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手术治疗侵及胰腺的胃癌九例报告
目前手术是治疗胃癌的重要手段,临床上常常会遇到晚期胃癌侵及胰腺的病例,如何提高侵及胰腺的胃癌患者术后生存率,国内学者报告各有主张.本院自1990年1月~1998年12月采用手术治疗9例侵及胰腺的胃癌患者,获得较好的效果,现报告如下.
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吡柔比星腹腔内灌注治疗胃癌癌性腹膜炎
恶性腹腔积液是腹部恶性肿瘤患者晚期常见的并发症,常引起消化、呼吸和循环障碍.积液复发是治疗腹腔积液的主要难题,单纯腹腔穿刺抽液患者多在数日内很快复发,腹腔内灌注抗癌药物是治疗腹腔积液的有效方法之一.我们于2002年5月至2004年10月采用吡柔比星(THP)腹腔内灌注治疗胃癌癌性腹膜炎15例,取得较好效果,现报告如下.
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腹腔镜胃癌手术并发症的防治对策
自1994年Kitano等[1]报道腹腔镜辅助远端胃切除术治疗胃癌以来,因其技术的可行性、安全性及微创、低侵袭的优点,腹腔镜胃癌手术呈迅猛发展之势.据日本内镜外科学会在全国范围内展开的问卷调查,截至2003年,日本共有7 800例胃癌患者接受腹腔镜胃癌手术[2].
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急诊手术治疗胃癌合并大出血的临床探讨
胃癌合并大出血一旦诊断明确,应在抗休克治疗的同时,积极争取手术切除病灶,以免失去手术时机.我院自1996年1月-2006年12月行急诊手术治疗17例胃癌合并大出血的患者,总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组17例,男13例,女4例.年龄38~75岁,平均58.3岁.8例既往有胃病史,3例合并有心血管系统疾病,5例合并有呼吸系统疾病.出现呕血6例,便血4例,两者兼有7例.出血量700~2500 mL,血红蛋白27~85g/L,血压降至4.5~11.0/0~2.0 kPa,脉搏加快至88~152次/min.
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老年胃癌患者围手术期护理探讨
胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,占全部肿瘤首位.外科手术治疗是治疗胃癌的主要手段.围手术期护理对确保手术成功起着关键的作用.老年患者常合并多种慢性疾病且机体抵抗力和免疫功能减低,往往导致严重的合并症.所以,围手术期护理对老年患者显得尤为重要.现总结我院对68例老年胃癌患者围手术期护理体会.
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谷氨酰胺强化的胃肠外营养在胃癌手术后的应用研究
营养支持已成为外科治疗中的重要组成部分,使许多病人得以转危为安.对于癌症手术病人尽管给予足够的胃肠外营养(PN),但并不能达到理想效果.谷氨酰胺(Gln)目前被认为是重要的代谢调理剂,我科自2002年1月~2003年12月采用谷氨酰胺加强的PN治疗胃癌手术病人30例,并设立对照组30例,以了解谷氨酰胺对恶性肿瘤手术病人的作用,现报告如下:
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FAM和FTM方案治疗中晚期胃癌的疗效观察
胃癌是外科常见的恶性肿瘤之一,进展期胃癌手术后都应进行化疗,以提高疗效,但至今尚无佳化疗方案.目前常用方案有FAM(5-氟脲嘧啶、阿霉素、丝裂霉素),MFC(丝裂霉素,5-氟脲嘧啶、阿糖胞苷)及长期口服FT-207(咔喃氟脲嘧啶).其中FAM方案是目前常用的一线标准化疗方案.但由于阿霉素(ADM)的严重脱发和剂量累积性心脏毒性,限制了FAM方案在临床上的广泛应用.而吡柔比星(THP)治疗胃癌疗效与ADM相当,但毒性明显降低.蕲春县人民医院于1998年8月~2002年6月分别用FAM、FTM作为一线方案治疗93例中晚期胃癌患者,现报告如下.
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"睡"出来的皮肤病/治疗胃癌对"因"下药/降脂药别擅自停
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白花蛇舌草与伪品牛含水鉴别
白花蛇舌草为茜草科植物白花蛇舌草的干燥或新鲜的全草.具有清热解毒,利尿消肿,活血止痛的功效;主治痈肿疮毒,咽喉肿痛,毒蛇咬伤,热淋,小便不利等证.由于近年来研究证明:其可以用于治疗胃癌、食道癌、直肠癌等,故需求量也大大增加,随之伪品也屡见不鲜.本文就新发现的伪品牛含水与白花蛇舌草正品的植物形态与药材性状作一鉴别.
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中西医结合治疗胃癌术后转移性肝癌24例
我科自1995年1月~1996年2月,采用中医中药结合肝动脉插管化疗治疗胃癌术后转移性肝癌24例,取得较好的近期疗效,现介绍如下.
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胃癌保胰D3淋巴结清除术避免胰腺坏死的方法
保存胰腺D3淋巴结清除治疗胃癌是一种不做胰体尾部切除,沿胰腺上缘清除淋巴结的一种方法.这种技术特点是避免胰腺部份切除后有关并发症的发生,习惯上结扎脾动脉是在其根部进行,有可能造成肠系膜上血管左侧胰腺组织缺血坏死.作者通过对胰腺供血的研究,介绍一种胃癌手术保存胰腺、D3淋巴结清除术,可有效避免胰腺缺血坏死的发生.
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P型空肠代胃Y型瓣式吻合术37例临床观察
随着全胃切除术治疗胃癌的推广应用,各种空肠代胃术式受到了重视.1992年4月以来,笔者对37例胃癌患者施行了全胃切除P型空肠代胃术,并对空肠间的Y型吻合技术加以改进,通过临床观察,效果满意,现报告如下.
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胃癌根治术的相关问题
胃癌的外科治疗已有近百年的历史.开始以局部切除为主要方法,历经数十年的反复探索和经验总结之后,人们认识到根治性切除术是治疗胃癌的首要手段.只有彻底切除原发灶以及周围区域淋巴结,才能真正达到胃癌根治的目的.
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CD4+CD25+调节性T细胞对胃癌免疫调节的作用
在世界范围内,每年有超过100万人死于胃癌.中国是胃癌的高发地区之一,绝大多数患者一经诊断即为进展期胃癌,即使应用了扩大的胃癌根治术和术后化疗,五年生存率也仅20%左右.近来的研究发现,CD4+CD25+调节性T细胞作为一种重要的有免疫调节作用的T淋巴细胞,在肿瘤的发生、发展、预后以及各种抗肿瘤免疫治疗的过程中有十分重要的意义,总体评价胃癌患者的细胞免疫功能,尤其是CD4+CD25+调节性T细胞在肿瘤的免疫抑制方面所起的作用,可进一步优化胃癌的综合治疗方案,达到有效治疗胃癌的目的.
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扩大根治术在胃癌外科治疗中的临床意义
迄今,外科手术仍为治疗胃癌的主要手段.由于内镜治疗技术的发展,内镜下胃黏膜切除术或腹腔镜胃癌根治术等微创手术正逐渐成为外科治疗早期胃癌的主要方式,并取得了理想的疗效.
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胃全系膜切除术治疗胃癌
胃癌根治术日趋规范化、合理化,但目前尚缺乏完全统一的概念,使评估手术疗效缺乏一致的标准.在此我们总结新胃癌手术进展,首先提出胃全系膜切除术 (mesogastrectomy)治疗胃癌,供大家商榷.胃全系膜切除必须建立在有力的科学基础上,从胚胎发生学和解剖学上深刻理解胃与其淋巴回流、腹膜反折之间的关系.
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手术治疗胃癌合并胰腺受侵 16例
有报道,对胃癌合并胰腺受侵者采取联合胰腺切除的胃癌根治术,可延长生存期,甚至有生存 10年以上者 [1,2].我科自 2000年 3月至 2005年 1月,对 16例进展期胃癌合并胰腺受侵患者进行扩大胰体尾或胰十二指肠切除术(单纯合并胰尾或加脾切除者不列入本组),初步取得良好的临床效果,报告如下.
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微创手术新视野--达芬奇机器人在胃癌手术中的应用
腹腔镜手术方式的出现和推广应用,革命性地改变了传统外科的开放性手术。在普通外科学领域,Kitano等[1]于1994年早报道将腹腔镜运用于胃癌手术。经过20多年的发展,腹腔镜辅助胃切除手术方式几乎已经成为外科治疗胃癌的常规选择。然而,在更复杂的手术过程中,腹腔镜手术方法固有的弊端禁锢了它的进步,这些弊端包括较长的学习曲线、单纯的二维平面影像、术者采取的被动非自然姿势导致容易疲劳、“筷子”式的腹腔镜器械限制了活动角度和范围、潜在存在的手部颤动而导致解剖和重建过程中的不精确、眼-手的配合欠协调等[2-3]。腹腔镜需要外科医生在既定的空间内进行重复而精确的操作,很大程度上会导致外科医生灵活性的下降。进一步说,因为腹腔镜操作手柄的不完善设计使得手柄到尖部力量传导的效率较低,容易导致外科医生手部不适和感觉异常[4]。
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《日本胃癌处理规约》的制订与胃癌淋巴结的跳跃性转移
胃的淋巴回流系统特殊而复杂,研究观察胃癌的淋巴结转移规律以正确评价胃癌的淋巴结转移程度一直在困扰着我们.19世纪末,当人们开始认识到淋巴结转移是胃癌常见的转移方式,以单纯的胃切除术治疗胃癌难以达到满意效果时,许多欧美学者就着手研究胃的淋巴回流系统,探索胃癌淋巴结转移规律.当时已经发现,胃癌的淋巴结转移不仅在胃周,也常出现在胰腺上缘等部位.有些学者曾尝试对相关淋巴结进行手术切除,但一直未能形成完整的理论体系与临床操作规范.
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全胃切除治疗胃癌50例临床分析
近年来全胃切除、全胃及联合脏器切除已成为相对安全的手术,胃癌的扩大根治术亦引起了广泛的重视.我院1987年12月至1998年12月行全胃切除治疗胃癌50例,现报告如下.一.临床资料1.一般资料 50例中男34例、女16例,年龄30~70(平均53.4)岁.病程1个月~1年.主要症状:上腹饱胀、疼痛、呕吐、腹块、吞咽不畅、体重减轻、呕血.术前行胃的气钡双重造影、胃镜检查,术后均经病理证实为胃癌.