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浅谈整体护理的必要性
随着医疗卫生事业的发展,以及我国进入WTO的现状,人们对护理界的要求越来越高,简单的护理及常规的护理模式已经满足不了人们日益增长的物质水平的需求、整体性、系统性的护理成为人们迫切的需要.整体护理是社会发展,医学进步的产物,是医学模式由单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变而产生的新的护理模式.
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新生儿听力筛查方案的评价
新生儿听力筛查是一项系统工程,其系统性反映在筛查的内涵,既包括从大量的新生儿群体中,通过简单快捷的方法,挑选出可疑的听力损伤个体,也包括经过全面听力检测,确定真实听力损伤者,以及随后的康复治疗;
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双下肢水肿为首发症状的系统性红斑狼疮1例
1 病历介绍
患者，女性，48岁，农民，因双下肢乏力、浮肿1月入院。自述1个月前无明显诱因出现乏力，伴有双下肢浮肿，呈现凹陷性不伴有头晕、头痛、胸闷，无腹痛、腹泻等症状，曾在当地医院对症支持治疗，效果欠佳。近十天症状逐渐加重。入我院就诊。我科以水肿查因收治。既往无特殊病史可查。未曾到外地打工。查体：体温37．2℃、脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压146／87 mmHg）。神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性音。心率80次／mi n，率齐，无明显心脏杂音。腹平坦，未见胃肠型蠕动波，腹软，未扪及压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未及，孟菲斯（－），肝区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。神经系统未发现阳性体征。双下肢浮肿Ⅱ°，呈现凹陷性。实验室检查：血常规 RBC 2．50×1012／L ，Hb 77 g／L，WBC4．2×109／L ，P l t 167g ／L ；尿常规：蛋白（3＋），潜血（3＋），白细胞微量，镜检W BC 0－3／HP，RB C 2＋个／H P；血清白蛋白27．1 g ／L ，球蛋白23．4g／L ，A ／G 0．8，ES R100 mm ／1 h；抗核抗体＞1：1280，抗双链 DNA 1794；心电图正常；腹部 B 超示：右肾脏结石，左肾脏多发囊肿；盆腔积液。入院后予以环磷酰胺1．0冲击治疗，同时予以消肿，对症支持治疗。双下肢水肿消失，乏力等症状缓解，体温正常，心率76次／min，予以出院，在家继续口服药物治疗，后复查无复发征象。 -
医改全面推进的新特征
2017年,医改工作根据医改总体制度设计,坚持医疗、医保、医药“三医联动”改革,增强医改的系统性、整体性、协调性,建立以分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度为主要内容的新框架,充分展现出医改全面推进的时期新特征.
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全面提升患者用药保障水平
国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》.对药品领域改革进行全面部署,具有重大政策意义.《若干意见》以药品为中心,以满足群众用药需求为导向,对我国药品改革政策和“三医联动”改革相关内容进行了梳理、完善和进一步改革创新,在改革政策的基础上强调了组织机构建设和药师人力建设等内容,形成了系统性的药品改革政策框架,是我国药物政策体系建设的重大进展.
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《若干意见》有十大亮点
近日,国务院办公厅印发《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》,首次明确开展药品生产、流通、使用全流程、全链条政策改革,由单项突破转向综合推进,凸显健康中国建设的整体性、系统性和协同性.具体来说,该文件体现以下十大特点.
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分级诊疗的稳与进
必须具有系统性国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、美国科学院院士萧庆伦:一个行之有效的改革方案必须具有系统性,不同措施之间应该是一环扣一环的.如果改革只是参考一部分或者零星几个福建三明的改革措施,那么改革依然无法摆脱过去10年“按下葫芦浮起瓢”的困境.
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系统性红斑狼疮在中医药治疗的进展
系统性红斑狼疮属于一种自身免疫性疾病,该病的主要病因是由于B淋巴细胞异常活化以及自身免疫性B细胞清除障碍引起的.该病的主要感染群体为女性,患者男女比例约为1:9,发病后除了对人体皮肤关节的外部损害外,更重要的是对肝肾等内部损害,在临床治疗中通常采用糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗方法,虽然可以取得良好的治疗效果,但是由于治疗周期较长,患者长期服用该类药物会产生不可避免的毒副作用,而中药治疗则有着安全性较高的优势,一般在治疗的过程中都会避免或者减轻毒副作用.本文主要分析系统性红斑狼疮在中医药治疗当中的进展.
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心房纤颤的治疗招数
春节刚过,一位自诉心慌、胸闷、气短的52岁男性病人住进了急诊观察室.接诊医生听诊时,发现病人的心跳很不规律,同时脉搏与心跳次数也不一致,当即做了心电图检查,结果证实为心房纤颤.接诊医生立即请心脏科的蔡主任来观察室会诊.经过补充询问病史和再次详细查体后,医生们都集中到了办公室,坐定后,蔡主任结合病人的症状,对心房纤颤的诊断、预后和治疗做了系统性的讲解.
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系统性红斑狼疮妊娠患者临床诊疗分析
目的：讨论系统性红斑狼疮妊娠患者的临床诊疗工作，为日后的临床诊疗提供参考。方法选择2010年1月～2014年6月收治的系统性红斑狼疮妊娠患者53例为研究对象，详细分析患者的临床资料，并且讨论妊娠对系统性红斑狼疮的影响，对孕妇、胎儿的影响，做出相应的总结分析。结果经过临床诊疗，患者的终结局存在差异。在53例患者当中，13例患者因妊娠诱发系统性红斑狼疮，15例患者因妊娠诱发系统性红斑狼疮出现活动迹象，剩余25例患者病情稳定。另一方面，并非所有的患者都得到积极结果，10例患者出现流产，剩余43例患者成功分娩。在成功分娩的43例患者当中，共计23例患者母子平安，其余20例患者均出现一定程度的并发症，新生儿出现5例胎盘血流灌注，6例出现宫内窘迫，4例出现低体质量，5例出现心力衰竭。结论系统性红斑狼疮对妊娠患者造成的影响是比较严重的，由于该病自身的特殊性，加上妊娠患者的身体虚弱、胎儿抵抗能力不足，很容易出现并发症。今后需对系统性红斑狼疮深入研究，健全临床上的治疗体系，根据妊娠患者的个体差异予以诊疗干预，避免对孕妇或者胎儿造成严重的影响。
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让宝宝"口若悬河"八步曲
Step1有目的、有计划许多家庭在对孩子进行语言能力培养和训练时,往往缺乏计划性、目的性、系统性和持久性.一些父母在孩子咿呀学语时,往往出于自己的兴趣或逗孩子玩的目的教孩子说话,而到孩子二三岁时,错误地认为孩子大了自然会说话而撒手不管了,以致错过了孩子语言发展的关键时期.因此,家长要注意有目的、有计划地培养和训练幼儿的语言能力.
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在家提升宝宝身心发展(6)
天津市和平保育院郑继萍业务院长主持研发的“1～3岁婴幼儿关键期适宜教育课题”,是支持婴幼儿身心健康发展的有效策略和方法.本刊选择适合家长跟宝宝一起游戏的部分连载出来,使家长对婴幼儿关键期的教育更具科学性和系统性.
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系统性硬皮病患者的护理体会
笔者通过对14例系统性硬皮病患者的观察、护理.分析总结出几点护理体会.首先要做好心理护理,使患者及家属积极配合诊治;同时重视皮肤、饮食、基础护理;认真观察病情及药物副反应;指导、协助患者加强肢体、关节功能锻炼;要求护士具备过硬的操作技术,并认真做好出院指导等工作,使患者早日康复.
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不同的神经康复护理模式在脑卒中患者中的应用效果比较
脑卒中是临床上常见的疾病,对患者的身体健康和生命安全构成了严重的威胁.脑卒中疾病好发于老年人群中,近年来,脑卒中疾病的发生率越来越高,并有年轻化的趋势,具有较大的社会危害.为脑卒中患者实施不同的神经康复护理手段,患者康复的效果具有较为明显的差距,常规神经康复护理对脑卒中的恢复效果不佳,而系统性神经康复护理模式具有较好的效果,患者神经系统功能恢复情况尚佳.
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血液透析病人的心理分析与护理
我院通过对80例血液透析患者的心理分析，发现患者在长期透析过程中存在某些共同心的理特征，包括焦虑、抑郁、孤独感等。经过针对性心理护理，患者负性情绪明显好转，说明有必要对长期血液透析患者进行系统性、针对性的心理护理。
1临床资料
80例患者为2010年1月-2012年12月收治我科的患者，其中男性37例，女性43例，年龄大的68岁，小的21岁，平均46±5岁。所有患者均是规律透析患者。 -
如何做好疾控档案的收集工作
在疾病预防、卫生监测、医疗科研、健康教育等业务活动中,形成大量的疾控档案,这些档案的收集工作是档案管理的一个重要的组成部分,档案的完整性、准确性、系统性是收集工作的基本要求,因此,收集工作开展得好坏,不仅直接影响档案的库藏资源建设,而且还影响档案作用的发挥.如何做好疾控档案的收集工作,是提高档案管理水平,有效服务民众的前提.
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狼疮性肾炎患者血清白细胞介素-27水平及意义
目的:了解狼疮性肾炎患者血清白细胞介素-27(IL-27)的水平及其意义.方法:采用ELISA法检测58例系统性红斑狼疮(SLE)患者(病例组)和38例正常人(对照组)血清IL-27水平,并比较病例组与对照组、SLE活动组与非活动组及肾炎组与非肾炎组IL-27水平的差别.结果:血清IL-27水平病例组为12.82±9.21 pg/ml、对照组为5.88±4.12 pg/ml,两组比较有统计学差异(P<0.05);SLE活动组与非活动组血清IL-27水平比较无统计学差异(P>0.05);SLE肾炎组血清IL-27水平高于SLE非肾炎组(P<0.05).结论:SLE患者血清IL-27水平升高,IL-27可能参与了SLE及其狼疮性肾炎的发病过程,针对IL-27的处理有可能成为SLE治疗的新靶点.
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慢性阻塞性肺疾病系统性营养支持治疗的临床效果观察
目的 :探讨慢性阻塞性肺疾病系统性营养支持治疗的临床效果.方法 :临床纳入本院20157.～20179.期间收治的84例COPD患者作为研究对象,随机分为研究组、对照组,均为42例.对照组患者严格按标准饮食进行营养干预,研究组进行系统性营养支持治疗,并将两组治疗前、治疗后体重、血清白蛋白等指标变化情况进行对比.结果 :研究组与对照组治疗前体重、血清白蛋白对比无显著性差异(t=01.16、P=09.08,t=-00.60、P=09.53);治疗后研究组体重、血清白蛋白等指标均明显优于对照组(t=50.02、t=43.24),P<00.5.结论 :早期对COPD患者进行系统性营养支持治疗效果显著,可改善血清白蛋白水平,将患者体重维持在正常范围内,改善机体营养状况,具备临床实施意义与运用价值.
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抗C1q与SLE 病情活动和狼疮肾炎的相关性研究
目的:探讨血清抗C1q与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)疾病活动性及狼疮肾炎(lupus nephritis)的相关性.方法:采用ELISA法测定68例SLE患者和39例健康对照者血清中抗C1q的滴度.68例SLE患者按LN标准分为LN组(38例)和非LN组(30例),并根据病情活动分为疾病活动组(45例)和非活动组(23例).比较各组抗C1q滴度并与补体及SLE疾病活动指数(SLEDAI)进行相关性分析.观察抗C1q治疗前后滴度变化.结果:SLE组抗C1q阳性率48.5%(33/68),高于对照组7.7%(3/39),差异有统计学意义(P<0.05).LN组患者血清抗C1q阳性率68.4%(26/38),显著高于非LN组的23.3%(7/30)(P<0.05).经治疗半年后,LN组 阳性率降低为28.9%(11/38).抗C1q在病情活动组阳性率为66.7%(30/45),显著高于非病情活动组的3/23(13%)(P<0.05).治疗半年后抗C1q阳性率降低为22%(10/45).血清抗C1q水平与SLEDAI评分呈正相关,与补体C3、C4成负相关.结论:抗C1q能反映SLE疾病活动程度,并与SLE肾损害相关,对活动性LN敏感度高.
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系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及多系统、多器宫并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病.由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物而造成组织损伤.临床上可出现各个系统和脏器损伤的表现,如皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、中枢神经系统、血液系统等等.该病在世界范围内均有出现,患病率为4/10万-25/10万,亚洲及黑人患病率较高,我国的患病率为70/10万-75/10万.女性发病明显多于男性,约为10∶1,育龄妇女为发病高峰,老人及儿童也可患病.本病属于中医学的阴阳毒、阳毒发斑、蝴蝶斑、日晒疮、鬼脸疮、面游风等病证范畴.在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下,导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生,产生大量的自身抗体,并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物,沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位.在补体的参与下,引起急慢性炎症及组织坏死(如狼疮肾炎),或抗体直接与组织细胞抗原作用,引起细胞破坏(如红细胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合,分别引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症),从而导致机体的多系统损害[1].
