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残髓炎的临床分析
为了进一步认识和防止残髓炎的发生,笔者将1999~2002年在我科诊断或怀疑为残髓炎的病例进行临床分析.一、一般资料我们采集了1999~2002年在我科就诊后诊断为残髓炎的病例136例作为观查分析对象,以上病例都曾作过干髓、牙髓塑化治疗或根管治疗,牙齿上均可见完善或不完善的充填物.其中男64例,女72例,年龄16~65岁之间,既往有牙髓治疗史(干髓25例,牙髓塑化治疗96例,根管治疗不佳15例).前牙11例,双尖牙42例,后磨牙83例,见表1.
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银汞合金充填体失败69例分析
银汞合金(Ag-Hg)作为一优良后牙充填物,具有强度高、硬度大、耐磨性好等非金属材料无法比拟的优点,在临床上广泛应用,但仍有各种因素导致充填体失败,本文通过对69例后牙充填银汞合金失败的病例进行了分析和讨论:
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根管治疗期间急症的因素及防治
根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病常用的一种方法,其目的是去除感染,防止再感染.根管治疗期间急症是指根管治疗期间或治疗后几小时至几天内出现疼痛和(或)肿胀,并且严重影响患者生活而需急诊处理,如:髓腔引流、去除充填物等.其产生不仅会给患者带来不必要的痛苦,也会影响医患关系,如何避免根管治疗期间急症的发生是口腔科医生非常棘手的问题.
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12例自体肋软骨眶内移植术病人的护理
眼球摘除术后,眼窝如果未植入充填物,就会出现继发畸形,影响人工眼的安装与活动.眼内植入羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)眼台是目前应用于眼球摘除术后,保持眼部外观完整性的一种新的治疗方法[1,2].
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疝环充填式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝52例临床体会
目的:探讨应用疝环充填式和平片式无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的疗效.方法:回顾分析2003年至2008年应用疝环充填物与网片聚丙烯补片治疗52例腹股沟复发疝的手术要点及临床效果.结果:本组单侧疝手术时间50 min~120 min,平均80 min左右.无切口感染、硬结、疼痛、异物反应等并发症,术后并发短暂性尿潴留2例,阴囊鞘膜积液1例,术后5 d~8 d出院,随访12个月~24个月无再复发病例.结论:疝环充填式和平片式无张力疝修补术是一种简单、安全、痛苦小、恢复快、效果好的手术方法,适用于大多数成人复发性腹股沟疝.
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龋病治疗失败168例原因分析
目的:探讨龋病治疗失败的原因.方法:对168例因龋病治疗失败的原因进行了详细分析.结果:失败原因以继发龋多,占36.3%;洞形制备不良次之,占12.5%;意外露髓占11.9%;其它占19.6%.结论:龋病治疗操作中应严格遵守洞形制备的基本原则,大限度地减少治疗失败.
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牙体制备加酸蚀治疗楔状缺损的临床体会
光固化瓷化树脂(Tetric Ceram)是一种良好的楔缺充填材料,但为防止充填物易脱落,牙体的制备加酸蚀是治疗楔状缺损的优选,两种方法相辅相成,虽然在制备过程中有轻微的不适感觉,但效果好,现将采用牙体制备加酸蚀治疗楔状缺损80例的疗效观察体会如下.
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伞状充填物加平片在腹股沟疝修补术中的应用
腹股沟疝修补术复发率国内报道达2%~5%,个别报道达10%.近年人们逐渐认识到无张力疝修补术的重要性,探讨各种无张力修补法.我院从1997年1月~2001年2月,用美国巴德公司的伞状充填物加平片应用于腹股沟疝的修补术52例,取得满意疗效,现报告如下.
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玻璃体内充填Healon保存破裂眼球
眼球破裂常伴有眼内容物脱失,尤其是较大的巩膜创口伴较多的玻璃体脱出、流失,即使显微手术技术能较圆满地迅速恢复眼球的完整性,但由于玻璃体流失对眼的解剖结构及生理状态产生一定影响,伤后合并症多而严重,如玻璃体内续发性出血、积化致视网膜脱离,甚至眼球萎缩.为了在较短时间内尽快恢复眼球的基本解剖结构状态,维持眼内压,挽救眼球,保护视功能,我们用Healon作为充填物注入玻璃体腔,补失流失的玻璃体,治疗严重眼球破裂伤1例,效果良好,报告如下.
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无张力疝修补术治疗伴发疝15例疗效分析
我院从1996年10月~2002年10月,手术治疗各种腹外疝240例.行无张力疝修补术222例,其中15例为伴发疝,我们采用双充填物及单一层平片法修补腹股沟管后壁,取得了良好效果,现将本组病例报告如下.
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多根管桩冠桩核制作方法探讨
磨牙在口腔内行使重要的咀嚼功能,由于龋病、长期磨耗、咬食硬物可造成磨牙不同程度的破坏,所以,临床上患者口腔内经常见到磨牙的残冠、残根病例,如果拔除,造成患者牙齿缺失则必须进行修复,给前后邻牙带来一定的伤害,如果进行充填治疗,则充填物容易脱落,不能很好的行使咀嚼功能,造成咀嚼功能一定程度的丧失,所以临床上如何利用现存的残冠、残根,对牙体缺损进行修复,并恢复其正常的咀嚼功能,是临床医生丞待解决的主要问题,也就是磨牙多根管桩冠如何制作的问题.
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116例残冠残根的修复方法及临床观察
前牙和双尖牙的残冠残根临床较多见,此类牙修复时患者要求很高。作者近几年以桩钉为支架,光固化复合树脂为修复材料,对116例(122颗患牙)进行修复治疗,获得了满意效果。1 临床资料与方法 凡因龋病和外伤致前牙和双尖牙的残冠残根,断端在牙龈上1.5mm以上均为治疗牙。本组符合条件者116例,男74例,女42例;年龄30岁以下73例,30~50岁28例,50岁以上15例。所有患者X线片显示根端无病变,无牙周病。所用材料为:桩钉自攻自断螺纹钉(杭州新亚仪表厂);光固化复合树脂、粘结剂(西德古莎公司生产);光固化机(西德制造);酸蚀剂为近期自配30%稀磷酸液。 方法:①牙体预备:因患者均为残冠残根牙齿,病损较大,已露髓者应做根管治疗,观察1周无症状者进行修复治疗。对龋病破坏大,腐质多的残冠,彻底清除软化牙本质,打磨病损周围断缘或断边磨成斜面。如有牙石则先洁治。②植入桩钉:根据根管粗细、长短,选择相应型号的螺纹桩钉旋入根管内,其深度超过根管长度的1/2。③涂酸蚀剂、粘结剂:首先防湿要严密,用小毛刷蘸酸蚀剂涂抹牙釉质和牙本质,酸蚀时间1min,然后冲洗、吹干、防湿。涂粘结剂,光照20s。④光固化树脂充填:将选色好的复合树脂分层填入窝洞内,充填时应注意加压,使光固化复合树脂与螺纹钉之间无气泡,无缝隙,达到紧密接触。充填复合树脂时,要分层充填,分层固化,否则固化不全,易脱落。⑤调磨、抛光。 2 结果 本组患者随访1年,其疗效达优38例(复合树脂完全恢复牙齿外形和功能,修复体无松动、脱落、变色,磨损不明显);良10例(修复体无松动、脱落,但有色素沉着或充填物边缘有微漏),无失败病例(修复体部分或全部脱落,折断)。随访2年,疗效达优27例,良13例,失败1例;随访3年,疗效达优21例,良10例,失败2例。3 讨论 本组116例(122颗)残冠残根均属根管治疗牙,必须同时必备X线片,充分掌握患牙根管长度和粗细程度,以便选择相应的桩钉型号。桩钉进入根管长度应大于根管长度1/2,这样固位效果好。本组有3例失败,均为桩钉进入根管浅,固位差,导致充填物松动。 光固化复合树脂具有可塑性强,分层充填,多次塑形等优点,弥补了桩冠一次充填和桩冠修复需牙体预备等缺陷,尽可能保留牙体组织,可增强充填物和牙体组织接触面积,增强充填物固位性,而且即使充填失败,仍可行其他修复治疗。由于桩钉的存在,首先在桩钉的周围少量加压充填一些复合树脂,光照固化形成树脂柱,进一步增强固位作用,以免涂层充填时固化不全,影响固位。所以,应采用分层充填,使每层固化的复合树脂厚度小于2mm。减少了固化不全造成修复体失败。 去除创伤,是避免修复体折断脱落又一手段。所以在修复体形成过程中应按牙体的解剖形态进行修复,修复固化后,应进一步调,避免早接触点和创伤的存在,嘱咐患者避免用修复患牙去咬硬物,以免发生充填物折断脱落。打磨抛光牙面减少食物残渣色素沉着,避免修复体变色。本组病例观察时间仅3年,其远期效果仍需进一步观察。
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眼球严重破裂伤1例报告
眼球破裂是严重的眼外伤,它常伴有眼内容物的脱失,尤其是较大的巩膜创口,常伴有部分或大部分玻璃体脱出、流失,即使显微手术技术能较圆满地迅速恢复眼球的完整性,但由于玻璃体缺失对解剖结构及生理功能产生进一步的影响,伤后合并症、后遗症较多且严重,如玻璃体内续发性出血、积血机化,视网膜脱离,眼球萎缩等.为了在较短时间内尽快恢复眼球的基本解剖结构状态,保护和挽救残存视功能,维持眼内压,我们用Healon作为充填物注入玻璃体腔内,补充流失的玻璃体治疗眼球严重破裂伤1例,效果良好,报告如下.
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预防性抛光的临床应用体会
目前口腔治疗的目的已逐渐由修复治疗转移到口腔疾病的预防性治疗领域.预防口腔疾病,预防龋齿,这是现代牙科医学的核心问题.洁牙后牙齿表面的抛光,龋齿充填后充填物及周围牙面的抛光是预防牙齿表面附着牙菌斑、牙结石、牙锈及继发龋形成的重要手段,近年来我科在这些方面做了一些工作,现将体会报告如下.
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光固化复合树脂修复充填物部分脱落前牙的体会
临床上常见前牙树脂修复体(包括光固修复合树脂、化学固化复合树脂及塑料等)由于本身强度,医生操作技术及修复后前牙早接触等原因而出现磨损、碎裂而部分脱落,在牙上遗留部分树脂并受到污染.作者自1996年起利用光固化复合树脂的粘接技术在污染的底层树脂上用新的光固化复合树脂修复充填体脱落的部分,取得良好效果.
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个性化护理联合四手操作技术在儿童龋病治疗中的应用分析
目的:探究个性化护理联合四手操作技术在儿童龋病治疗中的应用.方法:将从2016年6月-2017年6月在笔者所在科室就诊的124例中、深龋患儿按照数字随机表法分为对照组和试验组,每组62例;对照组采用传统配合,试验组采用个性化护理联合四手操作技术;对比分析两组患儿SAS评分和龋病治疗过程相关指标.结果:(1)在治疗后试验组患儿MDAS评分为(7.55±2.01)分,显著低于对照组患儿的(13.02±2.11)分,差异有统计学意义(P<0.05).(2)试验组患儿合作率(83.87%)和充填物保留率(72.58%)均显著高于对照组(51.61%、50.00%),差异有统计学意义(P<0.05);另外,试验组医生椅旁治疗时间为(18.44±2.08)min,显著少于对照组的(32.45±3.62)min,差异有统计学意义(t=5.082,P<0.05).结论:在儿童龋病临床治疗中,个性化护理联合四手操作技术能够有效缓解患儿内心焦虑情绪,有助于患儿更好地配合治疗,提高预后改善效果,临床治疗效果较好.
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老年人腹股沟疝充填式无张力修补术治疗体会
我院自1998年5月~2001年10月采用巴德(Bard)材料,即单丝聚丙烯充填物和补片行老年人疝无张力修补术,取得满意的疗效,现报道如下.
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Perfix充填物在腹股沟疝修补中的应用
我院1年来采用美国BARD公司Mesh Perfix充填物,以"花瓣"网塞法及无张力补片精索后位充填法,对8例腹沟疝患者施行手术,效果优良,现报告如下.
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折裂后牙全冠修复的疗效分析
牙折裂通常是由于以下因素引起的:咬合创伤、牙体组织结构的缺陷、牙体组织广泛缺损后充填物的热膨胀、去除病变组织后洞型的抗力形不足,充填后又忽视调(牙合)等等.
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自攻自断螺纹固位钉失败35例原因分析
近年来,自攻自断螺纹固位钉(下以螺纹钉简称)作为一种增强充填物固位力的有效方法被广泛应用,本文收集35例螺纹钉脱落及折断病例分析.