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利用信息技术实施社区高血压监测管理的效果研究
我国患高血压人数达1.6亿之多,而目前我国高血压治疗率只占31.1%,控制率仅为6.1%.政府把高血压防治工作列为社区卫生服务内容,2006年上海高血压分级监测管理目标人群从10%提升到20%左右[1].
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血浆HCY水平与高血压患者血压分级及早期肾功能损伤的关系分析
目的 分析血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与高血压患者血压分级及早期肾功能损伤的关系,以指导临床早期防治.方法 纳入2017年1月至2017年7月期间我院门诊及住院的200例高血压患者为研究对象,根据血压分级标准分组:Ⅰ级组(n=60)、Ⅱ级组(n=84)、Ⅲ级组(n=56),根据是否符合原发性高血压早期肾功能损害诊断标准分组:肾功能损害组(n=58)、无肾功能损害组(n=142);另选同期体检的健康志愿者80例作为对照组.比较血压分级各组血压水平、血浆HCY水平及肾功能指标,进一步分析HCY与血压、肾功能指标的关系.结果 Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组早期肾功能损伤发生率为5.00％、17.86％、71.43％,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组患者收缩压、舒张压及血浆HCY水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组三组之间收缩压、舒张压及血浆HCY水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).无肾功能损害组、肾功能损伤组患者血清胱抑素C(CysC)、肌酐(SCr)及尿酸(UA),尿微量白蛋白(mALB),血浆HCY水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且早期肾功能损伤组患者血清CysC、SCr、UA,尿液mALB,血浆HCY水平显著高于无肾功能损害组(P＜0.05).高血压患者血浆HCY水平与舒张压、收缩压水平呈中度正相关(r=0.51,0.54,P＜0.05),与血清CysC、SCr、UA及尿液mALB水平呈高度正相关(r=0.80,0.82,0.81,0.86,P＜0.05).结论 高血压患者发生早期肾脏损伤的风险较高,血浆HCY水平与高血压患者血压分级、早期肾功能损伤显著相关,血浆HCY水平检测可作为高血压病情程度及早期肾功能损伤的诊断指标.
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血小板CD63、CD62P含量与原发性高血压危险度分层关系的初探(摘要)
血小板CD63、CD62P含量与原发性高血压危险度分层关系的初探(摘要)罗助荣研究表明,血小板的异常活化可能与原发性高血压的发生、发展有关.本研究应用流式细胞术(FCM)检测原发性高血压患者血小板表面α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)及溶酶体膜糖蛋白(CD63)的含量,以初步了解血小板CD62P、CD63的含量与高血压分级、危险度分层的相关性,旨在探讨血小板活化因子在原发性高血压发生、发展中的临床意义.
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不同血压分级的原发性高血压患者心率变异性分析
目的 探讨不同高血压分级患者的心率变异性(HRV)特征,了解高血压对自主神经功能的影响.方法 纳入2011年6月-2012年6月我院心内科高血压患者(n=167)及健康对照组(n=50),进一步根据<中国高血压防治指南>血压分级标准将高血压组分为:高血压1级组[140 mmHg≤收缩压(SBP)＜160 mmHg和/或90 mmHg≤舒张压(DBP)≤100 mmHg,n=45]、高血压2级组(160≤SBP＜180 mmHg和/或100 mmHg≤DBP≤110 mmHg,n=57)、高血压3级组(SBP≥180 mmHg和/或DBP≥110 mmHg,n=65),采用24小时动态心电图记录的各组研究对象的HRV资料,分析和比较各组间HRV的5项时域指标SDNN、SDANN、HRV三角指数、RMSSD、PNN50之间的差异.结果 3组高血压组的5项HRV时域指标均低于健康对照组(P＜0.05);高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组三组之间的5项时域指标依次降低,其中SDNN、SDANN、HRV三角指数在对照组、高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组任意两组之间比较,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 高血压患者存在自主神经功能受损,并且随着血压分级水平的升高,自主神经受损逐渐加重.
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运用广义估计方程评估松龄血脉康胶囊对原发性高血压不同血压分级的疗效
目的 运用广义估计方程评估松龄血脉康胶囊对原发性高血压不同血压分级的疗效.方法 采用真实世界研究的方法,纳入2 974例应用松龄血脉康胶囊的原发性高血压病人,根据是否合并西药降压药,分为中药组(单纯使用松龄血脉康胶囊)1 544例和联合组(松龄血脉康胶囊联用西药降压药)1 430例,疗程8周,每2周随访一次.根据重复测量数据间具有相关性的特点,在考虑混杂因素情况下,建立广义估计方程模型(GEE),比较收缩压(SBP)和舒张压(DBP)在不同时点、不同组别、不同血压分级之间的疗效差异.结果 1级高血压SBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05);1级高血压DBP,中药组与联合组在治疗2周、4周、6周降压效果相当(P>0.05),治疗8周时,联合组的降压效果优于中药组(P<0.001).2级高血压SBP组在不同时点的降压效果优于中药组(P<0.001);2级高血压DBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05).3级高血压SBP、DBP,联合组在不同时点降压效果优于中药组(P<0.001).2级高血压SBP组在不同时点的降压效果优于中药组(P<0.001);2级高血压DBP,中药组与联合组在不同时点降压效果相当(P>0.05).3级高血压SBP、DBP,联合组在不同时点降压效果优于中药组(P<0.001).结论 松龄血脉康胶囊在2级、3级高血压舒张压降压方面具有一定的优势.
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高血压患者降压幅度对蛋白尿的影响
长期高血压可导致肾损害,早期肾损害常表现为尿蛋白增高.我院对82例高血压患者尿蛋白阳性患者分别给予科素亚和卡托普利治疗,观察其降压幅度对尿蛋白的影响,现报道如下.资料与方法1研究对象82例高血压患者均为我院门诊及住院病人,符合1999年WHO/ISH高血压诊断标准.其中男性56例,女性26例,年龄31岁～68岁,病程8年～20年.24h尿蛋白定量大于150mg,并除外继发性高血压及肝肾功能不全患者为人选对象.2分组与治疗随机分为科素亚组41例,给予科素亚50～100mg/d.卡托普利组41例,给予卡托普利25～50mg/次,每日3次.两组间在性别、年龄、病程和血压分级等方面无统计学差异.3观察方法观察治疗8周前后血压、24h尿蛋白(Upro/24h)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)水平.4统计学方法实验室数据用(-x±s)表示,组间比较用t表示,组间比较用t检验.
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中性粒细胞/淋巴细胞比值与原发性高血压及血压分级的相关性
目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与原发性高血压及血压分级的关系.方法 选取我院门诊的500例新诊断未经治疗的原发性高血压患者为观察组,另选同期年龄相当的体检健康者200例为对照组,再将高血压组根据高血压分级标准分为高血压病1、2、3级三个亚组,所有受试者均检测血压、体重、身高、血脂、血糖及外周血常规并计算NLR.结果 观察组与对照组NLR比较,差异有统计学意义(2.15±0.97 vs 1.39±0.44,P＜0.05).与高血压病1级比较,高血压病2级的NLR水平增高(1.90 ±0.78 vs 2.25 ±0.88,P＜0.05);高血压病3级NLR水平(2.91 ±1.29)分别与1、2级比较明显升高,均差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,高血压组患者NLR与收缩压(SBP)及血压分级呈正相关(r分别为0.363,0.320,均P＜0.05).Logistic回归分析显示,在校正了体重指数(BMI)、血尿酸(UA)等因素后,NLR仍是高血压的独立危险因素.结论 原发性高血压患者NLR升高;高血压分级越高,NLR增高越显著,两者呈正性相关.NLR可能是高血压的独立危险因素.
关键词： 中性粒细胞/淋巴细胞比值 原发性高血压 血压分级 -
提高社区高血压人群服药依从性的调查研究
高血压病人群的服药依从性取决于病情分度、社区服务、血压分级[1].高血压病防治工作需要明确的方向和重点,作为基层的社区服务,是临床工作真正意义上的终端,有良好的接触机会,经常的沟通条件,融洽的社会关系,是高血压防治的主战场[2].
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高血压分级诊疗服务技术方案
高血压是常见的慢性病之一,也是心脑血管病主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要合并症致残率、致死率较高.实践证明,高血压是可以预防和控制的疾病.降低高血压患者的血压水平,进行心血管危险因素综合管理,可明显减少脑卒中及心脏病事件,显著改善患者的生存质量,有效降低国家和患者的疾病负担.
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包钢高级知识分子高血压前期及危险因素调查分析
2004年《中国高血压防治指南》,设立了“正常高值血压”,等同于美国JNC7关于血压分级的“高血压前期”,据报道:基线血压在120～139/80～89 mmHg的35～64岁亚组人群,10年后发生高血压的比例为52.6％.而且10年前正常血压和“高血压前期”亚组人群,10年后发生高血压的比例分别是22.2％和52.6％,后者是前者的2倍多.为此我们对包钢高级知识分子进行了调查,以便有针对性的对这一人群的高血压前期及相关危险因素采取预防措施.
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血浆HCY浓度水平与原发性高血压中医证型、血压分级及病程相关性研究
目的:探讨原发性高血压患者血浆HCY浓度水平与中医证型、血压分级及病程的相关性.方法:采用酶法测定入选的662例原发性高血压住院患者血浆HCY浓度水平,依据《中药新药临床研究指导原则》中高血压中医证型分型标准将高血压分为四型:肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证,依据2003年世界卫生组织(WHO)血压分级标准将高血压分为1、2、3级,病程按1年、1 ＜Y＜10年、≥10年、≥20年、≥30年分为五个年龄段,采用SPSS14.0软件进行数据分析.结果:①血浆HCY水平在四个中医证型组中差别有显著统计学意义(P＜0.01),其浓度水平依次为:痰湿壅盛证＞阴阳两虚证＞阴虚阳亢证＞肝火亢盛证(P＜0.01).②血浆HCY浓度水平在三个血压组中差别亦有显著统计学意义(P＜0.01),其浓度水平依次为:3级组＞2级组＞1级组(P＜0.05).③血浆HCY浓度水平在五个病程组中差别无统计学意义(P＞0.05).结论:①血浆HCY浓度水平与高血压中医证型有一定的相关性,可将其作为高血压中医证型分型的客观指标之一.②血浆HCY是高血压的独立危险因子,其浓度水平与血压分级呈正相关关系,可将其作为评估高血压病情严重程度和临床用药的参考指标.
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应用TCD评价高血压程度与颅内动脉狭窄的关系
颅内动脉狭窄的患者近期内发生急性缺血性脑血管病的风险大大增高,监测颅内动脉狭窄患者的脑血管反应性(CVR),可大大提高卒中预警,降低卒中风险.高血压是脑血管病的独立高危因素,长期的血压控制不良势必极大的增加了卒中风险,但高血压患者诱发卒中的机制中,是否增加了颅内动脉狭窄的发生几率,以及不同程度高血压与颅内动脉狭窄发生率之间是否存在线性关系,血压程度对CVR的影响,目前研究较少.本研究拟通过应用TCD监测高血压患者颅内动脉狭窄,及CVR,以明确高血压分级与颅内动脉狭窄的关系,评价高血压程度对CVR的影响.
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60例妊娠期高血压疾病的护理措施
1 一般资料 在大同市第一人民医院自2009年10月至2011年4月住院收治的妊娠期高血压患者中随机选取定期产前检查及进行护理干预的30患者设为实验组,年龄24～40岁,平均28.6岁,初产妇22例,占73.3%(22/30), 孕龄30-39周,平均36.5周;经产妇8例,占26.7%(8/30).将未经过产前检查及护理干预的30例患者设为对照组,年龄24～39岁,平均27.9岁.初产妇20例,占66.67%(20/30);经产妇10例,占33.33%(10/30),孕龄29-39周,平均35.7周.两组患者在年龄、血压分级及孕龄等差别无统计学意义.
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社区高血压人群血压分级和体质指数与胰岛素抵抗指数的相关关系
目的 分析在社区高血压人群中,血压分级和体质指数(BMI)与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关关系.方法 选取社区中原发性高血压的随访病人203例,进行病史收集、体检,并测定空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数后,分析BMI、血压分级等因素与胰岛素抵抗指数的相关性.结果 (1)血压分级、高血压病程长短、高血压家族史、BMI、腹围及动物脂肪摄入对HOMR-IR呈正相关关系.而年龄和运动习惯则与HOMA-IR呈负相关关系.(2)在正常体重人群中,血压分级对HOMA-IR无明显影响；而在超重及肥胖的高血压人群中,血压分级为3级者较1级者有更严重的胰岛素抵抗(P＜0.05).结论 减轻体重,改善不良生活方式,降低血压水平,有益于改善高血压人群的胰岛素抵抗.
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农村社区高血压分级管理现状分析
航头镇作为1998年以来南汇区确立的农村心脑血管病防治试点社区,采取以控制高血压为主的社区人群综合性干预措施,实行社区高血压分级管理.由镇社区卫生服务中心专人负责,与村卫生室及政府机构组成网络,开展高血压分级管理工作.现就2003年航头镇高血压分级管理现状进行分析,总结2000年以来社区高血压防冶工作经验,评价2003航头镇社区控制高血压的干预效果,探讨进一步的工作策略、方法,为完善农村高血压防治工作措施提供科学依据.
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1018例老年高血压病患者中医证型分布及相关因素分析
目的：观察老年高血压病患者中医证型分布规律及与性别、年龄、病程、血压分级的相关性。方法：将1018例老年高血压病患者分为肝火上炎证、痰湿壅盛证、瘀血阻络证、阴虚阳亢证、阴阳两虚证，对各证型间性别、年龄、病程、血压分级构成情况进行比较。结果：（1）中医证型分布比例依次为：阴虚阳亢证＞痰湿壅盛证＞瘀血阻络＞肝火上炎证＝阴阳两虚证；（2）阴虚阳亢证与肝火上炎证、阴阳两虚证比较性别构成不同。阴虚阳亢证男女比例约为1∶2，肝火上炎证、阴阳两虚证男女比例大致相等；（3）平均年龄由低到高分别为肝火上炎证＜痰湿壅盛证＜瘀血阻络证＜阴虚阳亢证＜阴阳两虚证；（4）肝火上炎证、痰湿壅盛证、瘀血阻络证病程主要分布在0～10年，阴虚阳亢证病程主要分布在11～20年，阴阳两虚证病程主要在20年以上；（5）1级高血压主要为肝火上炎证、痰湿壅盛证、瘀血阻络证，2级高血压主要为痰湿壅盛证、瘀血阻络证、阴虚阳亢证，3级高血压主要为阴虚阳亢证、瘀血阻络证、痰湿壅盛证。结论：（1）老年高血压病患者证型以阴虚阳亢证多见；（2）证型分布与性别、年龄、病程、血压分级相关；（3）病机总属本虚标实，主要证型分布随年龄增长、病程进展、血压水平的升高，呈现由实致虚的演变过程。
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高血压患者社区综合干预的效果评价
高血压是心脑血管疾病严重事件重要的危险因素,随着社会经济的快速发展和人们生活方式的变化,已成为影响人群健康的主要公共卫生问题,给居民带来的疾病和经济负担已明显显露[1].有效的控制血压可以减少心血管事件的发生,尤其是脑卒中发生[2].2011年4月-2012年9月我们按照浙江省现行的社区高血压分级管理制度,对社区高血压患者开展综合干预工作,有效提高高血压患者的服药率及控制率,取得较为满意的效果,现报告如下.
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他汀类药物治疗原发性高血压疗效观察
他汀类药物临床应用及治疗机制的研究成为目前心血管疾病治疗中的前沿领域之一.近年来,越来越多的基础研究表明,他汀类药物不但具有较强的降脂作用,还具有特殊的降压作用.本研究旨在探讨辛伐他汀对高血压的治疗作用.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2007年7月至2011年7月在首钢医院石景山区金顶街社区卫生服务中心就诊的280例原发性高血压患者,其中男186例,女94例,年龄57～ 75岁,平均64.3岁.根据2005年《中国高血压防治指南(修订版)》,结合临床和实验室检查评估患者危险因素进行分类及分级.其中Ⅰ级高血压106例,Ⅱ级高血压97例,Ⅲ级高血压77例.280例患者随机分组为对照、观察两组,每组140例.两组之间性别、年龄、高血压分级以及心血管危险因素等差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.1.2 研究方法 对照组:给予美托洛尔12.5 mg,2次/d;吲达帕胺2.5 mg,1次/d;安慰剂维生素E0.3 mg,1次/d.观察组:给予辛伐他汀(山东罗欣药业股份有限公司,批号:091001) 10 mg,1次/d;美托洛尔、吲达帕胺用法同对照组.治疗过程中定期随访,治疗3个月后,观察比较两组患者血压、血脂变化情况及心脑血管疾病发生率.1.3 统计学方法 应用SPSS 16.0统计学软件进行分析,采用t检验、x2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.
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2型糖尿病合并高血压患者血清分泌型卷曲相关蛋白5水平与血压分级及左心室肥大的关系
目的 探讨2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清分泌型卷曲相关蛋白5(sfrp5)的水平变化及其与左心室肥大的关系.方法 将200例受试者分为健康对照组(NC组)、单纯糖尿病组(DS组)、糖尿病合并高血压1级组(H1组)、糖尿病合并高血压2级组(H2组)、糖尿病合并高血压3级组(H3组),采用酶联免疫吸附法检测各组血清sfrp5水平,超声心动图观察各组心脏结构及功能的变化.结果 DS、H1、H2、H3组二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流峰值速度比(E/A)及血清sfrp5水平较NC组降低(P均<0.05);H1、H2、H3组E/A及血清sfrp5水平低于DS组,并随着血压分级的增高,E/A及血清sfrp5水平逐渐降低(P均<0.05).DS、H1、H2、H3组左心室质量指数(LVMI)较NC组增大(P均<0.05);H1、H2、H3组LVMI大于DS组,并随着血压分级的增高,LVMI逐渐增大(P均<0.05).多元线性回归分析显示血清sfrp5水平与LVMI、SBP、DBP呈负相关(r分别为-0.260、-0.160、-0.290,P均<0.05).结论 2型糖尿病患者随着血压分级的增高血清sfrp5水平逐渐下降,左心室肥大的程度逐渐加重.血清sfrp5水平变化与2型糖尿病合并高血压患者左心室肥大改变相关.
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吲达帕胺联合培哚普利治疗老年高血压33例
随机选择2005-02～2006-01符合WHO轻中度高血压病诊断标准的住院患者共66例,均为男性,年龄60～86岁,平均(73.6±6.1)岁.随机分为吲达帕胺组33例(A组)、吲达帕胺+培哚普利(B组)组,两组患者年龄、体重、心率及高血压分级均无明显差别.
