首页 > 文献资料
-
调脂治疗对改善早期胰岛素分泌的临床研究
目的 探讨调脂治疗对2型糖尿病患者早期胰岛素分泌功能的改善作用.方法 入组对象为新诊断的2型糖尿病患者118例,血脂正常者40例(T2DM-1组)及血脂异常者30例(T2DM-2组)仅接受单纯降糖治疗;血脂异常者48例(T2DM-3组)应用调脂联合降糖治疗,疗程共3月.治疗前后测血糖、血脂,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算OGTT中早期胰岛素分泌功能指数△I30/△G30.结果 三组在研究终点时,糖化血红蛋白(HbA1c)均达标;T2DM-3组血脂达理想水平,而且在治疗中期早期胰岛素分泌功能指数△I30/△G30已经得到改善,至终点时与T2DM-1组恢复到相似水平,但T2DM-3组升高幅度明显大于T2DM-1组(P＜0.05);T2DM-2组在治疗终点时血脂也得到不同程度的改善,但未达理想水平,终点时早期胰岛素分泌功能指数△I30/△G30与其他两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短期的调脂治疗能够改善伴脂代谢紊乱的初发2型糖尿病患者早期胰岛素分泌功能.
-
空腹血糖联合糖化血清白蛋白在2型糖尿病筛查中的应用价值研究
目的:评估空腹血糖(FBG)和糖化血清白蛋白(GA)在筛查糖尿病(DM)中的应用价值.方法:选取2013年4月至2014年4月本院健康体检者869例,测定空腹血糖及糖化血清白蛋白.FBG≥6.1且＜7.0 mmol/L或GA＞18.5％行口服葡萄糖耐量试验(OGTr)进行确诊.结果:FBG与诊断为DM相关的截断点为6.2 mmol/L,敏感性为97.1％,特异性为96.0％,曲线下面积(AUC) 0.988(95％CI 0.980 ～ 0.996),阳性似然比24.55,阴性似然比0.03; GA与诊断为DM相关的截断点为14.55％,敏感性和特异性分别为82.8％和90.2％,曲线下面积为0.923(95％CI 0.870 ～ 0.975),阳性似然比8.43,阴性似然比0.19.当筛查DM时,AUC的结果为FBG=6.2(0.988)＞GA=14.55(0.923),提示FBG的筛查准确度较高.FBG≥6.2且GA大于14.55％同时符合为阳性,得出灵敏度为96.7％,比单纯采用FBG≥7.0 mmol/L筛查糖尿病提高筛查效率35.4％,而特异度无明显差异.结论:空腹血糖联合糖化血清白蛋白筛查糖尿病有较高的灵敏度、特异性.
-
糖化血红蛋白检测对前驱糖尿病诊断和监测的临床意义
目的:探讨糖化血红蛋白对前驱糖尿病的诊断价值.方法:选取仁化县丹霞街道社区卫生服务中心2016年4月至2016年7月收治的50例前驱糖尿病患者作为观察组,选取同期来本社区卫生服务中心体检的50例健康人员作为对照组,对比两组受检者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白等指标水平.结果:观察组的空腹血糖值是(6.5±0.5)mmol/L,餐后2h血糖是(9.6±1.4)mmol/L,糖化血红蛋白是(5.8±0.3)％,对照组的空腹血糖值是(5.3±0.7)mmol/L,餐后2h血糖是(6.1±1.1)mmol/L,糖化血红蛋白是(4.6±0.5)％,差异具有统计学意义(P＜ 0.01);糖化血红蛋白诊断前驱糖尿病的假阳性率是4.0％(2/50),假阴性率是0.0％,敏感度为96.0％(48/50),特异性为100.0％.结论:在前驱糖尿病的临床诊断中,糖化血红蛋白可以作为一项可靠的参考指标,能够为临床诊治提供重要的参考信息.
-
实测经络针灸疗法治疗糖调节受损的研究
目的:验证实测经络针灸疗法治疗糖调节受损的临床疗效.方法:本研究纳入糖调节受损患者59例.分为对照组31例及实测经络针灸治疗组28例.实测经络针灸治疗组包括足三里(ST 36)组、足三里(ST36)+手三里(LI10)组、足三里(ST 36)+三阴交(SP6)3个亚组,运用实测经络针灸治疗1月后,比较各组口服葡萄糖耐量试验(OGTT 0min、30 min、60 min、120 min、180 min)的血糖及平均血糖,血糖曲线下面积(AUCg)、糖化血红蛋白(HbAlc),胰岛素水平,胰岛素曲线下面积(AUCI),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性IS指数(Matsuda index)、β细胞功能指数(△I30/△G30IR、MBCI、I相Stumvollindex).结果:足三里+三阴交组治疗前OGTT 60min血糖(11.02±0.83)mmol/L,120 min血糖(9.06±0.85) mmol/L,平均血糖(8.10±0.62) mmol/L,AUCg (26.28±1.89) mmol·L-1·h-1.经过1月的实测经络针灸治疗干预后发现,足三里+三阴交组治疗后OGTT 60 min血糖(9.77±1.01) mmol/L,120 min血糖(6.98±1.85) mmol/L,,平均血糖(7.32±0.94) mmol/L,AUCg (22.92±3.32) mmol·L-1·h-1,均较治疗前明显降低(P＜0.05),有显著差异.足三里+三阴交针灸组治疗后与其它三组治疗后相比,其OGTT 30 min、60 min或120min的血糖及平均血糖,AUCg均有明显下降(P＜0.05),有显著差异.结论:实测经络针灸疗法治疗糖调节受损的患者,选择足三里+三阴交针灸治疗对糖尿病前期人群的餐后高血糖有明显改善,对于延缓2型糖尿病的发生及降低心血管事件的发生和预防严重糖尿病微血管并发症的发生有着深远的意义.
-
健康人群口服葡萄糖耐量试验不良反应影响因素分析
目的 探讨健康人群口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)不良反应发生的影响因素.方法 分析某医疗单位596名身体健康的医务人员糖尿病普查OGTT不良反应的发生情况,对性别、试验前休息状况、禁食时间、服葡萄糖水溶量、服糖水速度等不同的受试者OGTT不同反应发生情况进行比较.结果 178名受试者出现不同程度的不良反应,发生率为29.9%;同一受试者可出现多项不良反应,共计发生253人次,以恶心为常见,占24.5%(62/253).口服葡萄糖水容量<200ml组不良反应的发生率为40.7%,高于200～300 ml组(28.5%)和>300 ml组(25.0%),但差异无统计学意义(P>0.05);服糖水时间<3min组不良反应的发生率为37.2%.显著高于3～5min组(P<0.01).结论 OGTT不良反应的发生率与服糖水速度有关.服糖水时间<3 min者.OCTT不良反应发生率较高.进行OGTT时,服糖水容量应在200～300ml,并在3～5 min内服完,有助于减少OGTT不良反应的发生.
-
改良口服葡萄糖耐量试验温馨提示卡的制作与应用
目的 制作一种改良口服葡萄糖耐量试验温馨提示卡,应用于口服葡萄糖耐量试验患者的健康教育.方法 采用30 cmx25 cm的透明有机玻璃“坐席牌”1个,内芯双面彩色印刷,插于“坐席牌”内.内芯A面内容为文字描述的口服葡萄糖耐量试验注意事项及试验方法,重点内容用红色字突出表现;B面内容为患者的床号、姓名,试验流程需要采血的几个时间点的记录.采血当日清晨护士采集完空腹血,协助患者口服糖水后,将服糖水的时间书写于提示卡上,并以此时间为基准,推算出口服糖水后0.5、1、2、3h采集血标本的具体时间,由护士采血时书写在提示卡上,对患者予以提示.结果 2013年6月采用改良口服葡萄糖耐量试验温馨提示卡用于OGTT健康教育,通过临床实践,应用效果良好.结论 此卡使用方便,使整个试验采血流程更为直观、醒目,让患者一目了然,能提高患者检查依从性.
-
微量泵配合双向采血针在口服葡萄糖耐量试验标本采集中的应用
目的 探讨用静脉微量泵(简称微量泵)持续静脉推注生理盐水,配合一次性静脉双向采血针(简称双向采血针)进行口服葡萄糖耐量试验标本采集的效果.方法 采用区组随机分组方法,将48例2型糖尿病需行口服葡萄糖耐量试验患者分成3组各16例.3组分别实施双向采血针分次穿刺采血、静脉留置针肝素钠封管采血和微量泵联合双向采血针采血.另对微量泵联合双向采血针采血组选3名志愿者行对侧肢体同时相、同步按双向采血针分次穿刺组方法采集血标本共21份,研究两种方法所采集的血标本血糖值结果有无差异.结果 分次穿刺采集组患者所需穿刺次数显著多于另两组,静脉留置针肝索钠封管采血组血标本合格率与按时采集率低,微量泵双向采血针采血组实际穿刺次数少、血标本合格率及按时采集率高.双向采血针分次穿刺采血组与微量泵联合双向采血针采血组血糖结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 进行口服葡萄糖耐量试验标本采集时,应用微量泵联合双向采血针采血安全可行、穿刺次数少、血标本合格率及按时采集率高,且不影响血糖结果.
-
循证护理解决OGTT应用静脉留置针采血发生堵管的实践及成效
目的 探讨循证护理解决口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)应用静脉留置针法采血发生堵管的实践及成效.方法 对2009年1-8月(循证护理实施前)静脉留置针法应用OGTT采血过程中堵管的情况进行原因分析,应用计算机网络检索有关文献,并对证据的真实性、可靠性及临床实用性做出评价,确定结论,制订防范对策,并将对策于2009年9月-2010年6月在静脉留置针法应用OGTT采血过程实施.比较循证护理前后两组患者堵管发生率.结果 实施循证护理前后两组患者OGTT应用静脉留置针采血堵管率分别为9.0%和3.8%,两组比较,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 循证护理能解决OGTT应用静脉留置针采血发生堵管问题,提高OGTT采血成功率,而且可丰富护士专业知识,进一步提高护士的专业技能.
-
表格式健康教育法在口服葡萄糖耐量试验中的应用
目的 探讨表格式健康教育法在口服葡萄糖耐量试验(oral ducose tolemce test,OGTT)中的应用效果.方法 将159例需要进行OGTT试验的患者随机分为观察组87例和对照组72例,观察组采用表格式健康教育法,对照组采用传统口头健康教育法.比较两组患者教育的效果及患者对护理工作的满意度.结果 两组患者健康教育效果比较.差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.两组患者对护理工作满意度比较,差异具有统计学意义(P＜0.01),观察组优于对照组.结论 OGTT患者采用表格式健康教育,能有效地提高患者配合检查和治疗,融洽护患关系,优于传统健康教育法,值得临床推广应用.
-
住院患者糖尿病临床特点分析
目的了解住院患者中糖尿病的流行情况及其临床特点,探讨空腹血糖作为该人群糖尿病筛查指标的价值.方法筛查2004年11月7日至12日期间广东省人民医院主要临床科室18岁以上住院患者的第一次空腹血糖结果,登记血糖≥5.6 mmol/L患者病史、家族史,并测量血压、血脂及糖化血红蛋白等;既往未诊断糖尿病者,进行口服葡萄糖耐量试验,既往已诊断糖尿病者,测定空腹和普通餐后2小时血糖.结果合计筛查1 641名住院患者,糖尿病患病率达10.66%,新诊断糖尿病占全部糖尿病患者的40.57%;接受口服葡萄糖耐量试验患者中,71.43%符合糖尿病或糖调节受损诊断标准;已诊断糖尿病患者中,心脏科和神经科合占41.34%,大外科仅占11.54%,同时23.08%患冠心病、68.75%患高血压、77.17%血脂异常;新诊断糖尿病患者中,大内科和大外科合占61.98%;如采用以往的空腹血糖≥6.1 mmol/L筛查标准,将有37.69%的糖耐量异常或糖尿病患者被漏诊;与正常糖耐量患者相比,新诊断者的腰围、腰围/身高比值及血压明显升高,身体肥胖指数和血脂则无显著差异.结论住院患者糖尿病患病率超过10%,除内分泌科外,糖尿病患者主要集中在心脏科和神经科;空腹血,糖≥5.6 mmol/L作为糖尿病筛查标准,尤其对于具有腹型肥胖和/或高血压患者,可显著提高糖尿病的检出率;在外科和其他专业内科,如不重视糖尿病筛查,容易漏诊大量糖尿病患者.
-
氯沙坦对高血压患者胰岛素抵抗的影响
目的观察氯沙坦对原发性高血压患者胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 30例正常健康者和35例原发性高血压分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测血糖(GLU)、胰岛素(INS)、C肽(CP)等.原发性高血压组用氯沙坦治疗8周后复查上述指标.
-
肝源性糖尿病诊断治疗探讨
肝源性糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,对其诊治应引起重视,本文报道31例的诊治体会,以供参考.一、资料与方法1.一般资料肝硬化组31例,男19例,女12例,中位年龄54岁,均为肝硬化失代偿期,无糖尿病(DM)史;对照组28例,男15例,女13例,中位年龄50.5岁,有多饮、多食、多尿症状,无肝病史,经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素(INS)释放试验及血清C肽测定确诊为2型DM.
-
急性缺血性脑卒中糖代谢异常66例分析
目的：探讨分析急性缺血性脑卒中与糖代谢异常之间的关系。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月我院神经内科收治的66例急性缺血性脑卒中患者的临床资料，对本组患者均空腹行口服葡萄糖耐量试验，三个月后进行随访，分别观察急性期和三个月之后的糖代谢状况、糖代谢相关指标变化情况和NIHSS分型结果。结果本组66例急性缺血性脑卒中患者经口服葡萄糖耐量试验，急性期糖尿病、糖调节受损、血糖正常所占比例与三个月后相比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义；在糖化血红蛋白方面，糖尿病和糖调节受损组在急性期和三个月后均明显高于血糖正常组（P＜0.05），有统计学意义；糖尿病三组患者在NIHSS分型上无显著差异（P＞0.05），无统计学意义。结论急性缺血性脑卒中患者在脑血管病发生前就已经存在糖尿病或糖代谢异常，应激性因素只是加强了高血糖的表达，但并非急性缺血性脑卒中患者糖代谢异常的全部原因。
-
重庆市主城区人群肥胖与微量白蛋白尿的相关性调查
在重庆市主城区职工健康体检中发现肥胖与微量白蛋白尿(MAU)密切相关,总结如下.一、方法重庆市主城区职工健康体检3717人中,分层随机抽取478例.受试者在空腹状态下测量身高、体重、腹围、血压及尿微量白蛋白排泄率(UAER);采血检测血脂、血糖、血浆胰岛素,并检测口服葡萄糖耐量试验餐后2 h血糖(2HPG)和血压;计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、2次血压的平均收缩压和平均舒张压;用稳态模式评估法估测组织胰岛素抵抗(HOMA-IR).以<中国成人超重和肥胖症预防控制指南>中提出的我国成人超重和肥胖切点为诊断标准,即BMI≥24为超重,BMI≥28为肥胖,共分3组:(1)正常对照组(Con组)252例;(2)超重组(Ow组)191例;(3)肥胖组(Ob组)35例.全部资料采用SPSS统计软件处理.
-
脑卒中后糖尿病和糖调节异常的临床研究
目的 调查脑卒中患者中糖尿病和糖调节异常的发病情况,探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的临床意义.方法 对2004年1月～2006年6月收治入院的547例脑卒中患者进行空腹血糖、糖化血红蛋白(GHbAlc)等检测,登记患者的临床资料,对既往未诊断糖尿病而空腹血糖在5.6～6.9mmol/L的患者在适当时候进行OGTT,糖代谢分类采用2003年美国糖尿病学会建议标准.结果 547例脑卒中患者住院前糖尿病的诊断率为13.9%,住院后检查发现糖尿病的患病率34.4%,糖调节异常26.5%;脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血糖尿病的伴发率分别为45.1%、20.5%、13.2%,糖调节异常的伴发率分别30.2%、23.2%、16.2%;227例空腹血糖在5.6～6.9mmol/L的患者中,OGTT检查后发现,19.8%患者可诊断为糖尿病,42.3%提示糖耐量异常.结论 脑卒中患者合并高比例的糖尿病和糖调节异常:缺血性卒中发病率高于出血性卒中;空腹血糖在5.6～6.9mmol/L的患者中.OGTT可以发现大量的糖尿病和糖耐量异常患者.
-
1h负荷血糖:评价阻塞性睡眠呼吸暂停患者血糖变化的更好指标?
目的 探讨口服糖耐量试验中各时间点血糖评价阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血糖状况的价值.方法89例OSA患者经整夜多导睡眠监测后,次晨行标准口服葡萄糖耐量试验(OGTT),记录夜间睡眠结构参数、呼吸暂停低通气指数、低、平均指氧饱和度以及5个时间点的血糖水平.以体质量指数(BMI)为指标分为肥胖(BMI≥28)和非肥胖(BMI<28)组,分析血糖与人体测量数据和睡眠、呼吸变量之间的相关性;多元线性回归模型评价各因素对肥胖和非肥胖OSA人群各时间点血糖的贡献.结果 OSA人群中1 h负荷血糖(1 hPG)升高的比例高于2 h负荷血糖(2hPG),分别为67.4%和41.6%(P<0.05).1 hPG与颈围(r=0.245)、腹围(r=0.231)、收缩压(r=0.213)、舒张压(r=0.276)和AHI(r=0.324)呈正相关,与MSO2和LSO2呈负相关(r=-0.341,-0.387);P<0.05;校正年龄和肥胖指标后,仍与血氧成负相关.非肥胖亚组中1 hPG与OSA指标(AHI,N2,MSO2,LSO2)相关性更加显著(P<0.05);多元线性回归模型显示LSO2和N2期睡眠占比对1 hPG贡献大(校正R2=0.349,P<0.001).结论OSA患者OGTT1 hPG较早出现异常变化,其值独立于肥胖因素与OSA相关性密切,可能是与OSA病情相关血糖变化的敏感指标.
-
无糖代谢异常史高血压患者及正常血压患者糖代谢状况分析
目的 对比分析原发性高血压(EHT)患者和正常血压患者的未诊断的糖代谢异常状况并探讨哪些EHT患者是口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的合适检测对象.方法 这一横断面研究连续纳入895例EHT住院患者和486例正常血压住院患者.数据收集包括血压、血糖、血脂、冠脉造影、心脏彩超参数以及身体测量等.结果 EHT患者的糖代谢异常发生率在基线水平(P＜0.001)和OGTT检测后(P＜0.001)均显著高于正常血压患者.整体上,76.4％糖耐量异常患者和78.2％新诊断的糖尿病患者在没有执行OGTT情况下会被漏诊.新诊断的糖代谢异常和冠脉狭窄的存在和严重性以及左心室结构和功能的异常显著相关.空腹血糖大于等于5.6 mmol/L、高血压病程超过10年、冠心病、高敏C反应蛋白大于3 mg/L及高载脂蛋白B与载脂蛋白A-1比值是预测糖代谢异常存在的经济有效的指标.结论 EHT患者普遍存在糖代谢异常,且显著高于正常血压患者.利用OGTT检测那些存在糖代谢异常预示指标的EHT患者的血糖状况是经济可行的.
-
口服葡萄糖耐量试验诱发急性左心衰1例报告
据统计约有80%～90%急性左心衰的发生是有诱因的,凡能加重心脏负荷,增加心肌耗氧,妨碍心室充盈和心肌的供血供氧、能量代谢及离子转运的各种因素等都可诱发和加重心衰.
-
生活方式干预对口服葡萄糖耐量试验餐后1小时高血糖的影响
目的 探讨生活方式干预对口服葡萄糖耐量试验(OGTT)餐后1h高血糖(OGTT1hHG)的影响.方法 将300例OGTT1 hHG受试者随机分为观察组和对照组,每组150例.对照组给予一般健康教育,观察组给予生活方式干预,观察1年.在干预6、12个月的时间点比较两组的OGTT1hPG、身体质量指数(BMI)、糖耐量异常(IGT)、糖尿病(DM)的发病率、胰岛素分泌指数(HOMA-B)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的情况.结果 干预6、12个月后,观察组的OGTT1hPG、BMI水平、IGT和HOMA-IR水平均低于对照组(P＜0.05或0.01),转为正常糖耐量(NGT)的达标率和HOMA-B均高于对照组(P＜0.01);观察组干预12个月后DM发病率低于对照组(P＜0.05).结论 生活方式干预可以有效降低OGTT1hPG水平,改善葡萄糖负荷能力,防止潜在糖尿病患者向DM或IGT转化.
关键词： 口服葡萄糖耐量试验 OGTT餐后1h高血糖 生活方式干预 -
糖化血红蛋白用于筛检糖调节受损的适用性与局限性
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）评估诊断糖调节受损（IGR）的适用性与局限性。方法：回顾性分析2012年2月至2013年7月东莞市中医院同期检测 HbA1c 和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的663例样本资料。结果：663例中 IGR 502例，其中 IFG 134例（20.2％）、IGT 122例（8.4％）、IFG+IGT 246例（37.1％）、NGT 161例（24.3％）。283例 FPG＜5.6 mmol/ L 患者中122例为 IGT；296例2h-PG＜7.8 mmol/ L中134例为 IFG。HbA1c 诊断 IFG 的佳切点为5.39％，敏感性为0.567，特异性为0.596，AuCROC 为0.569；HbA1c 诊断 IGT 的佳切点为5.39％，敏感性为0.574，特异性为0.596，AuCROC为0.576；HbA1c 诊断 IFG+IGT 的佳切点为5.39％，敏感性为0.703，特异性为0.596，AuCROC为0.674；HbA1c 诊断整体 IGR的佳切点为5.38％，敏感性为0.635，特异性为0.696，AuCROC 为0.622。只测 FPG，使用 FPG≥5.60 mmol / L 为切点时，其中有24.3％（122例）诊断为 IGT 的糖调节受损（IGR）会被遗漏；只测 FPG，使用 FPG≥6.10 mmol/ L 为切点时，在368例 IGT、IFG+IGT 数据中，有55.4％（204例）的属于 IGT 和 IFG+IGT 的IGR 会被遗漏；只使用 HbA1c ≥5.39％为切点时，有36.8％（185例）的 IGR 会被遗漏；使用 HbA1c ≥5.39％和 FPG≥5.60 mmol/ L 为切点时，有10.8％（54例）的 IGR 会被遗漏；但其假阳性率也增高至40.3％。使用HbA1c≥5.39％和 FPG≥6.10 mmol/ L 为切点时，有24.9％（125例）的 IGR 会被遗漏。结论：HbA1c 不适用于对 IFG 和 IGT 的诊断和筛查；而适用于对 IFG+IGT 的筛查，不适用于对 IFG+IGT 的诊断。FPG 和 HbA1c的联合应用能大幅度提高有助于对 IGR 的筛查效果。
