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张琪教授补肾泄浊法治疗冠状动脉粥样硬化经验
张琪教授是江苏省名中医,南京中医药大学博士生导师,常州市中医医院国家级重点专科心血管科学科带头人.她先后师从国医大师朱良春、周仲英教授,是孟河医派第四代传人,擅长心脑血管病的诊治.
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通心络胶囊干预载脂蛋白E基因敲除小鼠冠状动脉粥样硬化形成机理的研究
目的 通过通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除ApoE(-/-)]模型组小鼠血清血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1a(6-Keto-PGF1a)、内皮素(ET)、循环内皮细胞(CEC)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶1(MMP1)和基质金属蛋白酶9(MMP9)水平等指标的干预变化,探究其与冠心病(CHD)ApoE基因多态性的相关度并试析其机理.方法 将40只ApoE(-/-)小鼠作为实验组,建立高脂血症和冠状动脉粥样硬化模型,随机分为模型组等5组,分别给予辛伐他汀及不同剂量的通心络胶囊进行干预,另选8只同系的小鼠作为正常对照组.通过对模型组小鼠血清TXB2、6-Keto-PGF1a、ET、CEC、MMP1和MMP9水平的观察,比较分析通心络胶囊对ApoE(-/-)小鼠血脂和冠状动脉粥样硬化的调节作用和机理.结果 通心络胶囊干预后,通心络胶囊高、中、低剂量组和辛伐他汀组与模型组相比,血清TXB2、6-Keto-PGF1a含量差异均无统计学意义(P>0.05);但是,模型组ApoE(-/-)小鼠血清TXB2、6-Keto-PGF1a含量高于正常组,与正常组相比,有统计学意义(P<0.05).模型组小鼠血清ET含量高于正常组,与正常组相比,有统计学意义;通心络胶囊三个剂量组小鼠血清ET含量均低于模型组,与之相比,有高度统计学意义.通心络高剂量组在造模后第4、8、12周血中CEC均低于模型组,与模型组相比,有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而通心络胶囊中剂量组在造模后第4周和12周时血中CEC与模型组相比,有统计学意义(P<0.05).通心络胶囊高剂量组小鼠血清MMP1和MMP9水平均低于模型组,而TIMP-1水平高于模型组,与模型组相比,均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).通心络胶囊中剂量组小鼠血清MMP9水平低于模型组,与模型组相比有统计学意义(P0.05).结论 ApoE(-/-)小鼠模型组血清TXB2、6-Keto-PGF1a、ET、CEC、MMP1和MMP9水平均高于正常组,表明模型组ApoE(-/-)小鼠存在内皮功能失调、炎性因子增多和血管重构.通心络胶囊能降低ApoE(-/-)小鼠血清TXB2、6-Keto-PGF1a、ET、CEC、MMP1和MMP9水平,表明通心络胶囊具有调节内皮功能、抑制炎症因子和改善血管重构的作用.
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中药注射剂在治疗不稳定型心绞痛中的应用
不稳定型心绞痛(Unstalde angine Peetioris USP)是介于稳定心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的一种临床状态,是由于冠状动脉粥样硬化、狭窄、心肌耗氧量增加和冠状动脉痉挛等几方面因素共同作用的结果.
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冠心病患者健康教育与护理干预研究
1 健康教育在冠心病病人中的应用冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或痉挛造成血管狭窄、心肌供血不足,继而引起心肌缺血甚至梗死的心脏病,属人群常见病、多发病.冠心病现已成为威胁人类健康的主要疾病.不健康的生活方式和饮食行为能够导致肥胖症、高血压、糖尿病、冠心病,并促发心血管疾病恶性事件的发生[1].世界卫生组织指出:没有疫苗可以防治心血管病,健康的生活方式是好的预防[2].通过健康教育促进冠心病患者的健康显得尤为重要.健康促进是21世纪"人人健康"[3]目标组成部分,健康教育在健康促进中起主导作用.
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超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究
目的:通过对颈动脉内中膜厚度( IMT )及颈动脉粥样硬化斑块的检测,探讨颈动脉粥样硬化病变的发生与冠心病的关系.方法:选择本院心血管内科住院拟诊冠心病患者120 例行颈动脉超声检查,并时记录颈动脉粥样硬化斑块的发生情况,并对发现的粥样硬化斑块根据其超声特征分为稳定型和不稳定型斑块.对各组病例的斑块发生率及不稳定型斑块发生率进行统计学分析.结果:冠心病(CAD) 组的斑块发生率明显高于非冠心病组(P<0.05),心肌梗死(MI)组的不稳定型斑块发生率明显高于非肌梗死组(P<0.05).结论:颈动脉粥样硬化斑块的发生与冠心病有明显相关性.颈动脉粥样硬化不稳定型斑块的存在与心肌梗死有相关性.
关键词： 颈动脉粥样硬化 内中膜厚度 冠状动脉粥样硬化 彩色多普勒超声心动图 -
老年冠心病患者的健康教育
冠心病是冠状动脉粥样硬化导致器官病变的常见类型,其中以中老年人多见,也是严重危害人民健康的常见病.根据国内外有关文献资料报道,冠心病已成为大多数国家中头号死亡原因.这已经引起了世界卫生组织(WHO)和各国的广泛关注.有资料表明,许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身,而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式,因此关注老年冠心病患者的认知教育问题,系统地对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要.
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五福心脑清对大鼠心血管系统的保护作用研究
五福心脑清为国家中药保护品种之一,由精制红花油,维生素E,维生素B6,冰片等组成,具有活血化瘀、通络开窍等功效,主要用于治疗气滞血瘀、瘀阻心脉、脑络等证,临床用于心肌梗死、冠状动脉粥样硬化、高血压、脑梗死等的治疗,取得了很好的疗效.但有关该药系统的药效学研究国内外未见报道,本研究就该药物对大鼠心梗及高血压模型大鼠的治疗作用进行探讨.
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丙型肝炎病毒感染可诱发心血管疾病
在人群中，丙型肝炎病毒（HCV）感染，代谢性疾病和心血管疾病常同时患有，且在疾病谱中占很大比重。这究竟只是偶然的巧合，还是真正存在某种直接或间接的致病机制，使HCV感染患者更容易患心血管代谢疾病？为确立HCV感染和心血管代谢疾病间的关系，意大利巴勒莫大学胃肠病科的Petta等研究者总结近年HCV感染与心血管疾病的研究进展，于2013年12月2日的《Gut》杂志上在线发表综述。不仅对观察性研究中两者间关系进行归纳分析，而且更重要的是提出HCV导致心血管病变的可能病理生理机制，为更好地研究HCV感染与心血管疾病提供了极具价值的线索依据。 Petta等回顾历年多项研究，围绕HCV感染与心血管疾病，主要从三方面论述：①来源于病例对照研究的结果：HCV感染与颈动脉粥样硬化；HCV感染与冠状动脉粥样硬化；HCV感染与心肌功能障碍。②来源于前瞻性队列研究的结果。③联系HCV感染与心血管病变的可能机制。Petta等对各项研究进行了强度水平的判定，分为“无关”，“有关”，并对临床试验中发现HCV清除后心血管疾病发病率和（或）死亡率明显改善的研究给予“关联强，有因果关系提示”的评定，以更好揭示出HCV感染与心血管疾病相关联的强度。
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血浆同型半胱氨酸和冠状动脉粥样硬化严重程度与中医证型的关系
目的:探讨血浆同型半胱氨酸水平、冠状动脉粥样硬化严重程度与中医证型的关系.方法:71例经冠状动脉造影(简称冠脉造影)确诊的冠心病患者及冠脉造影阴性者,28例健康体检者,采用全自动荧光偏振免疫法测定血浆同型半胱氨酸水平;将其中54例冠脉造影阳性(血管狭窄≥50%)患者经中医辨证后分为心血瘀阻、痰浊壅塞和气阴两虚3型,分析同型半胱氨酸水平、冠状动脉粥样硬化严重程度与中医证型的关系.结果:冠脉造影阳性者血浆高同型半胱氨酸血症检出率显著高于健康人(31.5%与2.2%,X2=14.1,P＜0.01),冠脉造影阳性者血浆同型半胱氨酸水平显著高于冠脉造影阴性者(P＜0.01),且随着冠状动脉病变支数的增加,血浆同型半胱氨酸水平逐渐增高.在非重度狭窄者、重度狭窄者中心血瘀阻型血浆同型半胱氨酸水平均显著高于痰浊壅塞、气阴两虚两型(P＜0.05),而痰浊壅塞、气阴两虚两型之间差异无显著性.结论:血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉粥样硬化病变支数、病变的严重性呈正相关.血瘀是导致冠脉粥样硬化的病理基础,同型半胱氨酸值可为冠心病中医辨证分型提供一定的科学依据.
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中西医优势互补治疗冠心病心绞痛
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)斑块的基础上形成血管狭窄、痉挛或血栓形成,导致心肌供血不足,临床出现一系列心肌缺血症状的一类疾病,为人类死亡和致残的一个主要原因.冠心病尽管有许多分类方法,但目前一般分为稳定性心绞痛(stable angina, SA)和急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS),其中ACS又可分为不稳定性心绞痛(unstable angina, UA)、非ST段抬高心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI).
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麝香保心丸和硝酸异山梨酯片联用治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛66例
目的:探讨麝香保心丸与硝酸异山梨酯片联用治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛的临床疗效及对心功能的影响.方法:观察治疗前后患者的临床症状、体表心电图、血液流变学和运动耐力试验等检测结果.结果:①麝香保心丸对冠心病心绞痛的疗效与硝酸异山梨酯片接近,两药合用的临床疗效(82.4%)与心电图疗效(76.4%)均优于单用麝香保心丸(61.3%和51.6%)或硝酸异山梨酯片(72.3%和58.3%),均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);②麝香保心丸可改善心绞痛患者血液流变学,增加心肌血供;减慢心率,降低心肌氧耗,以稳定心绞痛.结论:麝香保心丸对冠心病心绞痛有较好疗效;麝香保心丸与硝酸异山梨酯片联用更适合血容量不足及对扩血管药物敏感的心绞痛老年患者.
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虎杖和山楂提取物用于治疗冠状动脉粥样硬化斑块的临床效果分析
目的:本文主要研究分析虎杖和山楂提取物在治疗冠状动脉粥样硬化斑块过程中的稳定性影响.方法:分类选取了2013年7月-2015年4月来我院就诊的64例稳定性冠心病患者为研究对象,将上述患者按治疗方案分成两组:阿托伐他汀组、虎杖和山楂提取物组.两组疗程均为12个月.使用医疗设备来观察测定患者的冠状动脉狭窄率、斑块数目以及冠状动脉钙化积分的变化情况,同时检测血瘀证记分和血脂水平的改变状况.结果:接受治疗后,两组患者的病情均有了明显的改善,虎杖和山楂提取物组患者的冠状动脉狭窄率变化值较阿托伐他汀组明显减小(P<0.05),虎杖和山楂提取物组的冠状动脉斑块数目及冠状动脉钙化积分均有了明显的减少,与阿托伐他汀组的差异显著(P<0.05).虎杖和山楂提取物在治疗过程中还能有效降低血清总胆固醇(TC)并升高血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的浓度,终达到降低动脉粥样硬化指数(AI)的目的,与阿托伐他汀组有明显差异(P<0.05).治疗后虎杖和山楂提取物组及阿托伐他汀组血瘀证计分相对于治疗前均明显降低(P<0.05).结论:虎杖和山楂提取物在治疗稳定性冠心病时可以达到更好的临床效果,尤其是这两组药物的治疗效果与阿托伐他汀药物无明显差异,也满足临床需要.
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冠心病患者舌底脉络征象与冠状动脉粥样硬化的相关性
目的 观察冠心病患者的舌底脉络征象与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 收集冠心病患者80例,采集舌像,观察其舌底络脉征象,将舌底络脉从长短、粗细、迂曲程度及颜色4个方面进行等级描述,并将其与健康志愿者77例进行比较.根据冠状动脉CT或冠状动脉造影检查结果将冠心病患者冠状动脉病变分为单支病变、双支病变、多支病变,分析冠状动脉病变支数与舌底脉络征象的相关性.结果 与健康志愿者比较,冠心病患者舌底脉络的长短、粗细、颜色、迂曲程度方面差异均有统计学意义(P＜0.01).冠心病患者舌底络脉长、粗、紫暗、迂曲.冠心病患者不同冠状动脉病变支数与舌底脉络在长短、颜色、迂曲程度方面均有显著相关性(P＜0.001),冠状动脉病变支数越多,舌底脉络越长、颜色越深、迂曲程度越重;不同冠状动脉病变支数与舌底脉络在粗细未显示显著相关性(P＞0.05).结论 冠心病患者舌底络脉长短、粗细、颜色、迂曲程度方面均与健康者有差异,且冠状动脉病变支数与舌底脉络的长短、颜色、迂曲程度均有相关性.
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血清S1OOB,MCP-1,COX-2及hs-CRP与急性冠脉综合征的相关性分析
目的 观察不同类型急性冠状动脉综合征患者血清S100B、MCP-1、COX2和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等因子的表达水平,探讨其与不同类型冠脉综合征的相关性以及诊断意义.方法 选择急性冠状动脉综合征患者134例,根据诊断分为急性心肌梗死(AMI)组55例,不稳定性心绞痛(UAP)组69例,另选取61例稳定性心绞痛患者作为SAP组,及健康体检者45名为健康对照组.运用酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血清S100B、MCP-1、COX-2及hs-CRP水平.结果 AMI组和UAP组S100B、MCP-l、COX2和hs-CRP等因子的表达水平明显高于健康对照组;SAP组MCP-1,hs-CRP明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),COX2水平与健康对照组差异无统计学意义.AMI组和UAP组S100B、MCP-1、COX2和hs-CRP水平明显高于SAP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 S100B、COX2可作为急性冠状动脉综合征斑块稳定性病变严重程度的预测因子,调节S100B及COX2可能成为治疗冠脉综合症的潜在靶点.
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同型半胱氨酸、脂蛋白(a)和超敏CRP的变化与冠状动脉粥样硬化的关系
探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白(a)[LP(a)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化与冠状动脉粥样硬化及其程度的关系.应用冠状动脉造影判定144例患者冠状动脉粥样硬化及其程度,同时抽取患者血液测定血清中Hcy、LP(a)及hs-CRP的水平.结果表明冠状动脉粥样硬化的患者血清Hcy、LP(a)及hs-CRP的水平比冠状动脉正常的患者明显增高,二者有显著性差异(P＜0.01);且血清Hcy、LP(a)及hs-CRP的水平随病变支数增加而增高.Hcy、LP(a)、hs-CRP作为独立的动脉粥样硬化危险因素对冠心病的诊断及程度的判定有积极的临床意义.
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血清腱糖蛋白-C、hs-CRP与急性冠脉综合症的相关性分析
目的 通过观察血清腱糖蛋白-C(TN-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在不同类型急性冠状动脉综合征患者血中表达水平,探讨二者与不同类型冠脉综合征的相关性.方法 总共入组诊断为急性冠脉综合症的患者90例,进一步分为两组:急性心肌梗死(AMI)组(n=48),不稳定性心绞痛(UAP)组(n=42),以及另入组稳定性心绞痛60例稳定心绞痛(SAP)组,及健康体检者55例为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)、放射免疫法分别测定血清TN-C和hs-CRP水平,并在各组间进行比较.结果 AMI组和UAP组TN-C表达水平明显高于SAP组、对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);SAP组TN-C水平高于对照组但差异无统计学意义(P＞0.05).AMI组、UAP组和SAP组hs-CRP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05),而AMI组和UAP组hs-CRP较SAP相比差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 TN-C、hs-CRP在ACS患者血清中升高,TN-C可作为急性冠状动脉综合征斑块稳定性病变严重程度的预测因子.
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高同型半胱氨酸血症与饮食结构的关系
同型半胱氨酸( homocysteine,HCY)或称为高半胱氨酸,是一种含硫氨基酸,它是蛋氨酸代谢过程中的中间产物,正常人空腹血清HCY检测值为5～ 15μmol/L,高于此范围称为高HCY血症(空腹血清HCY检测值16～ 50(mol/L).众多研究表明,HCY和血脂代谢异常与动脉粥样硬化的发生、发展关系密切,是导致冠状动脉粥样硬化性心脏病急性事件和脑血管意外发生的独立危险因素.因此,血清同型半胱氨酸的检测对于提高人类的健康有重要意义[1].
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小而密低密度脂蛋白胆固醇临床检测应用的研究进展
低密度脂蛋白颗粒存在异质性,其亚类小而密低密度脂蛋白更容易导致动脉粥样硬化,近年来,其临床检测应用逐渐被人们所关注,同时小而密低密度脂蛋白胆固醇过氧化物酶法的开发,也为其常规检测创造了条件.本文主要介绍了小而密低密度脂蛋白胆固醇临床检测应用以及检测方法的更新进展.
关键词： 小而密低密度脂蛋白胆固醇 冠状动脉粥样硬化 检测方法 -
血浆sES、MMP-9和TIMP-1与冠状动脉扩张的关系
目的 探讨炎症因子可溶性E选择素(sES)、基质金属蛋白酶-9(MMP9)、基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)与冠脉扩张的关系及其临床意义.方法 选择我院行冠脉造影的部分患者,根据冠造结果分三组,其中Ⅰ组为冠状动脉扩张,共11例;冠状动脉粥样硬化为Ⅱ组,共35例;造影正常者为Ⅲ组,共24例.用ELISA法检测血浆MMP-9及其抑制物TIMP1水平.结果 sES及MMP-9水平在冠脉扩张组明显高于冠脉粥样硬化组及冠脉造影正常组(P＜0.05).血浆TIMP1水平在三组中相近.结论 sES、MMP-9/TIMP-1与冠脉扩张相关,它们可能参与了冠脉扩张的发生,在冠脉疾病的进展中起重要作用.
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冠状动脉狭窄与扩张患者的血浆NO、ET-1、MMP-9及TIMP-1水平变化
目的 探讨一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)在冠状动脉损伤中可能的参与机制.方法 选择我院行冠脉造影的患者,分为冠脉扩张组25例(单纯冠脉扩张7例;冠脉扩张合并少量斑块18例),冠脉粥样硬化组38例,冠脉正常组32例(冠脉完全正常14例;冠脉有少量斑块18例).用ELISA法检测血浆NO、ET-1、MMP-9及TIMP-1水平.结果 NO、NO/ET-1、MMP-9、MMP-9/TIMP-1在冠脉扩张、粥样硬化及正常组间存在显著差异(P<0.05).进一步分亚组分析,单纯冠脉扩张组NO水平达到高分泌峰值[(168±121)μmol/L],冠脉扩张合并少量斑块组MMP-9水平达到分泌高值[(1977±1090)ng/L],ET-1和TIMP-1水平并没有统计学差异.结论 冠脉扩张可能是抵抗动脉粥样硬化发生而启动的机体正常代偿功能,而冠状动脉粥样硬化是机体失去正常代偿功能所导致的血管损伤.
