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中西医结合疗法在妊娠期高血压疾病早期肾损害中的临床应用
目的 采用中西医结合治疗妊娠期高血压疾病,并探讨其对早期肾损害的临床意义.方法 将200例妊娠期高血压疾病患者按治疗方法分为中西医结合组和西药组各100例,比较2组的临床疗效,以及治疗前后尿微量白蛋白(mAlb)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化.结果 中西医结合组显效率和总有效率分别为78.0%、98.0%,高于西药组的64.0%、88.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).不同妊娠期高血压疾病分类患者治疗后mAlb、血清hs-CRP水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 中西医结合治疗妊娠期高血压疾病,可提高有效率,减轻症状,减少复发,提高阴道分娩率,对早期肾损害及时、合理治疗具有重要临床意义.
关键词： 妊娠期高血压疾病 中西医结合治疗 尿微量白蛋白 血清超敏C-反应蛋白 早期肾损害 -
坎地沙坦酯辅助治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效观察
目的：观察坎地沙坦酯辅助治疗老年高血压合并早期肾损害的疗效。方法选择2012年12月-2014年12月在医院接受治疗的老年高血压合并早期肾损害患者78例，将其随机分为观察组和对照组各39例。对照组给予氨氯地平片加以治疗，观察组在与对照组给予相同药物治疗的基础上，用坎地沙坦酯辅助治疗。结果观察组在治疗后血压平滑指数较治疗前有明显改善，且观察组效果比对照组较优，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。2组治疗后mAu、β2-mg与治疗前相比均有所降低，且观察组比对照组要低，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）。2组治疗后cr、BuN与治疗前并无明显变化，不良反应发生率的差异无统计学意义（ P﹥0.05）。并且不良反应较轻微，临床上不做特殊处理。结论坎地沙坦酯辅助氨氯地平在治疗老年高血压并保护肾脏方便有显著效果，值得临床应用。
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血清胱抑素C判断早期肾功能损害的意义
肾脏病变早期阶段反映在血液和尿液检验的改变,临床上需要一种简单准确地反映肾小球滤过率(GFR)的指标来辅助诊断早期肾功能损害.半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)与肾小球滤过率密切相关,且不受人体肌肉量、代谢、年龄、性别及炎症等因素的影响,是一种特异性高、准确性好、较内生肌酐清除率(CCr)更为敏感的评价肾小球滤过率的新指标[1].本研究通过对血液中的肾功能标志物血肌酐(Scr)、Ccr以及CysC进行检测,探讨CysC在肾病早期的意义.
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2型糖尿病早期肾损害临床研究
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病严重和常见的慢性并发症之一,当糖尿病发展到临床DN期时,尿蛋白持续阳性,此时肾脏的病理损害是不可逆的[1],因此,在尚未出现蛋白尿之前对其进行早期诊断和干预,以便有效地预防DN的发生与发展.2002年6月～2003年6月,我们测定了56例2型糖尿病患者的尿微量白蛋白含量,并对其中30例2型糖尿病患者住院治疗前后的尿微量白蛋白含量进行检测,旨在探讨尿微量白蛋白在2型糖尿病患者早期肾损害诊断中的价值.现报道如下.
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尿微量蛋白联合尿酶在特发性水肿中的应用价值
目的:探讨特发性水肿病人早期肾损害诊断指标.方法:对50例正常对照和40例特发性水肿患者采用ELISA方法检测尿微量白蛋白(mALB)、视黄醇结合蛋白(RBP),尿转铁蛋白(TRF)和α1-微球蛋白(α1-M),终点法测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),比色法测尿肌酐.结果:正常对照组尿mALB为(3.61±2.46)mg/L,RBP/Cr为(7.46±5.02)μgg/mmol,TRF/Cr为(0.05±0.03)mg/mmol,α1-M/Cr为(0.78±0.51)mg/mmol,NAG/Cr为(0.52±0.46)U/mmol,特发性水肿患者尿mALB为(12.42±11.25)mg/L,RBP/Cr为(18.75±17.16)μg/mmol,TRF/Cr为(0.08±0.01)mg/mmol,NAG/Cr为(1.89±1.64)U/mmol,α1-M/Cr为(0.86±0.14)mg/mmol;其检测的阳性率分别为:mALB:30%,NAG:40%,RBP:27.5%,TRF:2.5%,α1-M:5%,两项指标联合检测其阳性率分别为:NAG+mALB:40%,NAG+RBP:40%,mALB+RBP:32.5%.结论:尿NAG酶的检测是诊断特发性水肿早期肾损害的灵敏、可靠的实验室指标.
关键词： 微量蛋白 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 水肿 早期肾损害 -
NAG与α1-M在糖尿病早期肾损害诊断中的价值
目的:探讨糖尿病早期肾损害诊断指标.方法:对50例正常对照和50例糖尿病患者采用终点法测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG),ELISA方法检测尿α1-微球蛋白(α1-M),比色法测尿肌酐.结果:正常对照组尿NAG/Cr为(0.52±0.46)U/mmol,α1-M/Cr为(0.78±0.51)mg/mmol,糖尿病患者尿NAG/Cr、α1-M/Cr值较正常对照组增高(P＜0.01);检测的阳性率分别为:NAG:84%,αt-M:54%,尿NAG酶检测较α1-M阳性率高.结论:尿NAG酶的检测是诊断糖尿病早期肾损害的较为灵敏、可靠的实验室指标.
关键词： N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 α1-微球蛋白 诊断 糖尿病 早期肾损害 -
氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效观察
目的:观察氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害的临床疗效及安全性.方法:选取我院干部病房自2008年3月至2012年5月收治的98例老年高血压早期肾损害患者按照随机数字表法随机分为观察组与对照组各49例,对照组给予氨氯地平治疗,观察组给予氨氯地平联合替米沙坦治疗,治疗8周为1个疗程,比较两组患者的临床疗效及不良反应情况.结果:治疗1个疗程后,观察组总有效率为89.8%,对照组总有效率为79.6%,观察组总有效率明显高于对照组(X2=12.042,P<0.01),具有统计学意义.治疗前两组患者各项指标比较无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者ALT、AST及Cr均无明显变化,但观察组mALB水平较治疗前及对照组明显改善(P<0.01),具有统计学意义.观察组见心悸1例;对照组见乏力2例、嗜睡2例、头痛1例.两组患者不良反应均较轻微,经调整用药后消失.结论:氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压早期肾损害效果理想,且安全性较高,对改善预后具有重要价值,值得推广应用.
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系统性红斑狼疮患者尿微量蛋白检测对早期肾损害的临床意义
系统性红斑狼疮(SLE)是一常见且严重的免疫风湿性疾病,根据一般病理检查肾脏受累者约占90%[1],加上电子显微镜及免疫荧光检查,则几乎所有SLE患者均有程度不等的肾脏病变[2].肾组织学检查虽然比较灵敏,但必须做侵害性的肾活检,难以普遍推广,而肾脏病变程度直接影响系统性红斑狼疮的预后,因此,早期发现肾脏损害,早期应用免疫抑制剂是提高SLE患者预后的关键.鉴于此,笔者对40例SLE患者和20例健康人进行四种尿微量蛋白的联合测定,并进行了统计学比较,以求判断评价SLE肾损害的简单有效方法.
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尿mALB和β2-MG检测对监测2型糖尿病早期肾损害的价值
目的:探讨2型糖尿病早期肾损害患者尿mALB和β2-MG浓度的变化,并分析其检测的临床意义.方法:符合1999年W H0糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病患者140例;正常对照组(CTR)71例.全自动生化分析仪测定尿微量白蛋白(mALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、高压液相法测定糖化血红蛋白(HbA1c).结果:尿常规检查蛋白阴性的2型糖尿病组尿mALB和β2-MG浓度明显高于正常对照组(P=0.012),2型糖尿病患者中血糖控制不良组尿mALB和β2-MG浓度明显高于血糖控制良好组(P=0.025).结论:尿mALB、β2-MG升高与2型DM早期肾病的发生、发展有关,尿mAlb、β2-MG可作为早期肾损害的理想监测指标,还可用于血糖控制效果的监测.
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血尿β2微球蛋白变化在无症状高尿酸血症早期肾损害中的临床意义
目的 探讨检测血、尿β2-微球蛋白在无症状高尿酸血症患者早期肾损害诊断中的价值.方法 选择无症状高尿酸血症患者80 例及对照组40 例,测定血、尿β2-微球蛋白浓度进行对比分析.结果 高尿酸血症组的血、尿B2 一微球蛋白浓度显著高于对照组(P<0.01).尿酸水平愈高,血、尿β2 一微球蛋白浓度逐渐增高.结论 血、尿β2 一微球蛋白是反映无症状高尿酸血症患者早期肾功能损害的敏感指标.
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血清胱抑素 C、β2微球蛋白与尿酸联合检测对结核治疗后早期肾损害的诊断价值
目的：通过联合检测肺结核（PTB）患者抗结核治疗后血清中胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白（β2‐MG）与尿酸（U A ）水平的变化，评价其在抗结核治疗后早期肾损害中的临床价值。方法：采用胶乳增强免疫比浊法测定120例肺结核患者治疗前及治疗后血清中CysC、β2‐MG水平，同时采用酶法测定血清尿酸、尿素（Urea）肌酐（Cr），并对120例患者治疗前与治疗后测定结果进行比对分析。结果：抗结核治疗后PTB患者血清中CysC、β2‐MG、UA水平显著高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．01），血清Urea、Cr水平治疗前、后差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后检测Cy‐sC升高异常率为58．3％、β2‐M G为54．2％、U A为50．8％，三项联合检测升高异常率为82．5％，显著高于各单项组（P＜0．01）。治疗后血清CysC、β2‐MG水平与UA水平呈显著正相关（P＜0．01）。结论：肺结核患者抗结核治疗后血清CysC、β2‐MG水平呈现升高，并且与UA水平有良好的相关性。三者联合检测更能反映患者抗结核治疗肾功能的早期损伤情况，对临床早期诊断治疗、指导用药有着良好的实用价值和意义。
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测定尿视黄醇结合蛋白对高血压病早期肾损害的实验研究
目的:研究尿视黄醇结合蛋白(URBP)的测定对高血压病早期肾损害的诊断意义.方法:用酶联免疫吸附法对高血压病患者270例和健康体检者100例进行URBP、尿微量白蛋白(UALB)检测,同时用放射免疫法测定β2微球蛋白(Uβ2-MG).结果:高血压病组URBP较正常对照组显著增高(P＜0.01),并且URBP与UALB及β2-MG呈正相关.结论:URBP可作为诊断高血压病早期肾损害的更敏感指标.
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检测尿微量白蛋白、N-乙酰β-D葡萄糖苷酶诊断Ⅱ型糖尿病早期肾损害的临床应用
糖尿病肾病是Ⅱ型糖尿病常见而难治的微血管并发症,早期诊断具有重要意义.自1984年Mogensen首次报道Ⅰ型糖尿病患者尿中mALB水平变化及临床意义后,国内外学者逐渐认识到尿mALB、NAG、β2微球蛋白(β2m)等能反映肾小球,肾小管损害情况,可早期诊断肾损害[1,2].本文联合检测尿mALB、NAG,以探讨Ⅱ型糖尿病早期肾小球、肾小管损伤情况,及影响其损害的相关因素.
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泌尿系统疾病所致早期肾损害的尿液改变
目的 探讨泌尿系统疾病所致早期肾损害尿液改变特征.方法 选取泌尿系统疾病引起早期肾损害患者52例(研究组),另选52例正常人作为对照组.随机取两组尿液,进行尿液成分常规检查及尿沉渣检查,通过对比分析患者尿液变化特点.结果 发生肾损害的患者NAG/Cr阳性率及ALB/Cr阳性率明显高于正常人(P＜0.05),且尿蛋白为阳性的肾损害患者NAG/Cr阳性率及ALB/Cr阳性率明显高于尿蛋白呈阴性的患者(P＜0.05).发生肾损伤的泌尿系统疾病患者尿液沉渣镜检发现红细胞(RBC)、白细胞(WBC)及HPF含量不同程度上升,其中以慢性肾炎、紫癜性肾病各指标水平上升为明显,且肾病综合征、慢性肾炎患者尿蛋白呈阳性时上述指标上升更为明显(P＜0.05).结论 泌尿系统疾病引发肾损伤后尿液NAG/Cr阳性率及ALB/Cr阳性率、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)及HPF含量均有上升现象,可作为疾病诊断及治疗依据.
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坎地沙坦酯联合氨氯地平治疗老年高血压合并早期肾损害临床效果观察
目的 观察坎地沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并早期肾损害的临床效果.方法 将100例患者随机分为观察组和对照组各50例.观察组采用坎地沙坦酯联合氨氯地平治疗,对照组仅给予安了氨氯地平治疗,观察2组治疗前后肌酐(SCR)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(MAU)和尿β2微球蛋白(β2-MG)和收缩压(SBP)、舒张压(DBP).结果 治疗前2组MAU和β-2MG,BUN和SCR水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组血清MAU和β-2MG均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗前后及组间SCR和BUN水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前2组SBP、DBP水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组SBP、DBP均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 坎地沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并早期肾损害的临床效果较好,值得推广应用.
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血清CysC与RBP4联合检测对糖尿病早期肾损害的诊断价值
目的：探析血清胱抑素C（CysC）与尿视黄醇结合蛋白4（RBP4）联合检测在糖尿病早期肾损害诊断中的价值和意义。方法选取我院收治的120例糖尿病早期肾损害患者，对其血清CysC与RBP4进行联合检测，同时选取我院同期接受健康体检的100名人员，给予血清CysC与RBP4检测并进行对比，分析血清CysC与RBP4联合检测在糖尿病早期肾损害诊断中的价值。结果糖尿病早期肾损害患者的血清CysC与RBP4水平均出现明显的升高，两项指标联合检测的诊断准确率为95%，高于单项指标检测诊断准确率。结论血清CysC与RBP4联合检测，能够为糖尿病早期肾损害提供准确的诊断依据，值得临床参考。
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探讨尿微量蛋白对冠心病早期肾损害的临床意义
冠心病临床危害极为严重,其伴有肾小动脉硬化性肾损害的发病率逐年升高,而肾损害的早期诊断和治疗是防止肾损害的关键.肾脏结构与功能损伤初期,尿微量蛋白(mALB)可出现轻微升高.因此,mALB检测被认为是肾脏早期损伤的灵敏指标[1].本研究通过检测60例冠心病患者mALB、转铁蛋白(TRF)、a1-微球蛋白(a1-m)及免疫球蛋白IgG含量,旨在评价尿中4种微量蛋白对冠心病早期肾损害的临床价值.
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系统性红斑狼疮患者尿视黄醇结合蛋白测定的意义
肾脏是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)常见的受累器官,SLE患者肾功能损害不仅有肾小球损害,而且有肾小管的损害.近年来研究表明肾小管间质损伤对决定肾脏10年存活率的影响甚至远较肾小球病变的影响重要[1].尿视黄醇结合蛋白(RBP)是反映肾小管间质损伤的可靠指标.为了早期了解SLE患者肾小管受损情况,我们检测了SLE患者尿中RBP的含量,以探讨其对SLE患者早期肾损害的临床价值.
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周宜轩用养肝益水颗粒治疗原发性高血压早期肾损害经验探析
原发性高血压在我国和世界大部分地区都是常见病,多发病,可导致心、脑、肾、血管等靶器官损害,是人群致残和病死的主要病因.原发性高血压肾脏损害是原发性高血压常见并发症之一.高血压造成的肾脏损害而进入终末期肾病的患者逐年增多,近年来越来越受到医学界重视.高血压病出现早期肾损害时症状隐匿,一旦进入临床症状期,损害将难以逆转.后期肾功能受损,出现慢性肾功能不全,甚至尿毒症,错过了佳治疗时机.原发性高血压肾损害应早期诊断,早期防治.中医学对原发性高血压早期肾损害无明确认识,临床表现多归于"眩晕"、" 头痛"等范畴.周宜轩教授从事原发性高血压防治40余载,学贯中西,尤对原发性高血压脏器损害深为研究,认为原发性高血压早期肾损害病机以肝肾阴虚为本,兼有血瘀占多数,以补益肝肾、活血固精为辨治大法.研制出养肝益水颗粒,在临床应用于高血压早期肾脏损害,疗效显著.现介绍如下.
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胱抑素C在高血压病早期肾损害诊断中的临床意义
目的 评价胱抑素C(Cys-C)对高血压早期肾损害的诊断价值.方法 应用全自动生化分析仪,采用免疫比浊法测定90例高血压病患者的血清胱抑素C、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),计算肾小球滤过率(eGFR),并与30名健康体检者(对照组)进行对比.结果 高血压病1级组,血BUN、Scr、eGFR、Cys-C与对照组比较,差异无统计学意义.2级高血压病组Cys-C升高与对照组差异有统计学意义,eGFR下降,但与对照组无统计学意义;在3级组,BUN、Scr较对照组升高,但差异仍无统计学意义,而eGFR较对照组下降,Cys-C较对照组增高,差异有统计学意义.结论 Cys-C的检测可更早发现高血压病肾损害.
