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腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床应用
目的 分析探讨使用腹腔镜对精索静脉曲张进行治疗的临床效果.方法 将2015年12月—2017年12月收治的78例精索静脉曲张患者作为研究对象,随机分39例病患为接受传统开放手术进行精索静脉高位结扎的对照组,以及余下39例为接受腹腔镜下精索静脉高位结扎的观察组,分析比较两组病患的手术治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率为92.31%(36/39),和对照组的76.92%(30/39)相比显著较高,且数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、术后疼痛评分、住院时间分别为:(35.8±10.1)min、(5.1±1.3)分、(4.2±2.0)d,和对照组的(51.2±12.5)min、(7.3±1.6)分、(6.4±3.3)d相比均显著较低,且数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用腹腔镜进行精索静脉曲张高位结扎的治疗有效率高,手术时间短,术后疼痛轻,且住院时间短,临床治疗效果较好,具有临床推广价值.
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破裂腹主动脉瘤:开放手术还是腔内修复治疗?
破裂腹主动脉瘤(RAAA)是血管外科临床中病情凶险的疾病之一,虽然近年来在术前诊断、手术方法和术后监护治疗等方面水平不断提高,其死亡率仍高达50％～80％[1-3],且手术治疗风险高,预后差.长久以来,开放手术(OR)是治疗RAAA的标准方法,而近年来,腔内修复治疗(EVAR)越来越多地应用于RAAA的手术治疗中,获得了越来越多的临床医师的关注[4],如何提高治疗效果以及如何合理地选择治疗方法一直是医生关注的焦点.
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胸腹主动脉瘤治疗方法选择：附19例病例分析
目的：分析天津医科大学总医院应用开放手术、杂交手术、腔内手术治疗胸腹主动脉瘤（TAAA）的治疗结果，探讨不同方法的适应证。方法回顾性分析天津医科大学总医院采用开放手术、杂交手术和腔内手术治疗的TAAA患者临床资料，比较3组术前一般情况、围手术期死亡率及并发症发生率等。结果 TAAA患者共19例，平均年龄为（53.0±12.9）岁。开放手术7例，杂交手术3例，腔内手术9例。开放手术组、杂交手术组、腔内手术组术后30天并发症发生率分别为71.4%（5/7）、66.7%（2/3）、11.1%（1/9）（P＝0.028）。出院随访中，开放手术组术后右肾动脉分支闭塞1例，杂交手术组随访过程无并发症发生，腔内手术组术后Ⅲ型内漏1例，支架近端胸主动脉再发夹层动脉瘤1例。结论目前，3种治疗方式呈共存状态。开放手术适用于全身情况良好的年轻患者。腔内手术具有显著微创优势。随着新器材及方法的不断出现，腔内手术有成为TAAA首选治疗的趋势。对于不适用单纯腔内手术或完全开放手术的患者，可考虑杂交手术。
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腔内治疗在胸腹主动脉瘤治疗中的可行性分析
目的：探讨腔内治疗在胸腹主动脉瘤（thoracoabdominal aortic aneurysm，TAAA）治疗中的可行性。方法回顾性分析天津医科大学总医院血管外科2006年6月至2016年6月采用腔内手术、开放手术和杂交手术治疗的TAAA患者的临床资料。比较3组患者术前一般情况、围手术期死亡率及并发症发生率等。结果 TAAA患者共22例，其中男18例，女4例，年龄19～82岁，平均（55.0±13.2）岁。腔内手术11例、开放手术8例、杂交手术3例。3组患者在年龄、性别、合并症方面无显著性差异（P＞0.05）。腔内手术组、开放手术组和杂交手术组术后30 d并发症发生率分别为9.1%（1/11）、62.5%（5/8）和66.7%（2/3）（P=0.028）。出院随访发现，腔内手术组术后Ⅲ型内漏1例、支架近端胸主动脉再发夹层动脉瘤1例及假性动脉瘤1例（27.27%）；开放手术组术后右肾动脉分支闭塞1例（12.5%）；杂交手术组Ⅱ型内漏1例（33.33%）。结论腔内手术创伤小、围手术期并发症发生率低，可成为TAAA首选治疗方法。
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耻骨上经膀胱前列腺切除术气囊腺窝内与膀胱内压迫止血的比较
耻骨上经膀胱前列腺切除术目前仍然是基层医院治疗良性前列腺增生症的首选方法,术中及术后止血是每个泌尿外科医生十分关注的问题.2008～2011年采用气囊腺窝内压迫,术后第2天开始从气囊内放水以利于腺窝收缩,术后止血效果好,不需牵拉气囊尿管,减少了术后膀胱痉挛和尿道狭窄的发生,术后腺窝内无血凝块,拔尿管后排尿通畅.
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基层医院老年重症胆管炎治疗体会
目的:探讨老年重症胆管炎(ACST)特点、治疗要略和手术时机.方法:收治89例老年(ACST)患者,回顾性分析其临床资料,从手术时机、手术方式与病死率方面进行分析,总结治疗效果和临床经验.结果:12小时内手术48例,治愈42例,死亡6例(12.5%);12小时后手术26例,治愈22例,死亡4例(15.3%);保守治疗15例,死亡3例(20%).结论:老年ACST临床表现不典型,并发症多、死亡率高,早期胆道引流手术是治疗的关键,开放手术引流治疗可靠、残留结石少,减少死亡率.
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超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性结节50例分析
目的:探究超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性结节的效果.方法:收集201 5年5月至2016年5月收治的84例甲状腺良性结节患者,根据治疗方式的不同分为2组,对照组接受传统手术治疗,观察组接受超声引导下射频消融术治疗,比较两组疗效.结果:(1)观察组手术时间(42.0±6.0)min、术中出血量(1.4±0.4)ml、住院时间(2.2±0.5)d、住院费用(2.1±0.5)万;对照组手术时间(74.9±12.4)min、术中出血量(29.8±8.4)ml、住院时间(5.6±1.5)d、住院费用(1.1±0.2)万,组间差异显著(P＜0.05);(2)观察组患者VAS疼痛评分(5.1±0.9)分,对照组患者VAS疼痛评分(7.0±1.5)分,组间差异显著(P＜0.05).(3)观察组50例,并发症1例,占2.0％;对照组34例,并发症4例,占11.8％,组间差异显著(P＜0.05).结论:超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性结节效果显著,值得临床推广.
关键词： 超声引导下射频消融术 甲状腺良性结节 开放手术 -
探究超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块中的应用价值
目的:分析超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块中的应用价值.方法:收取我院90例乳腺良性肿块患者,收取时间在2015年2月10日直至2016年3月11日,并将乳腺良性肿块患者分为两组,对照组(45例患者实施开放手术),观察组(45例患者实施超声引导下乳腺微创旋切术).结果:观察组乳腺良性肿决患者切口感染有1例、无切口裂开情况发生、并发症发生率2.22％、术后愈合时间(3.10±1.50)d、手术切口长度(0.42±0.52)cm、术中出血量(56.14±2.51)ml、手术时间(35.27±5.16) min优于对照组(P＜0.05).结论:将超声引导下乳腺微创旋切术与开放手术在治疗乳腺良性肿块中的应用价值进行分析后,超声引导下乳腺微创旋切术效果较为显著,值得应用.
关键词： 超声引导下乳腺微创旋切术 开放手术 乳腺良性肿块 应用价值 -
微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的护理
肾结石是泌尿外科常见疾病,微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)是一种可靠而有效的治疗肾结石的方法,相对传统的开放手术,它具有创伤小、术后恢复快、并发症少、效果可靠等优点.2005年6月～2012年1月采用MPCNL治疗肾多发性结石患者67例,取得满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤的比较分析
目的 比较分析后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析该院2009年2月-2011年6月收治的肾上腺肿瘤患者50例,将其随机分为两组,其中25例为实验组行后腹腔镜术式,剩余25例为对照组行开放手术治疗,比较分析两组患者的术中和术后情况.结果 实验组平均手术时间以及术中平均出血量都明显小于对照组,并且术后实验组卧床时间和肠道功能恢复时间均明显小于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺肿瘤比较,行腹腔镜手术的患者术中和术后情况均好于行开放手术的患者,值得在临床上推广.
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超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用
目的 探讨超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的临床应用价值.方法 40例拟行直肠癌低位前切除的患者随机分为应用超声刀联合双吻合器20例作为研究组,应用高频电刀联合单吻合器20例作为对照组.比较2组的保肛成功率,同时观察保肛成功病例2组间手术时间、术中出血量、术后第1个24h引流量、术后并发症、肠功能恢复时间及住院时间的差异.结果 研究组保肛成功19例(95％),对照组保肛成功14例(70％),2组相比P=0.037；33例保肛成功患者中,研究组手术时间(102.5±14.6m)较对照组(114.7±17.5m)明显缩短(P=0.032)；研究组手术出血量(62.5±19.3)mL较对照组(91.3±26.5)mL显著减少(P=0.001)；术后第1个24h引流量研究组和对照组分别为(33.6±15.0)mL、(65.7±25.9)mL(P＜0.001)；术后首次排气时间分别为(2.4±0.6)d、(2.9±0.4)d(P=0.004)；术后平均住院天数研究组较对照组也显著缩短(P=0.014)；2组术后并发症无显著差异(P=0.674).结论 开放直肠癌低位前切除术中应用超声刀联合双吻合器是直肠癌手术向微创手术理念和快速康复外科理念发展的尝试,在开放直肠癌手术领域具有广泛的应用前景.
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后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的效果分析
目的 将传统开放手术治疗泌尿外科疾病的效果与后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的效果进行对比,进而分析后腹腔镜在泌尿外科疾病治疗中的应用,为临床诊治提供理论依据.方法 选取从2011年4月-2013年4月收治的患有泌尿外科疾病的184例患者,将所有患者分成两组,即对照组组与观察组,两组人数均为92例,其中采取肾上腺手术的患者有47例,行肾脏切除术的患者有43例,进行输尿管切开取石术的患者有57例采取肾囊肿去顶减压术的患者有37例.观察组的患者采取后腹腔镜的方式进行治疗,对照组的患者采取传统的开放手术的方式进行治疗.将两组患者在手术过程中的出血量、手术需要的时间、发生并发症的概率、住院的时间等进行对比.结果 手术以后观察组与对照组相比,在手术过程中的出血量、手术需要的时间、发生并发症的概率、住院的时间等方面均优于对照组,P＜0.05,两组差异具有统计学意义.两组的患者都没有死亡的情况发生.结论 治疗泌尿外科疾病采取后腹腔镜的方式安全性较高,手术以后患者恢复的较快,不容易出现并发症.
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谭军实现骨科手术数字化
如果将传统的骨科开放手术比作传统战争,那么基于骨科数字化平台之上的微创手术则是"手术解剖刀式"的局部战争,不但能缩小战争规模,扩大成果,还能减少损伤.同济大学附属东方医院(以下简称东方医院)副院长、骨科部主任谭军,就是应用这种局部战争进行精确打击的高手.利用东方医院推行的骨科数字化平台,谭军可以根据患者的X线片、CT片、核磁共振片等检查结果,进行三维模拟重建,事先设计手术方案并进行手术演练.手术中将计算机导航技术与脊柱微创技术联合使用,既缩短了手术时间,提高了准确性,又减少了医生和患者的放射线暴露量.在达到与常规开放手术相同疗效的同时,减少患者的创伤和失血.
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腹腔镜与开放手术用于结肠癌治疗的远期疗效评价
目的：分析结肠癌患者行腹腔镜、开放手术的效果。方法：抽选于2013年5月~2016年2月在本院就诊的结肠癌患者64例作为观察对象。按1~64的序号排列，双数为试验组，实施腹腔镜手术；单数为对照组，实施开放手术，统计两组患者的远期效果。结果：试验组5年生存率为87.5%，复发率为9.4%；对照组5年生存率为65.6%，复发率为31.3%，两组统计有区别，P<0.05。结论：临床给予结肠癌患者腹腔镜手术作用突出，可预防疾病复发，延长生存期限。
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后腹腔镜手术与开放手术治疗小儿先天性重度肾积水临床疗效对比
目的:深入分析和对比后腹腔镜手术与开放手术治疗小儿先天性重度肾积水的临床疗效.方法:收集本院2015年1月至2016年1月期间的小儿先天性重度肾积水患者90例,然后将其随机分为对照组(45例)和观察组(45例),对对照组患者进行开放手术治疗,对观察组患者进行后腹腔镜手术治疗,然后对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及感染发生情况进行对比分析.结果:观察组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等明显低于对照组患者.观察组患者术后感染发生率为2.22%,对照组患者术后感染发生率为11.11%.后经过治疗两组患者的感染情况全部消除.观察组患者的感染发生率明显低于对照组患者.差异有统计学意义,P<0.05.结论:后腹腔镜手术在治疗小儿先天性重度肾积水方面有良好的应用效果,可以有效缩短患者的手术时间和住院时间,减少术中出血量和术后感染的发生,促进患者的早日康复.
关键词： 后腹腔镜手术 开放手术 小儿先天性重度肾积水 临床疗效 -
全腹腔镜下直肠癌根治术和开放手术治疗直肠癌的效果及安全性分析
目的:对比直肠癌患者行开放手术和全腹腔镜下直肠癌根治术的临床效果及安全性.方法:选取本院收治的79例直肠癌患者为研究对象,以手术方法为依据将其分为对照组和观察组,观察组(40例)采用全腹腔镜下直肠癌根治术治疗,对照组(39例)采用开放手术治疗,对比分析两组患者的效果以及安全性.结果:观察组切口总长度、术后住院时间、尿管留置时间、进食流质时间、肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、术后出血量、手术时间等指标均优于对照组;观察组并发率低于对照组;观察组生存率比对照组长,复发率比对照组低,组间数据比较差异显著(P<0.05).结论:直肠癌患者采用全腹腔镜下直肠癌根治术可以延长患者生存周期,降低并发率和复发率,提高治疗效果.
关键词： 直肠癌 全腹腔镜下直肠癌根治术 开放手术 -
肺癌患者胸腔镜与开放手术住院费用分析
目的 对某三甲专科医院肺癌患者腔镜与开放手术住院费用进行对比分析,探讨腔镜手术在肺癌治疗中的应用特点.方法 收集某三甲专科医院2013年-2015年所有肺癌手术患者的住院信息,按照患者手术方式不同分为腔镜手术和开放手术2组,使用SPSS 18.0建立数据库并进行统计分析,采用Wilcoxon秩和检验和卡方检验,比较2组患者的住院费用和诊疗信息,采用多元线性回归分析进行住院费用影响因素的统计.结果 腔镜手术患者中位总费用为62914.77元,比开放手术患者高2180.99元;其中腔镜手术的手术用一次性耗材费和手术费都高于开放手术组,但开放手术患者药费占总费用的32.61%,而腔镜手术患者仅为21.56%,绝对值降低了6673.90元,差异均有统计学意义.性别、年龄、是否本地、住院天数、是否输血、手术方式是住院总费用的影响因素.腔镜手术患者的中位住院日比开放手术患者的中位住院日短3天,其中术后中位住院日平均缩短2天,且差异有统计学意义.结论 腔镜手术虽然手术用一次性耗材费和手术费较高,但腔镜手术能显著缩短住院日,降低药费、诊断类费和综合医疗服务类费,有利于提高医院的运转效率,具有良好的卫生经济学效益.
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晚期胰腺癌的微创治疗
胰腺癌是临床上较为常见的消化系统恶性肿瘤,早期无明显特异的临床症状,故早期诊断较为困难.确诊时大部分已属晚期,失去根治性手术切除的时机.近年来一些医院采用腹腔镜、125I放射粒子植入、氩氦刀等微创治疗技术治疗中晚期胰腺癌,取得较成熟的临床经验,延长了患者的生存期,提高了生存质量.1、腹腔镜晚期胰腺癌姑息手术腹腔镜在胰腺癌的姑息性治疗中应用越来越多,它不仅具有开放手术的效果,而且又具有微创手术的优点,不用开腹,手术对患者干扰小,术后恢复快.
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动态椎管造影在腰椎间盘突出症诊断中的价值
自1999年8月至2000年6月间应用伊索显(Isovist)或欧乃派克(Omnipaque)为83例患有腰椎间盘突出症的下腰痛患者行腰椎管动态造影,取得满意的诊断效果。现就其方法、结果及对临床的指导意义进行分析如下。1 临床资料1.1 一般资料我们对63例住院、20例门诊下腰痛患者,结合X线平片、CT或MRI资料,进行了选择性动态椎管造影术。其中男54例,女29例;年龄21～84岁,平均46.2岁,病史3个月～27年,均有相关非手术治疗病史,其中7例曾行开放手术,8例行单纯胶原酶注射溶解术。几乎所有病人均有不同程度的腰腿痛或单纯腰痛、腿痛病史;部分病人有脊柱侧弯、间歇性跛行、足背伸肌力下降、局部感觉异常等症状和体征。
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腹腔镜冲洗器在腹部开放手术中的应用
腹部开放手术时,在关闭伤口前须用大量生理盐水冲洗腹腔,通常是先把冲洗液倒进台上的治疗碗里,再用治疗碗把冲洗液倒进腹腔进行冲洗.这种方法有两个明显的缺点,一是在倒液的过程中容易造成污染,二是一些腔隙(如膈下等)冲洗不彻底,操作也不方便.
