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重复葡萄糖耐量试验的临床意义
目的:评价葡萄糖耐量试验1项异常和正常重复葡萄糖耐量试验的意义.方法:我院对糖筛查异常(≥7.2 mmol/L)而葡萄糖耐量试验正常22例或1项异常的48例在平均7.1 w后进行了重复葡萄糖耐量试验.结果:葡萄糖耐量试验1项异常者1 6例(33.3%)发展为妊娠期糖尿病;葡萄糖耐量试验正常者6例(27.3%)发展为妊娠期糖尿病,6例(27.3%)发展为妊娠期糖耐量低减.结论:糖耐量试验1项异常者有发展成妊娠期糖尿病的高危因素,糖筛查异常而糖耐量试验正常也有发展成妊娠期糖尿病或妊娠期糖耐量低减的高危因素.
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妊娠期糖尿病患者孕前体质质数与血糖及孕期膳食营养摄入的关系研究
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前体质指数(BMI)与孕中期营养素摄入及孕期增重的关系,为进一步指导孕期营养提供科学依据.方法 选取2014年8月-2015年12月该院营养科收诊的GDM患者102例为研究对象,以孕前BMI为标准分为正常组、低体重组、超重组、肥胖组4组,分析GDM患者孕中期营养素摄入情况,对孕前BMI与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果、孕期增重与摄入总能量进行相关性分析.结果 超重组空腹、餐后1h血糖均高于低体重组和正常组(P＜0.05);肥胖组空腹、餐后1h、餐后2h血糖均高于正常组和低体重组(P＜0.05);正常组空腹血糖高于低体重组(P＜0.05),正常组与低体重组餐后1h血糖、餐后2h血糖水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).各组GDM患者摄入的总脂肪、总能量、总碳水化合物及总蛋白比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).低体重组活动时间高于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05).4组孕期增重比较,差异无统计学意义(P＞0.05).GDM患者孕前BMI与OGTT空腹血糖水平、餐后1h血糖水平、餐后2h血糖水平均呈正相关.孕期增重与孕期摄入总能量呈正相关.结论 孕前肥胖或超重、孕期饮食结构不合理及孕期增重过多均与GDM相关;孕期应合理饮食、均衡营养,同时应加强孕妇营养健康教育及围生期保健,控制体重的合理增长,降低GDM的发病率,保障妊娠结局.
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妊娠期母体血糖水平与妊娠结局关系的研究
目的:探讨妊娠期母体血糖水平对妊娠结局的影响.方法:选取2005年1月1日～ 2013年12月31日在该院定期产检并分娩的16 001例单胎妊娠孕妇作为研究对象,回顾性分析不同的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖水平对妊娠结局的影响.结果:①OGTT 0h-PG水平时大于胎龄儿(LGA)和巨大儿的发生率随血糖水平显著增加;OGTT 2h-PG水平时LGA和巨大儿的发生率分别从9.2％和2.9％逐渐增加至15.2％和4.4％,经干预后LGA和巨大儿的发生率开始下降并维持平缓.②控制混杂因素后,0h-PG及2h-PG每增加1 mmol/L发生LGA的风险分别增加44％和9％,发生巨大儿的风险分别增加82％和13％.结论:昆明地区孕妇血糖水平的升高与不良妊娠结局相关,对其进行规范化管理虽不能完全防止某些不良结局的发生,但可将LGA和巨大儿的发生率降至该院正常孕妇水平.
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妊娠期糖尿病患者OGTT试验不同时点血糖值异常的影响因素
目的 探讨妊娠期糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后所得不同时间点血糖值异常的影响因素.方法 依据国际妊娠合并糖尿病研究组织(IADPSG)妊娠期糖尿病诊断标准,随机选取孕期在24 ～ 28周范围内行75 g OGTT试验的孕妇102例,依据不同时点血糖值的异常情况分组.A组:单纯空腹血糖异常;B组:单纯餐后血糖异常;C组:空腹或餐后血糖异常;D组:3项血糖均异常.同时以问卷形式进行妊娠期糖尿病患者基本资料及营养知识态度行为知晓率的调查.采用x2检验及多项Logistic回归进行影响因素分析.结果 4组人数构成比比较,差异有统计学意义(x2=8.000,P＜0.05).单因素分析结果显示,A组年龄、孕前体质量指数(BMI)、孕次、职业、平均月收入及家族史因素比较,差异有统计学意义(P＜0.05);B组孕前BMI、孕次、既往史、家族史因素比较,差异有统计学意义(P＜0.05);C组孕前BMI、平均月收入、既往史及家族史因素比较,差异有统计学意义(JP＜0.05);D组孕次、平均月收入、既往史因素比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,年龄、孕前BMI、不良孕史、居住地、学历、既往史、平均月收入、家族史因素比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).总体被调查者对妊娠期糖尿病营养知识态度行为的知晓率较低,仅为29.4％.结论 孕前BMI、孕次、既往史、家族史、年龄、职业及平均月收入是不同时点血糖值异常的主要影响因素.此外,妊娠期糖尿病妇女营养知识态度行为知晓率较低,对妊娠期糖尿病的危害认识不够.
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口服葡萄糖耐量试验对高危孕妇产前诊断及母婴结局的影响
目的 探讨口服葡萄糖耐量试验(OGT)对高危孕妇产前诊断以及母婴结局的影响.方法 选取2013年1月～2014年7月该院收治的高危孕妇500例,根据是否行多次OGTT试验将孕妇分为研究组和对照组,每组各250例.研究组于孕24 ～28周和32～35周给予75 g OGTT试验,对照组仅孕24 ～28周给予75 g OGTT试验,比较两组妊娠期糖尿病检出率、胎盘异常、早产、住院时间以及新生儿Apgar评分情况.结果 研究组妊娠期糖尿病检出率显著高于对照组,胎盘异常和早产的发生率显著低于对照组,住院时间和新生儿Apgar评分显著优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 多次OGTT试验能提高高危孕妇妊娠期糖尿病的检出率,可显著改善母婴结局.
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受试者工作特性曲线(ROC)评价空腹血糖对糖尿病的诊断价值
1997年由美国糖尿病学会(ADA)提出并随后被WHO接受的糖尿病诊断新标准中,将空腹血糖(FBG)的医学决定水平由原标准的≥7.8 mmol/L降低为≥7.0 mmol/L,不再推荐口服葡萄糖耐量试验(OGTT)作为实验室诊断标准,但仍保留2 h OGTT或餐后2 h(PG2h)血糖≥11.1 mmol/L为诊断标准[1].中华医学会糖尿病学会(2000年)有保留地接受了这一新的诊断标准,因认为OGTT有较好的灵敏度所以仍保留OGTT作为诊断标准[2].为验证FBG≥7.0 mmol/L对糖尿病的诊断灵敏度和特异性,我们根据1999年1月至2001年7月在本院诊治的916例糖尿病患者的实验室资料,以受试者工作特性曲线(ROC)作了分析和评价.
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空腹血糖及糖化血红蛋白用于筛查糖耐量减退的比较性研究
目的比较空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)在筛查糖耐量减退(IGT)中的应用价值.方法到我院门诊为明确有无血糖异常而就诊者336人,测定空腹血糖、糖化血红蛋白,并行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).结果按照1999年WHO的DM诊断标准,本研究人群空腹血糖＜6.1者124例,≥6.1～＜7.0者56例,≥7.0者156例;糖化血红蛋白＜6.1者84例,≥6.1者252例;OGTT 2 hPG＜7.8者92例,≥7.8～＜11.1者99例,≥11.1者145例.结论糖化血红蛋白和空腹血糖均不适用于筛查IGT人群,但糖化血红蛋白比空腹血糖提示病人是否存在血糖异常更敏感.
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"简化OGTT"不宜广泛推广
作为一个曾在甘肃省城乡主持过成人糖尿病和糖耐量减退普查的糖尿病学学者[1],有幸对万名居住在甘肃的中国人OGTT(即口服葡萄糖耐量试验)作过较系统的研究.简介自己的心理.··第一,自美国糖尿病协会(ADA)于1977年提出了糖尿病新诊断标准,决定将空腹静脉血葡萄糖(FPG)的诊断值从≥7 8 mmol/L(140 mg/dl)降低到≥7 0 mmol/L(120 mg/dl)后,(超过90%)的糖尿病患者都能通过检测空腹(禁热卡摄入至少8 h)静脉血葡萄糖(FPG)而得以明确诊断,无需再作OGTT.所以OGTT在诊断糖尿病上扫"极为重要"性[2]和"必要性"[3]已明显下降,再不视为临床常规推荐和广泛应用.
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口服葡萄糖耐量试验对老年2型糖尿病早期诊断的意义
大多老年2型糖尿病(T2DM)患者一般无典型症状或只有乏力、体重下降、视力障碍、神经痛等非特异性症状,由于临床症状不典型不易早期发现,通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT )提高老年人T2DM及糖耐量低减(IGT)的早期诊断率,防止空腹血浆葡萄糖(FPG)正常的已患有T2DM或IGT的老年人群漏诊.FPG特别是对老年患者只能是诊断T2DM的晚期指标,对具有肥胖、高血压病、高脂血症或T2DM高危家族史的中老年人,FPG正常仍不能除外DM,对有T2DM高危因素的中老年人做OGTT才有利于早期检出T2DM[1].对FPG正常的老年人OGTT可作为筛查T2DM、IGT的主要方法,OGTT 2h血糖浓度对T2DM和IGT患者的早期诊断具有更重要意义.
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糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属胰岛素敏感性与腹脂分布的相关性
目的 了解糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属人群腹内脂肪面积(VA)与胰岛素敏感性的关系.方法 将糖耐量正常的2型糖尿病一级亲属按HOMR-IR划分为胰岛素敏感组(IS组)和胰岛素抵抗组(IR组).分别测定血脂、血糖、胰岛素、体重指数(BMI)、腰围(WC)、VA和腹部皮下脂肪面积(SA),计算VA/SA值和TA(腹部脂肪总VA+SA,稳态模型胰岛素抵抗指数来评估胰岛素敏感性.结果 IR组空腹TG、VLDL较IS组有升高趋势,但无统计学意义(P＞0.05);糖负荷后2 h后,IR组TG、VLDL、ApoB明显升高,均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).IR组30 min血糖、60 min血糖明显升高,有统计学意义(P＜0.01).腰围、VA、VA/SA、TA在IR组显著高于IS组,有统计学意义(P＜0.01).多元回归分析显示VA是胰岛素敏感性的独立相关因素.结论 胰岛素抵抗组在糖耐量正常阶段已经出现脂代谢、糖代谢异常和腹内脂肪增多.
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空腹血糖未达糖尿病诊断标准患者直接进行口服葡萄糖耐量试验的异常率及安全性
目的 探讨既往1年内空腹血糖检查未达糖尿病诊断标准(<7 mmol/L)患者直接进行口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)糖代谢异常发生率及安全性等.方法 年龄≥40岁、近1年体检空腹血糖<7 mmol/L且无糖尿病症状的患者301例直接进行OGTT,收集患者一般情况及血糖、血脂等.根据OGTT结果分为:血糖正常、糖调节受损组、糖尿病3组.分析糖调节受损、糖尿病发生率,分析3组年龄、血压、血糖、血脂等差异.结果 血糖正常比例为47.18%,糖调节受损比例为34.88%,糖尿病比例为17.94%.血糖正常组年龄小,糖尿病组高血压比例高,糖调节受损组总胆固醇及低密度脂蛋白显著比血糖正常组高(均P<0.05).空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白3组比较:血糖正常组<糖尿病前期组<糖尿病组(均 P<0.05).空腹血糖<5.6 mmol/L患者OGTT筛查餐后2 h血糖204例,其中糖耐量异常21.57%,糖尿病6.37%.3组直接行OGTT均未出现糖尿病酮症、糖尿病高渗状态等需紧急降糖处理病例,也未发现恶心、反酸、胃灼痛等消化道症状.结论 年龄≥40岁、近1年体检空腹血糖<7 mmol/L且无糖尿病三多一少症状的患者直接进行OGTT检查具有很强的必要性及良好的安全性.
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力量训练对老年代谢综合征患者空腹和摄糖后自主神经功能调节的影响
目的 探讨8 w力量训练对老年代谢综合征(MS)患者空腹和摄糖后自主神经功能的调节作用.方法 24例老年MS患者随机分为运动组(n=12)和对照组(n=12),运动组进行8 w力量训练,对照组保持日常生活习惯.分别于实验前后测定空腹和口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)后的心率变异性(HRV)和血压变异性(BPV).结果 空腹状态下,两组实验前后HRV、BPV参数均无统计学差异(P>0.05).OGTT状态下,两组实验前及实验后标准化低频功率(LFn)、LFn/标准化变频功率(HFn)、收缩压的低频功率(LFSBP)均较本组空腹状态时明显增加(P<0.05),运动组实验后OGTT状态下LFn、LFn/HFn、LFSBP较实验前OGTT状态下也明显增加(P<0.05).而对照组实验前后OGTT状态下各指标无统计学差异(P>0.05).结论 力量训练提高了老年MS患者摄糖后的交感反应(包括心交感调制和交感缩血管调制),但对空腹时的自主神经功能无明显影响.
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2型糖尿病并发垂体前叶功能减退症1例报告
1 临床资料患者,女,56岁.12年前出现口渴、多饮、多尿伴消瘦、乏力等,到当地医院就诊检查空腹血糖、尿酮及口服葡萄糖耐量试验后,确诊为2型糖尿病,应用口服降糖药物治疗,患者三多一少症状改善,血糖下降明显.
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胰岛素释放试验和胰岛素样生长因子-Ⅰ检测在2型糖尿病诊断和治疗中的应用
目的:探讨胰岛素释放试验(IRT)及胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ) 水平检测在2型糖尿病(T2DM)诊断和治疗中的价值,阐明两者之间的关系.方法:选择T2DM患者138例,依据空腹胰岛素水平分为T2DM A类(空腹胰岛素值低于正常,餐后释放反应低、峰时延迟)59例,T2DM B类(空腹胰岛素值正常或高于正常值,餐后释放反应高、峰时延迟)79例,另选43例健康体检者作为健康对照组.检测患者服药(口服25%葡萄糖溶液300 mL)后不同时间血糖、胰岛素及空腹IGF-Ⅰ水平.结果:T2DM A类患者空腹胰岛素水平低,服药后与同时间对照组比较胰岛素水平降低(P<0.05),服药后胰岛素峰值也较低(P<0.05),高峰值后延30～60 min,180 min仍保持较高值(P<0.05),其IGF-Ⅰ低于对照组和T2DM B类患者(P<0.05);T2DM B类患者空腹胰岛素值高于正常对照组,服药后高峰出现较晚,后延60～120 min,峰值与对照组接近(P>0.05),180 min时仍保持较高值,其IGF-Ⅰ高于对照组和T2DM A类患者(P<0.05).结论:IRT及IGF-Ⅰ能较好地反映人体内降糖途径的功能状况,两者结合分析对于T2DM的诊断和治疗有重要的应用价值.
关键词： 2型糖尿病 口服葡萄糖耐量试验 胰岛素释放试验 胰岛素样生长因子-Ⅰ -
对妊娠期糖尿病孕产妇进行口服葡萄糖耐量试验的结果与其妊娠结局的关系
目的 :探讨对妊娠期糖尿病孕产妇进行口服葡萄糖耐量试验的结果与其妊娠结局的关系.方法 :选取近年来在攀枝花市中心医院妇产科进行定期产检与分娩的228例孕产妇作为研究对象.将其中的114例妊娠期糖尿病孕产妇设为观察组,将其中的114例健康孕产妇设为对照组.对两组孕产妇均进行口服葡萄糖耐量试验,比较其试验的结果与妊娠结局,同时比较观察组孕产妇中进行口服葡萄糖耐量试验结果不同的孕产妇其妊娠结局.结果 :对两组孕产妇进行口服葡萄糖耐量试验的结果显示,观察组孕产妇在口服葡萄糖后0.5 h、1 h与2 h的血糖水平均高于对照组孕产妇,P<0.05.观察组孕产妇所孕胎儿为巨大儿的发生率、其剖宫产率、所产新生儿低血糖及窒息的发生率均高于对照组孕产妇,P<0.05.在观察组孕产妇中,进行口服葡萄糖耐量试验的结果显示有2个或3个时间点血糖水平异常的孕产妇其所孕胎儿为巨大儿的发生率、其剖宫产率、所产新生儿低血糖及窒息的发生率均高于进行口服葡萄糖耐量试验的结果显示有1个时间点血糖水平异常的孕产妇,P<0.05.结论 :在对妊娠期糖尿病孕产妇进行口服葡萄糖耐量试验时,随着其血糖水平异常时间点的增加,其不良妊娠结局的发生率明显升高.
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2000例门诊患者口服葡萄糖耐量测试普查分析
目的:通过普查,为糖代谢异常群众加强饮食运动等方式干预做准备,早检查、早发现、早诊断、早治疗.方法:患者随机抽样接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、肝功能、尿糖、血脂等检查,诊断标准参照WHO标准等.结果:共检测2 000例,糖耐量正常(NGT)1 260例,糖尿病324例,糖耐量减低(IGT)416例.结论: OGTT普查对降低NIDDM患病率、延缓糖尿病患者病程进展具有不可估量的作用.
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代谢综合征与心血管疾病的防治
代谢综合征(MS)是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态.MS与心血管病有关的组成成分[1]:①肥胖,尤其是内脏型肥胖.②胰岛素抵抗,可伴代偿性高胰岛素血症.③高血糖,包括糖尿病及糖调节受损.糖尿病患者与已有冠心病者在10年内发生新的冠心病事件的危险程度相等,即呈等危情况.对急性心肌梗死3个月后的患者进行口服葡萄糖耐量试验,发现仅有1/3患者正常[2].④血脂紊乱(高TG血症、低HDL-C血症).⑤高血压.⑥高尿酸血症.⑦血管内皮功能缺陷、低度炎症状态及凝溶异常(微量白蛋白尿、CR及PPAI-1增高等).MS的主要后果是心血管病.与无任何MS的人群比较,有4个或更多MS组成成分的人群临床心血管病发病率增加5倍以上[3],对MS进行防治是预防临床心血管病发病的根本措施.
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268例急性脑卒中患者发生糖代谢异常及其预后的前瞻性研究
目的:观察急性脑卒中患者发生糖代谢异常的情况,并对糖代谢异常影响此病患者预后的情况进行探讨.方法:在研究过程中,对我院收治的268例急性脑卒中患者采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的方法观察这些患者在住院1周时及出院3个月时其体内糖代谢的状况.结果:这些患者在住院1周时其糖耐量受损检出率为50.75%(136/268),其糖尿病检出率为24.62%(66/268);在出院3月时其糖耐量受损检出率为38.43%(103/268),糖尿病检出率为36.19%(97/268).这些患者在住院1周时和出院3月时糖耐量受损和糖尿病检出率的比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:为急性脑卒中患者进行早期血糖监测,并及早对异常的糖代谢状态进行干预,对改善其预后具有重要的临床意义.
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门诊口服葡萄糖耐量试验患者的护理干预
目的 观察通过护理干预对口服葡萄糖耐量试验(OGTT)患者的影响.方法 对200例随机口服葡萄糖耐量试验的患者进行护理干预,并评价其效果.结果 200例OGTT试验的患者在获得相应知识内容、降低焦虑程度和试验成功率等方面均有所提高.结论 通过对OGTT试验患者进行护理干预能增加病人的安全感[5],明显提高患者配合检查的依从性,减轻其恐惧、焦虑的程度,有效提高试验的成功率,保证了检验结果的准确性,并且融洽了护患关系,提高了患者对护理服务的满意度.
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口服葡萄糖耐量试验的护理体会
葡萄糖耐量试验用于代谢疾病-糖尿病的诊断.我院从1998～2000年进行88例试验,现将试验护理体会总结如下.
