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糖化血红蛋白在老年高血糖人群中筛查价值的临床观察
目的 评估糖化血红蛋白(HbA1c)在≥60岁老年人群中糖代谢异常的诊断切点和临床意义.方法 收集217例明确糖尿病(DM)诊断和DM高危人群接受DM筛查者,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并测定HbA1c.结果 按照1999年WHO的DM诊断标准,采用ROC曲线判断,与DM状态相关的空腹血糖(FPG)临界点为6.45 mmol/L,敏感性和特异性分别为73.9%和91.2%,曲线下面积0.849(95% CI0.842~0.946),阳性似然比3.32,阴性似然比0.18;与DM状态相关的HbA1c临界点为6.35%,敏感性和特异性分别为87%和84.5%,曲线下面积0.929(95% CI0.890 ~ 0.967),阳性似然比6.48,阴性似然比0.18.与IGT状态相关的FPG临界点为4.95 mmol/L,敏感性和特异性分别为45%和55%,曲线下面积为0.511,阳性似然比1,阴性似然比1.与IGT状态相关的HbA1c临界点为5.85%,敏感性和特异性分别为73%和65%,曲线下面积为0.64,阳性似然比2.09,阴性似然比0.42.结论 分别以HbA1c≥6.35%、≥5.85%作为糖尿病及IGT的筛查标准具有较好的临床应用价值.
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胰岛素瘤患者糖耐量及胰岛素释放曲线特点分析
目的 通过总结经术后病理证实为胰岛素瘤患者的临床特征及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分析其糖耐量曲线特点及其与临床特征的关系,同时分析不同糖耐量曲线患者的胰岛素释放曲线特点、胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能情况,为胰岛素瘤的临床诊治提供帮助.方法 回顾性分析经术后病理证实为胰岛素瘤的83例患者的OGTT结果 ,绘制糖耐量及胰岛素释放曲线,并计算胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数、胰岛素生成指数、血糖处置指数DI120等指标.根据OGTT结果分为四组,四组间均数比较采用单因素方差分析,组间率的比较采用卡方检验.结果糖耐量曲线分为曲线低平型、基本正常型、糖耐量减低型、糖尿病型,四组间临床特征差异无显著性.结论 对于既往合并糖尿病或糖耐量受损的低血糖患者,或单纯糖耐量曲线符合糖耐量低减或糖尿病的低血糖症患者,仍需仔细除外胰岛素瘤.
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糖尿病的实验室检查(二)
1 尿糖测定尿糖主要指尿中出现的葡萄糖.正常人24小时尿内可有0.5~5mmol的葡萄糖,定性试验为阴性.若定性试验为阳性时,称为糖尿.血糖浓度超过了肾糖阈(约为血糖在10mmol/L时)或肾糖阈下降时均可出现糖尿,其机制可分为:①饮食性糖尿:见于短时间内摄入大量糖(>200g)后;②应激性糖尿,如脑外伤或脑血管意外刺激了神经中枢,导致肾上腺素或胰高血糖素的大量释放而出现一过性糖尿;③肾性糖尿:由于先天遗传性肾脏近曲小管功能不全或各种原因导致肾近曲小管功能损伤,致使其对葡萄糖的回吸收能力下降所致,但其血糖浓度及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果均正常.藉此可与糖尿病所致糖尿相鉴别;④持续性糖尿,尿糖呈持续性阳性常见于各型糖尿病.
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肾移植术后新发糖尿病的筛查:空腹血糖具有局限性,下午的血糖和糖化血红蛋白具有诊断优势
研究背景:采用空腹血糖(FPG)筛查移植术后新发糖尿病(NODAT)的敏感性尚有疑义,特别是当患者应用中等剂量的泼尼松龙时,用药后7~8小时可达血糖峰值。部分学者提出以口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行筛查,但会造成患者不便。该项来自澳大利亚的研究纳入了接受泼尼松龙、霉酚酸酯和他克莫司治疗的肾移植受者,比较其术后6周、3个月和12个月NODAT的不同筛查试验的敏感性。
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妊娠期糖尿病的诊断与治疗
妊娠期糖尿病是特指在妊娠期间首次出现的糖尿病。即患者妊娠前原没有糖尿病,多在妊娠中期及后期出现持续性高血糖。根据2011年美国糖尿病学会(ADA)发布的指南[1],妊娠妇女首次产检时空腹血糖≥7.0mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5mmol/L、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L 或随机血糖≥11.1mmol/L 且伴有糖尿病典型症状者可诊断为糖尿病合并妊娠;如首次产检结果正常,可在妊娠中期24-28周时直接进行 OGTT 试验,检测空腹和负荷后血糖,任意一项血糖异常即可诊断为妊娠期糖尿病。大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后,血糖可以恢复正常,也可继续发展为2型糖尿病。但此类人群罹患2型糖尿病的风险将升高7倍以上[2]。
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可来福接头在OGTT采血过程中的应用
目的减轻病人在采血过程中反复穿刺的痛苦.方法我科使用静脉留置针接可来福接头为口服葡萄糖耐量试验(OGTT)患者采血.结果无一例阻塞及回血现象,送检血样全部合格.结论优点是避免反复穿刺,减轻病人痛苦,减少静脉炎的发生率;血液不易回流;无针式可来福接头抽血时不用针头,降低了医护人员的感染几率.
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妊娠期空腹血糖及尿素测定的意义
妊娠期糖尿病可导致孕妇难产、产伤及胎儿畸形等合并症,因此孕妇空腹血糖测定是一项不容忽视的产前检查,当空腹血糖大于正常时,应作口服葡萄糖耐量试验(OGTT)以确诊,及时治疗,合理用药,保证母体胎儿的安全健康.
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血清游离脂肪酸、血糖、糖化血红蛋白联合检测在诊断2型糖尿病患者中的意义
糖尿病已成为当世界范围的常见病、多发病,且趋向年轻化.我国糖尿病的发病率仅次于心、脑血管疾病及恶性肿瘤.糖尿病传统诊断方法主要包括空腹血糖测定或口服葡萄糖耐量试验.但单纯的血糖测定只代表抽血时刻的血糖水平,并受多方因素影响.因此,如何做到早期发现,及时准确监测血糖,对糖尿病患者的预后十分重要.本文选择2型糖尿病患者50例测定血清游离脂肪酸(FFA)、血糖(Glu)、糖化血红蛋白(HbA1c)指标与健康体检者进行比较,分析其临床意义,现报告如下.
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孕妇口服葡萄糖耐量试验不良反应的护理措施
目的 总结孕妇口服葡萄糖耐量试验不良反应的护理措施.方法 选择于2017年7月—2018年3月间在我院门诊抽血室进行口服葡萄糖耐量试验检查的2252例孕妇,按照入院先后时间划分为实验组与对照组各1126例,为实验组孕妇提供预防性护理干预,为对照组提供一般护理流程,评价2组孕妇在试验过程中发生不良反应情况.结果 实验组孕妇干预后呕吐发生率为25例(2.22%),低于对照组109例(9.68%),(x2=4.972,P<0.05);而实验组孕妇头晕恶心发生率8例(0.71%)低于对照组85例(7.55%),(x2=5.908,P<0.05).结论 护士为接受口服葡萄糖耐量试验的孕妇加强全程护理干预,可积极预防不良反应出现.
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Graves′病患者糖代谢指标的研究
目的Graves'病胰岛素、C肽变化与糖耐量的关系.方法未经治疗的GD40例,行口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验后,用化学发光法测血清胰岛素、C肽值并与正常对照比较.经t检验、多元相关分析Graves'病以上各指标的关系.结果GD除空腹外血糖明显增高(P<0.001),基础免疫活性胰岛素正常,葡萄糖刺激后明显增高(P<0.0027),∑IRI/∑BG在GD组明显增加,FT3与多个时点血清胰岛素、C肽呈显著负相关.结论GD在治疗前存在高血糖与高胰岛素血症并存的胰岛素抵抗状态.
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7大因素会影响糖耐量结果
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是通过口服一定量的葡萄糖,以增加患者的糖负荷,观察不同时间点血糖浓度的变化,同时测量血中胰岛素和C肽浓度,了解胰岛β细胞储备功能,推测胰岛分泌功能及对不同原因所导致的糖代谢异常疾病的诊断提供参考.目前,OGTT是糖尿病诊断的主要手段,其试验结果的准确性非常重要.然而,某些因素会影响OGTT试验结果,需要我们重视并规避.
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孕妇口服葡萄糖耐量试验不良反应影响因素的应对
目的探讨孕妇口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)不良反应发生的影响因素与对策.方法将我院产科门诊2017年3月—5月进行糖尿病普查的1477名孕妇为研究对象,分析患者在实验过程中发生的不良反应的资料,分析其发生原因,并采取防范措施,对比实施防范措施前后不良反应发生率.结果给予针对性的措施后,孕妇的不良反应发生率为2.17%,较实施措施前的5.10%显著降低.结论根据孕妇OGTT实验中不良反应发生的原因,给予患者针对性的措施,有助于减少OGTT不良反应的发生.
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诊断糖尿病常犯的那些错
我国糖尿病患病率为11.6%,其中约70%的患者并不知情.是哪些原因导致7成糖尿病患者未被诊断呢?有医生的因素,也有患者的因素.我国糖尿病的诊断标准目前沿用的仍是1999年世界卫生组织(WHO)制定的标准:①如果患者具有“三多一少”(多饮、多食、多尿及消瘦)典型症状,只要空腹血糖≥7.0毫摩/升,或口服葡萄糖耐量试验(OGTT)餐后2小时血糖≥11.1毫摩/升,或随机血糖≥11.1毫摩/升,便可确诊为糖尿病;②如果患者没有“三多一少”典型症状,则需另日再测一次血糖,如果两次血糖检测结果均达到上述标准,也可以诊断为糖尿病.
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我为什么要做OGTT试验
“郭主任,您这是要拿我做试验吗?我可是不想参加任何试验啊!”坐在对面的谢先生一脸疑惑地说.“没有拿您做试验啊,您怎么会有这种想法呢?”我也感到有些疑惑了.“您看您给我开的检查单上不是明明写着口服葡萄糖耐量试验吗?这不就是拿我做试验吗?这几个字我可是认得的.”谢先生言语中透着委屈.