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浅谈血细胞形态在疾病诊断中的重要性
随着科学技术的不断发展,血细胞分析仪已在检验科普遍使用,但仪器本身存在一定的局限性.细胞在多种疾病及某些药物的影响下发生形态变化,情况比较复杂,使仪器在细胞分类过程中不可避免的产生一定的假阳性和假阴性[1].迄今为止尚无一台仪器能完全替代显微镜进行细胞分类.细胞形态学检查能为血液病患者提供有价值的早期诊断,且可跟踪疗效,为减少不必要的其他检查及指导临床合理用药有重要的意义.本文对我院收治的6例血液病患者进行总结分析,希望引起临床对血细胞形态学检验的重视.
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婴儿听力筛查床的应用研究及效果评价
目的 探讨婴儿听力筛查床对婴儿听力筛查的辅助作用.方法 选择我科出生的新生儿随机分为实验组600例,将婴儿放在婴儿听力筛查床上测试;对照组600例,按照传统的操作方法(由家长保持婴儿测试耳朝上)测试.结果 实验组与对照组比较:初筛通过者(pass)、首次测试成功者及单耳测试时间2组均有极显著性差异(P<0.01).结论 应用婴儿听力筛查床辅助婴儿听力筛查能够大程度的减少对被测试儿的刺激,使婴儿易保持熟睡状,明显缩短了测试时间,提高了工作效率,降低了假阳性结果的出现.
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对青霉素试敏"阳性"患者的复查及体会
青霉素是临床上常用的抗生素之一,其疗效高而毒性低,但有时也会发生各种不良反应,危险的是过敏性休克.因此,在应用青霉素之前,必须为病人做皮肤试验来测定机体对该药物有无过敏反应,以确定此病人能否应用青霉素.在临床工作中,我们发现阳性率有增高趋势.为了使病人能够得到正确的治疗,我们对前来就诊的青霉素皮试曾经阳性的病人重新进行复查,发现大多数病人为假阳性,现将结果报告如下.
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二维彩色多普勒无创性诊断肾动脉狭窄的临床应用
大约10%的高血压患者与肾血管病变有关[1],既往常规诊断措施为肾动脉造影,但创伤性及昂贵费用使其临床应用受到限制,肾盂造影及同位素扫描创伤较轻,但假阳性分别高达31%及25%[2].因此,正确诊断是重要环节.
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平板运动试验假阳性36例临床分析
目的 分析平板运动试验(TET)假阳性的原因、发生率及预防对策.方法 选择我院近年来收治平板运动试验阳性的冠心病和疑似冠心病患者150例,所有患者均行冠状动脉造影检查,并与平板运动试验结果进行对照观察,分析平板运动试验假阳性的原因.结果 本组共检出平板运动试验阳性而冠状动脉造影阴性患者36例,假阳性率为24.0%,在假阳性患者中自主神经功能紊乱者19例,占52.8%,高血压10例,占27.8%,糖尿病3例,占8.3%,X综合征、肥厚型心肌病各2例,各占5.6%.结论 平板运动试验可无创、简便、安全检测运动诱发的心肌缺血.对早期/不典型或隐匿型冠心病的临床诊断有重要价值,排除自主神经功能紊乱、高血压病、糖尿病等因素的影响,可明显降低平板运动试验假阳性率,提高其诊断冠心病的临床价值.
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巨大儿与听力筛查假阳性关系之探讨
目的 探讨巨大儿与听力筛查假阳性之间的关系.方法 将2012年2月至2013年2月在上海市公利医院出生的2179例正常新生儿分为巨大儿组和非巨大儿组,并对两组新生儿的听力初筛及复筛的阳性率进行对比.结果 总筛查人数2179人,巨大儿组127人,20人未通过,阳性率15.74%,非巨大儿组2052人,未通过人数188人,阳性率9.16%,差异有统计学意义(x2=4.712,P<0.05).42 d复筛巨大儿组,未通过人数4人,阳性率3.15%,非巨大儿组15人,阳性率0.73%,差异无统计学意义(x2=2.0207,P>0.05).结论 巨大儿组的听力初筛阳性率远远高于非巨大儿组,应该重视并进一步研究.
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尿十项分析仪测定尿液时的影响因素
随着尿分析仪的普及,其简单、快捷的优点被人们所接受,但由于试纸条在测定过程中易受尿液中化学因素的干扰,且由于操作误差等诸多因素影响,可造成假阳性、假阴性.现对造成假阳性、假阴性的原因进行分析:
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大便隐血试验邻联甲苯胺法与胶体金法的对比分析
大便隐血试验是临床上常用的检查方法之一,为临床诊断提供重要线索,但也有其局限性,粪便隐血持续阳性与偶尔一两次阳性的意义完全不同.本文对社区退休职工体检大便隐血试验500例用邻联甲苯胺法和胶体金法进行比较.由于邻联甲苯胺法受饮食、一些化学药品、铁剂等干扰,易形成假阳性或假阴性结果.用胶体金法以试纸条一步法检测大便隐血,有较高的敏感性和特异性.
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尿液沉渣检验在尿液常规检查中的重要性
尿液自动分析仪在国内各实验室的普及使用,使原有意义上的尿液常规从项目和临床意义上得到了充分扩展.由于其检验既简便又快速,为临床诊断提供了方便.但在实际工作中发现,由尿液分析仪引起的假阴性、假阳性占有较大比例.有些检验人员放松了对尿液沉渣镜检的重视,特别是对尿液分析检验结果显示正常的标本就不做沉渣镜检.
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结晶对UF-100分析仪检测尿红细胞假阳性原因的探讨
为了提高尿沉渣检查的质量,减少误诊率的发生,我们对结晶干扰尿液红细胞检测进行了观察、分析,结果报告如下.
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152例输卵管造影近端阻塞与手术对比分析
目的 探讨输卵管近端阻塞的病因,HSG(子宫输卵管造影hysterosal pingography,HSG)假阳性发生的相关因素及处理方法.方法 2011年5月-2012年5月HSG检查提示近端阻塞性不孕患者152例,入院行宫腹腔镜联合探查术,术中通液证实阻塞者行宫腔镜下选择性输卵管近端插管,仍不通者酌情导丝疏通.结果 术中通液48例双侧通畅(31.6%),104例仍阻塞者行选择性输卵管插管/导丝疏通78例112条,62例88条(78.6%)疏通,16例24条(21.4%)插管失败,26例放弃插管.结论 输卵管近端阻塞HSG假阳性率高,多见于盆腔子宫内膜异位症患者;真性阻塞多见于盆腔及输卵管慢性炎症患者,对比有统计学差异(P<0.001).对于HSG诊断为输卵管近端阻塞的患者,应首先排除造影结果的假阳性,宫腹腔镜联合检查,宫腔镜选择性输卵管插管,必要时导丝疏通是合理有效的诊断及治疗方法.
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分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗后扫描的假阳性分析
目的分析分化型甲状腺癌131Ⅰ治疗后扫描假阳性摄取的常见部位和摄取机制.方法分化型甲状腺癌患者346例,口服治疗剂量131Ⅰ后7天进行全身131Ⅰ扫描,根据临床症状、体征、131Ⅰ全身扫描结果、血清Tg水平和其他影像学检查结果,判断131Ⅰ的摄取是否为假阳性摄取.结果胃肠道假阳性摄取65例,肺部假阳性摄取12例,双侧乳腺假阳性摄取3例,两侧腋下汗腺假阳性摄取1例,肝脏显影253例.结论131Ⅰ治疗后扫描发生假阳性摄取常见部位主要为胃肠道、肺部和肝脏;应注意甄别,避免使患者接受不必要的131Ⅰ治疗.
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加压快速静脉输入法下肢顺行性静脉造影的护理
下肢顺行性静脉造影是诊断下肢静脉系统疾病的重要方法.传统的手推法顺行性下肢静脉造影压力不稳定,造影剂流速不均匀,加之造影技术和血流动力学因素,可造成一些类似病变的假阳性.[1]从1992年开始,我们采用改良的加压快速静脉输入法顺行性下肢静脉造影方法,对165例病人206条静脉进行了造影检查,取得了满意效果.[2]现将有关护理配合介绍如下.
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高敏心脏肌钙蛋白检验临床应用前需解决的问题
目前临床医师开始使用新一代心脏肌钙蛋白(cTn)检验界限值:99百分位数正常上限值.以前不愿使用这种界限值,是由于非急性心肌缺血性心脏疾病导致cTn的频繁升高.使用肌钙蛋白的绝对界限值,其与以前认为诊断金标准的敏感性较差的标记物(如肌酸激酶MB同工酶)相等或检验获得10%变异系数的低值,认为可降低假阳性.但是使用99百分位数正常上限可增加急性心肌梗死和结构性心脏病的检出能力[1].同时这种变化不应该与更新一代检验方法的更替相混淆.
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荧光定量聚合酶链反应直接检测血清中乙型肝炎病毒核酸方法的建立及评价
荧光定量聚合酶链式反应(FQ-PCR)技术灵敏度高,速度快[1,2],已被临床广泛应用.然而,尽管该方法采用尿嘧啶糖基酶(UNG)等防交叉污染措施,但由于进行核酸提取时,用的是非封闭式人工操作,很难实现真正意义上的零污染(避免假阳性).
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表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱在胃炎诊断中的应用研究
胃炎是常见消化道疾病之一.目前确诊主要依赖胃黏膜活检,但这种创伤性诊断会给患者造成痛苦.而现用的诸多实验室方法的假阳性较高.本研究用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术对胃炎患者、胃溃疡、胃癌和健康志愿者血清蛋白质行对比分析,以筛选可用于临床胃炎诊断的特异性生物标志.
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原位杂交法快速检测末梢血中性粒细胞中的细菌
败血症是一种严重的全身性感染性疾病,死亡率较高.传统的诊断方法以血培养法为主,但血培养受采血量、皮肤消毒、抗生素使用[1]等诸多因素的影响,阳性率大约为10%左右.且无可避免地产生一定的假阳性[2].从标本采集接种至报告结果,大约需时1 d至2周左右,难以满足临床的需要.Hybrisep(R)试剂盒通过原位杂交法(in situ hybridization,ISH),针对末梢血中性粒细胞吞噬的细菌DNA,采用系列特异性的DNA探针,于8 h内可检测鉴定出病原菌的种类.
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感染性疾病血清学检验中应重视对弱反应性标本的确认
感染性疾病免疫血清学检验中,由于阳性判断值设定的问题及标本中可能存在的干扰因素,免疫测定中的弱反应性很有可能为假阳性.确认方法可分为特异抗原确认的中和试验和特异抗体确认的免疫印迹或荧光抗体试验.建立对弱反应性标本确认程序,对于感染性疾病临床诊断和人群体检的正确性有重要意义.
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国产乙型肝炎人免疫球蛋白在HBsAg中和确认试验中的应用价值
HBsAg是诊断和治疗HBV感染者及判断其传染性的重要依据.目前,我国临床实验室多采用ELISA检测HBsAg,而从标本采集到检验操作的各环节诸多因素都可导致ELISA 出现假阳性[1-3].由于国内少见ELISA的HBsAg确认试剂盒供应,至今少有实验室在日常工作中做HBsAg确认试验.HBsAg中和确认试验通常以HBsAb封闭抗原决定簇来确认HBsAg检测的特异性.
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纸片法检测革兰阴性杆菌产AmpC酶研究
目前临床实验室通常只能根据耐药表型综合判断推测产AmpC酶细菌,但其假阳性和假阴性较高.Coudron等[1]提出的改良三维试验法以及分子生物学方法等虽然准确可靠,但过程繁琐复杂,需要时间长,只适合实验室研究,难以在临床常规检测中开展.为此,我们采用乙二胺四乙胺(EDTA)浸润纸片法,具有灵敏度高、特异性强、操作简便的优点.