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免疫分析中的干扰物及其排除
近十几年,国内外报道了免疫分析中的假阳性、假阴性或其他的特异性干扰,尤其对双抗体夹心法测定干扰明显.干扰物有:血浆、血清蛋白(类风湿性因子、结合蛋白)、嗜异性抗体(Id)、人抗动物抗体(HAAA)和药物及其导致的代谢物等,尤其是后两种抗体干扰多[1-4].
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影响乙肝表面抗原检测结果的因素及对策
乙型肝炎表面抗原(HBsAg)是由乙肝病毒(HBV)S区S基因编码的包膜蛋白中的小分子蛋白,含226个氨基酸.HBsAg的检测是临床诊断乙肝病毒感染的重要手段,也是献血员筛选的项目之一,结果的准确性对于临床诊断及输血安全有举足轻重的影响.近年来随着HBsAg各种检测方法的使用,同一份标本在不同实验室或采用不同的试剂盒有时会得出不一致的结果,出现假阴性或假阳性.导致同一患者检查结果的混乱,给临床带来困扰,也给医患纠纷和输血安全带来一定的隐患.因此,有必要深入分析影响HBsAg检测准确性的原因.本文从主、客观方面探讨影响HBsAg检测结果假阴性或假阳性的因素,尤其是假阴性结果.
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ELISA测定中影响因素简析
ELISA方法被广泛用于各种抗原和抗体测定.但ELISA测定中影响因素较多,而且其操作中有一定的技术要求,在临床检验中如果处理不当,会出现一些错误结果(即假阳性或假阴性结果).引起ELISA测定错误结果的原因主要有:①标本因素;②操作因素;③试剂因素.本文主要就标本因素和操作因素对ELISA测定的影响做如下讨论.
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临床基因扩增实验室的运行现状及质量保证
聚合酶链反应(PCR)技术自问世以来,由于其较高的检测灵敏度在临床上得到了广泛的应用,但也带来了一些假阳性和假阴性的困扰,为此卫生部2002年1月14日发布了卫医发[2002]10号<临床基因扩增检验实验室管理暂行办法>(以下简称<办法>)及其附件<临床基因扩增检验实验室基本设置标准>,及同年2月20日卫生部临床检验中心发布<临床基因扩增实验室工作规范>(以下简称<规范>),良好的规范了基因扩增检测的市场,保证检验报告结果的可靠性,大大提高了疾病诊断的准确性和快速性.
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食管超声心动图检测左心耳血栓假阳性原因
经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)是检测左心房及左心耳(left atrial appendage,LAA)血栓的金标准,其阳性率明显高于经胸超声、CT等检测方法[1],鉴于其较高的阳性检测率,推测有可能存在一定的假阳性,但关于经食管声心动图诊断血栓中可能出现的假阳性问题罕有报道.徐州市中心医院在两年来经食管超声初诊左心耳血栓阳性患者中选取低风险患者由两名高年资医师复查经食管超声以检测是否有假阳性,并分析可能的误诊原因,为临床提供经验.
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功能大体评定对12项一般健康问卷假阳性和假阴性的影响分析
目的 评估浙江省精神疾病流行病学调查中功能大体评定(Global Assessment of Functioning Scale,GAF)对12项一般健康问卷(12 item General Health Queetionnaire,GHQ-12)假阳性和假阴性的影响.方法 采用多阶段分层整群随机抽样在全省共抽取15000人,分析其中的10%质控被测(共1510人),以GHQ-12假阳性或假阴性为结果因素,GAF≤80分为暴露因素、人口学指标、自评健康和求助状况为协变量,进行常规和复杂抽样Logistic回归分析.结果 经过系列控制人口学指标、自评健康和求助状况以及抽样设计因素后,GAF≤80分与GHQ-12假阳性持续并中等程度地相关[Odds Ratio(OR)=0.35,95%CI:0.19~0.64,P<0.001],与GHQ-12假阴性率持续并强相关(OR=10.81,95%CI:6.45~18.11,P<0.001).结论 GAF≤80分是影响GHQ-12假阳性和假阴性的一个重要指标,且对假阴性影响大于假阳性.本结果可能为今后以GHQ-12为筛选工具的研究提供参考.
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抗酸染色阳性菌的辨认与假阳性异物的识别
Ziehl-Neelsen(Z-N)抗酸染色常用于结核病,也用于检测麻风杆菌和非典型分支杆菌的病理组织学诊断.在临床,活检疑为病人患有结核病时,在有关的组织切片中找到抗酸染色阳性菌是确诊结核病的有力证据.有作者报道,对于HE染色已经诊断为结核病的组织,其Z-N抗酸染色的阳性率接近30%[1];而对于HE染色诊断为非特异性淋巴结炎的组织,Z-N抗酸染色阳性率竟高达44%[2].
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HIV抗体确证试验假阳性1例分析
目的 通过对1例艾滋病病毒(HIV)抗体确证试验阳性者进行随访检测,探讨目前HIV抗体筛查和确证检测技术存在的问题.方法 对受检对象进行HIV抗体筛查和确证试验,并于3、6个月和1年随访检测.结果 首次筛查试验PA试剂为阴性,第3代梅里埃ELISA试剂为阳性,确证试验WB试剂检测带型gp120p24,判为HIV-1抗体阳性.比较试验第4代梅里埃ELISA试剂为阳性,金豪、吉比爱ELISA试剂为阴性,雅培硒标试剂为弱阳性.病毒载量检测结果为阴性.3次随访检测,筛查试验结果与首次检测基本一致,确证试验带型分别为gp120p24、p24和p24p55,1年后的病毒载量检测结果为阴性,受检对象随访后结果定为阴性.4次血样集中检测显示,筛查试剂批间无明显差异,但不同试剂间有差异;确证WB试剂不同批号间带型存在差异.结论 目前应用的WB确证试剂存在一定的批间差异,对弱阳性带型或阳性带型不常见的样本,需更换试剂批号重复进行确证检测;确证试验结果处于临界阳性状态者需进行流行病学史调查;WB确证试验若同时出现1条env带和p24带判为HIV抗体不确定,并进行随访.
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脑瘤误诊为脑囊虫病9例分析
脑瘤和脑囊虫病均为占位性病变,临床表现有诸多共同症状,有的类型CT、MRI检查和病理阶段与脑囊虫病有酷似的影像显示;脑瘤的血清和脑脊液囊虫病免疫学IHA、ELISA和CAg检查有假阳性出现,脑肿瘤性疾病中胶质瘤和转移瘤与脑囊虫病易相互误诊。脑囊虫病误诊为脑瘤已见报道[1,2],脑瘤误诊为脑囊虫病报道甚少[3]。现将我院1984~1998年间9例脑瘤患者误诊为脑囊虫病报道如下。1 临床资料 9例误诊为脑囊虫病的脑瘤(胶质瘤和转移瘤)患者均为1984~1998年在我院接受抗囊虫病原治疗的患者。9例中男性6例,女性3例,年龄30~57岁。工人4例、干部3例、教师1例、农民1例。分别来自长春、吉林和白城市。病程10 d~6个月。均否认吃过“痘猪肉”和排过绦虫节片史。1.1 临床表现 癫痫5例,剧烈头痛伴恶心、呕吐3例,记忆力减退8例,眼前闪光、飞蝇症各1例,复视2例。肢体活动受限、走路不稳6例。一过性失语3例。定向力障碍2例。流涎1例,体表均未触及结节。
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多发性骨髓瘤M蛋白与梅毒血清学假阳性的关系
背景:在对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的常规梅毒血清学筛查实验中发现了假阳性现象.目的:探讨MM的M蛋白与梅毒血清学假阳性的关系.方法:通过免疫固定电泳法(immunofixation electrophoresis,IFE)对68例MM患者的M蛋白分型,并对其进行非特异性和特异性的梅毒血清学筛查实验,再将筛查出阳性标本进行梅毒血清学的免疫印迹确认实验,后分析多发性骨髓瘤患者M蛋白与梅毒血清学假阳性的关系.结果:68例MM患者中的4例梅毒血清学阳性标本,通过进一步的确认实验已明确其结果均为假阳性结果,假阳性率达到了近6%.在我院血液科住院的MM患者中M蛋白类型多以IgG、k型为主,占绝大多数.其次为IgA、k型,轻链k型,总的来说k:λ=2.4:1.与之对应的4例梅毒血清学阳性标本中,2例为IgG、k型,1例为IgG、λ型,另外1例为IgA、k型.结论:MM患者的IgG和IgA型的M蛋白导致了MM患者的梅毒血清学假阳性反应,因此确定MM患者的梅毒血清学筛查的阳性结果,应引起临床和检验医生的强烈关注,避免假阳性造成的误诊及其带来的负面影响.
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12项一般健康问卷假阳性和假阴性率及其相关因素
目的:评估12项一般健康问卷(12-item General Health Questionnaire,GHQ-12)中文版的假阳性和假阴性率及其相关因素.方法:采用多阶段分层整群随机抽样在全省共抽取15000人.以DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍用临床定式检查中文版(Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ Axis Ⅰ Disorders,SCID)为金标准,以GHQ-12总分3分为切分值,对15000名受试中的10%质控样本(1510人)进行分析.结果:共1449人(96.0%)完成GHQ-12和SCID两项调查.控制抽样设计因素后,GHQ-12的假阳性率和假阴性率分别为14.6%和7.8%.控制其他考虑因素和抽样设计因素后,GHQ-12假阳性与居住于经济不发达的城市(城市Ⅱ型)、自评躯体健康差、因为精神问题寻求过帮助和目前结婚或同居的调整OR(95%CI)分别为2.23(1.24~4.01)、2.36(1.36~4.10)、1.53(1.10~2.14)和0.51(0.30~0.86).GHQ-12假阴性与35~49岁年龄组、居住于经济不发达农村(农村Ⅲ型)的调整OR(95%CI)分别为25.9(1.18~5.67)和2.72(1.21~6.14).结论:影响12项一般健康问卷中文版假阳性和假阴性的因素不同.识别或筛选精神障碍的12项一般健康问卷中文版切分值应根据受试的不同特征进行调整.
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影响非霍奇金淋巴瘤IgH、T细胞受体-γ基因重排检测的多因素分析
基因重排检测对非霍奇金淋巴瘤(NHL)的诊断和鉴别诊断具有重要参考价值[1],但在病理诊断的实际工作中,NHL基因重排检测结果受多种因素影响,出现假阴性或假阳性,以及阳性率不高或不稳定等情况,妨碍了这种技术成为NHL诊断的常规检测项目.针对上述问题,我们设计了本实验,旨在研究NHL IgH和T细胞受体(TCR)-γ基因重排检测技术,探讨影响其检出率的主要因素和解决方法,提高NHL的病理诊断水平.
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北京市第一次免疫组织化学评估活动介绍及总结
免疫组织化学(IHC)已成为病理诊断中不可缺少的辅助手段.质量好的IHC切片可以帮助病理医生做出正确的判断,是诊断的重要参考依据;相反,质量差的,假阳性或假阴性的染色结果会使病理医生产生困惑,甚至误导而做出错误的诊断.IHC制片过程受多种因素的影响,因此IHC的标准化及质量控制是当前亟待解决的问题.为此,在中华医学会病理学分会及北京市医学会病理专业委员会的指导和帮助下,北京病理技术学组决定对临床诊断工作中常用的几十种抗体进行摸底评估.目的是了解目前北京市IHC染色状况,发现其中存在的问题;指导IHC技术工作;寻找不同抗体的佳操作方法;为IHC标准化及质量控制提供参考依据.
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罕见乳腺病变的细胞学特点
细针吸取细胞活检是良性及恶性乳腺病变手术前的主要检查方法.相对于带芯针穿组织活检,细针吸取细胞活检具更快速、更经济、痛楚少和基本无合并症的优点.但在另一方面,由于直接细胞涂片和离心细胞涂片在保持组织结构方面逊于组织活检,要减少假阳性和假阴性,诊断者的经验就成为准确诊断的关键.细胞学诊断低分化的乳腺导管癌,一般不难.但要正确诊断良恶交界或是罕见的乳腺病变,就要在熟悉常见病变细胞学特点的基础上,留意罕见病变独特的、有时可能是非常细微的变化.这些罕见病变都有各自的细胞学特征.认识这些细微又独特的细胞学形态,加以其他辅助的检测手段,包括细胞蜡块、免疫组织化学和电镜检查,正确的手术前诊断是可以做到的.
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高效液相色谱法分析分枝菌酸鉴定分枝杆菌
分枝杆菌菌种的鉴定不仅在流行病学上十分重要,在临床诊断和治疗上均有重要意义.目前分枝杆菌菌种的传统鉴定方法复杂、费时,需要40~60 d,影响临床诊断和治疗.PCR方法结果假阳性高.近年来,美国的一些临床实验室采用高效液相色谱法分析分枝菌酸(Mycolic acid, MA)鉴定分枝杆菌.
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人乳头瘤病毒基因检测方法的初步比较及基因亚型分析
宫颈癌的筛查方法从分子水平检测通常采用多重核酸扩增荧光检测技术(FQ-PCR)和第二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)以及PCR结合反向寡核苷酸探针点杂交技术(PCR/RDB).FQ-PCR实验方法简单,其优点是易于操作,且全部实验均在一个密闭反应体系中完成,能有效避免交叉污染造成的假阳性;而HC-Ⅱ实验方法相对繁琐,其缺点是开放式的操作过程容易交叉污染造成假阳性,且试剂成本较高.但HC-Ⅱ的实验方法比FQ-PCR要早若干年应用于临床,现今仍在广泛应用,并在指导临床宫颈痛早防早治领域有不俗的表现.而FQ-PCR是近一两年来才应用于临床的实验方法,其对人乳头瘤病毒(HPV)检测的灵敏度和特异性如何,目前尚未见报道.
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枝状DNA信号放大与纸层析杂交检测方法的建立
血清中病原体的核酸(DNA或RNA)水平可确切地反映病原体的复制能力.现有诊断方法中多以各种模式的聚合酶链式反应(PCR)为主,该方法灵敏度较高,但需要依赖一些设备,且易出现假阳性.测定分子水平的技术多因要求高,一般临床较少开展.近年发展了极为敏感的枝状DNA(branched DNA, bDNA)分析技术,通过一系列的杂交反应后,由显示探针上的酶催化发光底物发光,由光电比色计可定量记录信号,从而达到对病原体核酸的定量分析目的.
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青霉素皮内过敏试验假阳性原因分析及预防对策
目的 探讨青霉素皮内过敏试验假阳性的原因及预防对策.方法 随机选择2010年1月至2010年12月480例应用青霉素治疗的患者作为研究对象,按照<护理学基础>方法进行青霉素皮试.结果 480例青霉素皮内过敏试验结果阴性410例,阳性20例,可疑阳性50例(其中假阳性41例).41例假阳性的患者中儿童(年龄<7岁)及老年人(年龄>60岁)27例;饮酒或热水浴后4例;发热10例.结论 青霉素皮试假阳性率较高,与年龄、疾病、皮试操作、医护人员等因素多种因素有关,应尽可能排除上述因素所导致的假阳性,为临床提供准确的皮内过敏试验结果.
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尿沉渣分析仪红细胞假阳性的原因探讨
尿红细胞检测对肾脏及泌尿系统疾病诊治有重要意义,现用的有显微镜检查,干化学分析、尿沉渣分析仪及单克隆抗体免疫法等技术.正确选用、合理分析和评价试验结果,对疾病的诊断至关重要.全自动尿沉渣分析仪,利用流式技术及电阻抗原理,可对尿液有形成分直接进行鉴别及计数,应用该仪器检查红细胞操作简单、快速,标本自动进样,自动分析,便于质量控制,计数的同时可客观地进行形态分析,绘出形态变化曲线,有利于血尿的鉴别.但应用该仪器检测红细胞也有不足之处,分析易受某些因素的干扰,影响计数结果.本文就引起尿沉渣分析仪红细胞假阳性的原因进行了研究,现报告如下.
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UF-100尿沉渣分析仪检测中假阳性分析
UF-100全自动尿沉渣分析仪综合应用了先进的流式细胞仪原理、电阻抗法及荧光染色技术,能够全自动定量检测非离心尿液中的红细胞、白细胞、管型等有形成分,还能给出红细胞、白细胞散射光分布直方图,并给出红细胞提示信息,更准确的鉴别血尿来源,是目前国内较先进的全自动尿沉渣分析仪.但我们发现结晶、酵母样菌、上皮细胞、黏液丝等均可导致UF-100出现测定错误[1].这时必须用显微镜镜检确认.