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疑难病例析评
病历摘要 患者女性，44岁，因低热、关节肿痛7个月，伴耳鸣、黄疸、出血2周，于2000年11月14日入院。同年4月，患者无诱因出现低热，双肩、膝、腕、踝、双手掌指关节、近端指间关节疼痛，右膝、双腕、左2、3指掌指关节肿胀，晨僵>1 h，血沉66 mm/1h，类风湿因子、抗核抗体、双链DNA抗体、可提取的核抗原抗体均阴性，我院门诊疑诊为“类风湿关节炎”，口服双氯芬酸钠治疗1个月后，关节痛好转，但仍有低热。10月初体温高于38℃，血白细胞 3.5×109/L，血小板87×109/L，血红蛋白55 g/L，服中药1周后体温降为37.5℃。2周前耳鸣、心慌，皮肤、巩膜黄染，急诊实验室检查：血白细胞3.2×109/L，血小板60×109/L，血红蛋白43 g/L ，血总胆红素56.43 μmol/L，直接胆红素8.55 μmol/L；尿红细胞3～5个/高倍视野；骨髓涂片示骨髓增生明显活跃，红系增生显著，以中、晚幼红细胞为主。输浓缩红细胞400 ml。1周前体温高于38℃，咳嗽，咯白痰，偶带血丝，双膝、双踝关节肿痛，皮肤、黏膜有出血点，鼻衄，尿呈浓茶样。血白细胞3×109/L，血小板8×109/L，血红蛋白37 g/L，网织红细胞百分比0.062。X线胸片示右中下肺多发散在斑片影，左肺大致正常，左肺门影大。输血小板及浓缩红细胞，头孢噻肟抗感染。入院前2天双眼视力明显下降，我院眼科会诊：“双眼底出血”。
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人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症观察
目的:观察人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效.方法:选取2013年4月～2014年4月本院诊治的干眼症患者104例(198眼),按照不同治疗方式分成2组,对照组52例患者(99眼)予以人工泪液凝胶(卡波姆滴眼液)单独治疗,研究组52例患者(99眼)予以卡波姆滴眼液与双氯芬酸钠滴眼液联合治疗,观察并比较2组患者的临床疗效.结果:研究组临床总有效率90.91％(90/99),显著高于对照组75.76％(75/99)(P＜0.05);治疗前2组患者眼部症状评分、相关有效性指标及心理状态比较,均无显著差别(P＞0.05),治疗后研究组眼部症状评分、相关有效性指标及心理状态改善情况均显著优于对照组(P＜0.05).结论:人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症临床效果显著,可有效改善患者症状,排解负性情绪.
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双氯芬酸钠在化脓性乳腺炎术后换药中的应用
目的：：观察化脓性乳腺炎切排引流术后换药使用双氯芬酸钠栓塞肛的镇痛效果。方法：将乳腺炎切排术后20例按入院时间分为对照组与观察组。结果：使用双氯芬酸钠栓镇痛药塞肛后患者换药时疼痛减轻，换药后疼痛持续时间缩短。结论：应用双氯芬酸钠能有效减轻患者的疼痛和恐惧，提高患者换药依从性。
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中药制剂联合双氯芬酸钠治疗输尿管下段结石体会
2006年11月至2010年10月,我院采用中药制剂联合双氯芬酸钠治疗输尿管下段结石,取得了较理想的疗效,体会如下:1 资料和方法1.1 临床资料此期共治疗60例本类病人,采用随机分组,共分2组,每组30例.①对照组:男20例,女10例,年龄18～56岁,平均37±5岁,结石大小8±1.5m m.②治疗组:男21例,女9例,年龄21～55岁,平均38±5岁,结石大小8±2m m.
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双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊的药理及临床应用
目的 探讨双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊的药理及临床应用.方法 本实验选取在2011年5月份到2011年12月份到我院妇科进行治疗的子宫切除患者60例为对象,把所有患者随机分为30例A组(双氯芬酸钠双释放胶囊组)和30例B组(吗啡针剂组),后进行统计和观察比较两组患者术后疼痛情况和不良反应发生情况.结果 A组(双氯芬酸钠双释放胶囊组)的镇痛效果明显优于B组(吗啡针剂组),P＜0.05,差别具有统计学意义.A组(双氯芬酸钠双释放胶囊组)的不良反应发生情况明显低于B组(吗啡针剂组),P＜0.05,差别均具有统计学意义.结论 双氯芬酸钠双释放胶囊(戴芬)口服给药可以发挥显著的镇痛效果,临床上可用于妇女子宫切除术后用药,具有用药简单方便、起效快、镇痛效果明显的特点,值得在临床中应用和推广.
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UPLC-MS/MS法快速测定中药及保健食品中非法添加17种抗炎镇痛类化学药的研究
目的 建立一种快速、准确检测中药及保健食品中非法添加17种抗炎镇痛类化学药(对乙酰氨基酚、阿司匹林、非那西丁、马来酸氯苯那敏、罗非昔布、吡罗昔康、氯诺昔康、美洛昔康、醋酸泼尼松、舒林酸、萘普生、醋酸地塞米松、保泰松、奥沙普秦、塞米昔布、双氯芬酸钠、吲哚美辛)的方法.方法 采用UPLC-MS/MS法,以Waters Acquity BEH-C18 柱(100mm×2.1mm,1.7 μm)为色谱柱,以0.1％甲酸甲醇溶液(A)-0.1％甲酸水溶液(B)为流动相,梯度洗脱:0～4 min,40％A;4～5 min,40％～50％A;5～6min,50％～60％A;6～12 min,60％～80％A;12～13 min,80％A;13～14min,80％～40％A;体积流量0.2 mL/min,柱温40℃.选择ESI离子源、多反应监测(MRM)模式测定17种临床常用的抗炎镇痛类化学药,通过比较MRM通道中样品峰与对照品峰的分子离子峰、二级碎片离子峰、色谱保留时间等信息确定添加的化学药物,并根据外标法以质谱峰面积计算添加药物的准确量.结果 在上述色谱及质谱条件下,对乙酰氨基酚、阿司匹林、非那西丁、马来酸氯苯那敏、罗非昔布、吡罗昔康、氯诺背康、美洛昔康、醋酸泼尼松、舒林酸、萘普生、醋酸地塞米松、保泰松、奥沙普秦、塞米昔布、双氯芬酸钠、吲哚美辛17种化学药物的分离度良好,方法检测限(LOD)均在0.3～5.0 ng/g,定量限(LOQ)均在0.9～15.0 ng/g,加样回收率均在90.5％～113.8％.样品中检出了对乙酰氨基酚、醋酸泼尼松、双氯芬酸钠、吲哚美辛、马来酸氯苯那敏、萘普生.结论 方法简便、准确,灵敏度高,可作为抗炎镇痛类中药及保健食品中非法添加化学药的定性定量测定方法.
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术前应用双氯芬酸钠镇痛诱发支气管哮喘2例的抢救体会
双氯芬酸钠是近年来本科常用的术前镇痛药.近期本科出现2例因术前应用双氯芬酸钠诱发支气管哮喘的急性过敏反应,报告如下.1 病历简介1.1 例1:患者女性,35岁,因鼻塞4年伴打喷嚏、流清涕、间有鼻涕中带血,常有流黄脓性黏涕、头痛不适,于2009年10月20日拟双侧慢性鼻窦炎收入院.
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双氯芬酸钠利多卡因用于吻合器痔上黏膜环切术术后镇痛30例
吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后使用非甾体镇痛抗炎药，通过抑制前列腺素的释放[1]，抑制前列腺素介导的化学或机械感受器增敏，从而产生持续镇痛作用。2011年5月-2012年1月我们通过观察使用新型非甾制剂双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液对PPH术后疼痛的影响，探讨其安全性和有效性。
关键词： 双氯芬酸钠 利多卡因 术后镇痛 吻合器痔上黏膜环切术 -
橄榄油对氟比洛芬和双氯芬酸钠大鼠经皮吸收的影响
目的 考察橄榄油对氟比洛芬和双氯芬酸钠透过大鼠腹部皮肤的作用.方法 以离体大鼠腹部皮肤为渗透屏障,采用扩散池装置,以预处理皮肤法考察橄榄油对药物透过皮肤的影响.结果 橄榄油可有效促进氟比洛芬的经皮透过率,增渗倍数为2.11,但对双氯芬酸钠的经皮透过率有抑制作用.结论 橄榄油能够促进氟比洛芬的经皮渗透,可能归因于其中油酸的存在,还可能含有某些成分对双氯芬酸钠的经皮渗透有抑制作用.
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国内双氯芬酸钠缓释制剂的研究进展
整理和回顾近年来国内与双氯芬酸钠相关的论文,阐述国内制备的双氯芬酸钠缓释制剂.随着近年来我国加快对缓释制剂的研究,使得缓释技术已广泛应用于多种药品制剂中,其巨大的市场潜力推动了我国医药产业的迅猛发展,为我国临床提供了更加丰富的药物剂型.缓释制剂技术以其特有的释药优势越来越受人们的青睐,利用缓释技术制备出的双氯芬酸钠缓释制剂在口服药物中更具竞争力.
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高效液相色谱法测定人血清中双氯芬酸钠的血药浓度
目的:建立人血清中双氯芬酸钠的HPLC测定法.方法:取血清0.5 ml,以吲哚美辛为内标,用叔丁基甲醚提取,在50 ℃水浴条件下氮气挥干,残渣用200μl流动相复溶,40 μl进样.色谱条件:SP HERI-C18柱(4.6 mm×250 mm,10μm);流动相:0.25 mol/L磷酸盐缓冲液(pH7.0)-甲醇(36:64 v/v),流速为1.0 ml/min;检测波长263 nm.结果:本方法在0.067～17.12μg/ml范围内线性良好,相关系数r=0.999 5(n=5).检测限为8 ng/ml.高、中、低三种浓度的绝对和相对回收率分别为90.08%～92.10%,94.03%～99.88%,日内和日间RSD分别为0.87%～3.03%,1.73%～4.76%.结论:本方法灵敏、特异、简便,可用于临床双氯芬酸钠血药浓度检测.
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双氯芬酸钠-乙基纤维素固体分散物释放动力学研究
目的:研究双氯芬酸钠-乙基纤维素固体分散物颗粒及其缓释胶囊的药物释放动力学特性.方法:测定不同粒径、不同浓度的双氯芬酸钠-乙基纤维素固体分散物颗粒及其缓释胶囊在pH 6.8磷酸盐缓冲液中的释放曲线,以零级动力学方程、一级动力学方程及Higuchi方程分别对释放曲线进行拟合,根据所得方程的相关系数,探讨不同粒径、不同浓度的固体分散物颗粒及其缓释胶囊的释放特性.结果:固体分散物颗粒释放动力学拟合优劣顺序为:Higuchi模型方程、一级动力学方程、零级动力学方程;缓释胶囊释放动力学拟合结果的优劣顺序为:Higuchi模型方程、零级动力学方程、一级动力学方程.结论:不同浓度、不同粒度的双氯芬酸钠-乙基纤维素固体分散物颗粒及缓释胶囊释放均遵从Higuchi方程,为骨架扩散机制.
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服用胶囊制剂有讲究
胶囊剂是药品中的一种剂型,分为硬胶囊和软胶囊两种剂型,胶囊壳主要材质是明胶,来源于动物的骨头和皮,是可食用和可分解的.将粉末或颗粒的药物装于硬质空胶囊内制成的药品,称为硬胶囊制剂,如养血生发胶囊、芬必得胶囊等.这种胶囊制剂可以掩盖药物的苦味及异味,便于患者服用.同时,常把对胃有较强刺激性或不易吸收的药物制成肠溶缓释胶囊,如阿司匹林肠溶缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊等.
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人工泪液凝胶与双氯芬酸钠联合治疗干眼症的临床分析
目的:探讨人工泪液凝胶与双氯芬酸钠联合治疗干眼症患者的临床效果.方法:抽选我院2013年1月-2014年2月收治的干眼症患者120例为研究对象,结合其入院时间先后分为两组.对照组(60例)给予人工泪液凝胶治疗,观察组(60例)则同时给予双氯芬酸钠滴眼液治疗,对比两组患者治疗效果差异.结果:观察组患者治疗有效率93.3%;对照组患者治疗有效率75.0%,对比差异显著(P<0.05).观察组患者治疗后Schirmer实验、症状评分、荧光染色评分、泪膜破裂时间等于对照组相比均有差异(P<0.05).结论:人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠治疗干眼症效果良好,患者症状显著改善且眼部功能恢复良好.
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双氯芬酸钠栓预镇痛对无痛人流术后的镇痛作用
目的 比较术前预用双氯芬政钠栓和未用者对无痛人流术后镇痛的影响.方法 选择门诊接受无痛人工流产的患者200例,根据术前是否预用双氯芬琏钠栓分为二组:双氯芬酸钠栓组(观察组)和未用双氯芬酸钠栓组(对照组).观察组患者全麻后立即直肠塞入双氯芬酸钠栓50mg,对照组则不用药.术后24h内采用视觉模拟评分(VAS),镇痛满意度评分来观察各组镇痛效应,并记录术后24h出血量及眩晕、嗜睡、忍心、呕吐、胃肠道反应等不良反应的发生率.结果 观察组术后2,4,8h的VAS评分及镇痛满意度显著高于对照组(P<0.05).眩晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃肠道反应等不良反应的发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 双氯芬酸钠预镇痛用于无病人流术后在不增加不良反应的基础上可取得满意的镇痛效果.
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酮替芬联合尼莫地平、双氯芬酸钠治疗偏头痛28例疗效观察
偏头痛为原发性头痛中较常见而又顽固的一种,不仅易复发,且严重影响患者的日常生活,目前尚无根治方法.我院1999年6月-2000年12月,采用酮替芬联合尼莫地平、双氯芬酸钠治疗偏头痛28例.取得满意的疗效.现报告如下.
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双氯芬酸钠栓在前列腺增生术后的应用
前列腺增生术后膀胱无抑制性收缩、出血、疼痛等是常见并发症.我院于2001年1月-2002年3月对51例前列腺增生患者术后应用双氯芬酸钠栓,效果良好,报告如下.
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中西医结合治疗膝骨关节炎临床疗效观察
目的 观察中西医结合治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 将100例膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组各50例,对照组予双氯芬酸钠口服,治疗组予双氯芬酸钠口服联合中药熏蒸治疗.3周为1个疗程,治疗1个疗程后观察疗效.结果 对照组总有效率78.00％,治疗组总有效率92.00％,二组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗膝骨关节炎有较好疗效.
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耳针与灸法并用治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎疗效的研究
目的：研究耳针与灸法并用治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将96例患者随机分为两组。治疗组49例，采用耳针与灸法并用的方法治疗；对照组47例，口服氨基葡萄糖、双氯芬酸钠治疗。观察两组疗效，并进行评价。结果：治疗组总有效率为95．92％，对照组总有效率为80．85％，治疗组优于对照组（ P ＜0．05）。两组总体疗效、治疗前后VAS积分比较，治疗组明显优于对照组（ P ＜0．01或P ＜0．05）。结论：耳针与灸法并用治疗膝骨性关节炎疗效显著。
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双氯芬酸钠治疗前列腺术后膀胱痉挛的临床疗效及护理观察
膀胱痉挛性疼痛是膀胱和前列腺增生症(BPH)术后常见的症状之一,可引起术后继发出血,给患者带来极大的痛苦,直接影响患者的康复.现将我院2 a来对膀胱痉挛患者使用双氯芬酸钠治疗和护理的体会报道如下.
