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基于体表参数的2h口服葡萄糖耐量试验各时间点血糖分析
目的：分析2 h口服葡萄糖耐量试验（ OGTT）各时间点血糖值及其与年龄、体质指数、腰围、腰臀比、腰高比的关系。方法采用简单随机抽样法选取2013年3月淮安地区某乡镇年龄>45岁人群229例，其中男50例，女179例。根据体质指数将受试者分为：正常体质量组（体质指数<24 kg/m2）和超重与肥胖组（体质指数≥24 kg/m2），比较两组2 hOGTT各时间点血糖值；不同性别根据腰围值分为：腰围>参考值（男性≤85 cm，女性≤80 cm）组和腰围≤参考值组，比较不同性别两组2 hOGTT各时间点血糖值；不同性别根据腰臀比分为：腰臀比>参考值（男性≤0.9，女性≤0.85）组和腰臀比≤参考值组，比较不同性别两组2 hOGTT各时间点血糖值；根据腰高比将受试者分为：腰高比≤参考值（参考值为0.5）组和腰高比>参考值组，比较两组2 hOGTT各时间点血糖值。采用直线回归分析年龄、体质指数、腰围值、腰臀比、腰高比与2 hOGTT各时间点血糖值的相关性。结果以2 hOGTT各时间点血糖值为应变量，年龄为自变量进行直线回归分析显示，OGTT后0.5 h、1.0 h和2.0 h时血糖值与年龄均存在直线回归关系（P<0.05）。超重与肥胖组OGTT后0.5 h、1.0 h时血糖值高于正常体质量组（P<0.05）；以2 hOGTT各时间点血糖值为应变量、体质指数为自变量进行直线回归分析显示，OGTT后0.5 h和1.0 h时血糖值与体质指数存在直线回归关系（P<0.05）。男性腰围>参考值组OGTT后1.0 h和2.0 h血糖值高于腰围≤参考值组（P<0.05）；女性两组2 hOGTT各时间点血糖值比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；以2 hOGTT各时间点血糖值为应变量，腰围为自变量进行直线回归分析显示，OGTT后0.5 h和1.0 h血糖值与腰围存在直线回归关系（ P<0.05）。男性腰臀比>参考值组与腰臀比≤参考值组2 hOGTT各时间点血糖值比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；女性腰臀比>参考值组OGTT后0.5 h和1.0 h血糖值高于腰臀比≤参考值组（ P<0.05）；以2 hOGTT各时间点血糖值为应变量，腰臀比为自变量进行直线回归分析显示，OGTT后1.0 h和2.0 h血糖值与腰臀比存在直线回归关系（ P<0.05）。腰高比>参考值组OGTT后0.5 h和1.0 h血糖值高于腰高比≤参考值组（P<0.05）；以2 hOGTT各时间点血糖值为应变量，腰高比为自变量进行直线回归分析显示，OGTT后0.5h、1.0h和2.0h血糖值与腰高比存在直线回归关系（P<0.05）。结论 OGTT后0.5 h和1.0 h血糖值与OGTT后0 h和2.0 h血糖值相比，与人体多项体表参数有更好的相关性，是反映人体糖代谢异常更为敏感的指标，对糖尿病的早期诊断有着重要的意义。
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2015年美国内分泌学会年会专家讲座集锦
1、巨人症历史回顾：英国巴茨和伦敦医学院Marta Korbonitz 教授进行了题为“巨人症历史回顾”的精彩演讲。目前巨人症的定义为：儿童期生长速度过快，并伴有胰岛素样生长因子1（IGF -1）及口服葡萄糖耐量试验（ OGTT）指标异常；患者身高超过同龄人平均身高3个标准差以上，或超过父母身高中值2个标准差。新研究成果表明，染色体Xq26微重复和GPR101基因突变可导致巨人症和肢端肥大症；C 型利钠肽（CNP）2q37/利钠肽受体2（NPR2）信号转导通路在软骨发育中具有重要作用。CNP2q37过度表达或NPR2突变与身高过高及第一脚趾增大相关。
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低碳水化合物膳食对新诊断糖尿病患者能量及葡萄糖代谢的影响
目的 探讨低碳水化合物膳食对新诊断的糖尿病患者能量代谢及葡萄糖代谢的影响.方法 选取新疆103团经口服葡萄糖耐量试验确诊的173例20岁以上新诊断的糖尿病患者,将其随机分为干预组和对照组,分别对其进行低碳水化合物和一般膳食治疗12个月.结果 (1)治疗结束时干预组达到低碳水化合物膳食摄入标准的人数比例为55.1%,糖化血红蛋白(HbA1c)＜7.0%者占57.3%.(2)与对照组比较,干预组治疗前后体质量、腰围、体质指数、餐后血糖、HbA1c及血清总胆固醇(TC)下降得更多、摄入总能量、碳水化合物下降得更多,蛋白质增加,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者低血糖发生率间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)干预组体质指数≥25 kg/m2亚组与＜25 kg/m2亚组间比较,治疗前后腰围、体质量下降更多,差异有统计学意义(P均＜0.05),而对照组上述两亚组间仅体质量下降值间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与一般膳食治疗相比,低碳水化合物膳食治疗能更好地控制新诊断糖尿病患者的总能量摄入,适度增加蛋白质摄入并改善能量代谢,降低其餐后血糖、HbA1c及血清TC;另外,还可改善超重/肥胖者的腹型肥胖.
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50g葡萄糖筛查试验诊断妊娠期糖尿病的意义
目的 探讨50 g葡萄糖筛查试验(GCT)诊断妊娠期糖尿病(GDM)的意义.方法 选择2010年10月-2011年1月在我院行产前检查345例孕妇的临床资料进行分析.结果 345例孕妇行GCT检查,72例孕妇GCT阳性,孕妇行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),GDM、妊娠期糖耐量异常(IGT)的发病率分别为4.6%,4.9%.结论 GCT方法简单,有利于GDM早期发现、早期诊断、早期治疗,对减少母体并发症及改善围生儿预后有积极作用.
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卡片式教育应用于OGTT检查中的效果观察
口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)是目前评价糖代谢状况的金标准,同时也是评估B细胞功能的常用方法[1].因该项检查抽取静脉血次数较多,且步骤较普通检查繁琐,病人对其认识欠缺,医护人员需对病人进行反复解释,才能取得其配合,完成检查.我科医护人员总结原有经验及教训,针对病人实际,制作了OGTT检查前教育卡片并用于实践中,效果良好.现报告如下.
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香薰按揉内关穴减少女性病人口服葡萄糖耐量试验不良反应效果研究
[目的]观察运用香薰按揉内关穴减少女性口服葡萄糖耐量试验病人不良反应的效果.[方法]选取住院女性口服葡萄糖耐量试验者305例,随机分为对照组(105例)给予常规护理,在对照组基础上干预1组(100例)给予单纯按揉内关穴、干预2组(100例)给予香薰联合按揉内关穴.比较3组病人头晕、恶心、呕吐等不良反应发生率及发生程度.[结果]干预2组病人总不良反应发生率及胃肠道不良反应发生程度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]利用香薰按揉内关穴,能减少口服葡萄糖耐量试验中总不良反应及胃肠道不良反应发生程度,提高病人舒适度.
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腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病围手术期护理
2010年1月至2011年12月我科开展胃转流术治疗2型糖尿病17例,取得了满意的疗效,现将围手术期护理介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组17例,其中男性10例,女性7例,年龄20~48岁,平均40.3岁;患者均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准,即空腹血糖＞7.1 mmol/L和口服葡萄糖耐量试验2 h血糖＞11.1 mmol/L;病程6个月至15年,平均8.1年.其中糖尿病并存高血压8例,糖尿病肾病3例,视网膜病变4例,高脂血症6例,高尿酸血症4例,周围神经性病变1例.
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格雷夫斯病患者糖代谢特点及其影响因素分析
目的了解格雷夫斯病(Graves′ disease,GD)患者胰岛素、C肽变化与糖耐量的关系.方法未经治疗的格雷夫斯病患者65例,行口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验后,用化学发光法测血清胰岛素、C肽值并与正常对照比较.结果格雷夫斯病组除空腹外其余各点血糖值明显增高(P＜0.001),基础免疫活性胰岛素正常,葡萄糖刺激后明显增高(P＜0.0027),总血清胰岛素/总血糖(∑IRI/∑BG)在弥漫性甲状腺肿伴格雷夫斯病组明显增加,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与多个时点血清胰岛素、C肽呈显著负相关.结论格雷夫斯病在治疗前存在高血糖与高胰岛素血症并存的胰岛素抵抗状态.
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产前诊断发现Wiedemann-Beckwith综合征一例
患者26岁，孕3产1，平素月经规则，末次月经2012年10月23日，预产期2013年7月30日，孕期多次B超核实孕周无误，唐氏筛查低风险，B超检查胎儿未见明显器质性畸形，75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）正常范围，羊水穿刺胎儿染色体未见明显异常，胎儿性别为男胎。停经26周始出现羊水过多，行羊水穿刺，羊水标本送行胎儿基因检查，羊水染色体基因芯片报告提示11p15．5‐p15．118．41 M b扩增。动态 B 超监测羊水量进行性增加，予羊水减量术，治疗效果不佳。停经31周始B超提示胎儿多脏器增大。孕妇既往体健，2007年因妊娠期高血压、中度贫血、低蛋白血症、羊水过多我院行子宫下段剖宫产术分娩一男婴，体质量4150 g ，新生儿Apgar评分7～9分，新生儿经抢救后因新生儿窒息、多脏器水肿出生后20 d死亡。2010年再次妊娠因B超提示胎儿水肿，羊水胎儿染色体46，XX ，14P＋，引产。孕妇为江苏镇江人，丈夫为无锡人，二人非近亲结婚，双方家族中否认遗传疾病史。入院诊断：孕3产1孕32周左枕前位（LOA）、羊水过多、瘢痕子宫、胎儿基因异常、羊水减量术后。入院后B超提示胎儿多脏器轻度增大（肝脏、心脏、肾脏），羊水指数380 m m ，估计胎儿体质量（EFW ）：（2311±350）g。停经32＋1周，患者拒绝继续等待，要求手术终止妊娠。术中缓慢放出羊水3700 m L ，以左枕前（L O A ）娩出一男婴，重2460 g ，Apgar 4～7分，转儿科患方放弃抢救后死亡。
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郊区糖尿病率高于城区
近我们对德州市2 068人糖尿病筛查及158人口服葡萄糖耐量试验,发现德州市糖尿病患病率迅速增加,糖耐量减低患病率为2.81%,这部分人将会发生糖尿病.
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留置针连接真空采血管在儿童葡萄糖耐量试验中的应用
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是儿科们诊一种常见检查,需采集空腹及服糖后30,60,120,180 min的静脉血标本.为了保证静脉血标本的质量和整个试验的顺利进行,我院采血室根据留置针可保留的特点,自2005年开始使用静脉留置针连接真空采血管用于接受该项试验的患儿,至今已完成近600例,取得了很好的效果,并受到患儿和家长的好评,现报道如下.
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静脉留置套管针采血对葡萄糖耐量试验的影响
目的探讨静脉留置套管针采血对葡萄糖耐量试验(OGTT)的影响。方法采用自身对照法，对6名志愿者同时用常规静脉穿刺采血法和静脉留置套管针采血，分别抽取空腹及口服葡萄糖后30、60、120、180 min的静脉血各30份，用葡萄糖氧化酶法检测血糖浓度。结果 2种静脉采血法检测OGTT无差异(P>0.05)。结论静脉留置套管针采血做OGTT可以取代常规的5次静脉穿刺采血法，以减轻病人的痛苦。
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口服葡萄糖耐量试验测血糖方法的研究
7例行OGTT检查的病人,进行测血糖方法研究.现将具体过程报告如下:临床资料住院病人72例,其中冠心病30例,高血压24例,风心病12例,肺心病4例,先心病2例;2001年做OGTT试验的17例,其中冠心病8例,高血压病6例,高血脂3例.
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葡萄糖耐量减低与动脉粥样硬化的关系
葡萄糖耐量减低(IGT)是正常糖耐量(NGT)发展到糖尿病的一种中间过渡状态.目前的定义是空腹血浆血糖＜7.0mmol/L,75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时≥7.8mmol/L但＜11.1mmol/L.动脉粥样硬化(AS)是一种脂质浸润到内膜,同时有内皮细胞功能异常,出现炎症反应,脂质核心被纤维包裹的病变;隆起于血管内膜表面,造成管腔狭窄,是临床上主要心血管疾病(CVD)如冠心病(CHD)、中风、下肢血管供血不足的病理基础[1].虽然IGT各方面表现为糖尿病发展的前期状态,但是其CVD风险却与糖尿病几乎相当.新的资料表明对IGT人群进行降糖干预可以显著降低心血管风险,另一些证据显示预防CVD可以同时减少糖尿病的发病,鉴于这些发现,IGT与AS的关系越来越受到关注,在IGT人群共同预防CVD和糖尿病对现代社会的卫生和健康具有十分现实而重要的意义[2].
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多发性内分泌腺瘤Ⅰ、Ⅱ混合型1例
患者女,46岁.28年前发现胰腺肿瘤,手术切除证实为胰腺瘤.14年前患甲状旁腺功能亢进症,后行甲状旁腺次全切除术,病理诊断为腺瘤.于1996年5月再次以高血压待查收入院.查体:一般状况良好.无向心性肥胖、多血质外貌及肢端肥大面容.血压22/16kPa,右颈前触及一1.0cm×1.5cm的质硬光滑结节,随吞咽动作活动.右乳挤压后有少量水样分泌物.余无特殊所见.实验室检查:甲状腺功能正常.尿钙、磷、镁正常.肾功能正常,甲状旁腺激素正常.延长口服葡萄糖耐量试验:0min 3.8mmol/L, 30min5.3mmol/L, 60min 4.6mmol/L, 120min4.1mmol/L, 180min 3.4mmol/L,240min 1.4mmol/L, 300min 1.9mmol/L, 360min 1. 1mmol/L.胰岛素、C肽基础值测定第1次结果:胰岛素26mIL,C肽507pmol/L.第2次结果:胰岛素31mIU/L,C肽446pmol/L.肾上腺皮质功能正常.影像学检查:甲状腺彩超示右叶结节钙化,右叶实质占位病变.甲状腺ECT示右叶中部结节处核素分布缺损呈冷结节.转外科手术病理为甲状腺乳头状腺癌.X线双手正位片、牙槽骨正位片、左下肢正位片示普遍性骨质疏松、骨膜下骨吸收、骨扫描示左踝部左胫前核素浓聚.肾上腺CT检查示右肾上腺可见一1cm×1cm病灶,手术病理示肾上腺腺瘤.垂体CT未见异常,垂体MRI见一0.8cm×0.4cm肿物.诊断:多发性内分泌腺瘤(Ⅰ、Ⅱ混合型).
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妊娠期糖尿病胰岛素分泌模式与胰岛功能评估的探讨
目的 建立妊娠期胰岛素分泌模式,探讨不同胰岛素分泌模式与胰岛功能的关系.方法 回顾性分析从2010年12月至2017年1月在上海交通大学附属上海市第六人民医院正规产检并住院分娩的2432例孕妇资料,按75g葡萄糖耐量试验(0GTT)及胰岛素分泌试验结果分为两组:妊娠期糖尿病(GDM)组及糖耐量正常(NGT)组;据胰岛素分泌试验结果建立胰岛素分泌模式曲线.利用稳态模型计算胰岛素抵抗指标:胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp)及胰岛素分泌指标:即刻胰岛B细胞功能(HOMA-β)、修正的胰岛B细胞功能指数(MBCI)、第一时相胰岛素分泌指数(Stumvoll1)、第二时相胰岛素分泌指数(Stumvoll2)、即刻胰岛素分泌指数(△I30/AG30)进行统计学分析.结果 (1)建立了P1～P66种胰岛素分泌模式曲线.(2)NGT组胰岛素分泌模式主要表现为P3(51.45％),而GDM组为P4(51.83％).GDM为P4、P5模式时,主要表现为服糖后1h及2h血糖均异常.(3)NGT中,P3、P4、P5的ISIcomp、MBCI均较P1降低(P＜0.05),不同胰岛素分泌模式下HOMA-β差异无统计学意义.GDM中,P3、P4和P5的MBCI、Stumvoll1、Stumvoll2均小于P1和P2模式(P＜0.05),各分泌模式的ISIcomp差异无统计学意义.结论 GDM患者的胰岛素分泌模式主要表现为峰值延迟至服糖后2h.随着胰岛素分泌延迟,胰岛素分泌功能降低,餐后血糖异常增加.
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2型糖尿病一级亲属糖耐量正常者相关指标的研究
1 资料与方法1.1资料 随机选择2007年1月至2013年12月到云南省第二人民院内分泌科就诊的T2DM患者FDRs(子女或同胞兄妹),行75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT).根据OGTT结果,按照1999年WHO糖尿病诊断标准排除糖尿病、空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)和糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)者,95名NGT的FDRs入选本研究试验组(FDRs组),其中男48例、女47例,年龄17～71岁,平均年龄(35.53±10.82)岁.采用同样方法对3代无糖尿病家族史的健康体检者进行筛选,选取与试验组性别、年龄相匹配的97人作为正常对照(NC组),其中男50例、女47例,年龄21～76岁,平均年龄(33.66±12.49)岁.
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FPG联合选择性OGTT模式在糖尿病筛查中的应用研究
探索空腹血糖(FPG)和选择性口服葡萄糖耐量试验(OGTT)相结合的糖尿病(DM)筛查模式.应用OGTT对无DM史人群行DM筛查,运用ROC曲线评价FPG对DM、IPH的诊断价值.FPG切点为7.0mmol/L时,诊断DM的敏感性为69%,特异性为100%;FPG切点为5.6mmol/L时,诊断IPH的敏感性为100%,特异性为83.3%.对FPG初筛在5.6mmol/L～6.9mmol/L者行OGTT,可在保证筛查准确性的基础上,大程度节约成本.
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妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常相关因素分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇产后糖代谢的转归情况及产后糖代谢异常的相关因素.方法 收集并分析2015-2016年在石河子市人民医院进行围产保健、住院分娩及产后随访的215例GDM孕妇的临床资料,于产后复查口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并根据产后6～12周糖代谢恢复情况分为糖代谢正常组114例和糖代谢异常组101例,分析两组孕妇糖代谢转归的相关因素.结果 114例孕妇产后6 ～ 12周糖代谢恢复正常,占53.02％,101例孕妇产后6～12周糖代谢异常,占46.98％;其中糖尿病15例,空腹血糖受损15例,糖耐量受损71例;两组孕妇的年龄、民族、孕产次、糖尿病家族史、空腹血糖(FPG)相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组孕期运动锻炼的比例、孕期使用胰岛素、产后母乳喂养比例差异均无统计学意义(均P＞0.05);产后糖代谢异常组孕前体质量指数(BMI)、产时BMI、产后BMI、孕期OGTT 1 h及OGTT 2 h血糖值、三酰甘油(TG)、C-反应蛋白(CRP)较正常组高,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析显示:孕前BMI、产时BMI、产后BMI、CRP、OGTT 1 h、OGTT 2 h血糖值是引起产后血糖异常的危险因素(P＜0.05).结论 孕前BMI、产时BMI、产后BMI、孕期OGTT 1 h血糖值、孕期OGTT 2 h血糖值及CRP均为产后糖代谢异常的危险因素.
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卵泡抑制素3类似物与妊娠期糖尿病相关性研究
目的:研究卵泡抑制素3类似物(FSTL3)水平在妊娠期糖尿病发生发展中的作用.方法:被确诊为妊娠期糖尿病(GDM)的82例孕产妇作为病例组,选择同期就诊的未被诊断为GDM的82例孕产妇作为正常组.收集两组孕产妇的基本资料,采用ELISA方法检测FSTL3水平及其他临床检查指标.结果:单因素方差分析结果显示,两组孕产妇之间的年龄、文化程度、糖尿病家族史、高血压家族史、喜爱甜食、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖和FSTL3差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic多因素回归分析显示,年龄、文化程度、糖尿病家族史、喜爱甜食、OGTT 1 h血糖和FSTL3是GDM的独立影响因素,且文化程度与FSTL3是GDM的保护因素,即FSTL3越高患GDM的可能性越小,FSTL3越低患GDM可能性越大.结论:FSTL3对GDM的发生与发展可能起保护作用.
