首页 > 文献资料
-
冠心病危险因素控制中的护理工作概述
冠心病主要是因冠状动脉粥样硬化,使血管管腔阻塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,又称缺血性心脏病.临床表现为心绞痛、心律失常、心肌梗死、心肌硬化、猝死及平时没有任何症状但却有心肌缺血心电图表现的无症状性冠心病.冠心病病因目前尚未完全明确,大量的流行病学研究提示冠心病的危险因素已达200多种,其中主要的危险因素有高血压,高血脂,吸烟,糖尿病,肥胖,A型行为.控制冠心病的危险因素对患者的一级预防及二级预防极为有效.
-
风湿性心脏瓣膜病冠状动脉造影41例临床分析
目的探讨风湿性心脏瓣膜病中冠状动脉粥样硬化的发生率及相关因素.方法对41例拟行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患者,术前常规行选择性冠状动脉造影检查及相关实验室检查.结果①41例风湿性心脏瓣膜病中8例伴发不同程度的冠状动脉内径狭窄或完全闭塞 ,其冠状动脉粥样硬化的发生率为19.5%;②50岁以上风湿性心脏瓣膜病的冠状动脉粥样硬化发生率高于本组平均及49岁以下年龄组发生率;③风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的发生率,男∶女=1∶1.7;④风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的发生率与瓣膜病的种类及病变程度无明显相关性(P>0.05);⑤风湿性心脏瓣膜病心电图ST-T缺血改变、房颤与冠状动脉粥样硬化的发生率无明显相关性(P>0 .05);⑥风湿性心脏瓣膜病临床心绞痛、高血脂和心电图病理性Q波与冠状动脉粥样硬化的发生率有相关性(P<0.05).结论①50岁以上风湿性心脏瓣膜病患者应常规在术前做选择性冠状动脉造影检查;②心绞痛、高血脂及心电图病理性Q波是风湿性心脏瓣膜病合并冠状动脉粥样硬化的主要危险因素.
-
少数民族地区阵发性心房颤动患者C-反应蛋白变化及其临床意义
目的 探讨少数民族地区阵发性心房颤动(房颤)患者血浆C-反应蛋白(CRP)变化及其与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 对78例不同民族的阵发性房颤患者(冠心病组32例、亚临床冠状动脉粥样硬化组24例、单纯房颤组22例)和30名不同民族的健康人采用比浊散射法,检测血浆CRP含量.结果 冠心病组和亚临床冠状动脉粥样硬化组血浆CRP含量为(5.38±1.95)mg和(5.15±1.13)mg/L,两组比较差异无统计学意义(P均>0.05),但均高于单纯房颤组[(1.65+0.45)mg/L]和正常组[(1.24~0.35)mg/L](均P<0.01);后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)冠心病组、亚临床冠状动脉粥样硬化组CRP相关系数分别为0.783、0.762,呈正相关(P<0.01).结论 CRP对冠状动脉粥样硬化的发生、发展有促进作用,与阵发性房颤无明显关系.
-
冠状动脉粥样硬化与外周动脉粥样硬化的相关性的研究进展
动脉粥样硬化是动脉内膜的脂质、复合碳水化合物、血液成分的沉积以及平滑肌和胶原纤维增生,伴有不同程度的坏死及钙化的一种病变.以内膜增厚及退行性改变为特征.动脉粥样硬化主要侵及较大的弹力动脉和中等的平滑肌血管,主要累及冠状动脉、脑动脉、主动脉及其主要的分支、肾动脉及四肢动脉血管.
-
多层螺旋CT在冠心病诊断的应用
心血管疾病是发达国家患者早期死亡的主要原因.其中很大一部分是由于冠状动脉疾病引起.据国外相关文献报道,约50%的患者冠状动脉粥样硬化的首发表现是心肌梗塞,超过50%的心肌梗塞患者在发病急性期一个月内死亡[1,2].随着生活水平的提高,国人冠心病的发病率逐年增加.因而在症状出现前早期发现冠状动脉粥样硬化,早期明确诊断、进行相应治疗就有着极为重要的意义,也给影像学提出了更高的要求.
-
高血压左心室肥厚及其逆转机制的探讨
高血压引起的左心室肥厚(LVH)是左室壁为平衡动脉血压的升高而发生适应性改变过程.多种血流动力学和非血流动力学因素参与了LVH的形成.无论对于总死亡率还是对于心血管事件的发病率和死亡率来讲,LVH都是一个很强的、独立的危险因素.LVH对心血管系统的影响主要是增加了发生充血心力衰竭及室性心律失常的危险,降低了冠状动脉血流贮备,增加了心肌缺血事件的发生.此外,高血压可以促进冠状动脉粥样硬化的进展.
-
颈动脉与冠状动脉粥样硬化的相关性研究
近年来国外许多研究都证实大动脉和冠状动脉粥样硬化有着密切的联系[1~3].本文应用冠脉造影和颈动脉超声检测相结合的方法探讨二者之间的关系,以期为超声检测颈动脉而早期筛选和发现冠心病高危患者提供依据.1资料和方法本文32例,男30,女2,年龄32~62岁,平均45.4岁.不明原因胸闷、胸痛组10例,平均45.1岁;心绞痛组9例,平均45.5岁;心肌梗塞组13例,平均45.4岁.各组年龄差别无显著性(P>0.05).入院后行冠状动脉造影检查,并在冠脉造影前或后1周内实施颈动脉超声检测.
-
64层螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥-壁冠状动脉的评价
目的 探讨心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)形态学特征及其与冠状动脉粥样硬化病变关系.方法 回顾性分析6729例可疑或确诊冠心病(CHD)患者64层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)结果,由2位心血管CT诊断医师独立判断MB-MCA的存在,结果一致时诊断为MB-MCA.测量MB厚度、MCA长度及管径,记录MB-MCA位置、包绕情况、MCA两端成角情况,并记录MCA本身以及其近、远段冠状动脉粥样硬化病变情况,应用卡方检验,分析心肌桥近段、远段冠状动脉及壁冠状动脉自身动脉粥样硬化病变发生率有无差异.结果 6729例患者中发现MB-MCA总计1214例(18.0%),1262处.MB-MCA位于LAD者占90.7%(1145例).MSCT显示MCA可被心肌完全包绕(39.3%,496/1262)或不完全包绕(60.7%,766/1262).MCA长度为(18.6±9.0) mm.MB厚度为(2.2±1.7) mm.77.3%的MCA近端或(和)远端成角.MB-MCA近段和远段冠状动脉粥样硬化病变发生率分别为53.3%和2.3%,MCA本身粥样硬化病变发生率为0.5%,各组间有显著的统计学差异(P<0.05).结论 64层螺旋CT能够清楚显示载MB-MCA冠状动脉全程和MB-MCA本身,并用于评价MB-MCA形态学特征.心肌桥近段冠状动脉易发生粥样硬化病变.
-
颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄分级的关系
目的:探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系.材料和方法:选取行颈动脉超声和冠状动脉造影检查的受检者367例,根据冠状动脉造影及颈动脉超声结果将受检者分为冠状动脉正常组、狭窄组和颈动脉无斑块组、单侧及双侧斑块组,分别测量冠状动脉狭窄程度和颈总动脉内一中膜厚度(IMT),并分析两者之间的关系.结果:随着冠状动脉粥样硬化病变支数的增加和狭窄程度的加重,颈动脉斑块检出率增加,IMT增厚;随着颈动脉斑块检出部位的增加冠状动脉狭窄的严重程度增加.结论:颈动脉粥样硬化的程度和累及部位的多少与冠状动脉病变支数及狭窄程度密切相关.
-
蛋白酶体与冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展
蛋白酶体(proteasome)由多亚基组成,分布在细胞核和细胞质内,主要由核心颗粒和调节颗粒两部分构成.核心颗粒是蛋白酶体的核心,具有糜蛋白酶样、胰蛋白酶样及胱天蛋白酶样活性,是哺乳动物细胞中主要的中性蛋白水解酶体系.通过泛素-蛋白酶体系统(ubiquitin-proteasome system,UPS),蛋白酶体能精确并有选择性地降解细胞内目的靶蛋白.蛋白酶体的功能不仅限于蛋白质的降解,也参与重要的生物学过程,如炎症、增殖和凋亡,这些机制与动脉粥样硬化的整个病理生理进程均有密切联系.本文将着眼于冠状动脉系统的蛋白酶体,了解其功能的变化在冠状动脉粥样硬化、心肌缺血再灌注损伤以及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血管再狭窄的作用.
-
血管内皮祖细胞生物学活性与血管内皮祖细胞捕获支架的研究进展
血管内皮祖细胞(EPCs)作为内皮细胞的前体细胞,具有"持续"的自我更新及定向分化的能力.EPCs捕获支架,如表面包被CD34+抗体的支架,能够识别循环血液中EPCs表面特异性性结合位点,捕获并促使EPCs归巢、分化为内皮细胞,参与病变血管内皮修复、促进血管新生、改善冠脉血流.EPCs的生物学活性是决定EPCs捕获支架临床应用的关键,本文从EPCs生物学特性、功能、冠状动脉微环境对EPCs的调控机制、EPCs捕获支架的研究进展等方面进行综述,探讨EPCs捕获支架的治疗价值.
-
急性冠状动脉综合征新型抗血小板药物研究进展
斑块破裂、血栓形成是冠状动脉粥样硬化及其后续并发症的重要致病环节,也是冠心病的始作俑者,抗栓治疗尤其抗血小板治疗成为冠心病尤其是急性冠状动脉综合征(ACS)的重要基石.近年大量循证医学研究证实,抗血小板制剂在ACS综合治疗中占有不可替代的重要作用[1-3].
-
新生物标记物在急性冠状动脉综合征中的识别与预后中的作用
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上,病变斑块不稳定产生破裂、触发血小板激活和凝血酶形成,引起冠状动脉不完全或完全性堵塞、冠状动脉内血流量减少或中断,导致严重心肌缺血、坏死而产生的一系列病理生理过程的临床综合征[1]。ACS可以分为不稳定型心绞痛( UAP )、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和心源性猝死。生物标记物对冠状动脉综合征的早期诊断、治疗以及预后的判定、降低疾病死亡率可起到关键性的作用[2-3]。因此,本文就近年来出现的大量新的生物标记物,如sCD40L、MMP-9、MPO、PIGF、IMA、PAPP-A等在ACS的识别与预后中的作用进行综述。
-
新型降脂药REGN727的研究进展
高脂血症是冠状动脉粥样硬化性疾病( coronary artery atherosclerotic disease,CAD)发生的一个重要的危险因素[1],因此有效地控制血浆脂蛋白的水平能够有效地降低CAD的发生率。但是,近期发布的大规模随机对照临床试验显示,尽管当前针对动脉粥样硬化的标准防治策略能有效地控制低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血压、血糖和其他一些可改变的心血管疾病危险因素[2],但主要心血管事件的剩余风险仍然持续存在[3]。同时对于很多高危患者,使用能够耐受的大剂量的他汀仍不能使血浆LDL-C水平达到指南推荐的靶目标[4],即使LDL-C降低30%~50%甚至降至目前的低水平,但是1/3的冠心病患者仍存在斑块继续进展的现象[5]。他汀类药物是目前相对安全的降脂药物,有增加新发糖尿病、引起蛋白尿和导致神经系统损害的潜在危险[6]。由此可见,针对目前动脉粥样硬化性心血管病防治的临床实践,需要新的降脂治疗策略和药物。目前研究较多的是以前蛋白转化酶枯草溶菌素9(protein convertase subtilisin/kexin,PCSK9)为靶点的单克隆抗体-REGN727。
-
糖尿病性心肌病发病机制和治疗的研究现状
糖尿病的发病率在全球逐年增加,心血管疾病是糖尿病的常见的并发症,80%的糖尿病患者死于心血管疾病[1] ,冠心病是增加糖尿病心血管发病率和死亡率的首要病因.冠心病和高血压是大部分糖尿病心肌功能异常的主要病因,表现为左心室肥大和收缩功能下降.然而,尸体解剖、实验和观察研究证明了存在一种特异的糖尿病性心肌病(diabeticcardiomyopathy,DCM),在没有冠状动脉粥样硬化及高血压时出现心肌功能不全.Framingham 研究显示,没有冠心病的患者,糖尿病的心力衰竭发病率较非糖尿病患者显著增加.1972 年,Rubler 等[2] 第一次描述4 个糖尿病并心力衰竭的患者,并没有合并高血压或冠心病,对其进行心脏解剖提示左心室肥厚和纤维化,没有冠状动脉粥样硬化的证据或其他的病理学的原因.
-
标准12导联心电图判断急性下壁心肌梗死相关动脉的价值
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于斑块破裂、血栓形成或冠状动脉痉挛导致血流急剧减少或中断、相应心肌严重而持久缺血所造成的.影响AMI预后有很多因素,例如年龄、梗死面积等,而在平衡了年龄、性别、梗死范围大小、发病至入院时间等因素后,心肌梗死相关动脉(IRA)被认为是住院病死率、6个月病死率的一个独立的危险因素[1].
-
雷洛昔芬对绝经后猴子冠状动脉粥样硬化的影响
已证实雷洛昔芬在骨和胆固醇代谢中起雌激素激动剂的作用,而在乳腺和子宫起雌激素拮抗剂的作用.本文研究雷洛昔芬是否具有雌激素激动剂作用,是否能预防冠状动脉粥样硬化,并与传统的结合雌激素治疗的疗效相比较.卵巢切除(即手术绝经)的短尾猴,喂食会导致冠状动脉粥样硬化的食物,然后分别以安慰剂、雷洛昔芬每日1 mg、雷洛昔芬每日5 mg和结合雌激素(用量类似人体的每日0.625 mg)治疗.结果表明,雷洛昔芬对血脂的作用与已报道的绝经后接受雷洛昔芬治疗妇女的效果类似,即降低低密度脂蛋白,而对高密度脂蛋白没有明显影响.
-
颈动脉球部内膜-中层厚度和冠状动脉粥样硬化之间的关系
目的探讨冠状动脉粥样硬化(CAS)和颈动脉球部(Bulb)内膜-中层厚度(IMT)间的关系.方法141例因胸痛行冠状动脉造影的患者分为冠心病组(冠状动脉造影显示至少有1支以上血管直径狭窄≥50%)106例,对照组(血管直径狭窄<50%)35例.分别取患者左、右颈总动脉(CCA)和Bulb远壁近、中、远端6个点的IMT均数记作IMT CCAmean,IMT Bulbmean,6个点中的大值记作IMT CCAmax,IMT Bulbmax,对两组间数据进行比较分析.结果 IMT Bulbmean和IMTBulbmax较IMTCCAmean和IMTCCAmax与CAS严重程度积分的相关性更好,其中IMT Bulbmax好.结论应用超声研究CAS时测量Bulb的IMT可能较CCA的IMT更能反映CAS的情况.
-
C反应蛋白及其单个核苷酸多态性与冠心病的相关性
冠心病(CAD)发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果.冠状动脉粥样硬化是一种慢性炎症反应,是CAD病理过程的基础,炎症反应贯穿了冠状动脉粥样硬化的整个过程.血清C反应蛋白(CRP)是炎症反应的标志物,不仅可预测CAD发病和发生的风险[1-2],还可对CAD预后进行评估[3-5].
-
瑞舒伐他汀、普伐他汀对轻中度原发性高血压患者冠状动脉粥样硬化的影响
目的 评价瑞舒伐他汀对轻中度原发性高血压(EH)患者冠状动脉粥样硬化的影响,观察常规剂量、不同的他汀药物对轻中度EH合并冠状动脉硬化的早期干预作用.方法 将68例(男40例,女28例)经双源螺旋CT血管造影(DSCTA)检查诊断并经过冠状动脉造影确诊的冠状动脉粥样斑块患者,随机分为瑞舒伐他汀(10 mg/d,n=34)组和普伐他汀(20 mg/d,n=34)组,1月复查总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)不达标者剂量加倍,12月后复查DSCTA观察斑块变化.结果 治疗12月后两组LDL-C、总胆固醇均较治疗前降低且瑞舒伐他汀组下降更显著(P<0.05).治疗前后斑块引起的冠脉狭窄下降幅度为软斑块>纤维斑块>混合斑块>钙化斑块,且瑞舒伐他汀组下降更明显(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀可有效降低胆固醇,能明显逆转冠脉粥样斑块,降低冠脉狭窄程度.
关键词: 冠状动脉粥样硬化 瑞舒伐他汀 冠状动脉CT血管造影