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中医补肾泄浊法与尿毒清治疗慢性肾功能衰竭随机对照试验的系统评价和Meta分析
目的:以循证医学系统评价方法Meta分析为依据,客观评价中医补肾泻浊法治疗慢性肾功能衰竭的疗效及安全性.方法:检索国内各种医学期刊杂志,选择中医补肾泄浊法与中成药尿毒清治疗慢性肾功能衰竭的随机对照的试验研究.共纳入16篇随机对照临床试验文献并进行Meta分析.结果:与尿毒清组相比,补肾泻浊法治疗慢性肾功能衰竭在总体疗效,降低血肌酐、血尿素氮等方面优于尿毒清治疗组.结论:补肾泄浊法治疗慢性肾功能衰竭的疗效优于尿毒清,但还需要设计良好的随机对照及多中心临床试验做进一步证实.
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中医补肾泄浊法与包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭的Meta分析
目的:以循证医学系统评价方法Meta分析为依据客观评价中医补肾泄浊法治疗慢性肾功能衰竭的疗效及安全性.方法:检索国内各种医学期刊杂志,选择中医补肾泄浊法与包醛氧淀粉治疗慢性肾功能衰竭的随机对照的试验研究.共纳入13篇符合纳入标准的随机对照临床试验并进行Meta分析.结果:与包醛氧淀粉相比,补肾泄浊法在治疗慢性肾功能衰竭在总体疗效,降低血肌酐、血尿素氮等方面优于包醛氧淀粉治疗组.结论:补肾泄浊法治疗慢性肾功能衰竭的疗效优于包醛氧淀粉,但还需要设计良好的随机对照及多中心临床试验做进一步证实.
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张琪教授补肾泄浊法治疗冠状动脉粥样硬化经验
张琪教授是江苏省名中医,南京中医药大学博士生导师,常州市中医医院国家级重点专科心血管科学科带头人.她先后师从国医大师朱良春、周仲英教授,是孟河医派第四代传人,擅长心脑血管病的诊治.
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健脾补肾泄浊法治疗慢性肾功能衰竭的Meta分析
慢性肾功能衰竭是一种严重威胁人类身体健康的常见难治性疾病，由于其隐匿性发病，渐进行加重的病理特点，故在慢性肾脏病早期很难引起患者的重视，直至发展至终末期时只能通过肾脏透析疗法及肾移植术来延缓病情。近年来，我国在中医药治疗慢性肾衰早、中期方面取得了可喜的成绩，充分显示了中医药抗肾纤维化独特的优势。中医治疗常以健脾补肾泄浊为主要治疗原则，为准确了解健脾补肾泄浊法在治疗慢性肾功能衰竭中的疗效提供系统、严谨、客观的评价，我们对这种疗法进行了初步的比较和评估，以期为临床治疗慢性肾衰提供佳循证医学证据。
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补肾泄浊法对比别嘌醇治疗痛风性肾病疗效及安全性的Meta分析
背景随着生活水平的提高,痛风的患病率不断上升,而痛风失治、误治则致痛风性肾病.西医治疗本病主张使用别嘌醇等药物,虽可降低血尿酸水平,但无法改善痛风性肾病相关的病理改变.近年来不少医家运用补肾泄浊法治疗该病在临床上取得了一定疗效,但目前所开展的大多是小样本研究,尚缺乏循证依据证实.目的 系统评价补肾泄浊法对比别嘌醇治疗痛风性肾病的疗效及安全性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、EMBase等数据库,手工补充检索北京中医药大学图书馆关于补肾泄浊法(干预组)对比别嘌醇(对照组)治疗痛风性肾病的重要会议集和过刊资料,检索截至2017年10月,由两名研究者单独筛选文献、提取资料.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,采用GRADEprofiler 3.6软件按照GRADE系统对Meta分析结局指标进行证据分级.结果 共纳入11篇随机对照试验,共721例痛风性肾病患者.Meta分析结果显示,干预组与对照组血尿酸水平比较,差异无统计学意义〔均数差(MD)=-18.24,95％CI(-51.06,14.58),P=0.28〕;干预组肌酐水平〔MD=-27.34,95％CI(-43.10,-11.58),P=0.0007〕、尿素氮水平〔MD=-1.68,95％CI(-2.15,-1.21),P<0.00001〕、β2微球蛋白(β2-MG)〔MD=-0.81,95％CI(-1.02,-0.59),P<0.00001〕、24 h尿蛋白(24 hUTP)〔MD=-0.73,95％CI(-0.80,-0.67),P<0.00001〕低于对照组;干预组不良反应发生率低于对照组〔比值比(OR)=0.22,95％CI(0.07,0.67),P=0.008〕.GRADE证据分级,24 hUTP为中等质量,肌酐和β2-MG为低质量,血尿酸、尿素氮和安全性指标为极低质量.结论 基于目前证据,对于痛风性肾病的治疗,补肾泄浊法为主的中药降血尿酸作用与别嘌醇相当,而改善患者肾功能、降低尿蛋白及安全性方面优于别嘌醇,且安全性更高.结局指标24 hUTP为中等质量,肌酐和β2-MG为低质量,血尿酸、尿素氮和安全性指标为极低质量,尚需高质量研究进一步验证本结论.
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血脉通颗粒治疗颈动脉硬化症临床研究
目的:观察血脉通颗粒对颈动脉硬化的作用机理.方法:采用彩色多谱勒超声技术从门诊或住院患者中检测出77例颈动脉粥样硬化的病人,分成治疗组(45例)和对照组(32例),治疗组采用血脉通颗粒口服;对照组采用舒降之口服,疗程均为6个月.观察治疗前后增厚的颈动脉内膜-中层与斑块消退的情况、血脂、SOD、MDA、基质金属蛋白酶(MMP-1)变化及上述药物的不良反应.结果:两组病人颈动脉内膜中层增厚未进一步发展,斑块有所消退,但治疗前后无显著性差异,治疗期间所有病例未发生心脑血管事件,治疗组治疗后TG、ox-LDL、LPa、MDA、MMP1均有明显降低,SOD、HDL-C升高,差异有统计学意义.对照组除LPa外,上述几项指标亦有统计学意义,并TC也有降低.两组无明显不良反应.结论:血脉通颗粒可有效调控血脂,改善血管内皮功能,稳定颈动脉粥样硬化和斑块.
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补肾泄浊法对慢性肾脏病3～5期患者矿物质骨代谢的影响
矿物质及骨代谢紊乱在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)[1]3期即可出现,而在CKD4～5期,就会出现显著的高磷、高甲状旁腺素(PTH),进行透析替代治疗的患者几乎都被影响,患者如未得到及时的诊断和治疗,终将出现代谢性骨病,且与该类患者心血管钙化、并发症及死亡率有直接关系[2].补肾泄浊方是我科临床治疗肾虚湿浊证CKD的常用药,临床证实该方对延缓慢性肾脏病的进展有明显疗效.本研究观察补肾泄浊方对CKD患者矿物质和骨代谢(mineral and bone disorder,MBD)相关指标的影响,现报道如下.
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补肾泄浊法临床运用体会
笔者在临床实践中，以虚实夹杂的病证为多见，尤其是某些慢性疾病，日久及肾，出现肾虚气化不利、固摄无权致体内痰浊滞留，或蕴结成瘀时，若以单纯调补或攻泻往往难以奏效，而采用补肾泄浊、攻补兼施的治疗方法颇能见效。特作介绍如下：……
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补肾泄浊法治疗颈动脉粥样硬化45例临床观察
颈动脉粥样硬化是一种常见病、多发病,是全身动脉粥样硬化的"窗口",与冠状动脉粥样硬化密切相关,同时也是引起缺血性脑卒中的常见病因,因此,对其积极地防治可减少心脑血管疾病的发生.自1990年以来,国外多项大规模临床试验已证实他汀类药物具有调脂以外的多向性效应,如改善血管内皮功能、抑制血小板聚集、抗炎及抑制血管平滑肌细胞的增殖与迁移等作用,可延缓甚至逆转动脉粥样硬化的进展,但因其价格昂贵及不良反应,使其应用受到限制.我们从2004年5月～2005年10月,运用中医补肾泄浊法治疗颈动脉粥样硬化患者45例,取得了一定疗效,现报道如下.
关键词： 颈动脉粥样硬化/中医药疗法 血脉通颗粒/治疗应用 补肾泄浊法 -
补肾泄浊法对慢性肾脏病3-5期患者中医证候及矿物质骨代谢的影响
目的 观察补肾泄浊法对慢性肾脏病3-5期患者中医证候及矿物质骨代谢的影响并探讨其机制.方法 将患者71例采用随机数字表法分为中药组和对照组,分别观察两组患者治疗前后中医证候积分.同时采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定外周血中Klotho蛋白水平,免疫放射法测定甲状旁腺激素、25羟维生素D3.血液中BUN、Scr、Ca、P、AKP采用BECKAN-800全自动生化分析仪测定.结果 在CKD3-4期,与治疗前比较,中药组中医证候积分显著降低(P＜0.05),对照组中医证候积分虽较前降低趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).在CKD5期患者中,中药组及对照组在治疗前后其中医证候积分无明显变化(P＞0.05).在CKD3-4期,与治疗前比较,中药组的P、PTH水平较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01),Ca、Klotho及25(OH)D3水平较治疗前显著升高(P＜0.05);对照组P水平较治疗前显著下降(P＜0.05),Ca、25(OH)D3较治疗前显著升高(P＜0.05),AKP、PTH、Klotho水平变化差异无统计学意义(P＞0.05).在CKD5期,中药组的Klotho与25(OH)D3较治疗前显著升高(P＜0.05),以及AKP水平较治疗前显著下降(P＜0.05),而Ca虽较前有上升趋势、P、PTH虽有下降趋势,但差异均无统计学意义.对照组25(OH)D3水平较治疗前显著下降(P＜0.05),而Ca、P、PTH、AKP、Klotho水平变化均无显著性差异(P＞0.05).结论 补肾泄浊方可能通过调节CKD3-5期患者血中钙、磷代谢水平,提高Klotho、25(OH)D3水平,降低PTH的表达,从而改善患者矿物质和骨代谢紊乱,同时可减轻患者中医证候临床积分.
