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糖尿病与冠心病的相关性
冠状动脉粥样硬化(AS)性心脏病是指冠状动脉粥样硬化致使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称为冠状动脉性心脏病,简称冠心病(CHD)。心血管病死亡现已占我国人口死因的首位。由于社会经济发展和生活方式改变,冠心病和2型糖尿病(DM)发病率明显升高。研究探讨2型糖尿病合并冠心病的发生机制,对减少2型糖尿病的心血管并发症有重要意义。现结合近年来有关文献,对2型糖尿病合并冠心病的机制予以综述。
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冠状动脉粥样硬化易损斑块的识别
1前言
每年世界上就有超过1900万人会出现突发性心脏事件(急性冠脉综合征[acute coronary syndrome,ACS]和/或心脏源性猝死[sudden cardiac death, SCD]),而其中大部分人事先并无任何征兆[1]。致死性急性心肌梗塞和突发冠脉源性死亡多由冠脉粥样硬化斑块破裂引起(约占70%),其中冠脉狭窄的约占20%而非狭窄的占50%[2]。这表明在无临床症状的“健康人群”中存在着一部分亚临床状态的随时有冠状动脉斑块破裂危险的群体。由于斑块破裂可以引发急性心肌梗塞或者心跳骤停,所以如何在斑块破裂之前及早发现冠状动脉粥样硬化易于破裂的斑块(易损斑块)变得非常迫切。 -
冠状动脉粥样硬化合并心脏瓣膜病临床治疗观察
目的:研究观察冠状动脉粥样硬化合并心脏瓣膜病临床治疗方法及效果.方法:选取2017年1月-12月期间本科室接收治疗的46例冠状动脉粥样硬化合并心脏瓣膜病患者的病例资料给予回顾性研究,以统计观察其内科治疗方法和治疗效果.结果:本组46例冠状动脉粥样硬化合并心脏瓣膜病患者中治疗显效20例(43.48%)、有效21例(45.65%),即总有效率为89.13%(41/46),其余5例因药物控制治疗效果不良而转至外科接受相关手术治疗.截至目前,无患者因病死亡.结论:对于无明显症状及严重体征的冠状动脉粥样硬化合并心脏瓣膜病患者可给予内科治疗,在积极控制治疗(降压、降糖、降血脂等)基础疾病的条件下,给予利尿、扩张血管、抗血栓及抗凝等药物治疗,可延缓患者的病情发展,提升其生存期质量.
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老龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉钙化危险因素探究
目的:探究老龄冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉钙化危险因素.方法:以我院是收治的200例老年冠心病患者为例,分析其心血管危险因素和生化数据.运用多排螺旋计算机体层扫描冠状动脉成像并评估患者的冠状动脉的钙化情况,运用Agatston法来计算钙化积分,进行多因素Logistic回归分析老龄冠心病冠状动脉钙化患者的危险因素.结果:钙化组患者的收缩压水平、血尿酸水平、血肌酐、糖尿病的发生率和吸烟率都比非钙化组患者的高,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05),进行多因素Logistic回归分析发现,年龄、收缩压、吸烟史、血肌酐增高、糖化血红蛋白、血尿酸水平是冠状动脉钙化性形成斑块的危险因素,根据Spearman的分析发现糖化血红蛋白、尿酸水平、血肌酐和钙化积分有着线性相关关系.结论:老龄冠心病患者冠状动脉钙化的程度和其糖化血红蛋白、尿酸水平以及血肌酐呈正相关关系.
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综合护理干预在冠状动脉粥样硬化性心脏病 合并高脂血症患者中的应用
目的:分析并研究综合护理干预措施对于冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症患者当中应用的效果.方法:本研究所有选择的研究对象均为我院在2016年4月到2017年4月收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症患者,共选入本研究患者94例,采用随机方法将所有患者分为观察组和对照组,每组47例.为对照组采用常规护理,观察组配合采用综合护理,对两组患者的护理效果进行比较.结果:观察组患者的血脂水平与对照组患者进行比较,观察组患者的血脂水平,在护理干预以后优于对照组,两组之间存在有统计学差异,P<0.05.结论:临床上对于冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症的患者,为患者在进行治疗的时候配合综合护理干预措施可以有效的促进治疗效果的提高,缓解患者临床的血脂症状,促进患者的恢复值得推广使用.
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降脂抗凝联合治疗冠状动脉粥样硬化临床疗效
目的 探究降脂抗凝联合治疗冠状动脉粥样硬化的临床疗效.方法 选取2016年2月——2017年6月期间我院收治的80例冠状动脉粥样硬化患者作为研究对象.将所有患者随机均分成实验组、对照组两组,每组各40例.给予对照组患者口服降脂药物阿托伐他汀治疗,给予实验组患者口服降脂药物阿托伐他汀和抗血小板药物阿司匹林治疗.1个月后,观察两组患者的血脂、炎症水平及不稳定斑块发生情况等.结果 治疗后,实验组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标均明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组;实验组患者高敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平均明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.实验组患者不稳定斑块发生率明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 临床采用降脂与抗凝联合治疗冠状动脉粥样硬化能够有效改善患者脂质代谢功能及抗炎功能,提高斑块稳定水平,改善患者治疗效果,值得推广及应用.
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集束化护理干预对冠脉支架植入术后患者心脏康复的临床效果
目的 探讨集束化护理干预对冠脉支架植入术后患者心脏康复的临床效果.方法 抽取120例行冠脉支架的冠心病患者进行分析,随机分组,参考组采取一般护理干预,实验组选择集束化护理干预,对比效果.结果 经过分析,实验组远远强于参考组,差异较大,具有临床对比价值.结论 针对行冠脉支架的冠心病患者开展集束化护理干预,能够降低并发症,改善心脏功能,有效控制血压,促进身体康复,适合临床的应用.
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浅析冠状动脉粥样硬化心脏病患者的临床护理
目的 分析和探讨冠状动脉粥样硬化心脏病患者的优质护理干预手段的临床应用效果.方法 选取2016年12月至2017年12月入我院治疗的冠状动脉粥样硬化心脏病患者80例为研究对象,随机将这80位患者分为两组,一组为对照组,一组为观察组,两组患者在一般资料上没有明显差异.针对对照组的患者采取常规护理方法进行护理干预,针对观察组采取优质护理和综合护理手段,加强患者病情评估,做好心理护理和全面护理,比较两组患者的病情恢复情况和满意度.结果 观察组的患者明显恢复效果较好,患者与家属满意度明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论 在冠状动脉粥样硬化心脏病患者护理过程中采取优质护理和综合护理手段有助于提升患者的康复效果,提高患者及家属的满意度,改善患者的生活质量,具有较高的推广价值.
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冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者临床分析
急性透壁性心肌梗死(AMI)多由于在冠状动脉粥样硬化基础上,血栓形成,导致冠状动脉完全闭塞,而引起心肌坏死,临床及病理已得到证实.然而,AMI发生在正常冠状动脉时,其发病机制很难在临床或病理进行研究,本文根据9例静脉溶栓后冠状动脉造影正常的AMI的特点结合文献进行探讨.
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冠心病患者血清中脂蛋白(a)、胆红素水平的临床意义
目的 探讨脂蛋白(a)、胆红素与冠心病发生、发展的关系.方法 随机抽取150例冠心病人和150例非冠心病人进行脂蛋白(a)、胆红素水平检测与对比分析.结果 冠心病组脂蛋白(a)水平明显升高(P<0.01),总胆红素、间接胆红素显著降低(P<0.05),且与冠脉病变程度相关;但直接胆红素水平无明显差异(P>0.05).结论 脂蛋白(a)水平升高和胆红素水平降低与冠心病的发生发展密切相关,早期干预有可能预防心血管事件的发生.
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急性心肌梗死的急救护理
急性心肌梗塞(AMI)是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛,导致冠状动脉或分枝闭塞,导致心肌持久缺血缺氧发生坏死.是临床常见的危重疾病之一,急诊护理中需要特别重视.
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急性心肌梗死溶栓治疗的观察与护理
急性心肌梗死是内科常见的急重症,大多数是由于在冠状动脉粥样硬化的基础上斑块的不稳定破裂合并血栓形成,从而造成冠状动脉的急性堵塞而引起的心肌梗死.近年来,心肌梗死的治疗有了很大的发展,溶栓治疗、介入治疗、外科治疗等使心肌梗死的死亡率明显下降,尤其介入治疗的发展更加迅速.
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冠心病合并糖尿病病人的护理体会
随着我国糖尿病(DM)患病率的升高,DM并发冠状动脉粥样硬化发病人数也逐年增加.DM是冠心病(CHD)的独立危险因素,心血管病变是DM严重的并发症,约占DM死亡原因的80%.据报道,CHD合并DM病人的病死率较非合并DM病人可增加2~4倍[1].CHD与DM二者互为因果、互相干扰,严重影响病人的生存质量,需要长期、有效的治疗与护理,而病人饮食调控、运动坚持、合理用药等都可以通过自我照顾和护理实现,现对68例CHD合并DM组和70例非DM组进行对比分析,探讨CHD合并DM病人的护理干预措施.
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急性冠脉综合征(ACS)的诊断与治疗
ACS是指急性心肌缺血引起的一组临床综合征,包括ST段抬高的心肌梗死(STEMI),非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)及不稳定性心绞痛(UA).其共同特点是冠状动脉粥样硬化(AS)斑块破裂继发血栓形成的结果.
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冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析
目的:对冠心病危险因素与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性进行分析,探讨它们之间的联系.方法:60例冠心病患者选自2014年10月至2016年2月期间,对其进行回顾性分析,对临床资料中的危险因素:吸烟、高龄、高血压、糖尿病、血脂、体重指数(BMI),与冠状动脉的严重程度进行先关性分析.结果:冠脉分支病变越多,Gensini评分越高,是否吸烟、高龄、高血压、糖尿病、高血脂、体重指数异常与Gensini评分结果差异明显(P<0.05),单因素分析与多因素分析结果相一致.结论:高龄、吸烟、糖尿病、血脂、体重指数(BMI)与冠脉的病变程度呈正相关,冠心病的防治要积极控制危险因素.
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复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛临床观察
为探讨复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛临床疗效及心电图、血液流变学指标和血脂的影响.将128例不稳定性心绞痛患者,随机分为治疗组66例和对照组62例.对照组应用常规抗心绞痛药物:治疗组在常规抗心绞痛药物的基础上加复方丹参滴丸.4周为l疗程.结果:治疗组在心绞痛缓解率、降低心绞痛发作率、持续时间、减少硝酸甘油用量、改善心电图心肌缺血情况、改善血流变学指标、降低血脂均优于对照组(P
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冠状动脉粥样硬化性心脏病住院患者钙通道阻滞剂应用现状
目的:探究冠状动脉粥样硬化性心脏病住院患者钙通道阻滞剂应用情况.方法:抽取本院冠心病住院患者150例作为研究对象,对住院期间患者的用药情况进行观察.结果:两组患者在心力衰竭、陈旧性心肌梗死两项指标对比差异具有统计学意义(P<0.05);使用拜阿司匹林与他汀类药物药物的患者比例高,均超出92%,其次为Β-受体阻滞剂与硝酸酯类药物均超出80%,而应用钙通道阻滞剂药物的患者显然较少,仅为42.00%;慢性稳定型冠心病患者慢性稳定型冠心病患者22例,所占比例34.92%;自发型心绞痛患者23例,所占比例为36.51%.结论:当前临床中针对冠心病患者的治疗对钙通道阻滞剂的应用较少,与此类药物的使用指征不明确存在相关关系,为此,需要加强对此类药物合理应用的培训.
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养心汤治疗冠心病心绞痛的疗效观察
目的 观察养心汤对冠心病心绞痛患者的临床疗效和心电图改变.方法 72例冠心病稳定型心绞痛患者随机分成治疗组36例与对照组36例.观察治疗组患者在养心汤治疗前后的临床疗效以及心电图变化,再与对照组进行比较.结果 治疗组用药前后临床疗效及心电图改善程度明显优于对照组,在随访治疗过程中未发现养心汤的不良反应.结论 养心汤能明显改善稳定型心绞痛患者的临床症状和心肌供血,是治疗冠心病心绞痛患者的一种理想方剂.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后护理探讨
目的 探讨循证护理在硬化性心脏病患者PCI术后护理中的应用效果.方法 选取2017年4月至2018年3月在本院实施PCI术的64例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组患者各32例,对照组患者采取常规护理干预,观察组患者采取循证护理,比较两组患者并发症发生情况及对护理的满意度.结果 观察组患者并发症发生情况明显低于对照组,对护理的满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理干预应用在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者PCI术后护理工作中效果确切,可有效降低患者并发症的发生率,提升护理质量及患者满意度,值得在临床推广使用.
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2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化与血清晚期氧化蛋白产物的关系
目的:探讨2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化与血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)的关系.方法:将2016年5月至2018年3月收治的2型糖尿病患者83例分为病例组,另选83例体检健康者作为对照组,均对其血脂水平、大动脉内膜-中层厚度(MT)及AOPP进行检测.结果:病例组患者血脂水平、MT及AOPP与对照组比较有明显差异(P<0.05);合并冠状动脉粥样硬化组患者的血脂水平、MT及AOPP水平均高于单纯2型糖尿病组(P<0.05);经Pearson相关性分析显示,AOPP与2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化呈正相关性(r=0.685,P<0.05).结论:机体血清晚期氧化蛋白产物上升与2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化呈正相关性.
关键词: 2型糖尿病 冠状动脉粥样硬化 血清晚期氧化蛋白产物