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活血四妙汤对高尿酸血症大鼠早期肾损害肾组织CD40表达的影响
目的:观察活血四妙汤对高尿酸血症(HUA)大鼠早期肾损害的肾组织及其CD40表达的影响,探讨其防治HUA肾损害早期病变的机制.方法:采用饲喂腺嘌呤和盐酸乙胺丁醇建立HUA早期肾损害模型.SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、别嘌醇组及活血四妙汤小、中、大剂量组,于造模并给药后14d采血并取材.采用比色法检测血尿酸、血肌酐值,应用HE,Masson等方法进行切片染色,应用免疫组化检测CD40的表达.结果:模型组与正常组相比,血尿酸值显著增高(P＜0.05),CD40表达增多(P＜0.05),活血四妙汤大剂量、中剂量组与模型组相比,血尿酸值显著下降(P＜0.05),活血四妙汤小剂量组、中剂量组、大剂量组CD40表达与模型组相比,显著下降(P.＜0.05),且在一定范围内,呈量效关系.结论:活血四妙汤可以降低HUA大鼠血尿酸值,并且可以延缓尿酸性肾损害,其机制可能是通过降低炎性因子CD40的表达延缓HUA大鼠早期肾损害.
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丹参注射液对痛风早期肾损害有效血浆流量的影响
随着人们生活水平提高、饮食结构改变,特别是南方沿海一带,地处湿热,喜食海鲜等高嘌呤饮食,痛风发病率逐年上升.有文献报道,长期痛风而有显著性肾损害者占41%[1];据欧美移植中心报道,终末期肾衰竭由痛风引起者占0.6%～1.0%[2].由于该病进展缓慢,早期多以关节疼痛为主要症状,肾脏损害的症状不典型,表现隐匿,一旦发展为尿毒症,则无特效的治疗药物与方法.因此,如何防治痛风早期肾损害、延缓其病情进展、降低痛风导致的肾病的发生率,具有十分重要的临床意义.自2007年开始,笔者采用丹参注射液治疗痛风早期肾损害患者30例,观察其对肾有效血浆流量的影响,现总结报道如下.
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健脾益肾活血方治疗痛风早期肾损害临床观察
近年来,随着社会经济的发展、生活水平的提高,人们的饮食结构发生了较大的改变,痛风的发病率逐年上升,痛风肾发病率也随之增加,其中以中、老年男性发病率较高.自2003年始,笔者运用健脾益肾活血方治疗本病52例,取得较好的疗效.现报道如下.
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平肾通络降压颗粒对自发性高血压大鼠血压及肾素-血管紧张素系统的影响
目的 观察不同剂量平肾通络降压颗粒对自发性高血压大鼠(SHR)血压及肾素-血管紧张素系统(RAS)的影响.方法 随机将SHR分为模型组、卡托普利对照组和平肾通络降压颗粒高、低剂量组.正常Wistar大鼠为空白对照组.每日同一时间按实验要求分别按1 mL/100 g体重灌药及蒸馏水,连续8周.分别于用药前和用药1、2、4、6、8周测定血压,以及血管紧张素(Ang)Ⅰ、AngⅡ和醛固酮(ALD).结果 SHR经治疗8周后,平肾通络降压颗粒高剂量组血压较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01).卡托普利组降压作用起效更快,但至第8周时2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),血浆Ang Ⅱ、ALD含量下降,以ALD下降明显(P＜0.01).显示平肾通络降压颗粒可降低SHR的血压,抑制RAS活性.结论 平肾通络降压颗粒有稳定缓和的降压作用,能逆转高血压病早期肾损害.
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金水宝胶囊联合氯沙坦钾干预高血压病阴阳两虚证患者早期肾损害的临床效果评价
目的:分析金水宝胶囊联合氯沙坦钾干预高血压病阴阳两虚证患者早期肾损害的临床效果.方法:选择我院自2013年4月-2016年4月期间收治的高血压病阴阳两虚证患者64例,依据治疗方法差异性均分为两组.采用氯沙坦钾单独治疗的32例患者为参照组,采用金水宝胶囊联合氯沙坦钾治疗的32例患者为实验组,后对两组高血压患者的治疗效果进行比对和总结.结果:治疗后,实验组患者的血压、血糖和血脂改善情况同参照组比对明显较优,组间数据结果经统计后P<0.05.实验组患者治疗后的肾功能指标同参照组比对也明显较优,组间数据结果经统计后P<0.05.结论:实施金水宝胶囊联合氯沙坦钾治疗可以对患者肾功能予以保护,同时可以有效调节血脂和血糖,存在临床应用价值.
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补肾益心片联合西药治疗高血压病合并2型糖尿病早期肾损害肾虚证患者50例临床研究
目的 观察补肾益心片联合西药干预高血压病伴2型糖尿病早期肾损害肾虚证患者的临床疗效.方法 纳入高血压病伴糖尿病早期肾损害肾虚证患者100例随机分为治疗组与对照组各50例.对照组给予钙离子拮抗剂(或+β受体阻滞剂、利尿剂)+降血糖药.治疗组在对照组基础上加用补肾益心片.两组均治疗12周.比较两组患者治疗前后血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(mALB)、尿白蛋白与肌酐比值(ACR)、胱抑素C(CysC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、磷脂酶A2 (PLA2)、肌酐(Cr),并评价中医单项症状疗效. 结果 与治疗前比较,治疗组治疗后PLA2、LDL-C、舒张压和收缩压舒、CysC、mALB、ACR明显降低(P＜0.05),且治疗组治疗后LDL-C、CysC、mALB、ACR明显低于对照组(P＜0.05).两组各中医单项症状疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组优于对照组.结论 补肾益心片具有心肾保护作用,对于早期肾损害及降低心血管风险安全有效.
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动态测定尿微量蛋白对危重患者早期肾损害的价值
目的 探讨尿微量蛋白作为危重患者早期肾损害监测指标的可行性.方法 前瞻性动态监测ICU危重患者一周内尿微量白蛋白(MA)、α1-微球蛋白(α1-MG)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP),并分别与同期尿蛋白定量、肾小球滤过率(以肌酐清除率CCr表示)、血Cr(SCr)比较.结果 在危重患者中MA、α1-MG、RBP、NAG尿发生率分别为:80%、83%、63%、87%,四种微量蛋白联测阳性率为93%,而血Cr阳性率仅27%,尿蛋白阳性率66%,肌酐清除率阳性率77%.肾功能不全组较未发生肾功能不全组尿MA、α1-MG、RBP升高具有统计学意义(P＜0.05),而NAG差异无统计学意义.结论 动态监测尿MA、α1-MG、RBP可作为危重患者早期肾损害监测的临床指标.
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超声多普勒肾血流测定对Ⅰ期高血压病肾损害的研究
目的:运用彩色多普勒超声检测肾动脉相关血流动力学指标.方法:研究42例原发性Ⅰ期高血压与21例正常人行二维及多普勒肾动脉血流检查.以血、尿β2-微蛋白(β2-MG)和尿蛋白排泄率(UAER)作为早期肾损害的指标.结果:原发性Ⅰ期高血压病合并肾脏早期损害的患者肾血流频谱特征是:肾段动脉,叶间动脉的收缩期大血流速度(Vs)舒末血流速(Vd)减低,脉动指数(PI)高于对照组,阻力指数(RI)和对照组无明显差异,当叶间动脉PI＞1.00和RI＞0.60时,早期肾功能指标出现异常,预示肾功能将出现早期损伤.结论:超声多普勒肾血流测定是诊断和预测高血压期早期肾功能损害的的简便易行,可靠的方法.
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血压变异性临床研究
目的 探究原发性高血压患者血压变异性(BPV)与靶器官早期损害的关系.方法 选取在我院就诊的300例原发性高血压患者为观察组,进行动态血压监测,根据血压监测的结果将患者分为低BPV组和高BPV组,各150例,再选取正常血压者150例作为对照组.然后进行颈动脉超声检测,观察内膜中层厚度,判断颈动脉粥样硬化.测定血清胱抑素和24h尿微量白蛋白作为早期肾损害的标志.结果 观察组早期肾损害相关指标高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).高BPV组双侧颈总动脉和颈内动脉内膜中层增厚较明显,而且早期肾损害相关指标高于低BPV组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 血压变异性增高与原发性高血压患者颈动脉粥样硬化和早期肾损害相关,应引起临床医师的注意.
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阿托伐他汀治疗高血压早期肾损害
目的 探讨阿托伐他汀对高血压早期肾损害的影响.方法 对55例经氨氯地平降压治疗达到高血压1级及以下标准的高血压患者随机分为实验组(n=27)和对照组(n=28),实验组予以阿托伐他汀10 mg/d和氨氯地平,对照组只给予氨氯地平.两组治疗前及治疗后12周检测24 h动态血压、空腹血脂和尿微量白蛋白(MAU)、尿β2-微球蛋白(β-2-MG)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG).结果 两组治疗后12周,24 h收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、白昼和夜间SBP及DBP均较治疗前明显下降(P均＜0.01),但实验组下降更为显著(P均＜0.01),SBP和DBP平滑指数也优于对照组(P均＜0.01).治疗前后两组血脂无明显变化(P＞0.05);实验组MAU、β-2-MG和NAG较治疗前显著下降[MAU:(42.2±14.9)vs实验后 (18.2±12.1) mg/L,β-2-MG:(6.2±1.4)vs实验后 (3.5±0.8)mg/L,NAG:(28.5±14.7)vs实验后 (17.9±9.5)U/L,P均＜0.01],并低于同期的对照组(P＜0.01),对照组仅MAU较治疗前下降(P＜0.01).结论 阿托伐他汀具有一定的协同降压作用,并可能改善高血压早期肾损害的相关指标.
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伊贝沙坦合并前列腺素E1治疗高血压病早期肾损害
目的探讨伊贝沙坦合用前列腺素E1对高血压病早期肾损害的作用.方法43例早期高血压病肾损害患者随机分为实验组(n=22)和对照组(n=21),先予以伊贝沙坦150 mg/d,治疗60 d后,实验组加用前列腺素E115 d.两组均在治疗前、治疗后60 d、治疗后75 d分别测定血清肌酐、24 h尿肌酐、24 h尿蛋白定量、晨尿查尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)并计算肌酐清除率(CCr).结果两组治疗60 d后治疗前与治疗后相比肌酐清除率增加,24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、β2微球蛋白均明显下降(P＜0.05).而实验组尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在疗程结束后较治疗前和对照组均明显降低(P＜0.05).结论伊贝沙坦合前列腺素E1对高血压病早期肾损害有保护作用,优于单一应用伊贝沙坦.
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滋阴降火通络汤治疗高血压病早期肾损害的疗效评价
目的 针对滋阴降火通络汤治疗高血压病早期肾损害的疗效进行评价.方法 本次选取来我院就医的105例高血压病患者进行研究,分为治疗组(n=53例)和对照组(n=52例),其中对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗的基础上服用滋阴降火通络汤.对两组患者治疗前后尿微量蛋白进行对比.结果 治疗前治疗组患者尿微量蛋白与对照组患者相比无明显差异,数据无统计学意义,P＞0.05;治疗后对照组患者的尿微量蛋白含量明显高于治疗组,数据存在统计学意义,P＜0.05.结论 使用滋阴降火通络汤对患者高血压病早期肾损害治疗有较好的效果,可以改善尿微量蛋白含量,提高临床有效治疗率,值得在临床上进行应用.
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小测试,大收益——尿微量白蛋白试纸用于早期肾损害筛查的价值
据统计,普通人群中的肾脏疾病发生率也很高,例如美国国立卫生院(NIH)糖尿病、消化与肾脏疾病研究所(NIDDK)的美国肾脏数据系统(USRDS) 2011年度报告显示,至少20％的普通人群存在肾脏疾病.而患有其他疾病(如糖尿病、高血压病)的人群中肾病发生率更高.对于任何疾病而言,越早发现,治疗成本就会越低.因此,我们需要尽可能在病人的肾功能出现显著减退之前发现早期征象,及时采取干预措施.早期肾损害的筛查就显得尤为重要,而一个好的筛查工具需要符合较高的敏感度、可靠的特异度、良好的成本效益这三大要求.2011年,Clark等曾发表了一项前瞻性观察研究的结果(J Am Soc Nephrol.2011;22:1729-1736),他们对3,371名受试者进行了随访,每年检测血、尿样本,对随机尿样分别采用尿蛋白试纸和尿ACR(尿白蛋白/肌酐比值)两种检测方法进行检测,同时每年计算受试者的估算肾小球滤过率(eGFR).eGFR每年下降超过5％被定义为快速肾功能减退(RKFD).研究比较了两种检测方法在识别RKFD受试者上的差别.
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2型糖尿病患者早期肾损害的彩色多普勒超声诊断探讨
目的：为了探究彩色多普勒超声对于2型糖尿病患者早期肾损害的诊断的价值和应用。方法将该院在2014年3~9月近半年内的50例2型糖尿病患者，并且有接受过彩色多普勒超声诊断的病例提出，对这些2型糖尿病患者的资料进行整理分析和统计，终得出结论。结果在患有2型糖尿病的病人，在患病过程中，若小叶间动脉舒张末期的流速和收缩期峰值流速出现较为显著的减缓现象时，就要思考此患者可能并发早期肾损害的疾病。结论对患有2型糖尿病患者进行彩色多普勒超声检测时，在很大程度上有助于及时发现患者是否出现了肾功能的损害，基于此才能够对患者采取及时的治疗措施，应当推广与临床治疗中。
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替米沙坦对高血压合并糖尿病患者早期肾损害的影响评价
目的：对替米沙坦对高血压合并糖尿病患者早期肾损害的影响进行评价与分析。方法选取该院2014年1—6月间收治的30例高血压合并糖尿病早期肾损害患者作为该次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组15例患者，两组患者均进行常规的血糖治疗，对照组采用硝苯地平缓释片治疗，观察组应用替米沙坦治疗治疗，对比两组治疗的效果。结果在治疗后观察组总有效率高于对照组。观察组总有效率为86.66%，对照组总有效率为60.00%，两组患者在治疗后Cysc、UACR水平有所降低，治疗后观察组效果优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过应用替米沙坦治疗高血压合并糖尿病早期肾损害患者，治疗效果显著，值得在临床范围内推广。
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探析血清胱抑素C在糖尿病、高血压早期肾损害诊断临床意义
目的：探讨在高血压与糖尿病早期肾损害中检查血清胱抑素C的临床意义。方法选取该院收治的120例尿常规检查阴性患者作为研究对象,其中高血压组60例,糖尿病组60例；选取同期健康人60例设为正常组,检测3组研究对象血清胱抑素C,探讨其诊断价值。结果糖尿病组CysC为(2.61±0.58) mg/L,高血压组为(2.43±0.42) mg/L,对比差异无统计学意义(P>0.05),与对照组(0.84±0.17) mg/L对比差异有统计学意义(P<0.05)；3组Cr、BUN对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论综上所述,对于高血压、糖尿病早期肾损害患者而言检测血清胱抑素C临床价值明显,比尿素氮、血清肌酐等指标可将早期肾损害更好反映出来。
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胱抑素C和β2微球蛋白在2型糖尿病早期肾损害诊断中的意义
目的：分析胱抑素C和β2微球蛋白在2型糖尿病早期肾损害诊断中的意义。方法选择该院2014年1月-2015年1月收治的2型糖尿病患者100例，并选择同期健康体检者80例，对全部入选者的胱抑素C(Cysc)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿素(Urea)、肌酐(Crea)进行检测，并对检测结果进行对比分析。结果糖尿病患者的胱抑素C和β2微球蛋白显著高于健康体检者，比较差异有统计学意义(P<0.05)，而且在患者病情发展中胱抑素C和β2微球蛋白水平不断增高。结论在2型糖尿病早期肾损害诊断中，胱抑素C和β2微球蛋白具有非常重要的临床应用价值和参考价值。
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糖尿病早期肾损害的“侦察兵”——尿微量白蛋白
李阿姨在查出糖尿病的第四年,在化验时发现了微量白蛋白尿,经过正规治疗后恢复到了正常水平,之后她非常小心,不仅严格控制血糖、血压、血脂及蛋白质摄入量,预防感染(如感冒、泌尿道炎等)发生,而且每隔3～6个月就她都要到医院查一次尿微量白蛋白.如今16年了,她的病情控制得很好,尿微量白蛋白排泄率也没有增加.糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,早期阶段通过控制和治疗可以逆转,而早期阶段的证据是尿微量白蛋白排泄率增加,即微量白蛋白尿.化验尿微量白蛋白是目前早期诊断糖尿病肾病简便、敏感的方法.
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代谢综合征组分与高血压早期肾损害关系的研究
目的:探讨代谢综合征组分与高血压患者早期肾损害的关系.方法:对399例肾功能正常且未治疗的原发性高血压患者进行横断面调查,测定身高、体质量、腰围、血脂、血糖等生化指标.根据Cockcroft-Gault公式计算肾小球滤过率(eGFR)诊断CKD,采用国际糖尿病联盟(IDF)全球共识定义诊断代谢综合征(MS),将患者分为MS组(n=246)和非MS组(n=153),比较两组患者临床特点差异;分析MS组分与高血压早期肾损害的关系.结果:①MS组BMI、腰围、TG、HDL-C、舒张压、尿酸、肌酐值、尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)值均高于非MS组,MS组eGFR水平低于非MS组(P＜0.05).②在MS组中,组分数与ACR的相关性分析显示,随MS组分的增多ACR水平呈逐渐上升趋势,5个代谢组分时达到高值(P＜0.05).而在eGFR与代谢综合征组分数相关性分析中发现,2个代谢组分时eGFR水平达到高(P＜0.05),当≥3个代谢组分时,eGFR随着代谢组分的增加而减少.③二分类Logistic回归分析结果提示MS组分中空腹血糖受损、TG增高和血压分级是高血压早期肾损害的危险因素,而腹型肥胖和低水平HDL无明显影响.用年龄和性别因素校正后,空腹血糖受损、TG增高、血压分级与高血压早期肾损害仍显著有关(OR分别为1.852,3.622和1.6,P＜0.05).结论:MS组分与高血压早期肾损害之间有显著相关性,这种相关性随MS组分的增多而增加,其中3个代谢综合征组分是eGFR代偿的临界点.代谢综合征组分中空腹血糖受损、高TG和血压与高血压早期肾损害增加相关.
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小檗碱治疗高血压病早期肾损害疗效研究
目的 探讨小檗碱联合洛汀新(盐酸贝那普利)治疗高血压病早期肾损害的疗效.方法 将102例高血压性肾损害肾功能衰竭期患者随机分为治疗组和对照组,各51例.对照组给予洛汀新10mg,每日1次,治疗组在对照组治疗基础上给予小檗碱0.5g,每日3次,治疗2个月.观察治疗前后两组24h平均血压、血压负荷值、尿微量自蛋白(mALB)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)变化.结果 两组治疗后血压、尿mALB、尿β2-MG均明显下降(P<0.05或P<0.01).与对照组相比,治疗组还能减小血压变异、增大夜间血压下降率、降低血压负荷、一定程度的恢复血压昼夜节律,且降低尿InALB、β2-MC更显著(P<0.05或P<0.01).结论 小檗碱联合洛汀新对高血压病早期肾损害有明显的肾保护作用,其疗效优于单用洛汀新.
