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高血压并冠状动脉粥样硬化与辅助性T淋巴细胞亚群
背景辅助性T细胞亚群中Th1细胞分泌干扰素(IFN-γ),Th2细胞分泌白介素4(IL-4),有报道认为动脉粥样硬化病人Th1/Th2平衡紊乱.目的 探讨血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ),IFN-γ和IL-4与高血压患者冠状动脉粥样硬化的关系,研究他们的Th1/Th2功能平衡有无紊乱.方法 临床及冠状动脉造影确诊的高血压合并冠状动脉粥样硬化患者30例为病例组,冠状动脉造影排除冠状动脉粥样硬化的高血压患者22例为对照组.采用放射免疫法检测血浆Ang Ⅱ水平,ELISA法检测血浆中IFN-γ和IL-4水平.结果 1)病例组Ang Ⅱ[( 64.7±30.1) vs 对照组(36.1±12.0)ng/L,P<0.05]、IFN-γ[(10.3±5.4) vs (4.2±1.5)ng/L,P<0.01]水平增高;2)病例组IL-4水平无明显变化[(15.7±7.0) vs 对照组(13.5±7.0)ng/L,P>0.05];3)病例组IFN-γ与IL-4比值较对照组增大(0.72±0.34 vs 0.35±0.17,P<0.01);4)Ang Ⅱ水平与IFN-γ水平呈正相关(r=0.51,P<0.01),而与IL-4水平无相关性(r=0.11,P>0.05).结论 高血压患者的高Ang Ⅱ水平使辅助性T淋巴细胞亚群Th1细胞活性升高,导致辅助性T淋巴细胞亚群Th1/Th2的功能失衡与冠状动脉粥样硬化发生、发展有关.
关键词: 冠状动脉粥样硬化 血管紧张素Ⅱ 干扰素γ 白介素4 辅助性T 淋巴细胞亚群 -
颈动脉粥样斑块及内中膜厚度与冠心病的关系
目的:探讨颈动脉内中膜厚度(IMT)以及粥样斑块发生率情况与冠心病的关系.方法:采用冠状动脉造影术筛选冠心病及非冠心病组,对114例经选择性冠状动脉造影检查的患者行颈动脉超声检查,测量IMT以及观察粥样斑块发生率情况.结果:对照组及冠心病组IMT为0.67±0.10 mm及 0.85±0.26 mm,斑块发生率为10%(4/40)及63.5%(47/74),组间相比均具有显著性差异,P<0.001,以IMT≥0.85mm及/或出现粥样斑块来预测冠心病,特异性85%,敏感性71.6%,阳性预测率89.8%.结论:颈动脉与冠状动脉粥样硬化间存在着密切关系,通过颈动脉超声检查可预诊冠心病的存在.
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什么是理想的预防冠心病饮食?(权威见解)(一)
什么是有利心脏健康的佳饮食?为回答这个问题,我们回顾了常规饮食对血脂的影响,包括其疗效、优势和局限.总的来说:高蛋白、低碳水化合物饮食短期内对减肥很有效,但其长期疗效还有待证实.极低脂肪饮食能够降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,辅以生活方式调节,将有望减缓冠状动脉粥样硬化进程.高蛋白和极低脂肪饮食难以长期坚持.
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氨氯地平降血压抗冠状动脉粥样硬化的新证据
2004年11月美国医学会杂志(JAMA)公布了对比氨氯地平和依那普利限制血栓形成(Comparison of Amlodipine vs Enalapril to Limit Occurrences of Thrombosis,CAMELOT)试验及其亚试验经血管内超声评价络活喜对明确动脉粥样硬化病变影响(Norvasc for Regression of Manifest Athrosclerotic Lesions by Intravascular Sonographic Evaluation,NORMALISE)的结果.
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糖尿病合并冠心病如何运动才安全
糖尿病合并冠心病别害怕运动我们部知道运动有助增强组织对胰岛素的敏感性,能辅助糖尿病患者降低血糖,减轻体重,改善血脂水平;对于冠心病患者而言,运动还能促进冠状动脉侧支循环的形成,改善心脏功能,降低血压,预防、减缓冠状动脉粥样硬化的发生和发展.
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盐皮质激素受体:治疗糖尿病相关微血管疾病的吸睛靶点
心血管疾病(尤其是冠脉血管疾病)是导致糖尿病相关死亡率在全世界居高不下的重要原因.冠脉微循环功能障碍在糖尿病相关人群中非常常见,通常出现在冠状动脉粥样硬化之前或前期,导致冠脉血流调节受损、心肌缺血及心梗的风险增加.临床上,冠状微血管功能可以通过冠脉血流储备(CFR)来调节,在CFR受损的糖尿病患者,心脏相关疾病是死亡的独立危险因素[1].近有证据显示:糖尿病患者CFR在平均值以上的发生心脏疾病事件的风险与无糖尿病疾病者无明显差异.因此,治疗策略旨在修复CFR,以便降低糖尿病患者急性期及长期心脏死亡事件的发生率.
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老年糖尿病合并心房纤颤患者同型半胱氨酸、C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化相关性分析
目的 探讨老年糖尿病合并心房纤颤患者同型半胱氨酸、C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化相关性分析.方法 选取该院2014年12月—2017年12月收治的无糖尿病及房颤患者(对照组)100例,糖尿病窦性心律患者(窦律组)100例,老年糖尿病合并心房纤颤患者(房颤组)120例.其中房颤组分为永久性房颤44例、持续性房颤39例、阵发性房颤37例.对各组患者的临床一般指标进行比较;采用试剂盒法检测各组患者血清中hs-CRP和Hcy水平;冠状动脉超声检测冠状动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块Crouse积分,测定冠状动脉粥样硬化的情况;对冠状动脉粥样硬化与hs-CRP和Hcy水平、冠状动脉内膜中层厚度(IMT)及斑块Crouse积分进行相关性分析.结果 与对照组相比,房颤组和窦律组患者血清中的hs-CRP含量显著升高(P<0.05);与窦律组相比,房颤组患者血清中hs-CRP含量显著上升(P<0.05).房颤组和窦律组患者血清中的Hcy含量显著高于对照组(P<0.05);房颤组患者血清中Hcy含量显著高于窦律组(P<0.05).与对照组相比,房颤组和窦律组患者的IMT积分显著升高(P<0.05);与窦律组相比,房颤组患者血清的IMT积分显著上升(P<0.05).房颤组和窦律组患者冠状动脉中的斑块Crouse积分显著高于对照组(P<0.05);房颤组患者冠状动脉中的斑块Crouse积分显著高于窦律组(P<0.05).房颤组患者血清的hs-CRP、Hcy与房颤持续时间呈正相关(r=0.66、r=0.54,P<0.05),与IMT和斑块Crouse积分呈正相关(r=0.58、r=0.64,P<0.05).结论 在高龄糖尿病合并房颤时冠状动脉粥样硬化的发生、发展过程中,炎症和氧化应激可能起着重要作用,并且会随着房颤的持续而加重.糖尿病合并房颤的发生、发展及冠状动脉粥样硬化的严重程度与同型半胱氨酸、C反应蛋白水平密切相关.
关键词: 老年糖尿病合并心房纤颤 同型半胱氨酸 C反应蛋白 冠状动脉粥样硬化 -
联合药物治疗在冠状动脉粥样硬化患者治疗过程中的应用状况及疗效观察
目的:探讨在不同冠状动脉狭窄程度的患者中联合药物治疗(CMT)率及其对临床预后的影响.方法:入选我院接受择期冠状动脉造影的患者1 490例,根据造影结果将患者分为:A组(冠状动脉狭窄超过50%,n=716),B组(冠状动脉狭窄<50%,n=448)和C组(冠状动脉未见狭窄征象,n=326).比较患者的CMT率及CMT对预后的影响.随访主要终点为主要不良心血管事件(MACE)定义为死亡、心肌梗死或再次血运重建的复合终点.结果:随着冠状动脉狭窄程度的加重,合并症的发生率逐渐增加,MACE发生率逐渐增加(正常、冠状动脉粥样硬化及冠心病患者分别为0.9%、5.4%和11.0%,P<0.001),CMT率逐渐增加(分别为95.1%、98.2%和99.4%,P<0.001).尽管CMT对MACE的影响随冠状动脉狭窄严重程度逐渐减弱(交互作用P=0.038),但在阻塞性冠心病和冠状动脉粥样硬化患者中,CMT均可明显改善患者MACE(冠心病,HR:0.72,95% CI:0.62~0.84,P=0.002;冠状动脉粥样硬化,HR:0.87,95% CI:0.76~0.99,P=0.046).结论:CMT率在冠状动脉粥样硬化人群中明显低于冠心病人群.尽管在冠状动脉粥样硬化患者CMT对临床预后的影响弱于冠心病患者,但CMT仍是临床预后改善的危险因素.
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血浆一氧化氮及硫化氢水平与冠心病介入治疗前后的临床观察
目的:探讨冠心病患者血浆一氧化氮(NO)和硫化氢(H2S)浓度与冠心病病变的关系.方法:选择经冠状动脉造影诊断的冠心病患者115例,于术前和支架植入后分别测定血浆NO和H2S,分析其与冠状动脉病变的关系.同时选取正常对照组48例,检测入选者的血浆NO及H2S浓度.结果:1.冠心病患者血浆NO和H2S水平明显低于正常人(P<0.01),支架植入后血浆NO和H2S浓度明显升高.2.随着冠状动脉病变支数的增多,血浆NO和H2S浓度逐渐降低;病变血管越多,术后NO和H2S浓度升高的幅度越小.3.合并高血压的冠心病患者,其血浆NO和H2S水平低于血压正常的冠心病患者.结论:冠心病患者血浆NO和H2S水平明显降低,血管重建术对冠状动脉血流再通的过程中有NO和H2S水平的改善.
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YKL-40在冠状动脉粥样硬化性心脏病的致病机制研究动态
近年来,随着对冠心病研究的不断深入,人们开展了许多有关心血管疾病标志物的研究.例如高敏c反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-18、同型半胱氨酸、基质金属蛋白酶-9、脂联素和CD40配体等,然而,在未来的心血管事件中,上述标志物水平并没有重要的预后价值.新发现炎症标志物YKL-40在急性和稳定慢性的心血管疾病患者中增高,它可能是一个新的生物标志物,用来评估缺血性心脏病患者疾病的严重程度,预后以及生存情况.本文就YKL-40的化学结构、分泌特点及生物学作用、与动脉粥样硬化的关系及在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展做一综述.
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冠心病现行治疗药物的免疫调节作用
冠心病的病理基础是冠状动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS).研究表明,免疫因素(细胞免疫、体液免疫、自身免疫、补体系统、细胞因子、粘附分子及细胞凋亡等)介入了AS的形成和发展.近年来,研究发现治疗冠心病的他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、大环内酯类抗生素和雷帕霉素都具有免疫调节作用.现就这些药物在冠心病治疗中的免疫调节作用的研究进展作一综述.
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老龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉钙化危险因素分析
目的:分析老龄冠心病患者发生冠状动脉钙化的临床危险因素.方法:分析165例老年冠心病患者的心血管危险因素、生化数据.多排螺旋计算机体层扫描(MDCT)冠状动脉成像评估患者冠状动脉钙化情况,Agatston法计算钙化积分,多因素Logistic回归分析老龄冠心病伴冠状动脉钙化患者的危险因素.结果:钙化组患者收缩压水平、血肌酐及血尿酸水平、糖尿病发生率及吸烟率均高于非钙化组,差异有统计学意义(P <0.023~0.035),多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.032,P=0.035)、收缩压(OR=1.546,P=0.024)、吸烟史(OR=1.328,P=0.029)、血肌酐增高(OR=1.325,P=0.025)、糖化血红蛋白(OR=1.697,P=0.031)、血尿酸水平(OR=1.732,P=0.015)为冠状动脉钙化性斑块形成的危险因素,Spearman分析显示糖化血红蛋白、血肌酐和尿酸水平与钙化积分呈线性相关.结论:老龄冠心病患者冠状动脉钙化程度与其糖化血红蛋白、血肌酐和尿酸水平正相关.
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18F-NaF正电子发射计算机断层扫描成像在冠状动脉粥样硬化性易损斑块中的应用进展
心血管疾病是人类健康的主要杀手,大部分心血管事件是由动脉粥样硬化斑块引起的,动脉粥样硬化斑块破裂导致的心肌梗死或脑卒中是心血管疾病致死的根本原因[1].而有创性冠状动脉血管造影术这些传统的检查方法不能发现这些斑块,近年的研究发现这些高风险斑块(所谓的易损斑块)有某些组织病理学特性.因此,能否利用易损斑块的组织病理学特性,寻找易损斑块无创检测方法是现代成像技术发展的目标[2-4].
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炎症、血管平滑肌细胞与动脉粥样硬化斑块
冠状动脉粥样硬化(AS)是全球第五大疾病[1],由其导致的急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,简称AMI)是危害人类健康的一个主要疾病.过去的几十年里,由于治疗方法的进步和人口总体生活模式的改变,由AS引起的死亡率已经减少[2].
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高血压患者血浆ST2水平升高显著增加冠心病的风险
目的 本研究拟比较正常人、单纯高血压和高血压合并冠心病患者血浆ST2水平的差异,并进一步分析血浆ST2水平升高与高血压合并冠心病的关联性.方法 选取250例健康人和359例高血压患者,经系列检查后其中118例为高血压合并冠心病患者和142例单纯高血压患者.用高敏感性sST2 ELISA检测盒,测定受试者血浆ST2浓度.结果 血浆ST2水平在高血压合并冠心病患者显著升高(25.22ng/ml),具有高ST2血浆水平的高血压患者与正常人和单纯高血压患者相比发生冠心病的风险分别增加7.6和5.2倍.结论 进一步证实ST2/IL-33信号通路在致动脉粥样硬化中的重要作用,也提示在高血压患者中检测血浆ST2水平有可能预测冠心病的发生.
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有创中心动脉压与外周动脉压差及其与冠状动脉病变程度的关系
目的 观察中心动脉压与外周动脉压之间的差异及其与冠状动脉粥样硬化病变程度之间的关系.方法 选取同期行冠状动脉造影的患者322例,其中男218例,女104例,年龄40 ~ 82(59.61 ±9.01)岁.冠状动脉造影时同时测定中心动脉压及外周动脉压,根据冠状动脉造影结果对冠状动脉病变严重程度进行分组.观察各组间中心-外周脉压之间的差值(简称中-外脉压差)同冠状动脉粥样硬化病变程度之间的关系.结果 冠心病组中-外脉压差明显高于非冠心病组[(29.47±16.71)mm Hg比(19.97±7.99) mm Hg,P<0.05].在冠状动脉狭窄程度、冠状动脉病变支数、冠状动脉Gensini积分的分组中,随着冠状动脉粥样硬化程度的增加,中-外脉压差增大,各组两两间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中-外脉压差同冠状动脉粥样硬化病变程度有明显的相关性,可预测冠状动脉粥样硬化病变的程度.
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冠状动脉慢性完全闭塞病变的介入治疗现状
冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)是指冠状动脉粥样硬化病变严重,冠状动脉内斑块负荷重,导致冠状动脉完全或几乎完全闭塞的病变.冠状动脉闭塞的时间通常难以确定,但CTO病变一般是指冠状动脉闭塞至少3个月以上的病变[1].接受冠状动脉造影检查的患者中,CTO病变的检出率差别很大,约为15% ~ 30%,而在有明确冠心病的患者中,CTO的检出率约为30%~50%[2.3].
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不同性别无可纠正危险因素的胸痛患者冠状动脉造影的特征和差异
在冠心病的各种危险因素中,年龄、性别和家族冠心病史是无法改变的危险因素,而高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖和吸烟等危险因素可以改变.已证实冠状动脉病变的严重程度与以上危险因素显著相关.本文在患者没有可纠正的危险因素的基础上,着重观察性别对冠状动脉粥样硬化病变的影响.
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血清糖基化白蛋白水平与冠状动脉病变严重程度的关系
糖基化白蛋白(GA)是血清白蛋白与醛糖经Amodori反应形成的一种早期糖基化终末产物(AGE).AGE在动脉粥样硬化形成和发展中具重要作用,与糖尿病血管并发症关系密切.对GA与冠状动脉粥样硬化病变关系的研究有助于阐明糖尿病血管并发症的发生、发展机制.
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急性冠状动脉综合征:认清本质 指导实践
一直认为急性冠状动脉综合征(ACS)是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔进行性狭窄,终少量的血小板血栓造成管腔完全闭塞所致.如果是在管腔高度狭窄基础上合并阻塞性血栓,则立刻完全阻断前向血流并导致ST段抬高心肌梗死(STEMI).如果是在临界管腔狭窄基础上合并血栓形成,则不完全性阻断或一过性完全阻断前向血流并导致非ST段抬高ACS(NSTE-ACS).然而,临床上许多患者往往很快从稳定性冠状动脉疾病或无症状动脉粥样硬化突然发展为ACS,显然上述对ACS发病机制的认识不能解释这种临床现象.分子和细胞学研究显示,ACS是冠状动脉粥样硬化的一种严重的血栓性并发症,炎症信号通路是斑块破裂和血栓形成的重要始动因素[1].