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宫内合并输卵管妊娠破裂1例
1 临床资料患者,31岁,因停经51d,突发性下腹痛1d,于2008年3月16日入院.该患者既往月经规则,有盆腔炎病史3年,末次月经2008年1月6日.3月15日上午8时突然出现下腹部疼痛,较剧烈,且伴有肛门坠胀感,门诊拟异位妊娠入住.查体:体温36.6℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压90/60mmHg.神清,无贫血貌.心肺无异常.腹软,下腹压痛明显,无反跳痛,移动性浊音阳性.
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超声诊断输卵管出血一例
患者女,34岁.既往月经规律.2001年3月18日开始出现阴道不规则流血,量少,色黑.同年3月18日在外院肌注黄体酮(每次20 mg)流血增多1倍,口服甲硝唑(每次0.4 g,每日3次),宫血宁(每次2粒,每日3次,每粒0.13 g),效果不佳.5月9日下腹疼痛加重,阴道流血增多,呈鲜红色,伴尿频、肛门坠胀感.外院超声检查诊断为"右附件肿瘤并扭转”?5月12日凌晨下腹部疼痛加剧,反跳痛,叩诊移动性浊音.妇科检查:子宫平位,稍大,质中,举痛,摇摆痛明显.右附件区可触及腊肠样包块,大小约5 cm×4 cm×3cm,右侧后穹窿可触及3 cm×3 cm大小包块、触痛.
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异基因骨髓间充质干细胞移植治疗克罗恩病一例
患者男,27岁,腹痛、腹泻半年.大便稀,略带脓血,5~7次/d,多达10次/d.下腹部疼痛,便后痛减,有眼炎、强直性脊柱炎史.结肠镜检查:回肠末端及全结肠黏膜粗糙,充血、水肿明显,有点片状糜烂及较深大溃疡,并可见黏膜增生样改变,以回肠末端、盲肠、升结肠为主,占管腔1周,表面有黏液附着(图1);黏膜活检组织学检查:(回肠末端、回盲部)黏膜组织慢性炎伴坏死、炎性渗出和肉芽组织增生.结合病史及多灶病变,诊为克罗恩病活动期.经口服泼尼松(25mg/d)、柳氮磺吡啶(4.0 g/d)、甲氨蝶呤(MTX)和环磷酰胺(CTX)治疗半年后,病情仍无缓解,克罗恩病活动性指数(CDAI)为237.在获得患者知情同意后,行异基因骨髓间充质干细胞移植(MSCT)治疗.
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腹膜后纤维样瘤
患者女,50岁.因下腹部疼痛7个月,右下腹发现肿块1个月余入本院.1个月前曾在某医院剖腹探查,术中发现肿块与下腔静脉、腹主动脉粘连,因而仅取小块组织送活检后关腹,病理报告为"纤维脂肪组织".
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残角子宫妊娠破裂1例
典型病例 王某某,女30岁,因"停经三个月下腹痛三天,加重二小时" 于2006年8月20日晚来诊入院.末次月经2006年5月20日,停经后有恶心、呕吐反应.于停经50天在外院行人工流产术,术后至今未来月经.三天前无诱因开始下腹部疼痛、呈持续性,恶心、呕吐.二小时前下腹疼痛加剧,渐及全腹,恶心、呕吐数次胃内容物.门诊以"异位妊娠、失血性休克"收入院.
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中西医结合慢性附件炎32例
慢性附件炎是妇科的常见病和多发病,该病病程漫长,治疗效果欠佳,并发症较多,容易复发,甚至有恶变可能。有资料显示两年内的复发率高达63%。我院在临床中运用中西医结合治疗本病32例,疗效较为满意,现报告如下。
1.临床资料
本组共32例,均为住院患者。年龄在24~47岁,平均30.2岁,病程5~132个月,平均42个月。所有病例诊断标准均参照《妇产科学》,并排除输卵管卵巢恶性肿瘤疾病。本病主要表现为下腹部疼痛不适,腰骶部坠胀,白带增多,伴有月经不调;血细胞分析白细胞计数及分类均在正常范围;超声检查常提示输卵管增粗,部分患者盆腔有不规则液性暗区或炎性包块形成。 -
妇女绝经期后宫内节育环应取出
计划生育是我国的基本国策,资料显示:54%妇女生育第一胎后都采取上环避孕措施,有的放环几年甚至几十年.个别妇女由于生活忙碌或外出离开放环所在地不知到何处检查,或由于时间久远记不清自己曾经上过环,绝经后也不懂得到计生部门或医院检查.宫内节育环如果在绝经后未能及时取出,可能导致一些后遗症,例如:腰痛、下腹部疼痛等.本人在基层医院从事B超检查工作近30年,发现个别女性绝经后仍然带环的现象.
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宫颈旁阻滞麻醉人工流产分析
人工流产术中,由于宫颈管紧、扩宫、吸宫等刺激,大多数受术者均有不同程度的下腹部疼痛,甚至发生人工流产综合征.为减轻病人的痛苦,我院自2004年5月至2008年5月间应用利多卡因宫颈旁阻滞麻醉施行人工流产术400例,收到了满意的效果,现报告如下:
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右侧输卵管脓肿误诊为阑尾炎1例
临床资料
患者、女、46岁,因“右中下腹部疼痛3天,加重1小时”入院。查体:急性痛苦病容,体温39.5℃,右中腹部及整个下腹部压痛,以右下腹压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,血常规示:白细胞8.5x109/L,中性粒细胞百分比:89.6%,B超提示:右下腹阑尾区稍强回声包块,性质待查,不除外阑尾炎。入院诊断:急性阑尾炎。入院后急诊在硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”,术中见腹、盆腔大量黄白色脓液,量约500m l(术中抽取脓液送细菌培养),吸尽脓液后找到阑尾,见阑尾无充血、肿胀等炎症表现,继续探查见右侧输卵管明显肿胀,壶腹部积脓,输卵管部分坏疽,术中急请妇科主任会诊后予行“右侧输卵管切除术”,术后予抗感染、补液、支持治疗,患者于术后第8日痊愈出院。 -
中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎150例疗效观察
慢性盆腔炎指女性内生殖器及其周围结缔组织,盆腔腹膜的慢性炎症。常为急性盆腔炎未彻底治疗,在患者体质较差的情况下,急性盆腔炎易迁延反复发作。慢性盆腔炎认为属“带下”“腘瘕”范畴。是盆腔静脉慢性瘀血而引起的一种妇科病变,以下腹部疼痛为主,多见于30-45岁育龄期有过妊娠分娩的妇女。
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中西医结合治疗阑尾周围脓肿44例
自1989年3月~2000年10月,我院共收治阑尾周围脓肿84例.采用不同方法分组治疗,并比较其疗效,现总结报告如下. 1 临床资料 84例中,男55例,女29例;年龄15~66岁,平均29岁.均有典型的右下腹部疼痛和反跳痛,同时可在右下腹触及位置固定、伴有明显压痛的肿块.白细胞计数10×109~15×109/L、中性粒细胞增多者52例;体温在38.5℃以下者15例.B超证实为阑尾周围脓肿.脓肿直径5~9cm不等.随机分为两组,其中单纯西药治疗组(对照组)40例,中西医结合治疗组(治疗组)44例.
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绝经期后宫内节育环应取出
计划生育是国家的基本国策,资料显示:54%妇女生育第一胎后都采取上环避孕措施,有的放环几年甚至几十年.个别妇女由于生活忙碌或外出离开放环所在地不知到何处检查;或由于时间久远记不清自己曾经上过环,绝经后也不懂得到计生部门或医院检查.宫内节育环如果在绝经后未能及时取出,可能导致一些后遗症,例如:腰痛、下腹部疼痛等.本人在基层医院从事B超工作数十年,发现个别女性绝经后仍然带环的现象.
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玄归滴丸治疗原发性痛经
原发性痛经是指非盆腔器质性病变引起的痛经,为内分泌功能失调所致,多在初潮后发病,表现为下腹部疼痛可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕和乏力等症状,其发病因素复杂,病理改变主要为子宫平滑肌和子宫壁螺旋动脉强烈收缩缺血和缺氧,是目前妇科常见疾病,严重影响妇女的正常工作和生活质量.
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易侵袭老年人的结肠功能紊乱症
有的老年人常有肚脐周围及左下腹部疼痛、腹胀、肠鸣,排气或排便后缓解,大便为稀便,并带有粘液;也有的表现为阵发性肠绞痛、痉挛性便秘,常排出少量硬结而细小的羊粪状或细条状大便,有时便秘和腹泻交替发生.患者心情往往十分紧张,怀疑自己肠子里是否长了什么,常四处求医.经过医院的检查,排除肠道肿瘤后,医生会告诉他(她)所患疾病是结肠功能紊乱症,又称痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎、结肠易激症候群、结肠过敏等,是结肠运动和分泌机能失调的一种机能性疾患.
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阑尾穿孔B超误诊右附件炎性包块1例
患者,女,30岁,主因产后50天,发热5天,下腹部疼痛3天,用菌必治治疗效果不佳,腹痛加剧来院就诊.查体:下腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,有呕吐、腹泻.T 39.2℃,胸、腹透未见异常.血常规检查:WBC 11.1 × 109/L, RBC 3.68× 1012/L.
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创伤性胎盘早期剥离并发DIC1例救护体会
1病例报告患者25岁,妊娠20周.5小时前骑车被撞倒,下腹部疼痛,进行性加重,阴道流血,急入院.查:T 36.2℃,P 96次/min,BP 12/8Kpa,宫底脐上3指,板状腹,压痛明显,胎心音消失.B超诊断为:重型胎盘早期剥离.为尽早终止妊娠,静脉点滴5%葡萄糖500ml和2.5U催产素,行人工破膜术,并包扎腹部.见有血性羊水流出,宫底继续升高.急查血:BT 5分,CT 6分,PC 89×109/L,三P试验(+),血红蛋白尿,抽静脉血5ml,放入试管中倾斜观察,6~30分钟不凝.临床诊断为:创伤性胎盘早期剥离并以DIC.立即行剖宫产,子宫切除术,10天后痊愈出院.
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中西医结合治疗泌尿系结石65例
笔者运用中西医结合方法,治疗泌尿系结石65例,效果显著,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:65例均为门诊病例,其中男53例,女12例,年龄16~65岁,平均49岁;全部病例均有腰或下腹部疼痛,或突然绞痛,肉眼血尿或尿检红细胞阳性;B超或腹部平片证实结石存在;其中肾结石47例,输尿管结石16例,膀胱结石2例.
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急性间歇型血卟啉病多次误诊1例
1 临床资料患者女,42岁.因反复左下腹疼痛,呕吐2年,四肢活动障碍2天于1998年2月15日入院.患者于1996年1月3日突然出现左下腹部疼痛,呈持续性、伴恶心、频繁呕吐,在本院诊断为"急性胃肠炎",应用丁胺卡那霉素,654-2等治疗3天好转.2个月后又突然出现剧烈左下腹部疼痛,伴大汗,考虑为"宫外孕,卵巢破裂",做腹透、子宫附件B超示正常,疑为"子宫内膜异位症",服异炔诺酮治疗2天,症状缓解,以后每2个月出现1次,程度不一.
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高位阑尾一例误诊为腹腔内肿物
[病例] 男,45岁.因右下腹痛,1997年12月在当地卫生院拟行阑尾切除术,术中未找到阑尾关腹.术后3个月再次出现右下腹部疼痛,并牵涉至右肋缘下,伴呕吐,入我院.
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子宫肌壁妊娠破裂误诊一例
病例 28岁,孕2产1.因停经5月余,下腹部疼痛6小时急诊入院.既往月经正常.5个月前因停经40余天在当地医院诊断为早孕行药物流产,服药后未见绒毛排出,但阴道流血较多,1周后复诊,再次行药物流产(方法与剂量同前),仍未见绒毛,并行"清宫术".