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医保改革"一揽子"新政
"两会"期间,围绕新医改话题,代表委员们争议少的,恐怕还是医保制度改革的内容.这当然不是因为医保制度改革不重要.相反,此领域的改革关系着民众医疗消费埋单机制的健全程度,一直被国家列为近期医改五大重点之首.之所以代表委员们此次言及甚少,主要还在于前期政策铺陈已颇具针对性、系统性和操作性,"既然达成了广泛共识,也就再无继续讨论的必要."
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卫生部贯彻落实国务院关于加强食品安全工作的决定的通知
一充分认识贯彻落实<决定>和<规划>的重要意义<决定>和<规划>对当前和今后一段时期食品安全工作进行了全面部署,指明了工作重点,提出了明确要求,是指导做好食品安全各项工作重要的纲领性文件,对进一步增强食品安全工作的系统性、科学性和针对性,促进食品安全形势持续稳定好转、保障人民群众饮食安全具有十分重要的意义.<决定>在客观分析当前食品安全形势的基础上,明确提出进一步加强食品安全工作的指导思想、总体要求、工作目标和工作任务.<规划>针对食品安全监管体系的薄弱环节和突出问题,提出了"十二五"期间国家食品安全监管体系建设的原则、目标、总体布局、主要任务和保障措施.
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霍普金斯医院护理管理浅析与启迪
2016年7月,笔者有幸参加中国卫生人才培养项目,赴美国现代医学圣殿——约翰.霍普金斯医院(The Johns Hopkins Hospital)进行了近10天的系统性培训与学习.通过专家授课、交流研讨以及临床实地观摩,笔者对霍普金斯医院护理管理中的共同参与管理模式、以患者为中心以服务为导向的管理理念、以循证实践为基础解决问题的方法、完善的绩效考核方案、有针对性的胜任力培训项目及"磁性医院"认证理念留下了比较深刻的印象,现将相关感悟总结如下,以期能为我国医院护理管理提供参考和借鉴.
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如何构建和谐医患关系?
我国现阶段的医患关系正处于前所未有的社会转型期,医患关系之所以能成为过去数十年来一个越来越聚集和被高度关注的社会焦点问题,说明它已经成为一个系统性的问题,受多种复杂的社会制度、体制、机制等众多因素的影响。为了深度剖析当前的医患关系,本刊采访了“构建和谐医患关系的管理实践与政策选择”课题组的负责人、哈尔滨医科大学卫生管理学院副院长吴群红教授。据悉,该课题受国家卫生计生委信息统计中心的委托,从医护人员与患者视角出发对医患关系的认知情况,对医院发生的暴力情况、发生原因进行了现场调查,对当前复杂多样的医患关系进行了分析解读。
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福建三明公立医院薪酬制度改革的探索
福建省三明市于2012年开展公立医院综合改革以来,在改革进程和成效方面都有着值得总结和借鉴的经验。在公立医院薪酬制度改革环节,三明市立足本地区的实际情况,结合医改的大方向稳步推进,改革所显示出的整体性、系统性、协同性和有效性,在全国具有典范性。
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留下还是离开,规范化培训纠结
案例背景住院医师规范化培训是毕业后医学教育的一个重要组成部分,也是医学毕业生成长为合格临床医师的必由之路.然而,过去我国在相当长的一段时间内缺乏以提高临床实践能力为主的系统性、规范化培训,医学生从医学院校毕业后,直接被分配到医院从事临床工作,个人未来的能力和水平相当程度上取决于所在医院的条件,这就导致不同医院间的医生水平差别巨大,严重影响了医疗队伍的整体素质的提高.
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系统性红斑狼疮住院人群临床流行病学调查分析
目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者发病特点及诊疗情况,有助于临床医师进一步加强对SLE的认识.方法用EPI Info软件建立数据库,分析1990年1月至2001年6月690例安徽医科大学第一附属医院SLE住院患者的病案资料.结果①近5年SLE患者住院人数有所下降.②发病特点:SLE患者高峰年龄在20~40岁,以农民多;女性多于男性,男女性别比为1:7.73,但40岁以后两性差别显著缩小.感染仍为SLE患者的常见诱因,但有1/3患者发病与妊娠有关;在转科的SLE患者中肝损害为首发症状者多.③诊疗情况:治疗结果以好转为主;影响转科因素有住院天数、入院时情况、病程和治疗结果.结论①SLE住院人数近年有下降趋势,SLE住院人数难以代表大规模流行病学调查.各级医务人员要关注SLE的高峰年龄和相对危险人群.②SLE目前基本不能根治.对于以消化系统、循环系统或神经系统为首发症状的患者也应考虑到本病的可能.
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从法规的系统性看医疗器械监督管理条例修订
依法行政,要求各级政府部门严格依照法律法规的授权和规定行使职能.法是无情的,指的是法律法规的执行:一旦发布实施,其调整范围的所有客体都必须遵守--任何人违法,都要承担相应的法律责任.
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论医疗器械评价(注册技术审查)的系统性
医疗器械上市前的评价( 我国称为注册审查) 是监管的主要环节,医疗器械的评价至少包括了对产品的风险管理的评估、对技术要求( 产品标准) 的审查、对设计验证和设计确认的审查,还包括对说明书( 标签)的审查.医疗器械的评价是综合上述内容,对产品是否满足安全、有效基本原则的系统的评价,是对一些有效文件和资料的评价,评价的资料在国际上一般称为"技术文件汇总",包括产品的描述、设计和制造的信息、( 遵循) 基本原则的清单、风险分析与控制概要、产品验证( 检测报告) 和确认( 临床证据).
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王宇虹新规范是一个系统性的国家标准
"被称为生命支持系统的医用气体系统,其建设质量不仅关系到医院整体工程建设水平,还关系到患者的生命安全.因此,有关医用气体工程技术要求的国家标准必不可少,而国家标准的‘与时俱进'也十分必要."<医用气体工程技术规范>主编、上海现代设计集团高级工程师王字虹如是说.新规范征求意见稿将于年底前出台,对于新规范编制的背景、依据、原则及出台后的实施,王宇虹一一作了解答.
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走进连廊世界
医院连廊的适用范围连廊适合在医院的哪些区域使用?规划和设计过程中应该遵循哪些原则?对于这些问题,山西省人民医院信息处处长吕晋栋根据自己的基建经验,提出了他的看法.他认为,医院连廊规划、设计和建设,应凸显"功能性、系统性、安全性"的原则,采用完善的立体步行系统,将医院的各大功能区域建筑连为一体,实现门诊楼、内科楼、外科楼、医技楼等的无缝衔接,不用上下楼就可迅速便捷抵达各医疗区域,更为危重病人的抢救赢得了宝贵时间.
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综合医院体检中心业务流程重组在提高工作效率中的作用
业务流程重组的方法主要有系统性重新整合和作业流程的重新设计.所谓系统性重新整合是指在对原有作业流程深刻理解的基础上,根据清除、简化、整合和自动化的原则,对原有作业流程进行系统性重组,以实现使服务对象更加满意,效率更高和成本更加低的目标[1].为使服务质量和效益全面提升,2009年4月,我院体检中心运用业务流程重组的管理理念和方法对工作进行了流程重组,收到满意效果,现报告如下.
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北京市建立社区卫生健康档案概述
健康档案是记录居民健康状况的系统性文件,是对社区居民以问题为中心的健康记录.随着社区卫生服务的深入发展,健康档案作为向我们提供连续性、综合性及协调性医疗保健服务的重要工具~([1]),它为社区医生提供了完整的、系统的居民健康状况数据,能够帮助社区医生全面掌握社区居民健康状况.在了解人群基础资料、全面评价社区居民健康、开展个体化的诊疗活动、促进社区卫生服务的规范化管理等方面起着重要的作用.
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在整体护理体系中对护士全面掌握病人病情能力的探讨
整体护理体系要求护士逐渐转变以往完全依赖医生的思想意识,将被动执行医嘱变为根据医嘱在主动对病人的病情进行观察和分析基础上执行,因此,护士应该提高对病情的观察和分析能力,在第一时间发现病情变化,及早通知医生处理,从而使护理工作具有预见性、系统性和安全性,才能真正地满足病人的需要,有的放矢地进行护理.
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易感基因与环境因素的交互作用对女性系统性红斑狼疮发病的影响
目的 探讨中国长江以南汉族女性系统性红斑狼疮(SLE)患者细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)及程序性细胞凋亡-1(PDCD-1)基因多态与环境因素的交互作用.方法 采用单纯病例研究设计,收集258例符合条件的患者,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)技术检测CTLA-4与PDCD-1基因的单核苷酸多态性(SNPs),分别在显性、隐性、相加及相乘遗传模式下,选择Poisson对数线性模型估计基因-基因、基因-环境交互作用.结果 在PDCD-1基因的PD1.6位点,隐性及相加遗传模式下均存在GG基因型与紫外线暴露史的交互作用,OR值分别为3.714(95%CI:1.235~11.179)和3.199(95% CI:1.023~10.004).在CTLA-4-1722位点,显性遗传模式下,存在TT或TC基因型与紫外线暴露史的交互作用,OR值为4.874(95%CI:1.119~21.242);相乘遗传模式下存在PDCD-1基因的T等位基因与紫外线暴露史的交互作用,OR值为1.470(95%CI:1.047~2.065);而在相加遗传模式下,TT和TC基因型分别与紫外线暴露史存在交互作用,OR值分别为4.744(95% CI:1.037~21.737)和4.973(95% CI:1.110~22.287).结论 在中国长江以南汉族女性SLE患者中,紫外线暴露史分别与CTLA-4及PDCD-1基因多态存在交互作用,提示基因-环境交互作用可能与SLE有关.
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系统性红斑狼疮患者自杀意念的心理易感性
目的 了解我国系统性红斑狼疮(SLE)患者自杀意念的发生比例,探讨其自杀意念形成的心理易感因素。方法 对合肥市324例SLE住院患者采用一般资料与自杀意念问卷、艾森克人格问卷和特质应对方式问卷开展调查,采用t检验将患者的人格特征和应对方式与常模进行比较,调整社会人口学变量,采用logistic回归计算人格特征与应对方式对SLE患者自杀意念影响的OR(95%CI)值。结果 108例(33.3%)患者在接受调查前1个月内产生过自杀意念;SLE患者神经质标准分(49.81±10.03)与精神质标准分(49.84±9.73)均高于全国心理常模(神经质:41.27±9.42;精神质:48.14±9.74)(t神经质=15.327,t精神质=3.142,P值均<0.01)。内外向标准分(50.43±9.90)低于常模(57.75±8.26)(t=-13.317,P<0.01);SLE患者的积极应对评分(34.36±7.86)和消极应对评分(28.87±7.79)均高于女性健康组常模(积极应对:29.32±8.96;消极应对:22.34±7.47)(t值分别为11.543、15.102,P值均<0.01)和患者组常模(积极应对:29.15±9.28;消极应对:25.36±8.42)(t值分别为11.932、8.122,P值均<0.01)。调整社会人口学变量后,神经质倾向人格(OR=1.110,95% CI:1.072~1.149)和消极应对方式(OR=1.069,95% CI:1.030~1.109)对SLE患者自杀意念的影响有统计学意义。结论 我国SLE患者自杀意念的发生比例较高。神经质倾向和消极应对方式是SLE患者形成自杀意念的心理易感因素。
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风险交流案例分析:瑞典政府处理丙烯酰胺事件引发的思考
2005年1月,国内媒体发表大量《食物中有"丙毒"》、《某品牌快餐销售"致癌薯条"》、《吃薯片比吃汽车废气还毒》等骇人听闻的报道[1],引起了强烈的舆论反响,令消费者恐慌不已.其实,早在2002年,瑞典已首次出现丙烯酰胺恐慌( acrylamide alarm)[2].在风险交流方面,瑞典政府的处理方式是一个典型的负面实例.鉴于国内学术界对瑞典的风险交流问题未有系统性总结,笔者对事件处理过程进行了分析,以期为我国监管者和研究者开展风险交流工作提供参考依据.
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基于网络的统计分析系统的设计
随着现代医院信息化建设的快速发展,开发与之相配套的智能化的统计分析软件是现代医院管理的需要.基于网络模式下的统计分析软件主要体现在它的系统性与智能化.系统性主要是指从网络数据的核查与监督、统计与分析、利用与保存进行全程设计;智能化主要是指充分利用网络数据自动的进行分析与处理,结合网络中的历史数据进行综合评价与分析,缩短信息再利用的周期,提高管理效率.在此,我们主要就软件的应用背景、开发目的、结构设计、创新点、应用预期效果进行探讨.
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我院临床护理带教存在的问题与对策
我院是一所综合性教学医院,每年接受120名以上的护理实习生.一、临床护理带教中存在的问题①临床老师基础学历层次较低;②临床带教缺乏系统性、连贯性;③临床带教体制不健全,没有建立科学的临床带教评价系统,没有建立科学的信息反馈系统,没有设专业带教老师;④重医轻护的观念影响护理带教;⑤临床带教教学方法落后;⑥带教老师的选拔没有严格注重德才兼备.
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SLE患者外周血P-gp表达与激素疗效关系的研究进展
目的综述P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)介导的多药耐药与系统性红斑狼疮(SLE)激素疗效关系的内在联系及其可能机制.激素与免疫抑制剂是目前治疗SLE的主要手段之一,然而治疗过程中产生的多药耐药(MDR)却是导致治疗失败的重要因素.目前的研究表明,淋巴细胞产生MDR的原因和机制非常复杂,其中多药耐药基因(MDR1)的过度表达主要也为经典.MDR1基因编码的P-gp是-ATP依赖性的药物泵,其可以通过水解ATP提供的能量,将进入细胞内的药物泵出细胞,使得细胞内药物浓度下降,终造成其细胞毒作用减弱甚至丧失从而出现多药耐药.