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移动护理工作站( PDA)在临床中的应用
移动护理工作站(PDA)就是以医院现有的HIS系统为支持平台,将信息查询何采集延伸到床边,实现了护士工作的实时、适时、限时、延时、量化管理.他改变了原有的护理工作方法,减少了很多重复劳动,提高了护理工作的效率和管理水平,在临床使用中取得了良好的效果.1材料与方法护士随身携带PDA,将采集的护理的数据如体温、脉搏、呼吸、血压、大小便、体液进出量等数据即时在床头录入,保存后信息直接呈现于医生及护士工作站,在HIS系统即时生成体温单,血压单,尿糖记录单等护理表格.医生在HIS系统电脑上开出的医嘱,经主班护士检查校对后,各责任护士通过点击即可打开PDA床头护理管理系统,通过用户和密码验证后进入相应科室的病房设置,选择相应的病床,即显示该病床患者新开的和已执行医嘱,每项医嘱执行的时间、频次等,分门别类显示口服药、肌肉注射、静脉点滴等项目依次呈现在PDA上面,护士选择执行发药、注射或选择生命体征等项目.
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肌注乌体林斯引起局部肌肉坏死1例
乌体林斯是一种免疫增强剂,现已与抗结核药物联合应用治疗结核病.我们在临床应用过程中发现1例肌肉注射乌体林斯引起局部肌肉坏死,现报告如下. 患者,男,45岁,因3个月前开始咳嗽、胸痛、咯血而入院,经X线检查双肺上部出现点片状阴影边界不清.痰涂片检查发现结核杆菌,诊断双肺浸润性肺结核,经正规抗结核治疗6个月,上述症状减轻,继续巩固治疗,同时使用乌体林斯(系成都金星健康药业有限公司生产,批号:970801).先在右侧臀部注射乌体林斯0.172 μg 1支,1天后局部硬块,给予热敷无明显好转.第2周又在左侧臀部注射乌体林斯1.72 μg 1支,1天后局部又呈一硬块,停药1周后,两侧局部肌肉组织呈干酪样坏死,经切除坏死组织,伤口愈合,1~2年随访,局部无异常.
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抗结核药物导致巨幼红细胞性贫血2例
我科自1999年11月至今共有2例因接受抗结核治疗而出现巨幼红细胞性贫血的病例,报告如下.例1:患者,王××,男,41岁.自1999年11月开始以"两肺继发型肺结核"在我院接受抗结核治疗.应用的抗结核药物包括静脉点滴异烟肼0.6g加对氨柳酸钠8.0g,每日1次,利福平0.6g,每日1次,吡嗪酰胺0.5g,每日3次,乙胺丁醇0.75g,每日1次,链霉素0.75g,每日1次,肌肉注射.化疗前查血常规血红蛋白124g/L,红细胞4.10×1012/L,白细胞4.0×109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞33%,血小板117×109/L.住院治疗期间患者对抗结核药物未出现明显的不良反应.住院治疗78d病情好转出院,出院后患者服用力克肺疾0.3g,每日3次,利福平0.6g,每日1次,乙胺丁醇0.75g,每日1次.2000年7月患者因头晕乏力再次来本院就诊.入院查体患者呈现明显的贫血面容,双下肢轻度压陷性水肿,查血常规血红蛋白40g/L,红细胞1.12×1012/L,白细胞3.2×109/L,中性粒细胞70%,淋巴细胞30%,血小板90×109/L,骨髓象提示巨幼红细胞性贫血.给口服叶酸片,肌肉注射维生素B12,同时给予输血治疗,51d后患者贫血得到完全纠正.
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孕妇肌注乙肝免疫球蛋白预防乙型肝炎宫内感染的临床分析
乙型肝炎是一种严重危害人类健康的疾病,我国是乙型肝炎高发区,乙型肝炎病毒(HBV)携带率约10%,孕妇携带率约6.47%[1],宫内感染率达10%~44%,提示宫内感染在母婴传播中占重要地位[2],如何控制HBV宫内感染是目前全社会普遍关注的问题.我院于1999年2月~2001年10月对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇多次肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),观察新生儿血中乙型肝炎表面抗体(抗-HBs)和HBsAg情况,探讨孕妇肌肉注射HBIG对预防HBV宫内感染的作用.
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宫角妊娠误诊4例报告
一、临床资料例1:女,28岁,停经40天时诊断为早孕,行人工流产术.吸出物未见绒毛组织,即作B超检查,提示宫腔内无孕囊,附件区无异常回声,查血β-hCG 28IU/L,疑异位妊娠收入院.入院后给予MTX20mg肌肉注射5天,复查血β-hCG 31IU/L,复查B超宫内仍未见孕囊,重作妇检发现子宫颈着色,宫体略大、宫底偏左较丰满、柔软,疑宫角妊娠,行宫腔探查发现左侧宫角明显较右侧深,用5号半吸头小心进入左侧宫角吸刮,刮出物见典型绒毛组织,术后5天阴道出血停止出院.
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结晶天花粉单次肌肉注射治疗输卵管妊娠疗效分析
目的探讨结晶天花粉蛋白单次肌肉注射治疗输卵管妊娠的疗效,并观察结晶花粉蛋白与氨甲喋呤(MTX)效果对比,使用结晶天花粉蛋白的适应证、禁忌证及并发症的处理.方法对42例使用结晶天花粉蛋白的病例,34例使用MTX病例的临床资料、血清β-HCG值变化及预后进行对比分析.结果和结论结晶天花粉单次肌肉注射治疗输卵管妊娠较氨甲喋呤效果确实、可靠.
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婴幼儿臀部肌肉注射体位改良
目的:探讨适合婴幼儿臀部肌肉注射的体位可预防和减少患儿因哭闹挣扎而发生注射困难、针头拔脱划破皮肤或断针等注射意外.方法:对200例0~7岁婴幼儿采用成人协助的改良体位进行肌肉注射.结果:患儿极少出现注射困难,药液外溢和折针、针头拔脱等注射意外.结论:此法安全,舒适度较高.
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肌肉注射患者心理护理
肌肉注射从心理上讲,所有患者一听到看到打针,偶会存有恐惧感.小儿尤甚.因此,护士运用长期的临床经验,一整套的语言交流,让患者以平和的心理状态接受肌肉注射.首先护士要有高度的责任心,高水平的护理技术,协调好医护患之间的关系,并尊重和爱护患者.交流态度要和蔼可亲,良好的文化修养.急患者之所急,想患者之所想,完成恢复健康,减轻痛苦的责任.
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微波照射对减少罂粟碱肌肉注射致肌肉硬结发生的影响
肌肉注射罂粟碱是手外科手术后的常用治疗方法之一,但由于年龄、体质、药物的性质、药物浓度等因素导致肌肉注射后,注射部位出现红肿、疼痛及硬结等症状.因此,如何减少肌肉注射后硬结的发生一直是关注的问题.临床上常采用热毛巾或土豆片敷注射部位,但因毛巾温度不够保持或因土豆片切的不够薄、不够牢固等因素而致效果不佳.2011年1~12月采用微波照射对肌肉注射罂粟碱局部的皮肤,收到满意效果,现报告如下.
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肌肉注射并发症的预防
肌肉注射是临床常规治疗手段之一,是将少量药液注入肌肉组织内的方法.主要用于药物或病情因素不宜口服给药,要求药物在短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射,药物刺激性略强或药量较大不适于皮下注射者.在多年的临床工作中发现肌肉注射也可以引起一些并发症,如疼痛、神经损伤、感染、针口渗液、硬结形成等,当出现某一并发症时,不但影响药物疗效,更增加了患者的痛苦,因此,在进行肌肉注射时必须注意以下几方面.
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疏血通注射液过敏反应1例报告
病历资料患者,男,67岁,工人.主因"心慌、头晕"来诊,既往有高血压病、糖尿病、冠心病病史,无药物过敏史.此次查脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压160/90mmHg,血糖9.6mmol/L,化验示:高黏滞血症.门诊医生予以0.9%氯化钠注射液250ml+疏血通注射液6ml,静滴.当液体进入约150ml时,病人感觉胸闷、气促、喉部压迫感,且面部出现红色片状皮疹,伴瘙痒感.立即停药,予以吸氧、地塞米松注射液10mg肌肉注射,异丙嗪注射液25mg肌肉注射后症状缓解.
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针药治疗产后病临床应用心得
病历资料例1:产后尿潴留.患者,女,38岁,教师,2008年3月3日初诊.顺产产下第2胎12小时后,自觉小腹隐痛不胀,小便不通,少气懒言.经导尿、肌肉注射新斯的明、开水管刺激法仍不能排尿,患者家属寻求会诊.经查:产妇精神疲倦,语言低弱,倦怠乏力,舌淡,苔薄白,脉弱.中医诊断;癃闭证,属气虚所致的产后小便不通.治以补气行水,单用生黄芪50g,水煎代茶饮.同时针刺三阴交(双)、关元、足三里(双).
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大学生门诊注射发生晕厥33例的原因分析及护理
资料与方法2004年9月~2007年6月门诊注射的大学生2853人次,其中注射后发生晕厥33例,年龄18~23岁,男15例,女18例.肌肉注射时出现晕厥13例,输液时出现晕厥14例,静脉采血过程中出现6例.通过临床观察与判定,33例患者中,由于情绪紧张引起的晕厥18例,低血糖反应引起晕厥10例,体位性低血压引起晕厥3例,疼痛其他原因2例,基础疾病除采血6例外其他急性呼吸道感染16例,腹泻11例.
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Z型肌肉注射法的临床应用
目的:为减少药液外渗,探讨Z型肌肉注射法的临床应用.方法:随机抽取36例患者,采用普通方法及Z型法进行肌肉注射,并进行自身对照.结果:普通法注射36例,药液外溢31例;Z型法注射,药液外溢1例.两者经X2检验,差异有显著性(P<0.05).结论:Z性肌肉注射法可防止药液外溢,有利于药物剂量的准确性,可减轻注射时的痛苦.
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保胎药的临床应用
支持黄体功能的药绒毛膜促性腺激素(HCG):生理功能是促进和支持黄体功能,适用于黄体功能不全、先兆流产、习惯性流产的患者,用量为1000~2000IU,肌肉注射,1次/日,7~10周.母体的不良反应主要有乳房肿大、头痛、易激动、精神抑郁、易疲劳、注射部位疼痛、过敏反应,禁用于垂体增生或肿瘤、血栓性静脉炎、妊娠合并卵巢过度刺激综合征患者.
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β-七叶皂苷钠临床应用时的注意事项
β-七叶皂苷钠是临床上较常见的一种药物,主要成份为中药娑罗子成熟果实中提取的三萜皂苷的钠盐,其主要作用机制是抗炎、抗渗出、抗水肿、增加静脉张力,改善血液循环以及神经保护等作用,因该药口服在胃肠道不吸收,肌肉注射易引起组织坏死,故仅供静脉注射使用,但在临床使用过程中,β-七叶皂苷钠所致静脉炎的发生率非常高.对近几年来应用七叶皂苷钠的不良反应进行整理归纳和分析,提出如下建议,为临床合理用药提供参考.
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血液透析患者透析后肌肉注射药物引起局部疼痛、红肿的护理1例
2011年1月收治慢性肾功能衰竭患者1例,在血液透析结束后,肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白,引起局部疼痛、红肿,疼痛放射至足跟部,行走困难,对此例患者采取如下护理措施.病历资料患者,女,31岁,诊断"慢性肾功能衰竭,尿毒症期"为我科维持性血液透析患者.2011年1月3日患者透析结束后遵医嘱肌肉注射乙型肝炎免疫球蛋白500IU,肌肉注射后,局部压迫15分钟,无出血情况后送患者回病房休息,回房房后患者感肌肉注射部位疼痛,家属给患者热水袋热敷,热敷后患者感肌肉注射部位疼痛加剧.
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头孢哌酮过敏腹痛1例
病历资料患者,女,22岁,急性支气管炎,经试验头孢哌酮皮试阴性后,输注头孢哌酮3分钟,患者诉腹部疼痛,减慢输注速度,5分钟后患者出现腹痛加剧,面色潮红,眼结膜充血,呈痛苦状,有便意感,但无大便,3分钟后出现声嘶,喉头水肿症状,诊断为头孢哌,地塞米松5mg静脉注射,并给予山莨菪碱5mg肌肉注射.40分钟后,患者腹痛症状消失.
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改良的长效西林无痛注射方法在临床上的应用
目的:探讨长效西林无痛肌肉注射的临床技巧和效果.方法:将50例进行双侧臀部肌肉注射长效西林的梅毒患者,分成观察和对照两组.每组各为25例.观察组以3ml生理盐水作为溶剂,并用XK96-4型微量震荡器帮助溶解.肌肉注射时,注射器抽吸长效西林药液后再混合2%利多卡因0.2ml来一起进行;对照组按传统操作方法进行.比较两组成功率及疼痛程度.结果:观察组肌肉注射成功率高于对照组(P<0.05),疼痛明显减低.两组注射疼痛程度比较有显著性差异(P<0.01).结论:微量震荡器结合小剂量利多卡因,在长效西林无痛肌肉注射中应用效果较好.
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内科胸腔镜技术护理体会
资料与方法2006年5月~2007年12月行胸腔镜术15例,其中,男12例,女3例,年龄36~80岁.方法:通常患者取健侧卧位,切口选择在患侧腋部胸壁第4~8肋间,常用6~7肋间或胸腔B超定位,穿刺点处给予1%利多卡因5~20ml局部麻醉,术前半小时肌肉注射异丙嗪25mg镇静.