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杂交技术在主动脉夹层治疗中的应用
主动脉夹层病变是一类病情凶险、死亡率很高的疾病,发生率约为5.9/10万人年,而且仍在逐年上升[1].治疗主动脉夹层的杂交手术是传统开放手术和腔内隔绝技术相结合的产物,指的是传统体外循环下升主动脉置换术+主动脉弓置换术合并进行新型带膜支架腔内隔绝术.其目的和优势是在于减少传统外科治疗的创伤和并发症,提高治疗效果.根据是否行弓部置换术及支架置入的方式,杂交手术可分为Ⅰ型和Ⅱ型.
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经尿道前列腺汽化和开放手术对老年前列腺增生患者性功能的影响
目的评价经尿道前列腺汽化(TUVP)和开放性手术对老年前列腺增生(BPH)患者术后性功能的影响. 方法分别统计TUVP组(52例)、耻骨上经膀胱前列腺切除组(SPP组,46例)和耻骨后保留尿道前列腺切除组(Madigan组,32例)术后6、12个月勃起障碍与逆行射精的发生率. 结果术后6个月勃起障碍的发生率:TUVP组、SPP组、Madigan组分别为13.4%(7例)、15.2%(7例)、12.5%(4例),术后12个月分别为11.5%(6例)、15.2%(7例)、12.5%(4例);术后6、12个月逆行射精的发生率3组分别为46.2%(24例)、39.1%(18例)、9.3 %(3例). 结论 TUVP与传统开放性手术SPP及Madigan手术对勃起障碍及性活动的影响不明显,但逆行射精的发生率较Madign手术组高,提示TUVP对术后射精功能有较大影响.
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血清PSA及PSAD在老年人前列腺癌诊断中的意义
一、对象与方法 1.对象:1996年5月至1998年12月211例老年住院患者,均为男性,年龄60~89岁,平均75岁。均经肛检和B超检查有前列腺肥大。 2.方法:采血前1周内未行直肠指检或直肠B超等检查。前列腺特异性抗原(PSA)测定采用双抗体放射免疫分析法,试剂药盒由中美合资天津九鼎医学生物工程有限公司提供。前列腺特异性抗原密度(PSAD)计算公式:PSAD=PSA/前列腺体积。前列腺体积(V)计算方法:非开放手术以直肠B超测定数据计算,V=长×宽×厚×k值〔1〕;开放手术则直接称重。前列腺癌后诊断以病理检查结果为准,其中单纯前列腺穿刺活检34例,前列腺开放手术146例,经尿道前列腺电切术31例。
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对比观察腹腔镜手术和开放手术治疗肝胆疾病中的应用效果
目的 分析比较腹腔镜手术和开放手术治疗肝胆疾病中的应用效果.方法 将2012年2月至2017年2月在本院进行手术治疗的76例肝胆疾病并进行分组,其中38例对照组患者采用开放手术进行治疗,38例观察组则采用腹腔镜手术进行治疗.观察两组患者临床各项指标及并发症发生几率.结果 观察组患者各项指标均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生几率低于对照组(2.63%VS18.42%),(P<0.05).结论 肝胆疾病在治疗中应采用腹腔镜手术进行治疗,可有效提高临床疗效,可加快患者康复.
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经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的系统评价
目的:对经皮肾镜取石术以及开放手术治疗肾结石的方案进行临床比较分析,对其进行综合性评价。方法对2013年1月~2014年1月前来我院的290例肾结石患者随机分为观察组和对照组。观察组中150例患者进行经皮肾镜取石术而对照组中国140例患者进行开放性手术来进行肾结石的治疗。对两组患者手术后的情况、临床治疗效果、并发症等进行比较分析。结果观察组患者的手术执行时间、患者术后下地活动时间、肠胃功能恢复的时间都比对照组患者所需要的时间短。并且较对照组而言,观察组手术过程中出血更少,对于患者也更安全,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为13%,对照组的手术并发症发生的概率为34%。结论相比较经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石,经皮肾镜取石术治疗肾结石具有手术时间短、出血少手术后创伤小恢复快且手术后并发症发生率低,更为安全快捷,非常值得临床推广应用。
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经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折临床价值对比评价
目的 观察与评价经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折临床价值对比.方法 选取2017年10月~2018年7月在本院接受胸腰椎骨折治疗的患者144例作为研究对象,以无差别分类法将其分为对照组与观察组,各72例.对照组选择传统开放手术治疗方式.研究组选择经皮微创椎弓根螺钉内固定的治疗方式.对两组患者的切口长度、治疗时间、手术出血量、术后疼痛与前椎体前缘高度与后凸Cobb角的具体变化进行对比分析.结果 发现观察组相较于对照组切口长度与治疗时间短、手术出血量小、术后疼痛小.前椎体前缘高度恢复较显著,后凸Cobb角的具体变化减小,差异有统计学意义(P<0.05).但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术的基本效用无差别,但对比切口程度、手术出血量及术后疼痛度,发现经皮微创椎弓根螺钉内固定更适合治疗胸腰椎骨折.因此,值得临床推广与应用.
关键词: 经皮微创椎弓根螺钉内固定 开放手术 胸腰椎骨折 治疗 -
腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较
目的 分析并对比急性阑尾炎应用腹腔镜与开放手术治疗的临床效果.方法 选取我院2016年1月~2016年12月收治的急性阑尾炎患者40例为研究对象,按手术方法不同分为B组与A组,各20例.B组应用开放治疗急性阑尾炎,A组应用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎,对比两组治疗效果.结果 对比A组与B组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生情况,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于开放手术,腹腔镜手术治疗急性阑尾炎效率更佳,可减少手术时间、术中出血量,缩短住院时间,值得在临床中推广与应用.
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经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折临床效果观察
目的:观察经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折临床疗效.方法:选取2015年9月-2016年10月我院收治的单节段无神经症状胸腰椎骨折患者75例为研究对象,随机分为开放手术行椎弓根螺钉内固定治疗组(对照组,37例)和经皮椎弓根螺钉内固定治疗组(观察组,38例),比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、住院时间等手术指标,术后2d、6个月、1年的视觉模拟评分(VAS评分),术后6个月、1年的Oswestry功能障碍指数评分(ODI评分).结果:与对照组比较,观察组的切口长度更短、术中出血量更少,住院时间更短,差异均非常显著(P均< 0.05).观察组患者术后2d的VAS评分明显低于对照组(P<0.05).两组术后6个月、1年后的VAS评分及ODI评分没有明显差异(P>0.05).观察组术后影像学参数中的伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、Worter指数等指标与对照组比较差异无显著性(P>0.05).结论:经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折临床疗效显著,中远期疗效与开放性手术相似,但可减少术中出血,缩短手术时间,减轻手术创伤,缓解术后短期疼痛,效果显著.
关键词: 单节段无神经症状胸腰椎骨折 椎弓根螺钉内固定 开放手术 微创手术 -
腹腔镜肾部分切除术中值得关注的几个问题
随着影像学检查的普及,许多无临床症状的小体积肾癌被早期发现.保留肾单位手术因具有与根治手术相近的远期疗效且可大限度保留患者肾功能,成为治疗早期特别是T1a期肾癌的常规术式~([1]).近年,腹腔镜肾部分切除术(laproscopic partial nephrectomy,LPN)的疗效及并发症发生率已接近开放手术.随着国内LPN开展的增多,以下临床常遇问题值得关注.
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血管腔内治疗在血管疾病治疗中的作用
血管腔内治疗作为一种新的微创治疗方法,是目前医学领域迅猛发展的新技术之一,也是血管外科发展的一个重要方向,开放手术在不同程度上正被血管腔内技术所取代,血管腔内治疗成为反映血管外科技术水平的一个重要技术指标.从初简单的扩张术到现在复杂的腔内支架移植物,血管腔内治疗技术随着材料和方法的改进,疗效得到不断的提高.
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腹腔镜下结肠脾曲解剖分离的要点与技巧
自1991年,Jacobs等[1]报道第1例腹腔镜右半结肠切除术后,经过20年的实践,腹腔镜结直肠手术迅猛发展,相对于传统开放手术而言,其优越性已逐渐为国内外学者所认可,在我国也得到迅速推广,手术技术规范也在不断完善之中.对该技术细节精益求精的探索和交流对保证该手术的质量和安全至关重要.本文将结合个人体会,对腹腔镜结直肠手术中的难点之一,即结肠脾曲的解剖分离进行经验总结,以期提高该手术的速度、流畅性、安全性,减少副损伤、降低中转开腹率,从而提高手术质量.
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主动脉腔内修复术的并发症防治
主动脉腔内修复(endovaseular aortic repair,EVAR)治疗主动脉夹层和动脉瘤具有创伤小、操作相对简单、手术病死率低、适应证广、术后短期效果优于传统开放手术等诸多优势,但EVAR治疗仍有许多问题有待解决.据EUROSTAR的大宗病例统计,术后并发症发生率达6%~27%,有10%~30%的腹主动脉瘤病例术后需要再次行某种EVAR治疗,其频率是每年10%.一旦出现严重并发症,常需转开放手术,延期转入手术者每年约1%~2%,此时手术难度大,范围广,病死率可高达20%[1-2].
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微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的效果分析
目的 探讨微创椎间孔椎体融合术治疗滑脱症的临床疗效及评价术后患者的生存质量.方法 回顾性分析自2012-02-2015-02诊治的40例腰椎滑脱症,采用经椎间孔椎体融合术治疗20例(微创组),采用开放手术治疗20例(开放组).结果 40例均获得随访12~24个月,平均16个月.微创组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后1周VAS评分及JOA评分、并发症发生率方面优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05).微创组Macnab评分优良率优于开放组,差异有统计学意义(=9.09,P=0.03).术后12个月,微创组SF-36生存质量评分中生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能及总体健康项目的评分明显高于开放组,差异有统计学意义(P<0.05);但2组情感职能、精神健康及活力项目的评分差异无统计学意义(P<0.05).结论 相比较于传统的开放手术,微创经椎间孔椎体间融合术手术创伤较小、术中对组织的损伤较少、并发症发生率更低,治疗效果更好.
关键词: 腰椎滑脱症 微创 椎间孔椎体间融合术 开放手术 SF-36生存质量评分 -
关节镜下前后联合与开放手术治疗腘窝囊肿的临床比较研究
目的 比较关节镜下前后联合与传统开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效.方法 笔者自2009-01-2012-12采用膝关节镜下前后路联合治疗腘窝囊肿108例(微创组),并通过与2006-01-2008-12传统后路开放手术100例(开放组)比较临床疗效.结果 开放组随访36~48个月,平均40个月;微创组随访5~42个月,平均37个月.末次随访时Rauschning和Lindgren分级:微创组0级97例,Ⅰ级8例,Ⅱ级3例;开放组0级72例,Ⅰ级18例,Ⅱ级10例;微创组疗效明显优于开放组,差异有统计学意义(P<0.05).微创组术后并发症明显少于开放组.结论 关节镜下前后联合治疗与开放手术比较,具有临床疗效好、住院时间短、创伤小、复发率低等优点.
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保留后方韧带复合体椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析
目的 比较保留后方韧带复合体椎间融合术与传统后路开放手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 回顾性分析自2011-09-2014-06诊治的腰椎间盘突出症200例,采用保留后方韧带复合体椎间融合术治疗100例(观察组),采用传统后路开放手术治疗100例(对照组).结果 2组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).200例均获得随访12~18个月,平均16个月.观察组术后12个月ODI指数低于对照组,差异有统计学意义(t=3.380,P=0.012);2组术后12个月VAS评分比较差异无统计学意义(t=1.341,P=0.354).与对照组相比,观察组植骨融合率更高(x2=35.500,P=0.012),腰椎失稳率更低(x2=52.800,P=0.003).结论 对于腰椎间盘突出症患者来说,选择保留后方韧带复合体椎间融合术更为适宜,能更加明显地改善患者术后腰椎功能.
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关节镜下四点固定治疗胫骨前棘骨折
胫骨髁间前棘移位骨折采用关节镜下复位内固定技术已逐渐取代开放手术.关节镜下内固定方法较多,各家报导不一,我们采用2条不吸收线4点固定方法,具有固定牢固可靠,可早期康复的优点.报告如下.
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椎体成形术及其进展
1 椎体成形术基本概念和历史椎体成形术(Vertebroplasty,VP),即通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨方法,以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛,甚至部分恢复椎体高度的目的.椎体成形术,初源于通过开放手术,用骨移植或骨水泥增强椎体生物力学强度,已有数十年的历史.1984年法国Deramond首先应用经皮椎体内注射骨水泥(PMMA)的方法成功地治疗了1例长期疼痛的颈2椎体血管瘤患者,并称之为经皮椎体成形术(percutaneous vertebraplasty,PVP).此后不久,PVP开始用于骨质疏松症.1994年,PV开始在美国应用,近年来逐渐推广用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折合并顽固性疼痛的患者,具有增加椎体强度、稳定椎体、止痛作用.
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颈椎病微创手术研究进展
"微创手术"或称"微创术式"缩写为MISS(Minimally Invasive Surgical System)是近十余年来国内外外科技术日益倾向于微创化,在脊柱外科由开放手术到微创手术(Open operation→Micro traumatic operation),即将医源性创伤尽可能减少到低限度,以期获得更加理想的疗效[1].现结合国内外新的资料和本单位经验作一综合报道及阐述.
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内窥镜技术在脊柱手术中的并发症及其对策
微创脊柱外科(minimally invasive surgery of spine,MISS)近年来逐渐展露其优越性,在部分疾病上取代了开放手术,而内窥镜技术在微创脊柱外科中又占有极其重要的地位.然而因其对器械及术者要求较高,并且存在着一些并发症,因此尚未广泛开展.现就部分内窥镜技术在脊柱微创手术术中及术后可能发生的并发症及其对策作一综述,希望能有助于更加深入地了解脊柱微创技术.
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自制输尿管镜针状电刀在治疗输尿管肿瘤中的临床研究和应用(附20例报告)
目的 探讨自制输尿管镜针状电刀治疗输尿管肿瘤的安全性与疗效.方法 对2010年9月至2012年7月间自制输尿管镜针状电刀治疗输尿管肿瘤20例的临床资料进行回顾性分析,并与开放手术治疗输尿管肿瘤比较.结果 20例患者手术均未发生重大并发症.5例早期移行细胞癌,其中复发1例,复发率20%,为输尿管多发肿瘤(G3级).5例早期移行细胞癌患者随访1年,无一例死亡.自制输尿管镜电刀组患者在手术时间、住院时间差异上与开放组有统计学意义,在平均住院费用上无统计学差异.结论 自制输尿管镜针状电刀自作成本低,患者住院费用少,手术安全疗效好,适合在基层医院推广应用.
关键词: 自制输尿管镜针状电刀 输尿管肿瘤 开放手术 微创治疗