强化治疗患者随机分为两组,对照组给予常规护理,实验组给予全程护理干预.观察强化治疗结束后两组患者低血糖防治知识掌握程度及强化治疗期间血糖监测次数、低血糖发生情况.结果:实验组低血糖防治知识掌握程度明显高于对照组(P<0.05),低血糖发生次数明显低于对照组(P<0.05).结论:全程护理干预可明显提高2型糖尿病患者低血糖防治知识掌握程度,有效减少低血糖的发生次数,减轻低血糖对人体的损害,有助于患者的治疗,提高患者生活质量.
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诺和灵人胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察
对2型糖尿病口服降糖药继发失效者或伴有较重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病血管神经病变等)、急性并发症(如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗昏迷)者,我科采用诺和灵预混人胰岛素(3 R或50R)给予补充或替代治疗.观察其疗效,现报道如下.
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石河子市住院糖尿病患者使用胰岛素调查与干预
目的:了解石河子市住院糖尿病患者对胰岛素治疗的依从性,针对问题提出相应对策并实施,以提高患者对胰岛素治疗的主动性.方法:自设问卷调查患者一般资料,用DAWN量表调查患者对胰岛素治疗的认知,在此基础上实施相应对策.结果:患者对胰岛素治疗的主动性提高.结论:石河子市接受胰岛素治疗的住院糖尿病患者对胰岛素治疗的认识存在误区,医患之间建立正性互动关系有利于提高患者胰岛素治疗的主动性.
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胰岛素治疗前教育
糖尿病(DM)是慢性终身疾病,一经确诊,需要终生治疗.其间的服药和注射胰岛素需要医护人员的系统指导.临床上除Ⅰ型DM患者必需要外源性的胰岛素治疗外,有相当一部分的Ⅱ型DM病人在病程后期必须接受胰岛素治疗,大部分患者会对注射有想法.因此医护人员有必要在DM病人进行胰岛素疗法教育,帮助他们控制DM,预防可能发生的严重并发症.
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动态血糖监测在2型糖尿病胰岛素治疗中的应用分析
糖尿病(DM)的预后及慢性并发症的发生和发展不仅与整体血糖控制水平密切相关,也与血糖波动性密切相关.血糖波动性越大,DM慢性并发症的发生率越高、预后越差[1].传统的7点指尖血糖检测不能非常准确、全面地反映出患者血糖变化规律,动态葡萄糖监测系统,它以直观的图谱和数字的形式记录皮下组织液的葡萄糖变化,没有监测盲点,消除了大部分单次测量的随机偏差,特别是对夜间血糖变化进行监测,能够有效发现低血糖,尤其可发现无症状低血糖,对用药剂量的及时调整和疗效评估有明显作用.
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艾塞那肽(百泌达)治疗肥胖2型糖尿病疗效观察
本研究对于旨在观察艾塞那肽对肥胖的T2DM口服降糖药或胰岛素控制不佳患者的疗效和安全性.1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年7月~ 2012年9月在我院门诊及住院肥胖的T2DM患者31例.患者男性17例,女性14例;年龄43 ~ 68岁,平均年龄51.8±5.9岁.病程4~10年.诊断均符合1999年世界卫生组织(WHO)确定的T2DM诊断标准.人选前使用口服药(OAD)或胰岛素治疗>6个月,其中15例口服药控制不佳后加用甘精胰岛素,16例加用预混胰岛素,应用胰岛素半年内血糖控制尚可,但食欲更加旺盛,体重增加,从而加大胰岛素用量,甘精胰岛素从1OU增至20 ~ 43 u,预混胰岛素从24U增至30 ~43u,血糖控制仍差,空腹血糖(FPG) >8 mmol/L,餐后血糖(PPG) >13 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1C)≥8%,BMI≥25 Kg/m2,排除严重的糖尿病急慢性并发症、其他应激情况、严重肝肾功能损害及心脑血管疾病.
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餐时赖脯胰岛素加来得时(R)(甘精胰岛素)或NPH胰岛素治疗2型糖尿病的比较
资料与方法一、一般资料:30例均为2007年1月~2008年1月在本院就诊,明确诊断为2型糖尿病,病史超过1年,采用每天两次NPH加赖脯胰岛素的方案,其中男16例,女14例.平均糖化血红蛋白为6.9%.二、诊断标准:2型糖尿病诊断标准是根据ADA(美国糖尿病学会)2006年新建议[1:S4-S42S]:血糖控制A1c<7%,餐前血糖90~130 mg/dl(5.0~7.2 mmol/l),餐后血糖高峰<180 mg/dl(10 mmol/L).
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格列吡嗪控释片加用胰岛素治疗磺脲类继发失效糖尿病患者疗效评价
磺脲类继发失效是指2型糖尿病患者在有效地使用磺脲类药物1个月或更长时间,但后来剂量充足,疗程1个月以上仍无效或效果很差.尽管磺脲类药物是公认的控制2型糖尿病的有效药物,磺脲类药物每年以5%~10%速度递增,2005年国际糖尿病联盟IDF,全球糖尿病指南制定了保健层次:即低保健标准治疗建议联合治疗.
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探讨老年2型糖尿病血糖精细调节策略
为了减少老年2型糖尿病患者在胰岛素治疗中的低血糖事件,使血糖安全达标,做到对血糖的精细调节,为此我们采用拜糖平与诺和灵30R联合治疗老年2型糖尿病,取得良好的疗效,作为一项精细调节的策略,现报告如下.
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诺和锐30与诺和灵R、N强化治疗临床疗效与安全性对比研究
糖尿病已成为严重威胁人类健康的全球性问题.胰岛素治疗,尤其是强化治疗对控制血糖、延缓并发症的发生和发展起到积极的作用,这已被UKPDS和DCCT实验所证实.我们采用诺和锐30每日3次皮下注射进行强化治疗,与临床上传统使用的三餐前诺和灵R、睡前诺和灵N强化治疗方案进行对比研究,观察两组临床疗效及安全性,现报告如下.
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三种胰岛素治疗方案对老年2型糖尿病治疗的有效性和安全性的比较研究
为了减少老年2型糖尿病患者在胰岛素治疗中的低血糖事件,使血糖安全达标,为此我们采用临床上常用的三种不同的胰岛素治疗方案治疗老年2型糖尿病,其目的是比较不同的胰岛素治疗方案对老年2型糖尿病的有效性及安全性之间的差异,现报告如下.
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胰岛素注射卡的设计与应用
随着生活水平的不断提高,糖尿病患者发病率逐年增加,糖尿病已成为危害人类健康的第三大疾病.为了防止糖尿病病情进展、及早治疗糖尿病急慢性并发症,临床上现多选择胰岛素治疗.
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胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察
大部分T2DM患者后均需胰岛素治疗[1].然而UKPDS显示,单独应用胰岛素并不能将HbAlc控制在理想水平,原因主要是顾忌出现低血糖、体重增加和高胰岛素血症[2]避免严重的低血糖事件及改善血糖的大幅度波动,提高胰岛素应用的依从性是临床医生面临的实际课题.而阿卡波糖的消峰去谷作用恰恰解决了上述问题.所以应用阿卡波糖联合胰岛素调控血糖的理念给临床实践带来巨大的变革.近3年来我们对原来单独使用胰岛素的患者联合应用阿卡波糖控制血糖,取得很好的效果,现报告如下:
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甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察
2型糖尿病患者,随着病程进展,胰岛功能逐渐衰退,需要尽早启用胰岛素治疗.为此我们对口服降糖药物控制不理想的2型糖尿病患者,改为注射甘精胰岛素或诺和灵N胰岛素联合阿卡波糖治疗,现报告如下.
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胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期的应用
糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加.胰岛素泵持续皮下输注(CSII)模拟人体生理性胰岛素分泌,是糖尿病患者胰岛素治疗的一种安全、有效、方便的新方法[1],围手术期高血糖临床危害严重,易诱发糖尿病急性并发症,或使慢性并发症加重;机体抵抗力减低,易感染、组织修复能力差,以致手术风险明显增加,住院期延长;同时高血糖影响内皮细胞功能,阻碍胶原合成,切口易裂开或愈合延迟;血糖>13.9 mmol/L时,白细胞和吞噬细胞的吞噬能力和趋化性减弱、易继发感染[2];因而围手术期正确处理外科手术与糖尿病的关系,是保障手术成功及减少术后并发症的关键.
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人血免疫球蛋白在治疗小儿原发性免疫缺陷病中的应用
在小儿原发性免疫缺陷病中,缺乏各种免疫球蛋白或其功能不全是导致患儿易发生感染及恶性肿瘤的重要原因.人血免疫球蛋白,亦称丙种球蛋白(简称丙球),除含有主要成分IgG外,也含有少量的IgA、IgM及其它抗炎性因子,是目前较为常用的治疗小儿原发性免疫缺陷病的首选药物之一,对大多数抗体免疫缺陷病经反复注射免疫球蛋白均能取得很好效果,有些可完全无症状,就象糖尿病病人使用胰岛素治疗成功一样.