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品管圈活动在指导糖尿病患者胰岛素注射针头一次性使用中的应用
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质紊乱的慢性全身性内分泌代谢病.胰岛素迄今已成为治疗糖尿病安全有效的药物之一,一个国家2型糖尿病患者使用胰岛素治疗的比例,体现了其糖尿病治疗水平[1].胰岛素注射工具已由过去传统的注射器改为卡式、笔式注射器.笔式胰岛素注射器(简称胰岛素笔)因使用方便、剂量准确、注射时疼痛较小、视窗较大等优点,被大多数糖尿病患者所接受[2].
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8例胰岛素过敏患者脱敏治疗的护理
胰岛素是治疗1型糖尿病及部分出现并发症的2型糖尿病的首选药物,几乎不可替代.以往临床上出现过敏反应者很少见,胰岛素类似物的广泛应用使过敏反应更加少见,但患者一旦出现过敏反应,反而会加速病情的进展.针对个别胰岛素过敏的病例,临床通过胰岛素脱敏治疗来减轻或消除过敏反应,使患者能够逐步接受胰岛素治疗.本文回顾了我院8例胰岛素脱敏患者脱敏治疗的护理体会.
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胰岛素访谈工具包在初始胰岛素治疗2型糖尿病患者中的效果观察
糖尿病是常见的内分泌代谢紊乱性疾病,其发病率有逐年增高的趋势[1].然而胰岛素是治疗糖尿病有效的药物之一,笔式胰岛素注射器也为糖尿病患者带来了很多方便和益处.对胰岛素的注射技术及相关知识的掌握,关系到糖尿病患者治疗方案能否执行和执行的效果[2].因此医护人员深入了解2型糖尿病患者对胰岛素治疗的认知情况,有助于挖掘患者的认识误区,使患者积极接受及配合胰岛素治疗,提高胰岛素治疗的依从性.胰岛素访谈工具包是由图片及文字组成的、利用通俗易懂的语言和简单的操作步骤而制成的工具书,以利于指导患者正规、正确的使用胰岛素.我科由2012年4月开始使用胰岛素访谈工具包对注射胰岛素的患者进行教育,经教育以后,取得了较好的效果,现报道如下.
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强化治疗在围手术中的应用观察
为确切了解强化治疗两种方法在糖尿病围手术期中的应用效果,我们对入选愿意接受胰岛素治疗的患者全部使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素方法来控制患者血糖.
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西格列汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察
糖尿病是临床上常见的一种进展性疾病,该病的发病率在近几年呈现逐年增加的趋势,采用胰岛素对患者治疗为目前临床有效方法[1].为了观察西格列汀与甘精胰岛素联合治疗2型糖尿病的疗效,为该类患者的治疗提供更有效的治疗方案,使患者的血糖水平能够得到有效的控制,减少糖尿病危害,我们进行了本次研究.
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门冬胰岛素30在2型糖尿病强化治疗中的优势比较
部分新诊断的2型糖尿病患者经短期胰岛素治疗可诱导出长期血糖控制良好而无须服用任何降糖药物的"蜜月期"[1],因此胰岛素强化疗法作为治疗糖尿病的一种有效手段,在临床中应用越来越广泛.不同的强化方案在控制餐后高血糖、减少低血糖等并发症方面各有不同,本文研究门冬胰岛素30和生物合成人胰岛素的临床疗效对比,现报告如下.
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胰岛素治疗妊娠糖尿病患者起始孕周与妊娠结局的关系
目的:探讨和分析对于妊娠糖尿病患者在控制好饮食的基础上,不同的胰岛素治疗起始孕周对于妊娠结局的影响。方法选取分娩并且采用了胰岛素进行治疗的妊娠糖尿病患者61例,进行胰岛素治疗的起始孕周在32周之前的35例患者纳入早期组;进行胰岛素治疗的起始孕周在32周之后的26例患者纳入晚期组。比较两组患者胰岛素治疗前后的空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(2hPBG),比较两组患者的妊娠结局。结果两组患者在控制好饮食的基础上加用胰岛素治疗,其血糖基本控制在正常范围内,两组患者的FPG和P2hBG差异无显著性(P>0.05),两组患者妊娠结局的比较,两组患者在剖宫产率、妊娠期高血压发生率、早产发生率、死胎发生率上差异无显著性(P>0.05),早期组的巨大儿和胎儿窘迫的发生率显著低于晚期组(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病的患者在控制好饮食的基础上,早期使用胰岛素进行治疗可以改善妊娠结局,但具体实施方案还有待进一步深入探讨。
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伴胰岛素抵抗临床表现的1型糖尿病的治疗——多饮、多尿、消瘦伴反复酮症4个月的病案讨论
1 病案特点1.1 起病时有明显的"三多一少"症状,表现为多饮、多尿、多食、消瘦.1.2 无明显诱因反复出现酮症.1.3 起病时即需要胰岛素治疗,期间曾因停用胰岛素2天,发生了酮症酸中毒.1.4 胰岛素释放试验各时点C 肽水平均为0.1.5 胰岛β细胞自身抗体--谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性.
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多饮、多尿、消瘦伴反复酮症4个月
1 病例简介患者,男,52岁.因多饮、多尿、消瘦伴反复酮症4个月入院.患者于入院前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、多食、消瘦症状,在当地医院查空腹血糖(FPG)16.9mmol/L,尿糖(++++),尿酮体(+),诊断为"2型糖尿病,糖尿病酮症",给予胰岛素泵治疗,血糖控制正常.出院后改为预混30R胰岛素治疗,FPG波动于15.0~20.0mmol/L之间.1个月后患者再次入当地医院,因拟做胰岛素释放试验停用胰岛素2天,第3天发生酮症酸中毒,经抢救好转.查谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)阳性,蛋白酪氨酸磷酸酶抗体、胰岛细胞抗体(ICA)及胰岛素自身抗体(IAA)均阴性,改诊为"1型糖尿病".
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胰岛素治疗脊髓损伤的研究进展
胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor system,IGFS)包括胰岛素、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)及3个相应的受体即胰岛素受体(insulin receptor, IR)、胰岛素样生长因子-Ⅰ受体(IGF-Ⅰ receptor, IGF- IR)、胰岛素样生长因子-Ⅱ受体( IGF- ⅡR),同时还有6个结合蛋白(IGF binding protein, IGFBP).
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胰岛素治疗重度烧伤20例
临床资料:2002年2月-2005年12月,笔者单位收治烧伤总面积≥50%,或Ⅲ度面积≥20%TBSA的重度烧伤患者40例,年龄18~60岁.40例患者中无糖尿病患者,孕期、哺乳期妇女,严重心、肝、肾功能衰竭者,有严重合并伤需进行其他处理者.
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胰岛素治疗烧伤后肌肉蛋白高代谢研究进展
1921年Banting等首次发现胰岛素并将其应用于糖尿病治疗,成为糖尿病治疗的里程碑.随后胰岛素治疗作为一项重要策略,成为各个医学领域广泛研究的热点.机体严重烧伤后普遍存在胰岛素抵抗,致使肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的清除能力下降,引起高血糖和细胞饥饿,不但加重病程中的代谢紊乱、影响创面愈合,而且使感染和MODS的发生率增高[1].
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健康教育对新诊断2型糖尿病胰岛素治疗疗效的影响
目的:探讨健康教育对新诊断2型糖尿病胰岛素治疗疗效的影响。方法:选择2011年1月-2013年1月笔者所在科室新诊断的2型糖尿病患者80例,采用随机抽样方法平均分为观察组和对照组,其中观察组采取健康教育护理干预措施,对照组则为空白对照。比较两组患者干预12周后(包括住院及随访时间)空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白的变化。结果:干预12周月后,观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对新诊断的2型糖尿病患者胰岛素治疗并进行健康教育,提高患者坚持胰岛素治疗的依从性,可明显控制血糖,提高患者的生活质量。
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1型糖尿病合并食管真菌感染一例报道
患者:女,37岁,因多饮、多尿、消瘦1年,反复腹胀伴返酸、呕吐1月,再发2天于2004年6月17日入院.近一年来患者感烦渴、多饮、多尿,体重下降约5kg.一月前出现返酸、嗳气、呕吐胃内容物,伴腹胀、中上腹隐痛、剑下烧灼感.入我院消化科治疗,当时查尿酮体++++、血浆PH值正常、空腹指血糖13.1mmol/l、OGTT结果示:0min血糖1052mmol/l、30min血糖1099mmol/l60min血糖19.14mmol/l、120min血糖17.67mmol/l;C肽释放试验:0min051ng/ml、30min0.70ng/ml、60min066ng/ml、120min1.10ng/ml.胃镜示返流性食管炎.诊断为1型糖尿病,糖尿病酮症;返流性食管炎.给予胰岛素治疗,空腹指血糖控制在7mmol/l左右.2天前上述症状再发.既往史和家族史无特殊.
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中西医结合治疗2型糖尿病35例观察
2000年以来,笔者自拟消渴汤配合胰岛素治疗2型糖尿病,收到较好疗效,现报告如下.1 临床资料共66例,均为我院门诊或住院患者,符合2型糖尿病诊断标准(1999年WHO标准).均口服降糖药无效,并且每日胰岛素用量超过50U.按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组35例,其中男22例,女13例;年龄43~71岁,平均55岁;病程7~16年,平均11年;使用胰岛素53~102U/d,平均74U/d.
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糖痛方治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
2005年5月~2007年6月,我们用糖痛方治疗糖尿病周围神经病变42例取得满意疗效,报道如下.1临床资料共60例,均为住院患者,诊断为糖尿病周围神经病变,主要表现为双下肢麻木和疼痛为主.男35例、女25例,年龄33~72岁,患糖尿病时间3~14年,肢体疼痛时间1个月~3年;1型糖尿病2例,2型糖尿病58例.胰岛素治疗者42例,口服降糖药者18例.60例随机分为治疗组39例及对照组21例.
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糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗的护理研究进展
糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是由于体内胰岛素缺乏,胰岛素拮抗激素增加,引起糖和脂肪代谢紊乱,以高血糖、高血酮症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征.DKA具有病情变化快、病情危重及发病迅速等特征.目前,临床上对于DKA发病机制尚不完全知晓,主要由于机体血糖激素过多或胰岛素缺乏造成电解质紊乱、继发性酸中毒、血酮体增加、脂肪分解增加及血糖升高等症状.目前常规治疗方法主要以纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡等为主,该方法虽然能改善患者症状,但是长期疗效欠佳,预后较差.近年来,胰岛素治疗在DKA的治疗中应用广泛,该方法具有操作简单、安全性高等优势.现对DKA的诱因、临床表现,胰岛素在DKA中的应用及相关的护理措施等方面的研究作一综述,以有助于提高其临床治疗护理效果.
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胰岛移植受者术前评价与管理
目前,糖尿病已成为影响全球人类健康的主要疾病之一,是一种常见病和多发病。据2015年的官方统计,我国糖尿病患者数量已超过1亿,并且发病率有逐年上升的趋势。其中1型糖尿病患者由于自身免疫系统攻击胰岛β细胞造成胰岛细胞功能丧失,完全依赖于外源性胰岛素治疗。国际研究资料显示,1型糖尿病患者虽然接受积极的胰岛素治疗,但仍有超过50%的患者会出现微血管病变相关的远期并发症,并且患者容易出现低血糖发作,严重者可威胁患者的生命安全[1]。我国1型糖尿病患者的管理及治疗体系尚不成熟,患者出现上述并发症的机会更高。
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家庭中胰岛素注射的管理
新调查显示,我国糖尿病患者数已近1亿大关,总数仅次于印度居世界第二。Ⅰ型糖尿病患者需要胰岛素治疗,20%Ⅱ型糖尿病患者胰岛素分泌不足的或 II 型糖尿病患者病程已10年,口服降糖药疗效不明显也需要胰岛素治疗。所以目前糖尿病患者应用注射胰岛素来控制血糖已广泛使用。那么在医院住院期间,医生护士教会患者或家属注射胰岛素以及掌握注射胰岛素注意事项,但出院后就要在家庭中由患者或家属来完成注射胰岛素,并且要使杜胰岛素发挥佳治疗效果,尽可能减少注射不良反应,将患者不适感降到低,胰岛素注射在家庭中的管理就尤为重要。
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胰岛素治疗的糖尿病患者的健康教育及护理
目前全球糖尿病患者超过2.2 亿,每10 秒钟就有1 人死于糖尿病、2人被新诊断为糖尿病,每30秒钟就会有1 人因糖尿病而不得不截肢.它已成为严重威胁人类健康的三大杀手之一.目前,我国糖尿病患者已达9240 多万,还有1 .48 亿的糖尿病前期,糖尿病"大军"异军突起,使我国迅速超过印度、美国而成为世界糖尿病第一大国.胰岛素的治疗不再是长期口服降糖药物无效的后手段,而是使空腹血糖达标(4.4 -6.1 mmol/L)适宜的早期治疗方法[1].胰岛素已经在医院和家庭中广泛使用.我科护士通过对糖尿病患者进行胰岛素注射健康教育及护理,取得较好效果,现汇报如下.