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微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱症的效果分析
目的 探讨微创椎间孔椎体融合术治疗滑脱症的临床疗效及评价术后患者的生存质量.方法 回顾性分析自2012-02-2015-02诊治的40例腰椎滑脱症,采用经椎间孔椎体融合术治疗20例(微创组),采用开放手术治疗20例(开放组).结果 40例均获得随访12～24个月,平均16个月.微创组在手术时间、术中出血量、术后引流量、术后1周VAS评分及JOA评分、并发症发生率方面优于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).微创组Macnab评分优良率优于开放组,差异有统计学意义(=9.09,P=0.03).术后12个月,微创组SF-36生存质量评分中生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能及总体健康项目的评分明显高于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组情感职能、精神健康及活力项目的评分差异无统计学意义(P＜0.05).结论 相比较于传统的开放手术,微创经椎间孔椎体间融合术手术创伤较小、术中对组织的损伤较少、并发症发生率更低,治疗效果更好.
关键词： 腰椎滑脱症 微创 椎间孔椎体间融合术 开放手术 SF-36生存质量评分 -
单双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效分析
目的 探讨腰椎退行性疾病行经椎间孔椎体间融合术单双侧椎弓根螺钉固定治疗的效果.方法 收集2015年2月至2017年2月商丘市中心医院收治的通过诊断后确诊为腰椎退行性疾病患者78例作为研究样本,随机均分成常规组与实验组,前者实施经双侧固定TLIF治疗;后者给予经单侧固定TLIF治疗.经统计学分析比较两组手术情况、治疗效果及术前术后疼痛情况的差异.结果 除住院用时外,实验组手术后各项指标均优于常规组,VAS及ODI评分分别为(0.67±0.31)分和(8.52±3.17)分,均优于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗优良率94.9％,常规组为92.3％,组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腰椎退行性疾病采取TLIF单侧螺钉固定治疗的整体效果优于双侧,不仅能够优化手术指标,还可减轻疼痛,改善功能障碍.
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微创与开放经椎间孔椎间融合术治疗肥胖患者腰椎间盘突出症的疗效比较
目的：研究腰椎微创(minimally invasive，MIS)经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumber interbody fusion，TLIF)与开放经椎间孔椎体间融合术(Open-TILF)治疗肥胖(体质量指数＞30 kg/m2)腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月-2013年12月我院收治的肥胖腰椎间盘突出症患者79例，体质量指数均＞30 kg/m2，分别行MIS-TLIF与Open-TILF治疗，其中MIS-TLIF组46例，Open-TILF组33例，应用日本矫形协会评分标准、视觉模拟评分，腰椎功能障碍指数法评分比较两组术后临床疗效及平均手术时间、术中出血量、切口长度、下地活动时间、平均住院时间、并发症等。结果两组患者术前一般资料无统计学差异(P＞0.05)，术后即刻X线片示内固定位置良好。Open组术中出血量(420±86) ml，切口长度(80±40) mm，术后下地活动时间(4.2±2.21) d；平均住院时间(9.3±3.40) d，并发症发生率平均9.09%。MIS-TLIF组手术中出血量(110.83±50.51) ml，切口长度(2.5±0.18) cm，术后下床时间(24.37±8.50) h，平均住院时间(5.0±2.52) d，术后并发症发生率6.52%，均明显少于Open-TILF组(P＜0.05)。术后3 d、1个月、3个月、6个月应用日本矫形协会评分标准、视觉模拟评分、腰椎功能障碍指数法评分MIS-TLIF组均优于Open-TILF (P＜0.05)；MIS-TLIF组术后并发症明显少于Open-TILF组(P＜0.05)。患者均获随访，时间＞6个月，X线检查未见椎弓根螺钉内固定系统的松动、断裂或移位。结论肥胖患者应用微创经椎间孔椎体间融合术与传统开放经椎间孔椎体间融合术均能达到良好的疗效，但MIS-TLIF组手术时间更短，创伤更小，出血量更少、短期腰痛发生率更低，并发症发生率更低，术后恢复更快。
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MISS-TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效
目的：探讨MISS-TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用MISS-TLIF 治疗21例复发性腰椎间盘突出症患者，其中L4-513例，L5/S18例。比较手术前后腰痛VAS、下肢疼痛VAS和ODI评分，以及记录末次随访时多裂肌横截面积。结果 VAS-BP评分、VAS-LP及评分、ODI评分与术前比较差异均有统计学意义（P＜0.01），多裂肌横截面积两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论严格把握适应证及禁忌证，采用MISS-TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症安全、有效。
关键词： 微创 椎间孔椎体间融合术 复发性腰椎间盘突出症
