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双氯芬酸钠水分离联合转核技术在白内障超声乳化术中的应用研究
目的:分析双氯芬酸钠水分离联合转核技术在白内障超声乳化术中的应用效果.方法:取浙江缙云县第二人民医院眼科于2010年4月至2012年4月期间住院收治的160例白内障患者作为研究对象,根据治疗时具体操作不同分为观察组与对照组患者,比较两组患者的角膜内皮细胞计数、后发性白内障分级、手术前后平均眼压和平均视力等差异.结果:观察组患者的术后1周角膜内皮细胞计数(2 227.37±163.28)个/mm2、3个月角膜内皮细胞计数(2 186.47 ±175.85)个/mm2,与对照组比较无明显差异；观察组患者接受治疗后的后发性白内障分级明显低于对照组患者(P＜0.05)；观察组患者接受治疗后的平均眼压(10.32 ±2.34) mmHg和平均视力(0.48±0.13)均明显优于对照组患者(P＜0.05).结论:双氯芬酸钠水分离联合转核技术可以有效提高白内障超声乳化术的安全性及治疗效果.
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运用熵权模糊综合评判模型评价几种促透剂的作用效果
目的:考察熵权模糊综合评判模型对促透剂促透效果评价的可行性,为促透剂评价提供可靠的方法.方法:以双氯芬酸钠为模型药物,氮酮、陈皮挥发油、桉叶油、薄荷醇和冰片为促透剂,以离体SD大鼠皮肤为透皮屏障,在改良的Franz扩散池上进行透皮试验.采用HPLC测定接收液中双氯芬酸钠含量,流动相甲醇-水-冰乙酸(80:20:0.5),检测波长276 nm,计算渗透系数、稳态流量、滞后时间、增渗倍数,运用熵权模糊综合评判模型对各促透剂的作用进行评价.结果:各组促透剂对双氯芬酸钠均有不同效果的促透作用,其中氮酮、薄荷醇和冰片表现为优,大隶属度分别为0.761 1,0.582 1和0.495 4;陈皮挥发油和桉叶油表现为良,大隶属度分别为0.454 2和0.480 9.结论:熵权模糊综合评判模型可对中药促透剂的促透效果进行客观、清晰的评价.
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针刀联合清艾条压灸治疗颈性眩晕:随机对照研究
目的:比较针刀联合清艾条压灸与口服西药治疗颈性眩晕(CV)的疗效差异.方法:将60例颈性眩晕患者随机分为观察组和对照组,各30例.观察组予以针刀联合清艾条压灸百会、神庭、天柱、玉枕、头维等穴治疗,针刀每周1次,多行3次治疗,压灸每日1次,每周治疗6次;对照组予以甲磺酸倍他司汀,每次12mg,每天2次,双氯芬酸钠双释放胶囊每次75 mg,每天1次,口服治疗.两组均连续治疗3周.观察两组治疗前后及治疗后3个月随访时颈性眩晕的症状与功能评价量表评分,治疗结束3个月后随访患者的远期疗效.结果:观察组总有效率为93.3％(28/30),显著优于对照组的63.3％(19/30,P＜0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后眩晕症状与功能评价量表总评分及眩晕、颈肩痛、头痛、日常工作和生活、心理和社会适应能力5个单项积分均有不同程度升高(P＜0.05,P＜0.01);与本组治疗后相比,观察组随访时除头痛及总评分略有下降外,余4个单项评分较治疗后均有提高(均P＜0.05),对照组随访时总评分及5个单项评分较治疗后均降低(P＜0.05,P＜0.01);与对照组治疗后及随访时同时间点比较,观察组眩晕症状与功能评价量表总评分及5个单项评分均明显提高(P＜0.05,P＜0.01).结论:针刀联合清艾条压灸可明显减轻CV患者头晕、头痛、颈肩痛,并能提高患者的生活质量,疗效较西药为优,并有较好的远期疗效.
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深层巩膜炎案
吕某,女,39岁,农民,初诊日期:2003年4月1日.主诉:双眼结膜充血,伴有头痛1年余,加重半年.病史:数年前曾患该病,经治疗痊愈.2003年2月旧病复发,双眼结膜充血,由浅紫色逐渐变为深红色,伴有头痛,痛无定时,时轻时重,严重时头痛欲裂,先后服用中药及消炎痛、外用双氯芬酸钠眼药水治疗无效,经外院诊断为深层巩膜炎,多方治疗效不显,经介绍来笔者处求治.
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热淋清颗粒和双氯芬酸钠栓剂预防前列腺电切术后膀胱痉挛25例
目的 评价联合应用热淋清颗粒和双氯芬酸钠栓剂治疗前列腺电切术后留置导尿引起膀胱痉挛的疗效.方法 试验组对25例前列腺电切术后留置导尿的患者予口服热淋清颗粒治疗(8mg,tid),并联合双氯芬酸钠栓剂治疗(50mg,q8h).对照组25例出现膀胱痉挛后给予山莨菪碱或双氯芬酸钠栓剂对症治疗.结果 试验组在术后1～3d内出现膀胱痉挛次数,持续时间,膀胱持续冲洗天数和留置导尿天数均少于对照组(P＜0.01).结论 预防性应用热淋清颗粒和双氯芬酸钠栓剂对前列腺电切术后膀胱痉挛有良好的治疗效果.
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新癀片合双氯芬酸钠栓治疗肛窦炎50例
2000年3月-2002年3月,我们应用新癀片合双氯芬酸钠栓治疗肛窦炎50例,并与单用双氯芬酸钠栓治疗的50例作对照,现报告如下.
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普拉洛芬与双氯芬酸钠治疗白内障患者术后炎症的临床对照研究
目的对比分析非甾体类抗炎药普拉洛芬与双氯芬酸钠治疗白内障术后抗炎的临床疗效。方法选取2012年6月至2014年6月收治的198例（246眼）白内障手术的患者作为研究对象，将患者随机分为A组和B组，每组各99例（123眼）。两组患者均给予氧氟沙星滴眼液抗感染治疗，A组在此基础上给予普拉洛芬滴眼治疗，B组则给予双氯芬酸钠滴眼治疗。比较两组患者在术后第1、2、4周时的眼部症状、体征积分、黄斑中心厚度及前房闪辉值。结果两组患者在治疗后第1、2、4周的眼部症状、体征积分、前房闪辉值均低于术后第1天，黄斑中心厚度则高于术后第1天，差异有显著性（ P ﹤0.05）；B组患者术后治疗1、2周时，眼部症状、体征积分、前房闪辉值均显著低于A组患者，而黄斑中心厚度则高于A组，差异有显著性（ P ﹤0.05）。但在治疗4周后，A、B两组患者眼部症状、体征积分、黄斑中心厚度、前房闪辉值无显著差异（ P ﹥0.05）。结论非甾体类抗炎药普拉洛芬和双氯芬酸钠均能有效缓解白内障术后的炎症，能显著改善患者的临床症状，但在治疗的早期，普拉洛芬效果明显优于双氯芬酸钠。
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双氯芬酸钠栓对局麻下剖宫产术后疼痛的疗效及护理
目的探讨双氯芬酸钠栓直肠给药对局麻下剖宫产术后疼痛的疗效及护理措施.方法 60例患者随机分成两组,治疗组30例分别于术后10min、12h、24h各1次100mg双氯芬酸钠栓置入直肠内.对照组30例术后常规肌肉注射哌替啶镇痛.结果治疗组与对照组使用不同的镇痛方法后,治疗组6h、12h、24h、36h的VAS疼痛评分明显小于对照组(P<0.01),24h内睡眠状况比较,治疗组亦显著好于对照组(P<0.05).恶心、呕吐等胃肠道不良反应两组差异无显著性(P>0.05),治疗组出汗反应明显多于对照组(P<0.05).结论双氯芬酸钠栓直肠给药可作为局麻下剖宫产术后一种简单、有效、行之方便的镇痛方法.早期干预、适时进行疼痛评估以及对患者进行心理指导是减轻术后疼痛的重要措施.
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双氯芬酸钠对Nd:YAG激光晶体后囊膜切开术后房水反应的影响
目的探讨双氯芬酸钠防治兔眼Nd:YAG激光晶体后囊膜切开术后并发症的机制.方法24只家兔48只眼行Nd:YAG激光晶体后囊膜切开术,其中24只眼于手术前后48 h,每隔4 h滴双氯芬酸钠1滴(手术用药组)另24只眼术后不用药(手术组).两组均于术后第4、8、12和48h分别采用放射免疫分析法、紫外吸收法检测房水内中等分子量物质(MMS)及花生四烯酸代谢产物一血栓素B2(TXB2),前列腺素E2(PGE2),6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量.结果Nd:YAG激光晶体后囊膜切开术后不同时间手术组房水内各成分含量均升高,与手术用药组比较差异有统计学意义.结论MMS、PGs与兔眼Nd:YAG激光晶体后囊膜切开术后出现的并发症有关,手术前后应用双氯芬酸钠能降低这些成分的释放,从而减轻手术后的并发症.
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双氯芬酸钠对大鼠神经病理性疼痛的疗效及机制
目的:观察不同剂量双氯芬酸钠灌胃对坐骨神经结扎(CCI)大鼠机械痛阈、背根神经节(DRG)及脊髓背角P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)表达及胃肠黏膜的影响.方法:SD大鼠随机分为坐骨神经结扎后慢性缩窄性损伤(CCI)组(n=32)和假手术组(n=8).自术后第8天分别给予不同剂量双氯芬酸钠灌胃,测定灌胃前及灌胃第1、3、5、7天时大鼠右后肢机械刺激缩足反射阈值(PWMT)及用药7d后测定L4/5背根神经节细胞及腰膨大处(L4/5节段)脊髓背角SP和CGRP表达.结果:①对照组、2mg/kg组、4mg/kg组、10mg/kg组在用药前及用药后各时间点的右后肢PWMT与假手术组相比显著降低.4mg/kg组存用药第5、7天时右后肢PWMT与用药前及对照组相比显著增加:10m异,kg组用药后各时间点右后肢PWMT与用药前及对照组相比显著增加.②对大鼠背根神经节及脊髓背角SP、CGRP表达的影响.对照组、2mg/kg组、4mg/kg组、10mg/kg组SP及CGRP表达的平均光密度值均明显高于假手术组.4mg/kg组、10mg/kg组SP及CGRP表达的平均光密度值明显低于对照组.③用药后,4mg/kg与10mg/kg两组可见胃肠黏膜损伤,而2mg/kg组则无.结论:一定剂量双氯芬酸钠灌胃能够减轻CCI大鼠机械性痛敏反应,但对胃肠黏膜有一定损伤,两者均具有剂量依赖效应.
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消炎镇痛新药--双氯芬酸钾片临床疗效
双氯芬酸钾是一种具有显著抗炎和镇痛作用的新型非甾体抗炎药,其作用机理主要为抑制前列腺素合成.当关节、肌肉扭伤、拔牙及手术后,可造成无菌性炎症、组织水肿和疼痛,随着炎症的产生,受伤局部合成和释放的前列腺素增加.双氯芬酸钾可使受伤局部合成和释放的前列腺素减少,起到抗炎和镇痛作用,比同类药物治疗效果好,国外进行的药代动力学研究对双氯芬酸钾和双氯芬酸钠(扶他林)进行了比较,发现前者可迅速在血液中达到较高浓度,而后者约需2h.国外临床观察证实它与双氯芬酸钠相比,起效更快,作用更强,适用于短期治疗急性关节肌肉损伤、牙痛、手术后疼痛的病人,国内尚未开始临床应用.
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双氯芬酸钠治疗肾绞痛的临床观察
目的 观察双氯芬酸钠治疗肾绞痛的疗效及安全性.方法 将236例肾绞痛患者随机分为双氯芬酸钠组118例和度冷丁组118例进行对照研究观察.结果 治疗组有效率为93.22%,对照组有效率为94.92%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 双氯芬酸钠对肾绞痛止痛效果有效可靠,毒副作用少,其作用可替代度冷丁,是一种对肾绞痛有效的镇痛药,值得临床推广应用.
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双氯芬酸钠与其它药物联用治疗肾绞痛及其机制研究现状
肾绞痛是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的部分梗阻,发作时肾内前列腺素的合成和释放显著增加,而前列腺素可使肾血管阻力下降、肾血流量增加,并通过拮抗抗利尿激素的作用使尿量呈相对增加趋势.
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对乙酰氨基酚与非甾体抗炎药治疗骨关节炎的疗效和安全性的观察
目的:比较对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠、美洛昔康和布洛芬治疗骨关节炎的疗效和安全性.方法:采用多中心、随机、对照研究方法.每组30例.其中对乙酰氨基酚组口服1300mg,bid;双氯芬酸钠组口服25 mg,tid;美洛昔康组口服7.5 mg,qd;布洛芬组口服300 mg,bid,共观察4周.结果:对乙酰氨基酚组的有效率为73.33%,双氯芬酸钠组为76.67%,美洛昔康组为76.67%,布洛芬组为70.00%,各组有效率无显著差异;4组患者的SF-36生活质量评分部分项目治疗前后有显著差异.各组不良反应发生率无显著差异,但实验室检查显示肝功能均有不同程度影响,以3种非甾体抗炎药尤为显著.结论:经4种药物治疗,骨关节炎患者的症状和生活质量均有改善,但4种药物对肝功能有一定的影响,临床长期运用要注意安全.
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肝素钠致血液透析患者头痛1例
1 临床资料患者男性,40岁,因"全身乏力、食少、恶心、呕吐、双下肢水肿、尿少1周"入院.查体:体温36.5℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压150/90mmHg(1mmHg=0.133KPa),神志清楚,贫血貌,颜面部轻度水肿,双肺无干湿性罗音,心率94次/min,律齐,无杂音,腹平软,肝脾不肿大,腹水征(-),双下肢呈轻度凹陷性水肿.血红蛋白(Hb) 71g/L,红细胞计数160×1012/L,白细胞计数5×109/L,血小板68×1012/L,血尿素氮(BUN)28mmol/L,血肌酐(Cr) 886umol/L,血尿酸(UA) 586umo 1/L,血:钾(K+) 5.5mmol/L,钠(Na+)136mmol/L,氯(C1-) 98mmol/L,钙(Ca2+) 2.6 mmol/L,白蛋白32g/L,左肾7.8×6.2×4.4cm,右肾8.2×6.1×4.3cm,皮质厚度左肾0.8cm,右肾0.7cm,皮髓分界欠清.入院后诊断为慢性肾衰竭(CKD-5期),肾性贫血,肾性高血压,给予降压、利尿、纠酸、止吐、护胃等治疗,次日行颈内静脉临时置管术,并采用1次性透析器无抗凝剂诱导血液透析2h,超滤800ml/h,透析过程中患者无不良反应.此后使用同型号1次性透析器并采用普通肝素法透析(肝素钠首剂15mg,追加5mg/h,透析结束前30min停止追加),超滤在500～700ml/h,而每次透析30min后患者即开始出现头痛,难以忍受,有时不得不使用双氯芬酸钠止痛或提前下机终止透析,监测透析前、中血压一直波动在130～150/80～90mmHg,与非透析期间的血压相比,无明显变化.
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米索前列醇联合双氯芬酸钠在人工流产术中的应用
目的 观察米索前列醇联合双氯芬酸钠在人工流产术中的软化宫颈和镇痛的效果.方法 选取600例需行人工流产的妇女,随机分为观察组和对照组,各300例,观察组术前2h给予米索前列醇200ug阴道给药,双氯芬酸钠1枚术前1.5h塞肛,对照组不用任何药物常规行人工流产术,观察两组宫颈软化程度、腹痛程度、出血量、人工流产综合征发生率.结果 观察组宫颈软化率95％,对照组30％,两组比较差异有显著意义(P＜0.01),观察组较对照组腹痛显著减轻(P＜0.01),观察组较对照组人流综合征发生率显著下降(P＜0.01).结论 米索前列醇联合双氯芬酸钠应用于人工流产术中,软化扩张宫颈,镇痛效果确切,简单、方便、安全、经济,能有效地减轻受术者的痛苦,预防人流综合征的发生.
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腰椎间盘突出症合并椎间隙痛风石一例
患者男，59岁，因“腰痛伴左下肢放射痛1年余”收入我科。“痛风”病史10余年，曾口服中药治疗（具体治疗不详），1年前症状明显加重，曾口服双氯芬酸钠治疗，症状有所缓解。专科查体：步态跛行，腹股沟区压痛，腰椎生理曲度存在，局部无红肿，皮温不高，L4～L5椎间隙左侧压痛，轻叩击痛，直腿抬高试验左侧阳性，右侧阴性。双下肢皮肤感觉无减退，左拇背伸肌肌力、屈趾肌肌力4级，双侧膝、跟腱反射正常，病理征阴性。辅助检查：腰椎正侧片示：腰椎曲度减少（图1）。腰椎MRI提示：L4～S1椎间盘突出、腰椎退行性改变（图2）。实验室检查：血尿酸476μmol／L。以“（1）腰椎间盘突出症；（2）痛风”收入我科治疗。
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米索前列醇与咪唑安定联合双氯芬酸钠在人工流产中的应用
人工流产是避孕失败后的补救措施,为减轻人工流产者的痛苦,本院选用米索前列醇、利多卡因联合用于人工流产,取得明显效果,现报告如下.
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类风湿关节炎合并白癜风一例
患者男,68岁.因多关节肿痛7年,加重10个月入院.7年前,患者接受颈椎病手术治疗后,逐渐出现右腕、踝、肘关节轻度肿痛,无晨僵,皮肤同时出现散在白斑,诊断白癜风.之后患者关节病变进行性加重,逐渐出现行走困难,生活不能自理,并出现颈部、肩部、后背疼痛,未再诊治.10个月前,患者自觉关节疼痛较前明显加重,伴晨僵＞1 h.2个月前,就诊于我院骨科,查类风湿因子(RF)为70.8 IU/ml,关节片提示类风湿关节炎(RA),予风湿骨痛胶囊、双氯芬酸钠治疗后,疼痛较前缓解.
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非甾体抗炎药致胃肠黏膜损伤的内镜分析
非甾体抗炎药(NSAIDs)可增加胃肠黏膜糜烂、溃疡的发生率,并有引发胃肠出血及穿孔的可能[1].我们自1999年3～9月连续观察了200例内镜下胃肠黏膜损伤病例,结合用药情况,探讨NSAIDs与胃肠损伤的关系.1.资料与方法:应用Olympus-XQ200型电子胃镜连续观察黏膜损伤病例.男性175例,女性25例,年龄22～96岁,平均年龄66.6岁.以胃镜发现胃、十二指肠黏膜损伤时是否正在服用NSAIDs分为NSAIDs相关(Ⅰ)组及非NSAIDs相关(Ⅱ)组.NSAIDs包括肠溶阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬及消炎痛等,服用时间从3 d～7年不等.
