尿微量蛋白联合尿酶诊断高血压早期肾损害

目的探讨高血压早期肾损害诊断标准.方法对50例健康者(对照组)和50例高血压患者采用ELISA方法检测尿转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mALB)和尿视黄醇结合蛋白(RBP),终点法测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),比色法测尿肌酐.结果正常对照组尿TRF/Cr为0.05±0.03mg/mmol,mALB为3.61±2.46mg/L,RBP/Cr为7.46士5.02μg/mmol,NAG/Cr为0.52±0.46 U/mmol,尿蛋白定性阴性的高血压患者TRF/Cr、mALB、RBP/Cr及NAG/Gr值较正常对照组增高(P＜0.01);两项指标联合检测其阳性率分别为:TRF+mALB为62%,TRF+NAG为54%,mALB+NAG为44%,将这三项指标联合检测可使阳性率提高到78%,大大提高了阳性检出率.结论联合检测尿TRF、mALB及NAG是诊断高血压早期肾损害的灵敏、可靠的实验室指标.

缬沙坦治疗高血压合并糖调节受损患者早期肾损害的短期临床疗效

目的 探讨原发性高血压合并糖调节受损(IGR)患者早期肾损害的情况与缬沙坦的短期干预效果.方法 顺序纳入275例高血压合并IGR的患者测定尿微量蛋白,对高血压合并IGR早期肾损害患者,使用缬沙坦80 mg/d治疗8周,治疗前后分别测定尿微量蛋白[尿白蛋白(Alb)、微量白蛋白尿排泄率(UAER)].结果 共筛查275例高血压合并IGR患者,有189例存在早期肾损害(68.73％),男女患病率分别为25.45％、43.27％,女性较男性高(x2=9.573,P=0.00).高血压合并IGR伴早期肾损害189例患者在缬沙坦治疗8周后收缩压、舒张压及脉压均有明显下降(均为P＜0.05);虽然空腹血糖无明显变化,但可以显著降低餐后2h血糖水平(P＜0.01),微量白蛋白尿也显著降低.结论 高血压合并IGR的患者存在早期肾损害者较多.缬沙坦在控制血压的同时,具有改善糖代谢异常,降低微量蛋白尿的作用.

抗氧化治疗对原发性高血压患者肾功能的影响

目的 观察药物普罗布考抗氧化治疗对原发性高血压患者早期肾损害的影响.方法 正常对照组50例.原发性高血压患者202例随机分为单纯降压治疗组和降压治疗联合抗氧化治疗组,分别予长效硝苯地平或长效硝苯地平加普罗布考治疗12周.比较治疗前后血脂、内皮素-1(ET-1)、血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及尿微量白蛋白(Alb)的变化.结果 (1)原发性高血压患者存在内皮功能和早期肾功能损害.(2)降压治疗后,ET-1、三酰甘油、低密度脂蛋白、血、尿β2-MG及尿Alb明显下降,有显著性差异(P＜0.05);而降压治疗联合抗氧化治疗组上述指标下降更明显(P＜0.01).结论 降压治疗联合抗氧化治疗较单纯降压治疗更能改善血管内皮功能,逆转原发性高血压患者的早期肾损害.

丹参川芎嗪联合前列地尔对高血压早期肾损害的疗效

目的：探讨丹参川芎嗪联合前列地尔对原发性高血压患者早期肾损害的疗效。方法选择2011年12月至2013年11月在肇庆医专附属医院心内科住院的轻、中度原发性高血压伴早期肾损害患者120例，其中男性62例，女性58例，年龄33~78岁。所有患者随机分为A组，B组，C组，每组40例。所有患者均予缬沙坦降压治疗，A组加用丹参川芎嗪注射液，B组加用前列地尔注射液，C组同时给予丹参川芎嗪和前列地尔静脉滴注。3组患者连续治疗2周。检测治疗前后血糖、血脂，血清α1-微球蛋白和血清、尿β2-微球蛋白，血管指数和阻力指数。结果与治疗前比较，A组、B组和C组连续治疗2 w后，血清α1-微球蛋白、血清β2-微球蛋白和尿β2-微球蛋白水平均降低，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。与A组治疗后比较，C组治疗后血清α1-微球蛋白[（21.3±3.97）mg/L vs.（16.7±3.49）mg/L]、血清β2-微球蛋白[（3136.5±310）μg/L vs.（2557.6±275.8）μg/L]和尿β2-微球蛋白[（138.2±13.8）μg/L vs.（109.7±13.6）μg/L]水平均降低，差异具有显著统计学意义（P均＜0.01）。与B组治疗后比较，C组治疗后血清α1-微球蛋白[（21.9±3.88）mg/L vs.（16.7±3.49）mg/L]、血清β2-微球蛋白[（3188.6±298.7）μg/L vs.（2557.6±275.8）μg/L]和尿β2-微球蛋白[（139.3±14.2）μg/L vs.（109.7±13.6）μg/L]水平均降低，差异具有显著统计学意义（P均＜0.01）。与A组治疗后比较，C组治疗后血管指数[（31.3±7.07） vs.（35.7±7.26）]升高，阻力指数[（0.60±0.05） vs.（0.51±0.04）]降低，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。与B组治疗后比较，C组治疗后血管指数[（31.1±7.12） vs.（35.7±7.26）]升高，阻力指数[（0.61±0.05） vs.（0.51±0.04）]降低，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。结论丹参川芎嗪、前列地尔均能减轻高血压早期肾损害，两者联用，效果优于单独使用。

原发性高血压早期肾损害患者胱抑素C联合同型半胱氨酸检测的临床意义

目的 探讨原发性高血压早期肾损害患者检测血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)的临床意义.方法 选择巨野县人民医院于2015年2月~2016年8月收治的原发性高血压患者120例,男性71例,女性49例.将肾小球滤过率(GFR)≥80 ml/(min·1.73 m2)患者纳入高血压组(62例);将GFR<80 ml/(min·1.73 m2)患者纳入早期肾损害组(58例);同期纳入健康体检者作为健康组(60例),既往无急慢性疾病史.检测患者入院时和健康组体检时血清Cys C及Hcy水平.测定入院时的肾小球滤过率.Cys C(>1.1 mg/L)、Hcy(>15μmol/L)诊断为早期肾损害.结果 健康组、高血压组、早期肾损害组血清Cys C、Hcy水平均呈升高趋势,差异有统计学意义(P均<0.05).单项Cys C、Hcy检测的阳性率低于Cys C联合Hcy检测,69.0%vs.94.8%,63.8%vs.94.8%,差异有统计学意义(P均<0.05).原发性高血压早期肾损害患者GFR与血清Cys C、Hcy水平均呈负相关,相关系数分别为-0.576、-0.341(P均<0.05).结论 血清胱抑素C及同型半胱氨酸联合检测有利于原发性高血压早期肾损害的诊断,指导临床治疗.

两种尿微量蛋白对高血压早期肾损害的诊断价值

高血压病并发肾损害发病率为42%,是致死、致残的主要原因之一,已成为终末期肾脏病的重要原因,占透析与肾移植患者的1/3.高血压病肾损害的早期诊治对预后极为重要.本文探讨尿微量白蛋白(AIb)、α1-微球蛋白(α1-MG)测定对高血压病肾损害的早期诊断价值.

洛汀新对老年高血压病患者早期肾损害的疗效观察

我们使用洛汀新,观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对老年高血压早期肾损害的疗效,并以尿微量蛋白排泄量的多少为评价指标,现报道如下.

血清胱抑素C在老年慢性肾脏病患者中的变化及与左心室肥厚的关系

血清胱抑素C作为反映早期肾损害的敏感指标已基本得到确定[1],新近的研究发现,它还可能与心血管疾病的发生发展有关[2].左心室肥厚是心血管疾病的独立危险因素,而心血管疾病又是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者主要死亡原因之一.我们于2005年8月至2008年5月回顾性探讨了老年CKD患者血清胱抑素C变化与左心室肥厚的相关关系.

血清胱蛋白酶抑制剂c浓度对检出动脉硬化性早期肾损害的价值及西拉普利治疗的效果

伊贝沙坦合用前列腺素E1治疗高血压病早期肾损害

目的探讨伊贝沙坦合用前列腺素E1对高血压病早期肾损害的作用.方法43例早期高血压病肾损害患者随机分为实验组(n=22)和对照组(n=21),先予以伊贝沙坦150mg/d,治疗60d后,实验组加用前列腺素E115 d.两组均在治疗前、治疗后60d、治疗后75d分别测定血清肌酐、24h肌酐、24h尿蛋白定量、晨尿查尿微量白蛋白和尿β2-微球蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)并计算肌酐清除率(CCr).结果两组治疗60d后肌酐清除率、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白治疗前与治疗后相比均明显下降(P＜0.05).而实验组尿β2微球蛋白、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶在疗程结束后较治疗前和对照组均明显降低(P＜0.05).结论伊贝沙坦合前列腺素E1对高血压病早期肾损害有保护作用,优于单一用伊贝沙坦.

肾衰患者血液透析前、中、后血压的改变及护理/改善血管内皮功能对高血压病患者早期肾损害的作用/冠状动脉造影人群肾动脉狭窄的发生率

随机尿ACR与血清CysC早期诊断高血压肾病的价值

目的 探讨随机尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)、血清胱抑素C(Cys C)诊断原发性高血压早期肾损害的临床价值.方法 选取原发性高血压早期肾损害患者100例,将其纳入观察组,选取原发性高血压无肾损害患者100例,将其纳入对照组,选取健康体检者100例,将之纳入健康体检组.结果 由以上结果可知,观察组患者血清CR水平稍高于对照组和健康体检组,但是三组患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者随机尿ACR及血清Cys C水平明显高于对照组和健康体检组(P＜0.05).结论 随机尿ACR、血清Cys C检测均有利于原发性高血压肾损害的早期诊断.

尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白和尿肾损伤分子-1对多发性骨髓瘤早期肾损害的诊断价值

目的 肾损害是多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)严重的并发症之一,只有早期确诊,才能及早干预、治疗.本研究通过观察MM患者尿液中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平的变化,探讨二者对MM肾损害的诊断价值.方法 选择2013-01-01-2015-07-01胜利油田中心医院收治的MM患者92例,根据尿清蛋白/肌酐(Cr)比值(UACR)分为正常清蛋白尿组(NA组)29例、微量清蛋白尿组(MA组)30例和临床清蛋白尿组(CA组)33例;同期选取26名健康人做正常对照(对照组).检测血Cr、尿清蛋白、尿Cr,计算UACR;根据MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR);采用ELISA法检测各组尿NGAL和KIM-1,尿NGAL和KIM-1的检测结果除以尿Cr作为终结果,以纠正尿液浓度对检测结果的影响.结果 MA、CA组的UACR与对照组、NA组相比明显增加(P＜0.05),且MA、CA组相比差异有统计学意义(P＜0.05),MA、CA组的eGFR与对照组、NA组相比明显下降(P＜0.05),且MA、CA组相比差异有统计学意义,P＜0.05;NA组尿NGAL/Cr和尿KIM-1/Cr较对照组差异有统计学意义(P＜0.05),MA组较NA组明显升高(P＜0.05),CA组比MA组进一步升高,差异有统计学意义,P＜0.05;在相关性分析中,尿NGAL/Cr与UACR呈正相关(r=0.842,P＜0.001),而尿KIM-1/Cr与UACR也呈正相关(r=0.817,P＜0.001),且尿NGAL和UACR的关系更密切;尿NGAL/Cr和尿KIM-1/Cr的ROC曲线下面积分别为0.825和0.779.结论 尿NGAL和KIM-1随着UACR的上升、eGFR的下降而逐渐升高,对MM早期肾损害具有良好的预测价值,而且NGAL对MM早期肾损害的诊断准确性更高.尿NGAL和KIM-1有望成为MM早期肾损害的诊断标志物.

培哚普利加丹红注射液治疗高血压病早期肾损害效果观察

目的:观察培哚普利加丹红注射液治疗高血压病早期肾损害的临床效果及不良反应.方法:选择高血压病早期肾损害84例,随机分为观察组和对照组各42例.对照组采用口服培哚普利治疗,每天4 mg;观察组在对照组治疗的基础上,增加丹红注射液,每次20 ml,加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,每天1次.均治疗30天,比较两组治疗前后尿蛋白排泄率(UAER)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)指标变化.结果:观察组与对照组治疗后UAER、TG、TC指标分别为(72.2±24.8)μg/min、(2.2±1.1)mmol/L、(5.2±0.4)mmol/L和(86.8±20.4) μg/min、(2.9±0.9)mmol/L、(6.2±0.3)mmol/L;两组比较,差异显著(P＜0.05).两组治疗后SBP、DBP、Scr、BUN比较,差异不显著(P＞0.05).观察组和对照组分别发生咳嗽2例和1例.结论:培哚普利加丹红注射液治疗高血压病早期肾损害的效果优于单纯培哚普利治疗.

银杏叶提取物联合贝那普利对高血压早期肾功能损害的影响

目的 探讨银杏叶提取物联合贝那普利治疗原发性高血压早期肾功能损害的临床疗效.方法 选择符合标准的患者40 例,给予口服银杏叶提取物和贝那普利,疗程3 个月.治疗前后监测血压、尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐等.结果 患者入组时收缩压为(167.25±12.00)mmHg,舒张压为(98.25±5.25)mmHg;疗程结束时为(127.50±10.50)mmHg、(84.75±3.75)mmHg,治疗后血压水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).患者入组时mALB、α1-MG 和β2-MG 水平分别为(59.86±7.37)mg/L、(30.12±4.23)mg/L 和(0.86±0.24)mg/L;治疗后分别为(30.64±5.31)mg/L、(15.29±2.42)mg/L 和(0.33±0.12)mg/L;治疗后患者mALB、α1-MG 和β2-MG 水平均明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 银杏叶提取物联合贝那普利治疗原发性高血压并发早期肾功能损害,可以有效降低血压和尿微量白蛋白,保护肾脏功能,值得临床推广应用.

厄贝沙坦治疗老年原发性高血压的疗效及对肾功能的影响

高血压是常见的心血管疾病,发病率逐年增高,可导致严重的心脑等靶器官损害.近年研究表明,28%的终末期肾病与高血压有关,因此对高血压早期肾功能损害的诊断及干预,是改善肾血流动力学、延缓肾功能损害的关键[1].目前公认血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在有效降压同时对肾功能有保护作用,而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)亦是肾功能衰竭时首选降压药物之一,但ARB对高血压病人早期肾损害的影响报道较少.本研究选用新型的ARB药物厄贝沙坦,并与依那普利进行比较,了解其对老年高血压病人的降压疗效及对肾功能的影响.

复方丹参滴丸联合阿托伐他汀对早期高血压肾病患者尿微量蛋白的影响

目的:观察复方丹参滴丸联合阿托伐他汀辅助治疗对早期高血压肾病患者尿微量蛋白(mALB)的影响.方法:将116例早期高血压肾病患者以随机抽样法分为治疗组与对照组,治疗组与对照组终进入评价者分别为51、46例.2组均采用氨氯地平片5 ～10 mg·d-1常规治疗,治疗组加用阿托伐他汀10 mg·d-1+复方丹参滴丸1次10丸、1日3次.治疗前及治疗6个月结束时分别测定患者mALB、免疫球蛋白G(IgG)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG),进行疗效评价.结果:早期高血压肾病患者通过有效控制血压,可使尿中mALB、α1-MG、β2-MG的含量及检测阳性率有所降低,但除β2-MG检测阳性率下降有临床意义外(P＜0.05),其他各项指标治疗前后差异均无统计学意义；在控制血压的基础上加用复方丹参滴丸和小剂量阿托伐他汀,可使mALB、α1-MG、β2-MG含量显著下降(P＜0.05),尤其是mALB、β2-MG含量的下降明显优于单独控制血压的患者(2组比较,P＜0.05)；mALB、α1-MG、β2-MG检测阳性率也进一步下降,尤以α1-MG、β2-MG检测阳性率下降为明显(P＜0.01).治疗组与对照组有效率分别为56.9％ 、28.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复方丹参滴丸和小剂量阿托伐他汀辅助治疗早期高血压肾病患者,对疾病进展有一定的抑制作用.

塔克拉玛干"沙漠人"早期肾损害的初步调查

目的 探讨新疆塔克托玛干"沙漠人"早期肾脏功能损害的影响因素.方法 应用世界卫生组织MONICA方案,随机抽取282例"沙漠人"(沙漠组)与于田县维吾尔族成年人237例(于田组)进行肾脏功能流行病学调查、膳食调查、血液及尿液生化检测等.结果 沙漠组普通人群微量白蛋白尿(MAU)检出率10.5%,肾功能减退[肾小球滤过率(GFR)<60ml/min] 检出率3.88%;高血压人群中两项指标检出率分别为18.75%、9.09%.沙漠组与于田组间收缩压、舒张压、血尿素氮、血尿酸、GFR均有显著性差异(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,性别是"沙漠人"MAU的危险因素,低摄盐量为"沙漠人"MAU的保护因素;高龄、收缩压高、舒张压高是"沙漠人"影响GFR的危险因素.结论 高龄、性别、高收缩压、高舒张压是"沙漠人"早期肾功能损害的危险因素."沙漠人"中MAU的检出率偏高,肾功能减退的检出率为3.88%,可能与该地区极端干旱、酷热对人体的影响有关.

高血压患者摄盐量与早期肾损害 及颈动脉硬化的关系

目的 分析高血压患者摄盐量与早期肾损害及颈动脉硬化的关系.方法 选取2017～2018年在本科住院的高血压患者168例作为研究对象,测24小时尿钠,推算摄盐量,测尿微量白蛋白并行颈动脉彩超检查,用单因素方差分析研究摄盐量与早期肾损害及颈动脉硬化的关系.结果 根据24小时尿钠排泄量将患者分为3组,<92.3 mmol组48例,92.3～184.6 mmol组80例,>184.6 mmol组40例.①随摄盐量增高,3组患者收缩压及舒张压增高(P<0.05).②随摄盐量升高,3组患者尿微量白蛋白升高(P<0.05).③根据颈动脉彩超分为正常、颈动脉硬化及轻度狭窄(<50％)、重度狭窄及闭塞(>50％)3组,3组尿钠水平比较差异无统计学意义.结论 随摄盐量增加与血压升高及早期肾损害有关.