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敛创消肿方治疗甲状腺手术切口脂肪液化的疗效
目的:观察敛创消肿方(大黄100 g、芒硝50 g、黄连50g、栀子50g干燥粉碎后混合均匀)外敷甲状腺手术颈部切口脂肪液化的疗效.方法:甲状腺手术颈部切口脂肪洼化患者186例.随机分为对照组(87例)与治疗组(99例).其中对照组应用常规碘伏(单质碘与聚乙烯吡咯酮的不定型结合物)消毒切口换药治疗,治疗组以敛创消肿方外敷促进切口愈合,观察两组切口愈合时间.结果:治疗组切口愈合时间显著低于对照组(P<0.01).结论:甲状腺手术颈部切口脂肪液化外敷敛创消肿方能明显缩短伤口愈合时间,减少疤痕形成,提高甲级愈合率.
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妇科手术后的护理体会
妇科手术后患者的营养问题常易被忽视,术后患者胃肠蠕动及肛门排气常因麻醉及制动等原因不易早期恢复,致使患者难以早期进食,营养不良,过分消耗常影响患者的切口愈合和术前准备、术后护理及早期进食解决营养问题起着非常重要的作用,现将收治168例妇科术后患者分析情况报告如下.
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中药血竭为主治疗腹壁脂肪液化1例
我院收治的1例腹部大面积脂肪液化患者,在常规治疗无效情况下,采用以中药血竭为主组方进行治疗,获得使液化切口愈合的良好疗效,报告如下.
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食用白糖在腹部切口愈合不良治疗中的应用
目的 分析食用白糖在腹部切口裂开治疗中的运用及原理.方法 通过对8例腹部切口裂开患者针对性的运用填白糖或换药后填白糖加氟哌酸粉等治疗.结果 8例患者腹部切口裂开均愈合.结论 针对不同的腹部切口裂开患者,采取个体化方案运用白糖治疗取得明显临床效果.
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改良麻醉方法在会阴切口缝合术中的应用效果
目的:探讨对经阴道分娩的产妇改良麻醉方法的临床应用效果。方法选择足月单胎经阴道分娩的初产妇400例,会阴部均有侧切或自然裂伤,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组。观察组采用新改良麻醉方法,缝合时增加应用1%利多卡因局部浸润麻醉,加强麻醉效果。对照组采用传统方法行阴部神经阻滞加局部浸润麻醉。两组产妇的产后护理和治疗方法相同。比较各组产妇与助产士的配合度、缝合会阴切口时麻醉镇痛效果、产后2h镇痛效果、产后6h尿潴溜发生率、会阴愈合情况。结果观察组产妇缝合时100%(200/200)与助产士配合,对照组产妇83.0%(166/200)可以配合,差异有统计学意义(χ2=37.158,P<0.01)。观察组产妇缝合时、产后2 h的镇痛效果、会阴切口愈合情况均优于对照组,差异有统计学意义(Z值分别为-2.231,-2.190,-2.629;P<0.05)。产后6 h观察组产妇产后尿潴留发生率为1.5%(3/200),低于对照组的10.0%(20/200),差异有统计学意义(χ2=13.332,P<0.01)。结论改良麻醉方法镇痛效果明显优于传统方法,减轻产妇痛苦,且符合产妇生理、心理需求。
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品管圈活动在促进肥胖产妇腹部纵切口愈合中的应用
目的:探讨品管圈活动在促进肥胖产妇腹部纵切口愈合中的临床效果,缩短切口愈合时间。方法选择腹部纵切口剖宫产术后肥胖产妇96例,随机分为观察组和对照组,每组各48例。对照组采用常规产后护理,观察组在此基础上采用品管圈活动进行干预,比较两组首次排气、排便时间、住院时间以及切口感染和脂肪液化等并发症发生率。结果观察组产妇首次排气、排便时间、住院时间分别为(4.6±3.4)h,(12.2±4.8)h,(6.2±2.8)d,分别短于对照组的(13.1±3.9)h,(25.2±5.2)h,(14.3±3.7)d,差异均有统计学意义(t值分别为8.047,12.114,7.492;P<0.05)。观察组无切口感染和切口裂开发生,仅有1例发生脂肪液化现象,对照组分别有3例切口感染、2例切口裂开、3例脂肪液化,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=13.207,P<0.05)。结论品管圈活动可提高护理质量,缩短产妇首次排气、排便时间和住院时间,减少术后并发症。
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康惠尔泡沫敷料在气管切开伤口中的应用
气管切开术术后的切口感染是临床常见并发症,气管切口护理质量的高低,直接关系到拔管后切口愈合的质量.我科采用泡沫敷料覆盖气切伤口,取得良好效果,现介绍如下.1.方法:采用丹麦康乐保公司生产的康惠尔泡沫敷料,规格为10 cm×10 cm.拆开敷料外包装,戴无菌手套,使用.无菌剪子将敷料从中间剪个切口,切口大小视气管切开大小而定,一般剪到整个敷料的一半.络合碘消毒气管切开口周围皮肤,待干,无菌方法将康惠尔泡沫敷料沿剪开口套于气管切开口上,可借助于止血钳,抚平敷料.气管切开口每日换药一次,如渗液或渗血已经接近吸收贴边沿2 cm处时需要及时更换.
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剖宫产术后综合应用微波治疗的观察与护理
目的探讨微波对剖宫产术后产妇早进食、早泌乳的作用.方法选取276例剖宫产术后产妇,随机分为2组,观察组应用微波于剖宫产术后6 h开始切口辐射治疗,7 h进流质饮食,12 h进半流质饮食,对照组不用微波,其余同观察组.结果2组疼痛分级情况有非常显著性差异(x2=24.55,P<0.001),观察组给予镇痛药物明显低于对照组.术后体温≥38℃2次或2次以上差异有非常显著性(x2=7.0,P<0.01),观察组肛门排气时间比对照组明显缩短(t=7.69,P<0.001),泌乳时间提前,泌乳量亦增加(x2=7.31,8.10,73.98,P<0.01,0.001),2组切口愈合及硬结形成,皮肤和皮下脂肪裂开均有显著性差异(x2=5.8,5.41,P<0.05).结论剖宫产术后综合应用微波治疗对恢复产妇饮食、改善泌乳有积极作用.
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手术薄膜在皮肤消毒保护特殊区域的应用
术前手术区域皮肤消毒的效果,直接影响切口愈合,关系到手术的成败.临床工作中常遇到手术切口距原病灶、肛门会阴部、前额等小于20 cm部位手术,很难确保各科手术消毒前充分暴露手术区域,保证足够的消毒范围.我科从2005年1月开始用手术薄膜对特殊区域进行保护,从而有效保证了消毒范围与消毒效果,避免皮肤粘膜被消毒刺激,减少患者不适.
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无线缝合在门诊手术中的应用
目的比较两种皮肤缝合法对术后切口愈合的影响.方法将实施乳腺包块及颈部包块切除的病人468例,随机分成2组,分别采用无线法(236例)及传统法(232例)缝合切口皮肤.结果2组病人术后甲级愈合率有显著差异(P<0.001).结论无线缝合皮肤能减少缝线反应,提高切口甲级愈合率,且无针眼痕迹,瘢痕相对较小,有明显的临床意义.
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伴糖尿病的冠心病患者行冠脉搭桥术的护理
合并糖尿病(DM)是冠心病(CAD)患者行冠脉搭桥术(CABG)的危险因素之一.手术应激、情绪紧张、麻醉等都会使患者的血糖升高,造成糖代谢的紊乱.糖尿病患者抵抗力低,易出现感染、切口愈合慢及水、电解质代谢紊乱.
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1例晚期胃癌患者连续行腹腔温热灌注化疗的护理配合
近10余年来,日本等国广泛开展的腹腔温热灌注化疗法,无论在预防或治疗胃癌术后腹腔转移和复发中,均有显著疗效,且毒副反应小,操作简便,已成为一种理想的外科辅助疗法.其机理是利用肿瘤细胞比正常细胞更不耐热的原理.温热效应使癌细胞膜上的蛋白质变性,导致肿瘤内微小血管栓塞,癌细胞缺氧、酸中毒或营养摄入障碍,终导致肿瘤细胞变性坏死.此外,由于存在着"腹腔-血液屏障"作用,腹腔内直接给药的腹腔内化疗,药物浓度较经静脉途径给药可高出数倍[1].有作者对进展期胃癌术后早期腹腔灌注化疗与术后化疗进行对比,显示其毒副作用小,肝转移、腹水发生率低,无腹部并发症发生[2].温热效应还可提高肿瘤细胞对某些化疗药物的敏感性,由此产生的效果不是单纯的累加作用,而是倍增关系[3].腹腔温热灌注化疗不影响肠功能恢复及吻合口、切口愈合[1].
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不同护理方法对中国商环包皮环切术后患者切口愈合的影响
目的:比较不同护理方法在成年男性中国商环包皮环切术后切口愈合护理中应用效果的区别。方法选择行中国商环包皮环切术成年男性患者144例,采用掷硬币的方式随机分为包扎组和免包扎两组,包扎组患者采用专用包皮贴包扎切口,每周换药3次;免包扎组为暴露手术切口,嘱患者保持切口干燥。术后随访2个月,比较两组术后包皮水肿、切口感染、切口裂开比例、术后疼痛、术后切口愈合时间、术后外观满意度等指标之间差异。结果免包扎组患者术后2周内清晨勃起疼痛程度均较包扎组减轻,差异均有统计学意义(P<0.05)。免包扎组切口愈合时间为(25.9±4.7)d,短于包扎组的(27.8±5.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后切口水肿、切口裂开、切口感染和术后外观满意度方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论中国商环包皮环切术后采用暴露切口,保持干燥的方法,能减轻患者术后疼痛程度,缩短术后愈合时间,值得推广应用。
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腹部手术病人采用PICC置管的临床应用及护理
我科腹部手术病人多为消化道肿瘤患者,身体状况大多较差,消瘦,贫血,术前给予高营养支持,纠正电解质平衡紊乱,需要静脉输注高渗透压液体及对血管刺激性较大的药物,术后静脉输注直到患者能够进食为止.静脉输注时间为12~20天左右,以往患者采用外周静脉输液,反复多次静脉穿刺,增加了患者的痛苦,而且浪费药液,达不到患者需要的热能,切口愈合慢,患者恢复慢,相应延长病程.于1998年10月采用PICC置管,解决了上述问题.现将其应用及护理报道如下.
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按压耳中穴治疗食管癌术后呃逆的临床观察及护理
呃逆是膈肌不自主的间歇性收缩运动,以气逆上冲,喉间呃呃有声,音短而频,令人不能自控为主要特征[1],是许多疾病的并发症之一.中医认为其病因是胃气上逆.呃逆患者常感痛苦难言,可对讲话、咀嚼、呼吸、睡眠造成严重影响.尤其是食管癌术后频繁的呃逆可造成胃管、空肠管脱出、烧心、反酸、胸骨后烧灼感并引起术后疼痛加重,咳嗽排痰无效.剧烈的膈肌痉挛伴颈部肌肉收缩、血压增高,可致伤口内出血或形成血肿,影响切口愈合,不利疾病恢复.我科从1995年1月~2004年1月,采用压耳中穴方法治疗呃逆41例,报道如下.
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TEE检出起搏器迟发感染致上腔静脉和右房巨大赘生物1例
患者女,76岁.以发作性心悸、黑矇4年,左胸前起搏器置入术区疼痛2个月为主诉入院.患者于4年前因发作性心悸诊断为病态窦房结综合征置入永久性双腔起搏器,近2个月术区局部疼痛,间断寒战、发热.查体;体温363 ℃,呼吸16次/min,脉搏56次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0133 kPa),入院后间断寒战发热,体温在371 ℃~396 ℃间波动;左胸壁起搏器切口愈合佳,左第3肋间见5 cm×5 cm包块,红肿,按压囊性感;心尖搏动位于左锁骨中线内05 cm,未及震颤及反常运动,叩诊心界不大,心率56次/min,律不齐,第一心音强弱不等.
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左前臂多形性横纹肌肉瘤1例
患者男,45岁.3年前无意中发现左前臂近肘部外侧皮下一肿物,如花生米大小,无压痛,质地中等,肘关节活动正常,无麻木感,但其逐渐增大,两年前在外省医院就诊并做肿物切除术,但未做病理;4~5个月后肿物复发,再就诊于同一医院,再做肿物切除,还未送做病理,手术切口愈合良好;7个月前,无明显诱因,发现左前臂肿物复发,大者如鸽子蛋大小,小者两粒如花生米大小,肿物逐渐增大,无压痛,质地较以前变硬,肘关节活动尚好.
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超声对剖宫产术后子宫恢复情况的观察
目的 应用B超观察剖宫产术后子宫切口恢复情况.方法 我院对2005年2月~2006年2月500例剖宫产术后常规于术后第4 d行B超检查患者子宫大小、宫腔及切口愈合情况进行观察,并根据不同愈合情况再随访观察.结果 术后患者子宫切口愈合情况按声像图表现分为4型:1.子宫切口愈合良好413例(占82.60%);2.宫腔积血192例(占38.40%);3.宫旁血肿13例(占2.6%);4.子宫切口愈合不良24例(占4.8%).结论 B超能动态观察剖宫产术后宫腔积液及切口变化情况,对防治剖宫产后术后病率及晚期出血等并发症具有重要临床意义.
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激光促进乳腺癌根治术切口愈合和对微循环功能的影响
我科于2001年6月至2005年10月观察了41例乳腺癌患者术后经激光照射后切口愈合情况和微循环功能,现报告如下.
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切口脂肪层下引流在妇科腹部手术中的应用
腹部手术切口延期愈合,不仅给受术者带来痛苦和精神压力,增加医疗费用的支出,而且在医患关系紧张的环境下,增加了医疗纠纷.为了预防切口感染,促进切口愈合,笔者对40例接受妇科手术者,行腹部切口脂肪层下放置橡皮引流片引流,无一例切口延期愈合,取得良好的临床疗效.现报告如下.