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养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害动态血压的影响
目的 观察养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害患者24 h动态血压的影响.方法 选择80例高血压病早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组.两组均给予常规降压治疗.治疗组同时加服养肝益水颗粒.两组疗程均为4周.分别于治疗前和治疗4周后进行24 h动态血压检查.结果 对照组有1例中途要求退出观察,另1例因自行停药而剔除;治疗组有1例因故失访而剔除;两组降压疗效分别为78.95%与84.62%(P>0.05),治疗组与对照组相比,治疗后杓型血压比例明显增加,反杓型血压明显减少(P<0.01).结论 养肝益水颗粒治疗高血压病早期肾损害符合中医辨证特点,对高血压病早期肾损害患者动态血压昼夜节律有一定的调节作用.
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血清Cyst-C与尿微量白蛋白对原发性高血压早期肾损害的临床意义
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyst-C)及尿微量白蛋白(MAU)对原发性高血压早期肾损害的临床价值.方法 血清Cyst-C测定采用酶联免疫吸附法,尿MAU采用速率透射比浊法测定,分别测定原发性高血压组和健康对照组血清Cyst-C及MAU水平.结果 原发性高血压患者血清Cyst-C及尿MAU含量均比健康对照组增高,且与高血压程度关系密切,高血压程度越高, Cyst-C及MAU含量越高.原发性高血压组Cyst-C及MAU明显高于健康对照组,特别是当高血压患者肾功能轻度受损时,Cyst-C及MAU升高比血肌酐升高更敏感.结论 血清Cyst-C及MAU是可作为高血压早期肾损伤的敏感指标.
关键词: 原发性高血压 早期肾损害 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 尿微量白蛋白 -
养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害尿微量蛋白及一氧化氮和内皮素的影响
目的 观察养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害尿微量蛋白和血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)的影响.方法 70例高血压痛早期肾损害患者,随机分为治疗组和对照组.两组均给予常规降压治疗.治疗组同时加服养肝益水颗粒,每日3次,每次1袋(10g).两组疗程均为4周.分别于治疗前和治疗4周后检测尿微量白蛋白(MA)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿免疫球蛋白(IgGu)和血浆ET、NO.每位患者治疗前后行血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图检查.结果 治疗后两组尿MA、β2-MG、α1-MG、TRF、IgGu水平均明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组与对照组比较MA、α1-MG、β2-MG有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后患者ET显著降低,治疗组较对照组有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后NO明显上升(P<0.05).结论 养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害具有减少尿微量蛋白排出的作用,并对ET、NO等指标有积极影响.
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养肝益水颗粒治疗原发性高血压早期肾损害相关机制初讨
目的 初步探讨养肝益水颗粒治疗原发性高血压早期肾损害的机制.方法 将符合诊断标准的患者随机分为治疗组(47例)和对照组(45例),两组均服用降压药至血压达标或正常值,治疗组同时服用养肝益水颗粒8周,观察治疗后测尿五项蛋白[微量白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(IgG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)],肾动脉收缩期大血流速度(Vs)、阻力指数(RI)变化.结果 两组治疗前后自身比较各指标均有统计学意义(P<0.05),两组治疗后β2-MG、Alb、α1-MG、TRF与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);IgG治疗后均减少,经统计学处理无统计学意义;Vs、RI两组治疗前后比较有统计学意义(P<0.05);两组治疗后Vs、RI比较.治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 养肝益水颗粒能有效改善原发性高血压早期肾损害,其作用机制可能与调节血管活性物质、免疫功能、改善肾脏缺血,从而达到降压、改善肾小管及肾小球功能,保护肾脏超微结构,减少尿蛋白有关.
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养肝益水颗粒对高血压病早期肾损害及多重心血管危险因素的影响
目的 观察养肝益水颗粒对高血压早期肾损害病人尿微量白蛋白(MA)、β2微球蛋白(β2-MG)、α1微球蛋白(α1-MG)、转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白G(IgG)和多重心血管危险因素的影响.方法 选择168例高血压病早期肾损害病人,随机分为治疗组(110例)和对照组(58例),两组均给予常规降压治疗,治疗组同时加服养肝益水颗粒.两组疗程均为12周,分别于治疗前和治疗6周、治疗12周后观察中医证候计分、临床疗效,监测血压,检测MA、IgG、α1-MG、β2-MG、TRF的变化和空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)等心血管病危险因素指标及安全性指标.结果 治疗后两组中医证候计分、尿微量蛋白、血压、心血管危险因素指标均较前下降,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 养肝益水颗粒具有改善病人症状,减少高血压早期肾损害尿微量蛋白排出,且能协同降压,降低多重心血管危险因素.
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有氧运动对高血压病并早期肾损害患者降压谷峰比、血清胱抑素C的影响
目的:观察有氧运动对高血压病并早期肾损害患者降压谷峰比和血清胱抑素 C(Cys C)的影响。方法将入选的120例高血压病并早期肾损害患者随机均分成4组:治疗 A组、治疗B组、对照 A1组、对照B1组。对照 A1组给予硝苯地平缓释片10 mg,早晚各服用1片。对照B1组给予非洛地平缓释片5 mg/d,晨顿服。治疗A组在对照A1组治疗基础上进行中低强度的有氧运动,24周为1个疗程。治疗B组在对照B1组治疗基础上进行中低强度的有氧运动,24周为1个疗程。所有研究对象在治疗前后进行动态血压监测、血清Cys C测定。结果4组治疗后动态血压指标较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组治疗后动态血压指标较对照组控制较好,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前后 Cys C差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后 Cys C水平较对照组治疗后有明显下降(P<0.05),治疗 A组与治疗B组治疗后Cys C水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论有氧运动联合常规降压药可以更好的防止高血压早期肾功能损害向终末期肾病发展,可以有效地控制血压,降低血清胱抑素 C水平,进一步阐释了有氧运动对高血压病并早期肾损害的保护机制。
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依那普利联合科素亚对原发性高血压早期肾损害的影响
目的 探讨依那普利联合科素亚对原发性高血压病人早期肾功能损害的保护作用.方法 将76例高血压病早期肾损害病人随机分为依那普利组和联合治疗组,两组于治疗前及治疗2个月后行24 h动态血压监测.于治疗前及治疗6个月后测肌酐清除率、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、β2-微球蛋白.结果 两组治疗2个月后24 h收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压(24 h DBP)较治疗前明显下降(P<0.05),治疗6个月后肾功能损害各指标较治疗前均明显改善(P<0.05),且联合治疗组效果优于依那普利组(P<0.05).结论 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ-1型受体拮抗剂(ARB)联合应用,在达到同等降压水平同时可减少ACEI的用量,降低其副反应的发生率.
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益肾平肝方防治高血压病早期肾损害的理论探讨
高血压病早期肾损害属于中医眩晕范畴,其病因病机主要以肝肾亏虚为主,尤以肝肾阴虚为主。益肾平肝方是刘龙民教授,博采众方,结合多年临床实践经验所拟的验方。本方以补益肝肾、平肝潜阳为法,在临床实践中屡获佳效,现代科学研究亦证明益肾平肝方能从多种机制防治高血压病早期肾损害。
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动态血压监测对预测原发性高血压早期肾损害的意义
目的:探讨动态血压监测(ABPM)对预测原发性高血压早期肾损害的意义.方法:以血、尿β2-微球蛋白(β2-MG) 及尿微量白蛋白(M-Alb)作为早期肾损害指标,将60例原发性高血压患者分为2组,并以30例正常人为对照,行24 h动态血压监测.结果:高血压患者中有肾脏早期损害组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平及压力负荷均明显高于无肾脏早期损害组(P<0.05);血β2-MG及尿微量白蛋白与SBP、DBP的水平及其压力负荷均显著相关(P<0.01),尿β2-MG只与DBP的水平及其负荷相关(P<0.05).结论:ABPM是诊断和预测高血压病早期肾损害的简便易行的方法,在评价EH肾脏靶器官损害方面有较好的预测价值.
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高血压患者降压幅度对蛋白尿的影响
长期高血压可导致肾损害,早期肾损害常表现为尿蛋白增高.我院对82例高血压患者尿蛋白阳性患者分别给予科素亚和卡托普利治疗,观察其降压幅度对尿蛋白的影响,现报道如下.资料与方法1研究对象82例高血压患者均为我院门诊及住院病人,符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准.其中男性56例,女性26例,年龄31岁~68岁,病程8年~20年.24h尿蛋白定量大于150mg,并除外继发性高血压及肝肾功能不全患者为人选对象.2分组与治疗随机分为科素亚组41例,给予科素亚50~100mg/d.卡托普利组41例,给予卡托普利25~50mg/次,每日3次.两组间在性别、年龄、病程和血压分级等方面无统计学差异.3观察方法观察治疗8周前后血压、24h尿蛋白(Upro/24h)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平.4统计学方法实验室数据用(-x±s)表示,组间比较用t表示,组间比较用t检验.
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高血压性肾损害的中医药研究进展
肾脏是高血压损害的主要靶器官之一,长期高血压可引起肾硬化,并逐渐进展为慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF).因高血压造成肾脏损害而进入终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的患者人数呈逐年增多的趋势,研究显示:28%的ESRD与高血压有关[1].因此如何防治高血雎性肾损害,特别是早期肾损害对预防慢性肾脏病的发生和延缓(2RF病程进展具有重要意义.近年来,中医药辨证治疗高血压性肾损害取得了一定成效,现综述如下.
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核素肾动态显像评价慢性心力衰竭患者早期肾损害的临床应用
心力衰竭是指在各种致病因素的作用下,心脏的收缩和(或)舒张功能发生障碍,心输出量下降,从而使组织、器官血液灌注不足,同时伴有肺循环和(或)体循环淤血表现的临床综合征.它不仅表现为心泵功能的衰退,往往同时伴有肾脏、肺脏、肝脏等其他器官的异常,而这些器官的功能异常将进一步加速心力衰竭的进展,这其中有关肾脏功能受损影响并制约心力衰竭的病程和预后已逐渐引起了临床医生的关注.肾小球滤过率(GFR)水平是反映肾脏功能受损的敏感指标,本研究通过核素肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)水平,了解心力衰竭患者早期肾损害情况,现将结果报告如下.
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早期肾损害在妊娠期合并症诊断中的临床研究
妊娠期合并症(包括妊娠期高血压疾病、子痫前期轻度、子痫前期重度、妊娠期糖尿病等)是妊娠期的特发性疾病,是危及母婴健康的常见并发症,是妇产科探讨的课题之一,是孕产妇和围生儿发病率及死亡率高的主要原因。而肾脏损害是该病常见的病理改变,造成肾功能不同程度的改变,可出现蛋白尿,而肾功能不全又是引起流产、早产、甚至死胎的原因之一。所以对妊娠期肾功能的变化要引起足够的重视[1],故选择理想的肾损害的早期诊断指标,对妊娠期早期肾损害的诊断和治疗有重要的意义。现采用尿微量白蛋白(mAlb)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合肾功能进行检测,旨在探讨其在妊娠期早期肾损伤的诊断中的应用价值。
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系统性红斑狼疮患儿外周血可溶性白细胞介素受体-2α的变化及其临床意义
系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,其确切发病机制目前尚不清楚.本研究目的是测量白细胞介素受体-2(IL-2R)亚单元IL-2Rα在SLE患儿血清的水平,评估其和疾病活动性的关系及在早期肾损害的价值.
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尿微量白蛋白联合尿酶检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值探讨
近年来,糖尿病的发病率呈上升趋势,而糖尿病肾病(DN)又是糖尿病常见的并发症,糖尿病肾病是糖尿病代谢紊乱引起的肾脏损害,人们在关注糖尿病的治疗控制情况时,往往忽略糖尿病早期肾损害,尿液常规检验不能检出尿液蛋白质,一旦检出已经成为糖尿病肾病不可逆期.尿微量白蛋白(mAlb)作为检测和跟踪肾早期损坏的敏感指标,有效地反映肾小球滤过功能,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)是反映肾小管损害的敏感指标,尤其是对糖尿病肾病近曲小管活动性损害早期诊断有积极的意义.
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葡萄糖耐量受损与早期肾损害的临床研究
糖尿病引起的肾损害是糖尿病患者死亡的主要原因之一.然而,有相当一部分患者在诊断糖尿病的同时已发现有较明显的肾损害,这可能是因为在确诊前数年糖尿病就已存在或已有葡萄糖耐量受损(IGT)存在.
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活血通脉颗粒治疗原发性高血压早期肾损害的疗效观察
目的:观察活血通脉颗粒治疗原发性高血压早期肾损害的临床疗效.方法:60例患者随机分为治疗组30例、对照组30例,两组均常规服用降压药物,治疗组在此基础上加活血通脉颗粒,疗程均为4周.结果:两组3种尿微量蛋白及血肌酐疗后较疗前均明显下降(P<0.05),其中治疗组各项指标改善较对照组更明显,且有统计学差异(P<0.05).两组间治疗前后收缩压和舒张压比较无显著差异.结论:活血通脉:颗粒有消除尿微量蛋白、减轻肾损害的作用.
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窒息新生儿尿微量白蛋白、转铁蛋白和α1-微球蛋白检测分析
目的:探讨尿微量白蛋白(mAlb)、尿转铁蛋白(TRU)和尿α1一微球蛋白(α1-MG)对窒息新生儿早期肾损害的临床意义.方法:对76例窒息新生儿和50例无窒息健康新生儿(对照组)尿液中mAlb、TRU和α1-MG水平进行测定.结果:窒息新生儿尿液TRU、mAlb、和α1-MG水平都显著高于对照组(P<0.05),重度窒息组显著高于轻度窒息组.窒息新生儿肾损害发生率59.21%,轻度窒息组为33.33%,重度窒息组为96.77%.TRU、mAlb和α1-MG对窒息新生儿肾损害检出率分别为95.56%、88.87%和82.22%.结论:尿α1-MG与TRU平行联合定量测定是窒息新生儿早期肾损害敏感而简便的指标.
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高血压早期肾损害实验室指标与中医辨证分型的相关性
目的:检测高血压患者早期肾损害的实验室指标,并探讨其与中医证候特点的相关性.方法:我们选择凡符合高血压病诊断标准的患者,高血压病限于Ⅰ、Ⅱ期(轻、中度)的患者,以Ⅱ期高血压患者为主要观察对象,年龄在18~80岁之间的住院及部分门诊病例列为观察对象.对其根据临床症状、体征进行辨证分型,并观察其早期肾损害的实验室指标.结果:尿β2-MG指标中4组指标均有明显差异(P<0.05),尿MAlb指标中肝火亢盛组与阴虚阳亢组、阴阳两虚组有明显差异(P<0.05),痰热壅盛组与阴虚阳亢组、阴阳两虚组有明显差异(P<0.05),肝火亢盛组与痰热壅盛组无明显差异(P>0.05),阴虚阳亢组与阴阳两虚组无明显差异(P>0.05),尿NAG指标中肝火亢盛组与阴虚阳亢组、阴阳两虚组有明显差异(P<0.05),痰热壅盛组与阴虚阳亢组、阴阳两虚组有明显差异(P<0.05),肝火亢盛组与痰热壅盛组无明显差异(P>0.05),阴虚阳亢组与阴阳两虚组无明显差异(P>0.05).结论:高血压早期肾损害各证型的病人尿MAlb、尿β2-MG、尿NAG指标有不同程度的异常,中医不同证型之间存在着客观化指标的区别,早期肾功能检查对高血压并发早期肾损害的病症发现有重要意义.
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尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值
尿肾功组合是我科根据临床需求自2007年始开展的检测项目,它包括:N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿微量白蛋白(mALb)、尿β2微球蛋白(β32-MG)和尿γ-谷氨酰转肽酶(尿γ-GT)四项检测.随着肾脏疾病发病率的不断增加,病人在出现明显临床症状前,存在较长的无症状阶段,而急性肾损伤有较高的发病率和死亡率,普通人群中约为0.5%-1.0%,在住院病人中约为2.0%-7.0%[1].