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颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化及生化指标间的相关性分析
目的:探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化及实验室检查的相关性.方法:行冠状动脉造影(CAG)术后随机抽取患者150例,根据冠状动脉造影的结果分为冠心病组(冠脉造影至少有1支以上的血管狭窄≥50%)和对照组(冠状动脉内径狭窄<50%).常规颈动脉高频彩色多普勒超声检查,扫描的范围包括左右侧颈总动脉(CCA)远端(靠近分叉处)和颈动脉球部(Bulb)4个节段,测量颈动脉内中膜厚度并进行生化指标相关性检查.结果:冠心病组男性患者、收缩压、血脂、血糖、胆固醇高于对照组.颈动脉球部(Bulb)内中膜厚度(IMT)均值大于对照组.单支病变组和多支病变组比较颈总动脉内中膜厚度平均值(IMT CCAmea和颈总动脉内中膜厚度大值(IMT CCAmax)无明显差异,而颈总动脉球部内中膜厚度平均值(IMT Bulbmean)多支组显著大于对照组.结论:冠心病组颈动脉内中膜厚度(IMT)明显高于对照组,且多支病变组颈动脉内中膜厚度高于单支病变组,差异有显著性意义(P<0.01).颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化(CAS)呈正相关(r=0.316;P<0.01).颈动脉球部IMT和粥样硬化斑块可作为冠心病的预测因子.
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无创心功能参数的测定与冠脉病变严重程度的相关性研究
冠心病是成人心脏性猝死的主要原因,根据美国Framingham研究,男性80%,女性42%.尸解研究资料显示,冠心病猝死可分为3个类型:①急性冠状动脉综合征:由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,急性血栓形成造成的急性缺血所致.缺血心肌区域细胞外钾浓度明显升高,pH值降低,与正常心肌之间形成梯度而产生异常电流导致严重室性心律失常,这一类型在尸解中约2/3;②慢性心力衰竭型:在这一类型,并无急性血栓形成,但过去大多有心肌梗死的历史,心肌瘢痕形成,左心室功能障碍和心脏长大为其特征.
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冠心病患者76例心电图与冠状动脉造影的对比分析
近年来,随着人民生活水平的提高,冠心病的发病率呈逐年提高趋势,心电图在冠心病诊断中有重要意义,它是冠心病诊断中早、常用和基本的诊断方法.由于冠状动脉粥样硬化引起冠脉狭窄导致的心肌缺血,其心电图特点为ST段呈下垂型、水平型下移≥0.05~0.1mv,T波高耸或倒置.变异性心绞痛时,肢体导联两个或两个以上导联ST段抬高≥0.1mv,胸导联两个或两个以上导联ST段抬高≥0.2mv.急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞所致的心肌缺血、坏死,其心电图特点是病理性Q波和ST-T改变.
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急性心肌梗死患者的心理特点与护理
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化基础上,伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起管腔急性闭塞,导致管脉血流中断或急剧减少,使相应的心肌发生持续而严重的急性缺血,终导致心肌缺血性坏死.临床表现为持续而剧烈的胸痛、急性循环功能障碍、心律失常、心衰、休克、心电图特征性动态改变和血清心肌酶增高等.
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关于急性心肌梗死在院前及院内救治的护理体会
急性心肌梗死(AMI)是常见急症之一,是在冠状动脉粥样硬化的基础上,血管迅速发生持久而完全的闭塞,冠状动脉血流中断,使相应的心肌出现严重而持久的缺血终导致心肌的缺血性坏死.临床变现为持久性的胸骨后压榨性疼痛,发热,白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变,甚至引起休克或急性心力衰竭.因发病急,病情变化快,死亡率很高,因此,在救治的同时,护理工作甚为重要,现将我院2005年2月~2008年12月收治的急性心肌梗死病人860例的抢救与护理体会介绍如下.
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阴寒凝滞型冠心病的中西医护理
冠心病系冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病.属于中医胸痹、心痛的范畴,其中阴寒凝滞型冠心病属于西医不稳定型心绞痛,为内科急症,其发病急,病情多变且凶险,易恶化为真心痛(心肌梗死),所以,对于该型的精心护理十分重要.
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社区冠心病诊治误区分析
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,亦称缺血性心脏病.冠心病是严重危害人类健康的常见病,急性心肌梗死、心力衰竭、猝死是造成患者死亡的主要原因.冠心病的早期诊断和及时治疗具有重要意义.
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血脂异常与冠状动脉粥样硬化斑块相关分析
目的:探讨血脂异常与冠状动脉粥样硬化斑块的关系.方法:对122例行冠状动脉CT,观察冠状动脉血管形态、内-中膜厚度(IMT)、有无斑块及狭窄程度.同时进行血脂水平测定.结果:两组中冠状动脉粥样硬化斑块血脂水平明显高于无斑块组(P<005).结论:血脂代谢异常与冠状动脉粥样硬化斑块形成有关,对血脂异常进行的积极干预,对冠状动脉硬化致心肌缺血发作发生有重要临床意义.
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血脂异常与冠状动脉粥样硬化斑块相关分析
目的:探讨血脂异常与冠状动脉粥样硬化斑块的关系.方法:对122例行冠状动脉CT,观察冠状动脉血管形态、内-中膜厚度(IMT)、有无斑块及狭窄程度.同时进行血脂水平测定.结果:两组中冠状动脉粥样硬化斑块血脂水平明显高于无斑块组(P<0.05).结论:血脂代谢异常与冠状动脉粥样硬化斑块形成有关,对血脂异常进行的积极干预,对冠状动脉硬化致心肌缺血发作发生有重要临床意义.
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国产氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床观察
不稳定型心绞痛(UA)是急性冠脉综合征之一,是在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于冠状动脉内皮受损,使血管内多种活性物质被激活释放,致使冠状动脉发生痉挛,血小板聚集性增强,迅速形成血小板性血栓(UA以此型为主)及纤维素性血栓[1],从而造成急性心肌缺血.该病具有发病急、易变化及病死率高等特点,若不能对患者进行及时有效的治疗,极易引起急性心肌梗死的发生.因此,治疗原则以稳定斑块,防止病变进展,减少死亡率为主.主要的治疗措施是积极抗血栓形成,而不主张溶栓治疗,同时改善冠状动脉的血供和减轻心肌的耗氧,治疗动脉粥样硬化.对于个别病情极端严重,保守治疗效果不佳,应行急诊冠脉造影介入治疗或外科手术治疗.
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饮食、运动、药物:防治斑块的“金三角”
李先生近一直为自己的心脏健康而担心,因为他的家庭疾病史不能令他乐观,他和自己的许多亲人一样,在四十多岁时被发现患有冠状动脉粥样硬化,其中一个亲人就在不久前因斑块破裂引发的心肌梗死而去世。因此,李先生不得不开始认真审视自己的心脏健康,并终下定决心采取预防措施,以减小斑块破裂的风险。
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哪些食物可以软化血管
黑木耳:黑木耳加冰糖,能降血压和防止血管硬化.黑木耳经常和蒜、葱一起食用,可缓解冠状动脉粥样硬化.
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颈动脉超声也能预测冠心病
出现胸闷、憋气、心慌等症状怀疑有冠心病,很多人都知道要做冠状动脉造影,其实做个简单的颈动脉血管超声可以为冠状动脉造影等有创检查"打前站",它有时也能预测冠心病.动脉粥样硬化是全身性的血管病变,故颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着相同的发病机制、相似的危险因素以及共同的病理生理学基础.冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的严重程度在一定程度上能够反映冠状动脉病变程度.虽然冠状动脉造影是确诊冠心病的"金标准",但它毕竟是有创检查,而且费用相对较高.而颈动脉位置浅表,血管彩超显像的分辨率极高,采用10MHz以上的高频探头能够清晰显示血管的走形、准确测量管腔的内径和内中膜厚度,能发现颈部血管内膜上厚度小于1毫米的管壁斑块.
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益气活血方为主治疗伴颈动脉粥样硬化斑块稳定型心绞痛50例
颈动脉粥样硬化是动脉粥样硬化(atheromsclerosis,AS)的主要临床表现之一,不仅是AS的局部表现,还反映全身AS的程度,与高血压、冠心病、脑卒中等疾病密切相关.颈动脉与冠状动脉粥样硬化具有相关性,故监测颈动脉粥样硬化程度可预知冠状动脉的病情.AS斑块突然破裂可导致急性冠脉综合征,病情凶险.自2008年1月至2009年6月,笔者以益气活血中药为主治疗稳定型冠心病心绞痛伴颈动脉粥样硬化50例,取得满意疗效.现报告如下.
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通窍益心丸对冠心病心绞痛患者的临床观察
冠心病心绞痛是常见的心血管疾病,近年来其发病率有逐年上升的趋势,严重危害人类健康.它是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变而导致的心肌缺血,表现为胸痛.冠心病在我国属于高发病,在居民死因构成中上升快,已成为威胁我国公众健康的重要疾病.因此,研究如何预防和治疗冠心病成为医学界重要课题.中医中药对冠心病的治疗效果日益被医学界所公认.我院于2012年2月~2013年5月应用通窍益心丸治疗冠心病心绞痛患者50例,与行常规治疗的对照组50例进行比较.
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血栓通注射液对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血流变学及血小板活化功能的影响
目的:探究血栓通注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的临床疗效,分析其对患者血流变学及血小板活化功能的影响.方法:选取2014年9月至2017年1月急诊病区收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者95例,按照随机数字表法分为对照组(47例)及观察组(48例),2组患者入院后均给予CHD常规基础治疗及对症治疗,观察组患者同时联合血栓通注射液治疗,2组均连续治疗1个月.治疗后统计2组患者临床疗效及心电图变化情况;检测并比较治疗前后2组患者血液流变学及血小板活化功能.结果:与对照组比较,治疗后观察组临床疗效及心电图疗效显效率均升高,无效率均降低(P<0.05),且观察组临床疗效及心电图疗效总有效率分别为91.67%及87.50%,显著高于对照组的68.09%及53.19% (P <0.05);与治疗前比较,治疗后2组全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数及观察组血浆黏度、红细胞比容均显著降低(P<0.05),且观察组均显著低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组GMP-140及观察组MAR显著降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05).结论:血栓通注射液有助于改善CHD患者血流变,调节其血小板活化功能,有效改善CHD患者临床症状,疗效显著优于常规治疗.
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通阳宽胸颗粒对冠状动脉硬化大鼠血脂及IL-17A,VCAM-1和ICAM-1表达的影响
目的:通过观察通阳宽胸颗粒对动脉硬化大鼠的冠脉微循环障碍改善作用,探讨中西医结合治疗心血管疾病的疗效.方法:Wistar大鼠50只,随机分为通阳宽胸颗粒组(50 mg·kg-1·d-1),辛伐他汀组(5 mg·kg-1·d-1),通阳宽胸颗粒+辛伐他汀组,模型组和正常组,除正常组外,制备动脉硬化大鼠模型,正常组常规饲养,模型组和治疗组大鼠给予高脂饮食和维生素D3ip,喂饲4周后,灌胃给药8周,处死后取血清酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL-C),分析动脉斑块面积,另取主动脉行免疫组化及蛋白质免疫印迹(Western blot),观察白细胞介素-17A(IL-17A),血管间细胞黏附分子(VCAM-1)和白细胞间黏附分子(ICAM-1)的表达.结果:与正常组比较,模型组大鼠血清动脉斑块面积,TC,TG,LDL-C明显升高(P<0.05);与模型组比较,治疗组血清TC,TG,LDL-C明显下降,动脉斑块面积明显缩小(P <0.05,P<0.01),与单独使用通阳宽胸颗粒治疗相比,中西医结合治疗组改善更明显(P<0.05);与模型组比较,治疗组冠状动脉粥样硬化组织IL-17A,VCAM-1和ICAM-1的表达显著下降(P<0.01),且中西医结合治疗效果优于单独使用中药.结论:通阳宽胸颗粒可通过改善血脂指标,降低动脉斑块面积,降低IL-17A,VCAM-1和ICAM-1的表达,缓解组织炎症,治疗冠状动脉粥样硬化性疾病,中西医结合治疗值得临床进一步推广.
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冠状动脉钙化螺旋CT检查与冠脉造影的对比分析
冠状动脉钙化是冠状动脉粥样硬化的结果,与冠心病的关系密切,早已为病理学家所证实.我们尝试用螺旋CT进行常规胸部扫描,所显示冠脉钙化与冠状动脉造影进行对比分析,结果报道如下.
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电针对冠状动脉粥样硬化性心脏病模型大鼠血清氧化低密度脂蛋白及其受体表达的影响
目的:探讨电针治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的作用机制,为临床腧穴配伍提供实验依据.方法:清洁级健康雄性Wistar大鼠60只,随机选择24只作为正常对照组和针刺预处理组,每组12只.其中针刺预处理组大鼠和其余36只大鼠饲喂高脂饲料12周,复制冠状动脉粥样硬化性心脏病模型,将模型复制成功的其余大鼠随机分为模型对照组、针刺治疗组、药物对照组,每组12只.电针预处理组穴取“内关”和“心俞”,用华佗牌SDZ-Ⅳ型电子针疗仪进行电针刺激,刺激电流1 mA,频率2 Hz,每次刺激30 min,隔日1次,共干预14周;针刺治疗组取穴及针刺方法同针刺预处理组,治疗2周;药物对照组予以阿托伐他汀混悬液灌胃给药,0.25 mg/kg,每天1次,治疗2周.采用生物素双抗体夹心酶联免疫吸附法测定动物血清中氧化低密度脂蛋白(oxLDL)含量;采用Western blot法检测冠状动脉组织血凝素样氧化型低密度脂蛋白受体(LOX-1)含量;采用荧光定量PCR法检测冠状动脉组织LOX-1 mRNA表达情况.结果:模型对照组大鼠血清oxLDL含量以及冠状动脉组织LOX-1蛋白及mRNA表达较正常对照组显著升高(均P<0.01);与模型对照组相比较,针刺预处理组、针刺治疗组和药物对照组大鼠血清oxLDL含量以及冠状动脉组织LOX-1蛋白及mRNA表达显著减少(均P<0.01).结论:电针“内关”“心俞”穴可以有效地降低CHD模型大鼠血清oxLDL以及冠状动脉组织LOX-1蛋白及mRNA表达水平,氧化修饰的低密度脂蛋白及其特异性受体系统可能是针刺防治CHD的重要途径之一.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病的中西医探索
随着生活压力的增加和生活节奏的加快,导致冠心病的发病率逐渐增高,发病年龄呈现年轻化趋势,严重损害了人类健康.本文将从中西医角度对冠心病的病因病机、发病过程、诊断方法、治疗手段、预防等方面进行探索和阐述,以便更好的指导临床.