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慢性睡眠剥夺对CAS大鼠冠状动脉狭窄程度的影响
目的 探讨慢性睡眠剥夺(chronic sleep deprivation,CSD)对冠状动脉粥样硬化(coronary atherosclerosis,CAS)模型大鼠冠状动脉狭窄进展程度的影响及其可能机制.方法 选取健康SD大鼠96只,随机分为4组:正常对照组、CSD组、CAS模型组及CAS合并CSD组,每组24只;通过12 w喂饲高胆固醇饲料、建立CAS动物模型;采用CSD对CAS模型大鼠实施12 w干预,观察、分析4组大鼠焦虑行为、血清致炎因子和CAS斑块以及管腔狭窄程度的变化.结果 1)与CAS模型组比较,CAS合并CSD组跨格次数、直立次数及粪便粒数明显增多(P<0.05);2)CAS合并CSD组IL-1β、IL-6水平明显高于CAS模型组(P<0.05);3)CAS合并CSD组CAS斑块出现率(95.83 ±2.87)、冠状动脉狭窄程度(87.95± 5.46) 明显高于CAS模型组(83.33±2.64)、(75.42± 5.11)(P<0.05).结论 CSD可以通过提高大鼠焦虑状态、升高致炎因子水平,促进CAS斑块形成,从而加快冠状动脉狭窄进展程度.
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抗炎治疗与急性冠状动脉综合征
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠状动脉粥样硬化的严重并发症,是以冠状动脉内皮下不稳定斑块破裂、表面微糜烂或出血、急性血栓形成,冠状动脉不同程度急性狭窄及血流下降为基本特征的急性冠状动脉事件, 临床包括不稳定型心绞痛、非ST抬高型心肌梗死、ST抬高型心肌梗死和心源性猝死.近几年的研究表明炎症在急性冠状动脉综合征的形成过程中起关键作用并影响其临床进展,相应的抗炎治疗也越来越受到人们的重视.
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肺炎衣原体感染的研究现状
肺炎衣原体(chlamydin pneumonia,CPn)是80年代新发现的一种衣原体种,广泛分布于世界各地,可引起人类衣原体肺炎等疾患,CAP中非典型肺炎三种常见病原体是CPn、支原体和嗜肺军团菌〔1〕,CPn占CAP的10%,CPn除引起呼吸道感染外,还与冠状动脉粥样硬化等疾病相关。1 流行病学 1965年,在我国台湾小学生沙眼疫苗检测时,从沙眼结膜中分离出一种新的病原体,取名TW-183,1983年又从华盛顿1名急性呼吸道感染的学生咽分泌物中分离出了另一株新的病原体,取名AR-39,后证实为同一菌株,其超微结构和DNA顺序不同于沙眼衣原体和鹦鹉热衣原体,1989年,由Grayston建议,正式命名为肺炎衣原体。
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反应性充血指数对冠状动脉粥样硬化预测价值
目的 应用内皮功能-外周动脉张力测定技术(Endothelial function-peripheral arterial tonometry technique,En-do-PAT)检测反应性充血指数(RHI)和冠状动脉造影术对冠状动脉进行Gensini积分,了解年龄、高血压、糖尿病等危险因素RHI和冠状动脉Gensini积分的变化情况和相关性,RHI对冠状动脉粥样硬化性和冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测价值.方法 收集1015年1月至2016年6月需要行冠状动脉造影的志愿纳入研究的志愿者680例,在冠状动脉造影前进行RHI检查,后进行冠状动脉造影检查和Gensini积分.比较不同年龄和高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等不同亚组RHI、Gensini积分的变化,了解RHI与冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、糖尿病、年龄等因素的相关性.结果 在各个亚组组中,与无危险因素组比较,单纯高血压组和高血压合并其他危险因素组RHI均降低,差异有统计学意义(P<0.05);高血压合并糖尿病组RHI与单纯高血压组相比较更低,差异有统计学意义(P<0.05).在进行冠状动脉造影Gensini积分研究中发现,与无危险因素组比较,高血压和并糖尿病和高血压合并非糖尿病危险因素组Gensini积分更高,代表冠状动脉狭窄程度更加明显.RHI与冠状动脉造影确诊是否有冠状动脉粥样硬化性心脏病负相关(r=-0.6762),与高血压、年龄、糖尿病、Gensini积分均负相关.结论 RHI与冠状动脉粥样硬化和冠心病均具有较好的相关性,RHI降低可以作为对冠状动脉粥样硬化的预测因子,特别可以作为冠状动脉粥样硬化性心脏病的预测因子.
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血清铁蛋白与冠状动脉粥样硬化的相关性
目的 探讨血清铁蛋白与冠状动脉粥样硬化(CAD)的相关性.方法 选择我院2009年1月~2010月12月我院接受冠状动脉造影的CAD患者100例,和100例来医院体检的健康人群对照.测定两组血清学指标和铁蛋白情况.采用SPSS 11.0进行分析.结果 CAD组的CRP、TG、UA和血清铁蛋白的含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).CAD组TC、LDL的含量显著性的低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).另外,Spearman相关分析结果表明,血清铁蛋白与CAD的相关系数r值为0.63,P<0.05.结论 CAD患者血清铁蛋白水平升高,它可以作为冠状动脉病变程度参考指标之一,适当的增加血清铁的消耗可以避免冠状动脉的病变.
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颈动脉粥样硬化与冠心病
有研究表明颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化进展的病理学方面存在较密切的联系(1,2).本研究旨在通过定量分析探讨颈动脉与冠状动脉硬化程度之间的关系.
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银杏酮酯滴丸对冠状动脉粥样硬化血液流变学指标的影响
目的 观察银杏酮酯滴丸对冠状动脉粥样硬化患者血液流变学指标的影响.方法 选择冠状动脉粥样硬化患者100例,随机分成联合治疗组及常规治疗组,每组50例,两组均给于常规药物治疗,联合治疗组采用常规药物基础上加用银杏酮酯滴丸口服,两组患者均连续治疗12周,比较两组患者治疗前后血液流变学指标.结果 治疗前两组患者血液流变学指标(全血高切粘度、全血低切粘度、、血浆粘度、红细胞变形指数、纤维蛋白原)比较,差异无统计学意义(P>0.05),而常规治疗组及联合治疗组的血液流变学指标显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合治疗组的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞变形指数、纤维蛋白原与治疗前相比显著降低(P<0.05)结论 银杏酮酯滴丸可有效改善冠状动脉粥样硬化患者各项血液流变学指标,具有一定的临床应用价值.
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慢性阻塞性肺疾病与冠状动脉粥样硬化相关性研究
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)与冠状动脉粥样硬化的相关性.方法 将收治的42例慢性阻塞性肺疾病合并冠状动脉粥样硬化患者作为观察组,以同期收治的40例单纯冠状动脉粥样硬化患者为对照组.分别测定两组患者的冠状动脉病变严重程度、肺功能、炎症指标及COPD严重程度(观察组),并进行对比分析.评估观察组患者冠状动脉病变严重程度(CFR值)与外周血液中炎症指标、FEV1占预计值%及COPD严重程度的相关性.结果 观察组患者平均CFR值、FEV1%pre均低于对照组(P<0.05),白细胞、单核细胞、中性粒细胞均高于对照组(P<0.05).观察组患者CFR值与外周血白细胞、单核细胞及中性粒细胞计数呈负相关,与FEV1%pre呈正相关,与COPD严重程度无相关性(P>0.05).结论 COPD合并冠状动脉粥样硬化可能与慢性阻塞性肺疾病引发的炎症反应及气流受限有关.
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血清P-选择素水平与冠脉病变严重度关系的研究
目的:探讨检测血清P-选择素水平与冠脉病变严重度的关系.方法:70例冠心病患者,按临床诊断分为2组:急性冠脉综合症组32例和稳定型冠心病组38例,对照组患者30例.ELISA检测各组患者血清中P-选择素水平,并比较各组间的差异;冠脉造影术对冠脉病变进行Gensini评分,并了解其与血清中P-选择素的相关性.结果:冠心病患者血清中的P-选择素水平显著高于正常对照组;在冠心病组内,急性冠脉综合症组的P-选择素水平显著高于稳定型冠心病患者,但两组冠脉病变Gensini评分无显著差别;而且冠脉病变Gensini评分与血清中P-选择素水平呈明显的相关性.结论: P-选择素可能参与了冠状动脉粥样硬化的发生和发展过程,血清P-选择素水平可能是冠脉病变严重度的一个预测指标.
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H型高血压与冠状动脉粥样硬化的关系
目的 探讨H型高血压与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 根据患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,将118例原发性高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者分为H型高血压组(H型组,Hcy≥10 μmol/L)和单纯高血压组(单纯组,Hcy<10 μmol/L).所有患者均行冠状动脉造影,并对其粥样硬化程度进行Gensini评分.结果 H型组中,急性冠脉综合征的比例显著高于单纯组(P<0.05);单纯组血清Hcy水平与Gensini评分无相关性(r=0.16,95%CI:-0.12~0.41,P>0.05);H型组血清Hcy水平与Gensini评分呈显著正相关(r=0.47,95%CI:0.25~0.64,P<0.01).结论 H型高血压患者冠状动脉粥样硬化病变狭窄程度与血清Hcy水平相关.
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同型半胱氨酸C-反应蛋白及纤维蛋白原与冠状动脉粥样硬化的关系分析
目的:分析同型半胱氨酸,C-反应蛋白及纤维蛋白原与冠状动脉粥样硬化的关系.方法:选取2011年1月~2013年8月收治的27例冠状动脉粥样硬化患者为实验组,选择同时期27例身体健康者为对照组,测定比较两组血清同型半胱氨酸(HCY)、C-反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(Fib)含量.结果:实验组HCY、CRP、Fib分别为14.52±6.24 μmol/L、6.35±2.85 mg/L、334.21±53.15 mg/dl,均高于对照组,差异存在统计意义(P<0.05).结论:冠状动脉粥样硬化患者血清HCY、CRP、Fib水平高于身体健康者,可将HCY、CRP、Fib作为冠状动脉粥样硬化的临床监测指标.
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老年心肌桥合并冠状动脉粥样硬化症危险因素分析
目的:探讨老年心肌桥(MB)合并冠状动脉粥样硬化症临床特点及危险因素.方法:选择MB合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者191例;分为中青年组(< 60岁,n=93)及老年组(≥60岁,n=98),比较2组患者性别、高血压病史、症状发作CCS分级、冠心病病史、糖尿病病史、心电图改变、冠脉造影结果、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)及入院血糖,分析老年MB合并冠状动脉粥样硬化症危险因素.结果:中青年组与老年组患者症状发作CCS分级、冠心病病史、糖尿病病史、心电图改变、冠脉造影结果、TG、LDL-C及入院血糖差异无统计学意义(P>0.05);男性、高血压病史、吸烟史、CHOL、HDL-C是老年MB合并冠状动脉粥样硬化症危险因素(P<0.05).结论:冠状动脉MB好发于前降支,男性、高血压病史、吸烟史、CHOL、HDL-C是影响老年MB合并冠状动脉粥样硬化症的危险因素.
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维生素D与冠状动脉粥样硬化及其危险因素的相关性研究
目的:通过检测不同程度冠状动脉狭窄患者的维生素D水平及血压、体重指数(BMI)、血糖、血脂等冠心病危险因素,探讨维生素D水平与冠心病的相关性.方法:179例拟诊为冠心病患者,根据冠脉造影结果分为冠脉正常组、冠状动脉粥样硬化症组及冠心病组,记录3组患者年龄、体重指数等一般资料,检测血压、血糖、血脂、25(OH)D水平;多重回归分析Vit D与冠状动脉粥样硬化危险因素的相关性.结果:实验组与对照组间血清维生素D浓度对比差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析显示,血清维生素D水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关(r=-0.023、-0.882,P<0.05);维生素D与高血压病、2型糖尿病、胆固醇、甘油三脂、体重指数呈负相关(r=-0.206、-0.209、-0.287、-0.439,P<0.05).结论:维生素D可能为冠心病的危险因素.
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心肌桥近端冠状动脉硬化与颈动脉内膜中层厚度、血脂及心电图的关系
目的:探讨心肌桥(MB)患者冠状动脉近端粥样硬化与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、血脂水平及心电图ST-T段的关系.方法:338例拟诊或确诊有冠状动脉疾病并行MDCT冠状动脉成像扫描的患者,共检出MB患者86例及符合条件的47例纳入对照组,按MB近端冠状动脉有无粥样硬化分为MB合并近端粥样硬化组59例与孤立性MB组27例,比较不同组间的CIMT、血脂水平及心电图ST-T段结果.结果:MB患者的CIMT增厚发生率显著高于对照组(P<0.05).MB合并近端粥样硬化组的CIMT增厚发生率显著高于孤立性MB组,(P<0.05),两组血脂水平及心电图ST-T改变发生率的差异无统计学意义(P>0.05).≥60岁组的MB近端冠脉粥样硬化发生率显著高于<60岁组(P<0.01).结论:MB近端冠状动脉硬化与CIMT厚度增加有密切关系,测定MB患者的CIMT厚度对预测评估其近端冠状动脉硬化导致冠心病的风险具有重要意义.
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心衰宁合剂治疗冠心病缺血性心肌病型心力衰竭35例临床疗效观察
心力衰竭是各种心脏疾病导致心脏舒缩功能不全,使心排血量不能满足机体代谢需要的临床综合征[1]。流行病学资料显示,全球心力衰竭患病每年新增200万人[2],缺血性心肌病是指由于冠状动脉粥样硬化所致长期心肌缺血引起的以弥漫性纤维化为主的心肌病变,是心力衰竭的主要原因。笔者采用西医基础治疗加服心衰宁合剂治疗冠心病心力衰竭心肾阳虚70例,疗效满意,现报告如下。
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高血脂患者幽门螺杆菌感染的检测及探讨
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, HP)感染可能是冠状动脉粥样硬化发病的一个危险因素,高脂血症已被公认为动脉粥样硬化的危险因素.有作者认为,HP感染可能对血脂的代谢存在影响,但有争议.作者通过比较同年龄段高血脂与非高血脂体检患者的HP感染率,拟为HP影响血脂代谢提供资料.
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冠状动脉肌桥与缺血性心脏病关系探讨(附2例报告)
随着冠状动脉造影术的广泛开展,国内外有关冠状动脉心肌桥的报道陆续增多.心肌桥是一种常见的冠状动脉分支解剖学变异,绝大多数患者不出现临床症状.近年国内外均有报道冠状动脉肌桥重时可致猝死[1]、急性心肌梗塞、心绞痛及心律失常等,引起临床工作者广泛重视.而其发生心肌缺血和冠状动脉粥样硬化的机制不清,治疗亦有不同意见.我院于2001年9月至2004年8月经冠脉造影证实,伴随临床症状的冠脉肌桥2例.现报告如下.
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经桡动脉路径冠状动脉介入术后的临床护理
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.冠状动脉介入术是诊断和治疗冠心病的重要方法[1].一直以来,冠脉介入穿刺途径多经股动脉进行,但术后并发症成为阻碍该项技术向前发展的瓶颈[2].经桡动脉途径穿刺冠状动脉介入治疗在某种程度上减少了股动脉途径的不足之处,已逐渐受到介入医生的重视而被广泛应用[3].本文就我院近二年经桡动脉路径冠脉介入术后护理心得进行总结.
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冠状动脉粥样硬化症合并重症肌无力及惊恐障碍1例
现将我院2015年7月收治的1例冠状动脉粥样硬化症合并重症肌无力及惊恐障碍病例报告如下。
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冠状动脉造影与无创性检查诊断冠心病的对比分析
常规心电图(ECG)、活动平板运动试验(TET)、心脏彩超(UCG)是诊断冠心病的常用无创性检查方法,而有创检查冠状动脉造影(CAG)是诊断冠心病的金标准.能准确的判断冠状动脉粥样硬化导致冠脉狭窄的程度和病变支数.我院自2002年10月开展冠造以来,我们以冠状动脉造影结果为标准,阐述冠心病无创检查方法在临床实践中的应用价值.