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手层次结构系列标本的设计与制作
手的解剖结构[1-2]十分复杂纤细、不易辨认.作者设计和制作出1套显示手部不同层次结构的系列标本,以供解剖学教学和临床应用.1标本材料的选择选用5~6只同侧手部材料,新鲜或防腐固定后的均可,血管内灌注乳胶.2 手掌的层次解剖2.1 掌皮下皮神经的显示取1个防腐固定标本,皮肤剥离完毕后,大致可见到静脉轮廓,再进一步清理则可清楚看见手掌浅静脉和正中神经掌皮支的分布和走向(图1).2.2 手掌浅筋膜的显示去除静脉、脂肪,暴露出掌腱膜及掌浅横韧带,可见掌腱膜呈三角形,为有光泽的腱膜性纤维组织膜;其两侧可看到鱼际筋膜和小鱼际筋膜(图2).
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锁骨上神经穿锁骨伴斜方肌止点异常一例
在解剖1具成年男尸过程中见其右侧斜方肌止点异常伴锁骨上神经穿锁骨骨孔.报道如下.男尸身长159.0 cm,其右侧斜方肌一部分异常肌束止于锁骨中部.抵止部长6.47 cm,内侧端距锁骨胸骨端内侧缘5.75 cm,外侧端距肩峰端外侧缘5.32 cm.在距锁骨胸骨端内侧缘9.02 cm处,该肌束与锁骨上缘形成一卵圆形空隙,其长轴1.09 cm,短轴0.47 cm,颈外静脉及锁骨上中间神经从中穿出.该肌束后缘与斜方肌中部前缘及锁骨上缘形成1个三角形间隙,内有锁骨上外侧神经穿出.
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先天性硬脑膜部分缺如一例
作者在局部解剖教学过程中,发现硬脑膜部分缺如一例.经查文献此类变异十分罕见,具体报道如下.男尸,青壮年,身长168cm,在进行头部解剖取脑时发现,其硬脑膜有6处缺如,2处缺如在额部近似椭圆形,长6cm,宽4cm,且左右对称;1处缺如在左顶中后部,在前后位上近似椭圆形缺如,长2.3cm,宽1.8cm;1处缺如在右顶中部,近似圆形缺如,直径1.7cm;1处缺如在右顶中后颈枕部有一近似圆形缺如,直径1.1cm;1处缺如在枕部有一近似三角形缺如,底长 6cm,高3cm.
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小脑膨出多囊肾多指(趾)畸形一例
足月颀产女要,重35008,坐高29cm.L外形观察面部五官端正.头小,枕额周径30Chi,后囟有脑膜及脑组织膨出.腹部巨大,向两边膨隆,腹围50.;cm.上肢捉16cm,下肢长13.Jcm,手足均为6指(趾).2解剖观察头部顶骨、枕骨、额骨发育不良,前囟不明显,后囟有脑膜及呈蚕豆样大小的小脑膨出颅外.后囟距颈3.5cm,左右横径2.3co/.上下横径L7CUll.颅腔内左右大脑半球发育不全,呈卵圆形,左侧稍薄,长2.6cm,厚L8cra;右侧稍厚,K3.6cm,厚2.2cm,右侧牛球外侧沟较明显.枕骨大Tl向后上方裂开,形成长L5cm,底宽L3cm的三角形裂隙.脊柱无异常.解剖腹部.肝近方形,腹腔内两侧为巨大的多囊肾,左侧长12,ocea,宽11.Ocm,厚8.Ocm.重500s.右侧与左侧大小重量一样,小肠和大肠较细短,被左右巨大的多囊肾挤到腹中部,膀胱几乎不发育.仅脐尿管末端稍膨大,壁薄.脐静脉未闭.其余无异常,
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多发性骨软骨瘤一例
患者,男,9岁.发现左胸壁及双侧前臂肿块1年,无任何不适.查体:左胸上部触及3×3cm大小肿块,质硬,无压痛,局部皮温正常.双侧前臂尺侧各触及一1.5×2cm大小肿块,性质与前者相同.患者体格较小,智力正常,实验室检查无异常.X线所见:左侧第三肋前端见菜花状骨性隆起,边界清楚(图1).双侧尺骨下端1/3处对称性骨性隆起,以广基与骨干相连,其骨皮质与骨干皮质连续.双侧尺骨短缩、弯曲,远端骨骺未显示,双侧桡骨远侧干骺端增宽,骨骺呈三角形,尖端指向尺侧,关节面倾斜,手偏向尺掌侧(图2).X线诊断:双尺骨及左第三肋骨多发性骨软骨瘤伴双侧尺桡骨发育畸形.
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翼状胬肉与泪膜稳定性的关系
翼状胬肉是我国常见的眼表疾病,主要表现为睑裂区局部球结膜纤维血管组织呈三角形膜样增生、变性,并向角膜侵入生长[1]。目前,翼状胬肉的发病机制尚不清楚。流行病学调查显示,紫外线照射是翼状胬肉发病的重要诱因,其他因素包括年龄、风沙、遗传等[2]。泪膜是一层覆盖在眼表的水化黏液胶,对维持正常眼表结构和功能具有重要意义。黏蛋白是泪膜的重要成分,主要由结膜杯状细胞分泌。翼状胬肉与泪膜关系密切。研究[3]发现,翼状胬肉患者结膜杯状细胞密度减小,黏蛋白分泌不足,使得泪膜不稳定。泪膜不稳定导致泪液渗透压增高,刺激眼表上皮细胞分泌基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase ,MMP)等炎性因子,进而促进翼状胬肉的发展[4‐5]。目前翼状胬肉的治疗以手术为主,而手术可能影响泪膜稳定性。
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经舟骨-月骨掌侧脱位一例
患者男,51岁.摔伤致右腕肿痛、功能受限7d入院.7d前,由3m高处坠落受伤,难以回忆伤时手部着地具体情况.即在外院就诊,腕部X线片和CT等检查后诊断为右腕舟骨骨折、月骨脱位.予以手法复位失败,于2010年12月收住我院.临床检查:右腕、手肿胀明显,疼痛,腕关节不能活动,手指末梢血液循环正常,桡侧3指麻木不适.复查X线正位片显示:舟骨腰部骨折,骨折近断端与桡骨远端、头状骨部分重叠;月骨呈三角形,与尺桡骨远端、三角骨部分重叠;侧位片显示:舟骨骨折,近断端及月骨向掌侧脱位,头状骨及其他腕骨与桡骨轴线一致(图1,2).CT三维重建显示:舟骨骨折近断端及月骨掌侧脱位,并翻转约100°,余腕骨关系正常.入院诊断:右腕经舟骨-月骨掌侧脱位.
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特殊群体的腕尺管神经卡压征
腕尺管神经卡压征又被称为Guyon管卡压征、腕尺管综合征等.1861年,Guyon早对尺神经在腕部通过这个三角形间隙(尺管)的解剖学研究进行了描述,并指出尺神经在此有被卡压的可能.2000年3 ~ 7月,我们共诊治4例腕尺管综合征,询问病史时,发现其工作有特定的操作方式即患手长期使用电脑鼠标;或长期玩电脑游戏,每天持续2 h到6 h不等.通过保守治疗,均取得了满意的疗效.
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心肌灌注显像中位移伪影的辨析
目的探讨心肌灌注显像时位移伪影的影像学特征,以及不同轴向、发生位移起始点和帧数与伪影的相关性.方法在心肌显像过程中依次沿x、y和z轴方向,分别在不同起始点、对不同帧数作一定距离的位移.其图像与正常以对照比较判断有无伪影.结果作多因素分析.结果轻度位移伪影的特征为:x轴位移表现为下壁突出的结节状热区;y轴位移表现为间隔和侧壁呈对称分布的热区;z轴位移表现为前壁的局部热区.这些表现仅见于短轴像.重度伪影表现为"三角形”分布的壁内热区以及典型的"双三角形”改变.位移距离相同,方向相反,伪影的"冷”"热”区位置相反.伪影与位移帧数和轴向有关,与起始点无关.结论不同轴向位移伪影各有特征.移动帧数和y轴位移对伪影产生的影响大.[全文刊登于中华核医学杂志2001,21(2):79]
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"魔三角"与"鬼风"释疑
谚云:"在家怕失火,出海怕翻船."在中国江西省鄱阳湖北部,星子、永修和都昌县之间有个略似三角形的老爷庙水域(附近有座老爷庙).这儿年平均大风有163天(而周边地区只有30天左右),究其原因是由于冬季偏北风在这里因两岸低山挟持,气流通道在这儿突然被迫变窄,根据物理学上的"伯努利定律",在这里形成狭管风速效应所致.
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颞三角形脱发一例
患者男,29岁,出生时右颞侧即有一斑秃样秃发区。出生后不久在此秃发区前方长一蚕豆大小结节,手术切除后形成瘢痕。平素身体健康,无家族性遗传病史。多年来两处一直未长头发,无自觉症状,未予治疗。2014年6月来我院就诊,检查:右颞侧两个秃发区(图1),分别是类圆形手术瘢痕(2 cm ×2 cm)和长条形秃发区(1 cm ×4 cm)。两处秃发区头皮均无发红、脱屑等。切取两处秃发区头皮行组织病理检查。病理表现:瘢痕处部分真皮纤维组织增生,附属器减少,可见毛囊索(图2),符合瘢痕。脱发处表皮、真皮未见明显异常,毛囊数量正常,但毛囊毳毛化,无炎症浸润(图3),结合病史,考虑颞三角形脱发可能。1个月后加测毛发镜:两处偏振光下均可见毛细血管扩张,表明尚有一些炎症(手术取材引起)。瘢痕区油脂分泌正常,未见毛囊开口,并可见数个黑点(图4)。秃发区油脂分泌正常,可见一些细而软的毳毛,无黄点征、黑点征、惊叹号样发等(图5)。结合病史、组织病理及毛发镜检查,秃发区诊断为颞三角形脱发,另一处为手术瘢痕。
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新型CJF干燥超微粉碎机在浙江丰利诞生
浙江省重点科研项目——集强力干燥、超微粉碎、高精度分级三重功能于一体的新一代干燥超微粉碎设备:CJF干燥超微粉碎机,由我国粉体工程领域技术创新的先导企业浙江丰利粉碎设备有限公司,吸收消化国外先进技术研制而成,目前通过专家验收。专家认为该机的研制成功解决了含水量高的物料的超微粉碎难题,是粉体工程的重大突破,其技术处于国内领先水平;所采用的三角形齿圈定子和带高速活动锤的转子结构以及带变速分散机构的双螺旋加料装置属国内首创。 粉碎是制取粉体材料的主要技术手段,超微粉体材料日益广泛应用于各行业的尖端技术领域。随着我国化工、医药、食品、饲料、农药、非金属矿及高新技术材料产业的发展,对粉碎成品的粒度及品质要求越来越高,而国内由于工艺装备落后,对含水量较高的物料的干燥和粉碎都是分阶段进行的,这类工艺由于烘干时间长,使产品质量受到影响;同时由于干燥后再粉碎,整个过程难以密闭操作,极易产生粉尘外溢,污染环境;一般物料经粉碎后不分级,粒度不均匀。 CJF干燥超微粉碎机的问世,则迎刃而解了上述难题,并使我国的干燥、超微粉碎、分级技术工艺达到国际水平。该机下部由三角形定子和高速活动锤的转子构成,上部为叶片后倾的多叶片式分级机构;加料机构为一变速分散装置的低速双螺旋加料机加料,整机具有结构紧凑、运行平稳可靠、工艺流程短、成品质量好、高效节能、检修清理方便,集干燥、超微粉碎、分级三重工艺于一体等特点。可干燥、粉碎含水量高达80%的湿物料,经干燥、粉碎后成品含水量可低达0.1%;物料在机内边粉碎分级、边干燥,仅需数秒钟,提高产品品质,增加产品附加值;产品粒度无级可调,粒度分布窄,细可达2μm以下;配用动力90kW,处理量为200~300kg/h;系统在密闭负压下工作,环境无粉尘污染。广泛适用于化工、染料、颜料、医药、食品、饲料、农药、塑料、非金属矿等行业的块状、片状、粉末状、纤维状、胶状、膏状、糊状、浆状、(碳酸钙)滤饼状等不同物料及粘性物料的干燥、超微粉碎。产品经浙江省技术监督检测研究院检测,各项性能指标均符合标准要求;经用户使用,质量稳定可靠,并有显著的经济和社会效益。(吴宏富)
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三角形乳晕真皮瓣支撑法矫正乳头内陷的疗效观察
目的:探讨三角形乳晕真皮瓣支撑法矫正术对乳头内陷的临床疗效及美容满意度。方法55例乳房畸形患者随机分为治疗组(28例)与对照组(27例),治疗组采用三角形乳晕真皮瓣支撑法,对照组采用克氏针支撑法;比较两组患者愈合、血运、外观及复发病例。结果治疗组患者的伤口血运及复发情况均显著优于对照组(P<0.05),但两组间伤口愈合情况、外观疤痕差异无统计学意义(P>0.05);治疗组美容满意度(92.9%)高于对照组(70.4%),差异有统计学意义(x2=5.1996,P<0.05)。结论三角形乳晕真皮瓣支撑法矫正术治疗乳头内陷,术后乳头血运及外观良好,且不易复发,患者美容满意度高。
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丝裂霉素C在翼状胬肉术后的应用
翼状胬肉是在睑裂部肥厚的球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形侵人.形似翼状[1].除了影响美观外还可引起散光,侵入瞳孔区时可影响视力.研究表明胬肉侵及角膜后会引起角膜不规则散光,即使在切除后不能逆转[1].虽然手术效果很好.但极易复发.我科63例翼状胬肉患者分别行单纯切除、胬肉切除加角膜干细胞移植、胬肉切除后用丝裂才霉素C点眼,并进行观察护理,取得较好效果.
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LEEP刀治疗宫颈疾病73例临床观察
宫颈疾病在妇产科很常见.目前治疗此病的方法较多,宫颈电圈切除术(LEEP刀)是目前较新的治疗方法之一.它采用一个金属丝构成的环形或三角形电极,切除宫颈上皮移行带周围和其下的部分组织,具有术程短、疼痛轻、愈合快、并发症少等特点,同时还有诊断作用.本院自2006年1月至2007年6月,采用LEEP刀治疗宫颈病变73例,取得良好的治疗效果.现报告如下.
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翼状胬肉术后泪膜的早期改变
翼状胬肉是眼科的常见病, 多发病,表现为睑裂区局部球结膜纤维血管组织呈三角形膜样增生及变性侵犯角膜,发展到一定程度时可引起散光、视力下降、眼部不适感及美容问题[1].
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陕西省农村翼状胬肉流行病学调查
翼状胬肉是球结膜上一个三角形或翼状的异常结构,常向角膜方向浸润,但其形成原因和发病机制不明[1].翼状胬肉是一种潜在性的致盲性眼病,术后1年内翼状胬肉的复发率高达97%[2].因此翼状胬肉的危险因素和疾病分布的调查对于制定预防措施非常重要.
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浙江省高塘岛翼状胬肉的流行病学调查
翼状胬肉是眼科的常见病和多发病,一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变,单眼或双眼受犯,为睑裂部肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织呈三角形向角膜侵入,因其形状酷似昆虫的翅膀故名为翼状胬肉[1].
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ST段抬高呈巨R波型的急性下壁心肌梗死1例
患者男性,70岁.因活动时突发胸痛伴晕厥1次来院急诊.在急诊科因心动过缓(46次/min)静注阿托品1mg后送入病房.入院体检:BP60/40mmHg,大汗淋漓,表情极度恐惧.心界不大,心率120次/min,心律不齐,未闻病理性杂音,两肺无殊.立即给予吸氧、心电监测、多巴胺和利多卡因等治疗.同时急查心电图(图1A)示窦性心动过速,心室率125次/min,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群与ST-T融合,ST段呈尖峰状抬高,R波下降肢与ST-T融合,致使QRS波群、ST段与T波形成单个三角形,酷似巨R波型,而导联V1~5呈镜像改变,部分导联出现室性期前收缩.
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双柱固定治疗老年肱骨髁间骨折疗效分析
近年来国内外学者提出双柱(column)[1]的概念,即肱骨远端在冠状面为三角形,冠状窝及尺骨鹰嘴窝占中央大部分,内外髁向远侧延伸形成坚强的双柱.认为肱骨远端的合理固定不仅要恢复带关节面的肱骨小头-滑车关节,还要恢复内外侧双柱的完整性.笔者总结了本院2004年7月至2007年1月采用鹰嘴入路和钢板固定技术治疗的肱骨髁间粉碎骨折38例,对治疗结果进行分析.