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艾滋病患者外科手术防护流程培训班及应用推广教学总结与体会
我国艾滋病(AIDS)感染患者逐渐增多,随着抗逆转录病毒治疗的应用,HIV/AIDS患者预期寿命延长,骨科创伤需要手术治疗的患者逐年增加。对于HIV患者多数医生缺乏相关知识,缺乏手术经验,缺乏有效的防护,增大了职业暴露危险,HIV患者容易出现并发症。我院骨科自2015年开始承担了艾滋病患者外科手术防护流程的继续教育培训班和应用推广的教学任务,经过不断探索,教学工作逐步优化,为北京地区培养了一批艾滋病外科手术防护的骨干。
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眼科俯卧位护理头垫的制作及应用
玻璃体切除联合眼内硅油或气体填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法.因为这两种物质的比重均比水轻,当患者俯卧位时借助其浮力顶压脱离的视网膜使其复位.由于术后要求患者保持俯卧位姿势时间较长,一般注气1周左右,注硅油3~6个月左右,因此无论是从心理上和生理上都给患者带来极大的不适.为提高患者的舒适度及依从性,我科研制了玻璃体切除术后俯卧位护理头垫,其实用性得到充分肯定,易于临床应用推广,现介绍如下.
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泪道插管治疗泪道阻塞的进展
泪道阻塞是眼科的一种常见病,包括上、下泪小管阻塞,泪总管阻塞,鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等,临床表现为泪溢或流脓,给患者身心带来极大痛苦,同时,慢性泪囊炎作为潜伏感染灶,易造成角膜溃疡或眼内炎等严重并发症.随着诊断水平提高和对本病认识的加深,以及新材料新技术的出现,其治疗方法亦日趋多样化,有泪道探通、挂线法、插管法、泪囊鼻腔吻合术法及Nd:YAG激光疏通术法等.由于泪囊鼻腔吻合术创伤大、花费大、术中易出血,故对其应用推广有很大的限制;KTP-Nd:YAG激光疏通术后泪道内的鳞状上皮和上皮下的结缔组织受损,出现反应性的炎症,泪道易再次发生阻塞[1];且对不同阻塞部位的疗效亦有很大差别,阻塞部位位于下泪道的疗效要优于上泪道及多部位阻塞[2].泪道插管术是经临床证实治疗泪道阻塞的有效方法之一,因其材料选择、制作工艺和操作术式的不同,形成了样式繁多的插管术.现将临床上报道的不同插管术的导管材料选择、技术指标、操作方法、注意事项等综述如下.
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阑尾炎性肿块早期手术治疗96例体会
目的:总结探讨阑尾性肿块进行早期手术治疗的临床价值。方法回顾性分析我院96例患者行早期手术的临床资料、治疗情况及愈后表现。结果96例患者全部治愈,其中切口Ⅰ期愈合93例,切口感染3例,经抗生素治疗后痊愈,全组无肠瘘等并发症发生。结论阑尾炎性肿块行早期手术治愈率高,且并无术后并发症的临床表现,对于多数患者而言行早期手术能有效控制病情并降低术后并发症的发生率,值得在临床中加以应用推广。
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探讨预防性护理干预对剖宫产术后切口感染的影响
目的:探究对产妇实施综合性的预防护理干预后其临床康复效果.方法:将2017年至2018年全年在我院就诊的240例剖宫产术后切口感染的病例,根据随机数表法将产妇分为传统组与试验组两组,其中传统组采用传统护理方式,而试验组采用综合性的预防护理干预进行护理.结果:试验组在患者满意度及切口感染率都优于传统组.结论:对产妇实施综合性的预防护理干预措施有效的降低了切口感染率,提高的患者满意度,其应用价值值得临床推广.
关键词: 刨宫术 综合性的预防护理干预 应用推广 -
BD预设型动脉采血器与5ml注射器抽取动脉血分析比较
血气分析是通过监测患者动脉血液标本内的P02、PC02、pH、HC03-等关键指标以及钾离子、钠离子、氯离子、乳酸、阴离子间隙血液学、或代谢产物等辅助指标,有效反映机体维持内环境并维持细胞功能正常的能力,为临床呼吸系统和循环系统以及代谢性疾病提供诊断和治疗依据.血气分析对监测患者在手术过程中及术后的心肺功能尤为重要.目的:探讨BD预设型动脉采血器与5ml注射器抽取动脉血的穿刺成功率分析比较.方法:对2014年1到10月份5ml注射器抽取动脉血和2015年1到10月份BD预设型动脉采血器抽取动脉血的所有病例数进行分析比较,结果BD预设型动脉采血器成功率高于5ml注射器的成功率.结论:BD预设型动脉采血器能大大提高穿刺成功率,值得临床应用推广.
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青鹏膏剂和卤米松序贯疗法治疗慢性湿疹疗效观察
目的:探讨0.05%卤米松乳膏和青鹏软膏序贯疗法治疗慢性湿疹的临床疗效。方法:将82例患者随机分为2组,序贯疗法组40例给予卤米松乳膏和青鹏软膏序贯治疗,对照组42例单用卤米松乳膏,2组患者在治疗2周及4周后评判疗效,随访4周。结果:治疗2周后,序贯疗法组与对照组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,序贯疗法组与对照组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。序贯疗法组复发率25%,对照组复发率57.14%。结论:卤米松乳膏和青鹏软膏序贯疗法治疗慢性湿疹起效快,疗效好,不良反应少,患者依从性强,减少复发,值得临床应用推广。
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血清血管内皮生长因子与肿瘤
血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在血管形成及肿瘤(尤其是实体瘤)的生长、转移过程中起着重要作用,血清血管内皮生长因子对肿瘤的诊断、治疗及预后亦颇具意义.本文综述了血管内皮生长因子的产生、作用机制,血清血管内皮生长因子在肿瘤的诊断、治疗及预后评价中的应用推广价值.
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新技术对整形外科的影响
1 生长因子与创面愈合 创面愈合现在认为是包括高度协调的生长因子调控的细胞的迁移、增生、细胞外基质的合成 与分解、炎症和程序性细胞死亡综合作用的动态过程。 过去12年,已发现12种或用基因重组技术获得的更多生长因子,它们在动物模型中可促进创 面愈合。目前,仅有rhPDGF-BB被FDA认可用于临床。0.01%Regranex gel是PDGF是目前唯一 认可用于糖尿病足溃疡的生长因子。在临床试验和动物研究中发现还存在一些其他促生长因 子。随着PDGF的应用,创面愈合已从传统手术为主要方法发展到其他有肯定疗效更好的方法。2 整形外科植入材料 植入材料作为整形材料已上千年,然而直到20世纪40年代材料科学的发展,使许多植入材料 改进,才使植入材料应用推广。理想的植入材料必须符合几个严格的标准:①非过敏原性; ②非异体反应结构;③非致癌性;④能抗应力和应变;⑤能灭菌;⑥与所替代组织生物力学 性能相配。
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新生儿听力筛查在产科中的推广应用
目的:探讨新生儿听力筛查在产科中推广应用的必要性。方法:我院2012年6月~2012年12月进行听力筛查的新生儿共247例,对其筛查情况进行分析。结果:进行听力筛查的247例新生儿中,初查未通过者12例,初查未通过率为4.9%,确诊为先天性听力损伤者1例,发病率为0.40%。结论:每年都会有数以万计的患有先天性听力损伤的新生儿,早期筛查诊断则可实现真正意义上的早期防治与干预,应大力推广。
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管理创新促临床创新硕果累结
复旦大学附属中山医院“临床新技术应用推广奖”作为医院医疗技术管理创新举措,从2014年至今每年举办一届,已经成功举办了两届,并取得突出成效.2014年和2015年“临床新技术应用推广奖”评选中,临床和医技科室分别有73个和57个项目参加评比,各评出一等奖1名,二等奖2名,三等奖3名.2014年入围奖10名,58项申报技术获得“临床新技术认证”;2015年入围奖9名,49项申报技术获得“临床新技术认证”.该文立足上海复旦大学附属中山医院近年来“临床新技术应用推广奖”的开展和实施现状,简述了该奖项设置的初衷、目前所取得的成效、所得到的来自管理层和相关政策支持、推进过程中克服的难点与挑战以及突出临床成果举例.
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MSCT-DSA诊断非高血压性脑叶出血分析
随着医学影像设备和技术的飞速发展,CT血管造影(CTA)在头、颈血管疾病诊断中的作用显得越来越重要,多排螺旋CT数字减影技术(multi-slice computed tomography digital subtraction angiography,MSCT-DSA)的应用推广,能够排除CT血管造影中颅底骨骼、颅内血肿及脑组织钙化对造影血管的影响,提高了非高血压性脑叶出血病因的检出率,从而使非高血压性脑叶出血的患者早期得到治疗,降低致残率和死亡率.
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基层卫生监督机构应急演练方法的探索与思考
为提高基层卫生监督机构应对突发公共卫生事件的能力,从演练培训的针对性、全面性、团队和个人的配合协调和先进科学技术的应用入手,设计以集结反应、知识问答、样品采检和调查处置等为系列项目内容的演练方案,经基层七个应急团队测试评估,项目设计直观全面,可操作性强,具有应用推广价值.
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角膜屈光术后视觉质量的分析与评估
近10年来,由于科学技术及计算机领域的飞速发展,使得眼科屈光手术技术及相应辅助检查设备不断更新,其预测性及安全性是以往屈光手术所不能比拟的,屈光手术的应用推广之快更是令人瞩目.
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集线管在心电监护仪导联线固定中的应用
心电监护仪作为监测患者生命体征的仪器,无论在各级医院都是必不可少的,对于临床病情观察和保障患者安全可谓功不可没.但是心电监护仪上的导联线又长又多,在使用和管理上也存在诸多问题:①相互缠绕,整理费时费力;②易掉落地上不美观不清洁,或压在患者身下造成皮肤压痕压伤;③清洁消毒步骤繁琐,不便于保养.这些原因给临床工作带来诸多不便,为了更好地维护设备,延长导联线的使用寿命,缩短临床护士安置和收纳心电监护仪导联线的时间,有文献记载有的医院使用一次性输液管、8字扣、无纺布等材料整理导联线,效果不甚理想,我院经过临床实践,发现用集线管将心电监护仪导联线包裹起来美观实用,经过科室临床应用推广全院使用,取得了满意效果,现介绍如下.
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焦虑障碍用心理治疗有效吗——来自系统文献综述的证据?
现代心理治疗(无论是精神分析与动力学治疗,还是行为与认知治疗)的发展与临床应用初是基于神经症患者,其中相当一部分患者是焦虑障碍,尤其在精神药物治疗出现(20世纪50年代)以前,即心理治疗是焦虑障碍的主要治疗方法.当然, 20世纪60年代以来随着苯二氮类药物以及抗抑郁药的临床应用推广,焦虑障碍的治疗方法选择亦趋多样化,但心理治疗在焦虑障碍中的应用与地位并未完全削弱,如Bandelow等[1]曾系统复习文献,对有关焦虑障碍的心理治疗、药物治疗以及联合治疗的对照研究进行Meta 分析,共有16项惊恐障碍对照研究、6项社交焦虑障碍对照研究和2项广泛性焦虑障碍对照研究符合入组分析标准,结果显示,药物、认知行为治疗、药物和心理治疗联合均能有效治疗焦虑障碍,其中对惊恐障碍、社交焦虑障碍,联合治疗的效果优于任何单一治疗组.
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回结肠吻合术的改进
我科自1998年3月至2000年5月,在行右半肠切除术时,采用回结肠长粘膜套叠吻合术,起到了重建回盲瓣,防止吻合口狭窄、吻合瘘的作用。本术式操作简单,易掌握,疗效确切,有一定的应用推广价值,现介绍如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共18例,其中男14例,女4例。年龄34~62岁,中位年龄46岁。全组病例中,升结肠肿瘤……
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喷火灯式烟雾机的研制
我们通常所讲的烟雾机一般是指脉冲点火式热烟雾机,主要以美国和德国所产的机型品质为优.国内也有仿制产品,但质量上相差较大.2002年开始,国内出现了以燃烧丁烷气为热源的热烟雾机,多为韩国和西班牙产品,主要用于室内灭蟑.热烟雾机可广泛应用于农、林、牧等行业以及卫生杀虫消毒等领域,它具有省药物,高效率,低成本,低残留等优点.具有广阔的市场应用前景,尤其在发展绿色无公害农业方面有很大优势.但在实际应用推广中,由于以下问题无法解决而步履唯艰.
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阴道黏膜瓣修复法在复杂处女膜破裂修补中的应用
处女膜修补是一种较为常见的妇科整形手术,通过手术既可恢复处女膜的正常形态,又可减轻就医者心理负担.随着技术的不断发展,处女膜修补术式也在不断的多样化,目前修补的主要方法有瓦合法、贯穿法、夹层法、处女膜原孔径恢复法、环形埋线法及直接缝合法等[1],但是由于处女膜的组织纤维血运不佳,术后伤口张力较大,易受到污染及护理困难等诸多原因,手术难以一次成功,尤其是复杂的处女膜破裂.愈合率,效果肯定,值得临床应用推广.
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布地奈德联合沙丁胺醇/异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
目的 评价布地奈德联合沙丁胺醇/异丙托溴铵治疗COPD临床疗效.方法 将98例COPD急性加重期患者随机分为两组:对照组48例,给予吸氧、抗感染、氨茶碱平喘、化痰、营养支持对症治疗;治疗组50例在对照组治疗基础上吸入布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化剂.治疗前及疗程结束后进行肺功能检查.结果 两组治疗后肺功能均有改善,FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预计值升高,与治疗前比较有显著性差异( P <0.05).治疗组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1/预计值明显升高,与对照组治疗后比较有显著性差异( P <0.05).结论 联合雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵治疗COPD能有效的改善患者肺功能,值得临床应用推广.