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碱性成纤维细胞生长因子对腹部切口愈合影响的临床观察
目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对腹部切口愈合的影响.方法:69例腹部外科手术患者随机分为bFGF治疗组(n=31)和对照组(n=38),治疗组腹壁切口全层涂抹bFGF,并用bFGF浸润纱条覆盖(4000AU/cm切口),对照组用生理盐水.以切口愈合时间、切口红肿发生率、瘢痕发生率和术后肝肾功能作观察指标.结果:治疗组切口愈合天数、术后早期切口红肿及瘢痕增生发生率组间无差异,术后肝肾功能均正常且无差异.结论:bFGF用于腹部外科切口,无不良反应,能否促进腹部切口愈合并提前拆线,尚待进一步研究证实.
关键词: 碱性成纤维细胞生长因子 切口愈合 腹部 -
高压氧治疗手术切口部位感染139例疗效分析
手术切口部位感染是外科医源性获得性感染。前期我们在肝移植肝动脉血栓形成的患者观察到高压氧治疗可改善切口愈合[1]。我科对82例发生手术切口部位感染的患者进行高压氧治疗,取得较好的临床效果,报告如下。
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双荷包缝合肠造口还纳术后皮肤切口
为了间断缝合皮肤时降低切口张力以及切口愈合平整,肠造口还纳术一般采用梭形皮肤切口,但这种做法扩大了手术视野,增加了感染风险,术后切口瘢痕也较长.我们结合其他作者介绍的方法,采用双荷包缝合方法缝合肠造口还纳术后皮肤切口,初步取得了满意的效果,现报道如下.
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乳腺癌术后皮下积液的性质及处理原则
皮下积液是乳腺癌手术后的常见并发症之一.皮下积液处理不好会影响手术切口愈合,还可能影响到病人的进一步治疗,给病人带来较重的思想负担.
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不同引流方式对跟骨骨折手术切口愈合的影响
目的 观察和对比分析负压引流与皮片引流对跟骨骨折手术切口愈合的影响.方法 收治68例73侧跟骨骨折,经跟骨外侧L形切口行切开复位植骨钛板内固定术,其中38侧跟骨切口行皮片引流,35侧行负压引流,分别对两组患者年龄、伤后至手术时间、切口干燥时间、引流物放置时间、切口愈合时间等进行统计学对比分析.结果 皮片引流组切口干燥时间平均为10.68 d,愈合时间平均为20.87 d.有7例切口皮肤裂开,3例感染;行负压引流组切口干燥时间平均为2.69 d,愈合时间平均为14.60 d,有1例切口皮肤裂开,无感染病例.结论 行负压引流可明显降低跟骨外侧手术切口并发症的发生.
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右肱骨外科颈骨折术后钢针刺入右肺一例
1临床资料患者,女性,60岁,8个月前因外伤致肱骨外科颈骨折,在外院行切开复位钢针内固定术,术后2周切口愈合,摄X线片骨折对位尚可,右肩部石膏固定回家休息.
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外伤截肢后严重股骨外旋一例
1病例报告男,9岁,因右下肢外伤截肢后髋关节外旋畸形、活动受限1.5年入院.1年半前因车祸致右小腿毁损伤、髋关节脱位、髋臼骨折,行膝下截肢及髋关节脱位手法复位术,术后1年发现髋关节严重外旋、活动受限无法安装假肢.查体:一般情况可,脊柱、双上肢及左下肢正常,骨盆倾斜,右下肢膝下截肢术后,切口愈合佳,髋关节外旋约80°畸形,活动度:外展10°,内收0°,前屈10°,后伸0°,内外旋障碍,右膝固定于90°位.辅助检查:X线示右髋臼骨折愈合,右股骨外旋约90°,骨质疏松(图1).
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高频电刀在疝气手术中的应用体会
目的:探究高频电刀在疝气手术中的应用,总结疝气采用高频电刀手术治疗后对切口愈合的影响。方法:抽取2011年10月~2014年10月在我院就诊的90例疝气患者进行临床研究,随机分为治疗组与对照组,治疗组患者接受高频电刀手术治疗,对照组患者接受普通手术刀治疗,观察比对2组患者的切口愈合情况。结果:治疗组出现脂肪液化、切口感染、皮下出血和伤口不良愈合的发生率显著高于对照组,差异具有显著统计学意义,P<0.05。结论:疝气手术时,采用高频电刀对患者术后的切口愈合具有严重影响。除非患者病情危急,否则不得使用高频电刀。
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气管切开的护理
气管切开术是切开颈段气管前壁,使病人可以经过新建立的通道进行呼吸的一种手术,主要应用于抢救喉阻塞、神经系统病变、外伤昏迷等引起下呼吸道分泌物阻塞的病人.本文作者总结了1995年8月至今在护理工作中因各种原因行气管切开的病人486例(其中51例因原发病死亡而未能拔管,其余435例病人术后顺利拔管,切口愈合良好).在对这组病人的护理过程当中,使我们深刻地体会到,熟练的业务和精心的护理不仅可以缩短原发病的治愈时间,甚至可以挽救病人的生命.
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扩张皮瓣耳廓再造术围手术期护理
小耳畸形是耳廓先天性发育不良,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形,其需进行耳廓部分或全部再造[1].自2004年1月~2005年12月,我科应用扩张皮瓣进行耳廓再造术10例,手术顺利,术后外观理想,手术切口愈合良好.现将耳廓再造术围手术期护理报告如下.
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白内障超声乳化联合人工晶体植入术的围手术期护理体会
随着现代医学的不断发展,白内障超声乳化联合人工晶体植入术已成为现代医学中白内障囊外摘除及人工晶体植入手术的常规方法,它依靠超声装置,将浑浊的晶体与皮质粉碎乳化后吸出,再将人工晶体植入后囊膜袋内。它的特点为通过角巩膜缘小切口手术,真正实现切口小、无痛苦、手术时间短、术后反应轻、切口愈合快的手术理想【1】。我院自2006年以来共成功开展白内障超声乳化联合人工晶体植入术452例,现将配合手术护理体会报告如下。
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重度C5-7骨折脱位伴轻度脊髓损伤1例
1临床资料:患者,男,23岁,因摔伤致颈部疼痛伴活动受限4小时入院。该患于入院前4小时骑摩托时不慎摔伤,具体摔伤时情况记不清,伤后觉颈部疼痛明显,活动受限,不能自行站立,被他人救起后急送我院救治。X线片示:C5-7骨折并滑脱;CT示:C5椎体前缘、C6,7椎体、C6棘突骨折,C6,7椎体滑脱,见图1。查体:生命体征平稳,无呼吸困难。颈围固定,颈椎未见明显畸形,C5-7椎体棘突处压痛明显,各生理反射存在,四肢肌力正常;右前臂及右手部麻木,愈向远端愈明显,其余肢体及躯干感觉正常,大小便正常。诊断为:C5-7椎体骨折,C6棘突骨折,C6-7椎体滑脱;轻度脊髓损伤。于4天后行经颈前路C6-7椎体切除+钛网植骨+C5~T1椎间融合钢板内固定术,术中见:C5椎体前下缘骨折,C6椎体及椎弓根、C7椎体骨折脱位,进一步证实术前诊断。将C6、C7椎体、C6-7间盘及C7-T1间盘切除,取适宜长度的钛网,中间植骨,置于C5~T1间支撑融合,C5-T1椎体前置一8孔钛质接骨板,拧入4枚螺钉固定。术后予抗炎、营养神经等对症治疗,继续颈托固定,切口愈合良好,术后10天拆线,患者双上肢神经症状较入院时明显缓解。
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全膝关节置换术后切口愈合不良危险因素研究
背景:全膝关节置换术后切口愈合不良是一种常见并发症,严重影响术后康复及患者满意度.目的:分析全膝关节置换术后切口愈合不良的危险因素.方法:回顾性分析2014年6月至2016年6月198例行单侧初次全膝关节置换术患者的临床资料.分析年龄、性别、"鸡尾酒"应用、原发病、糖尿病、高血压、术中止血带使用时间、体重指数(BMI)等因素对切口愈合不良的影响.结果:术后切口愈合不良13例,发生率为6.5%.Logistic回归分析显示糖尿病(OR=13.58,95%CI:2.35~78.65,P=0.004)、止血带时间偏长(OR=1.03,95%CI:1.01~1.05,P=0.047)、类风湿性关节炎(OR=12.53,95%CI:1.82~86.14,P=0.010)及肥胖(OR=12.98,95%CI:2.01~82.23,P=0.009)患者切口愈合不良的发生概率明显偏高,差异有统计学意义;而年龄(OR=1.01,95%CI:0.93~1.09,P=0.792)、性别(OR=2.30,95%CI:0.37~14.4,P=0.376)、高血压(OR=0.51,95%CI:0.09~2.96,P=0.451),"鸡尾酒"应用(OR=0.79,95%CI:0.23~2.77,P=0.714)的切口愈合不良发生率均无显著差异,不具有统计学意义.结论:类风湿性关节炎、糖尿病、肥胖及术中止血带使用时间较长是发生全膝关节置换术后切口愈合不良的危险因素.
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股骨颈骨折内固定术后感染行Ⅱ期全髋关节置换术1例
1临床资料
患者,男,52岁,1年前因车祸伤致右髋部疼痛、不能站立行走,当地医院X线片检查示右侧股骨颈骨折并骨折移位,查体发现右下肢短缩畸形,右下肢轴向叩击痛明显,右髋关节活动受限,右髋部压痛阳性,完善术前检查后于当地医院行骨折切开复位内固定术,术后长期卧床,持续发热,术后3个月未下床活动,经抗感染治疗后退热,手术切口愈合后出院。术后4个月下床活动时出现右腹股沟区疼痛,我院X线片检查示右侧股骨颈骨折术后,内固定松动(图1A)。术后7个月,患者因右髋关节疼痛、跛行再次入院。 -
HIV感染者与无HIV感染者脊柱手术切口愈合情况的对比观察
目的:比较人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者与无HIV感染者脊柱手术后手术切口愈合的情况,初步探讨HIV感染者切口愈合不良的影响因素.方法:2011年6月~2015年6月我院手术治疗40例HIV感染的脊柱疾病患者(观察组),选取同时期与观察组性别、年龄、手术方式相匹配的40例无HIV感染的脊柱手术患者作为对照组.记录切口愈合情况,比较观察组和对照组间切口愈合不良(红肿、渗出、血肿、脂肪液化、裂开、感染等)的情况,比较HIV感染者中切口愈合不良患者与切口愈合良好患者间年龄、性别、体质指数(BMI)、白蛋白、HIV感染临床分期、CD4+T淋巴细胞计数、手术部位、手术入路、手术节段、内固定应用情况、融合情况、手术方式(是否微创手术)、手术时间、术中出血量的差异.结果:观察组患者中,切口愈合良好32例;愈合不良8例,包括切口红肿8例、切口渗出5例、切口裂开1例、切口脂肪液化1例、切口延迟愈合1例,手术部位(切口)感染2例,均为浅表感染,1例细菌培养结果为金黄色葡萄球菌,另1例细菌培养结果阴性.对照组患者中,切口愈合良好39例;愈合不良1例,为浅表感染,细菌培养结果阴性.观察组与对照组患者年龄、性别比、BMI、手术部位、疾病种类、手术方式(是否微创手术)、切口类型、手术入路、手术节段、内固定应用情况、融合情况、手术时间和出血量方面无统计学差异(P>0.05).观察组患者与对照组患者手术部位感染率的差异无统计学意义(P>0.05),切口愈合不良的差异有统计学意义(P<0.05).所有切口愈合不良患者给予及时处理后终均获得愈合,随访无迟发感染、脓毒症及死亡.HIV感染切口愈合不良患者的CD4+T淋巴细胞计数、HIV感染临床分期、BMI及血清白蛋白与HIV感染切口愈合良好患者比较有统计学差异(P<0.05).结论:HIV感染者较无HIV感染者更易发生脊柱手术切口愈合不良,且与HIV感染分期C期、CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl、BMI和白蛋白较低有关.
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以循证医学为基础指导脊柱手术部位感染防治
手术部位感染(surgical site infection,SSI)是外科手术后常见的并发症之一,住院手术患者中有2%~5%术后并发SSI,约占院内感染病例总数的1/4[1,2].SSI根据发生的部位可分为浅部感染(位于皮肤及皮下浅筋膜)、深部感染(位于深筋膜下)和相邻组织器官间隙感染[1].根据发生的时间分为早发性感染和迟发性感染,但是对这两种感染类型的具体时间划分并没有形成统一的意见.目前大多数学者将迟发性感染定义为术后3个月或术后1年出现的切口感染,一般指初次手术切口愈合后新发的感染[3].
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美宝创面速愈贴促进腹部手术切口愈合的临床观察
目的:观察美宝创面速愈贴对腹部手术切口愈合的影响.方法:术后用美宝创面速愈贴及空白对照共48例临床的手术切口愈合情况和切口甲级愈合率进行观察.结果:美宝创面速愈贴组切口愈合时间明显较对照组缩短,且甲级愈合率明显高于对照组.结论:应用美宝创面速愈贴能加速腹部手术切口愈合,提高切口甲级愈合率.
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剖腹产横切口围手术期的护理体会
随着医疗水平技术的不断提升和人们审美观念的增强,产妇对于剖腹产术后皮肤切口愈合的美观也变得注重起来,剖腹产横切口因其疤痕不明显、疼痛感轻、切口容易愈合而被大多数产妇所接受[1]。
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A型肉毒毒素联合减张压迫法对面部整形美容手术患者切口愈合及瘢痕的影响
目的 观察A型肉毒毒素联合减张压迫法对面部整形美容手术患者切口愈合及瘢痕的影响.方法 选取2014年12月至2017年5月于本院进行面部整形美容手术的患者92例,将其按随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例.对照组接受A型肉毒毒素治疗,观察组接受A型肉毒毒素+减张压迫法治疗.对比两组疗效、满意度、瘢痕增生情况及不良反应情况.结果 观察组优良率为91.30%,高于对照组的69.57%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度为93.48%,高于对照组的78.26%,瘢痕增生率为4.35%,低于对照组的19.57%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组均无头痛、表情麻木及注射部位肿胀或瘀斑等不良反应出现.结论 面部整形美容手术患者使用A型肉毒毒素联合减张压迫法利于促进切口愈合,减少瘢痕增生,提升手术效果及美观度,同时可获得较高的满意度,应用效果较佳.
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A型肉毒毒素联合强脉冲光在面部小面积瘢痕切除患者中的应用价值研究
目的 探究A型肉毒毒素(BTX-A)联合强脉冲光(IPL)在面部小面积瘢痕切除患者中的应用价值.方法选取164例行面部小面积瘢痕切除术的患者为研究对象,采用随机数字表法分为BTX-A注射联合IPL照射组(试验组,n=82)和IPL照射组(对照组,n=82).比较治疗后6个月时两组疗效和不良反应发生情况差异,并记录两组治疗前和治疗后6个月瘢痕情况[患者和观测者瘢痕评价量表(POSAS-OSAS、PSAS)]差异.结果 试验组治疗后6个月时显效率与有效率均高于对照组(P<0.05).两组治疗后6个月时,OSAS评分和PSAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05).两组治疗6个月内不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 BTX-A注射联合IPL照射应用于面部小面积瘢痕切除患者切口愈合治疗中,可有效改善患者瘢痕状态且治疗安全性高,对患者切口愈合疗效较好.