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循证医学是临床医学发展的必然
循证医学要求临床工作者必须清楚各种诊疗手段是否有证据,以及证据的力度如何,这是循证医学的精髓所在.要规范临床工作和立足于新的科学研究发现去开发新的诊治手段,都需要循证医学作指导.
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实施急诊急救综合演练的体会
为了适应现代急救医学要求,建立一支过硬的急诊急救队伍,我院急诊科自1996年开始至今坚持每季度进行一次综合急诊急救演练,演练涉及各专科疾病的抢救,强化了急诊科护士急诊急救意识,提高了护士的综合素质、应变能力和专业技术水平,并且形成全院急诊急救绿色通道,取得较好成效。
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乌鲁木齐市社区护理人员康复护理学知识认知现状与影响因素
康复医学是一门新兴的跨科性学科,已被WHO列为与临床医学、预防医学、保健医学并列的四大医学体系之一~([1]).康复护理学是康复医学的重要组成部分~([2]),为达到全面康复的目的,与其他康复专业人员共同协作,对残疾者、老年病、慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练,从而达到大限度的康复并使之重返社会~([3]).
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循证医学的好证据--系统评价
循证医学要求临床医师在临床工作中自觉应用科学研究的证据进行临床医疗决策,而来源于多个随机对照试验的系统评价(systematic review)是公认好的研究证据.系统评价是指按照特定的病种和疗法,全面收集全世界所有相关的原始研究报告,通过筛选和严格评价后,对其中合格的高质量研究资料进行处理分析(有条件时可进行Meta-分析),从而综合可靠的结论,并定期进行更新,为疾病诊治提供科学依据.对任何类型的科学依据都可以进行系统评价,研究内容包括病因、诊断、治疗、预防、预后以及经济学等.Meta-分析,又叫荟萃分析,是指应用统计学方法,将多个独立的、可以合并的临床结果进行综合定量分析.一篇系统评价可以包括Meta-分析(定量系统评价),也可以不包括(定性系统评价).
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248循证医学在听力学的应用
现代医学要求临床医疗决策科学化,而非按照传统的经验主义行事.这意味着临床医生的专业技能应与现代系统研究所获得的佳成果(证据)有机地结合.而从巨大的信息库中查找相应证据对繁忙的临床医生是一个挑战,也是近十余年来循证医学产生与发展的原因.本文主要介绍这门新兴学科在听力学方面的应用.
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颈清扫术的变革与循证医学
循证医学要求用无可辩驳的科研实证来提高医疗质量[1].循证医学的本质,用一句俗话,就是"拿证据说话".记得在一次全国性头颈外科会议上,讨论对临床N0(clinical N0,cN0)病变的处理时,有些医师反对对cN0病例一律做颈清扫术,一位有经验的医师说:"现在颈清扫术手术很安全,患者又愿意做,为什么不做?"有另一位头颈外科医师立刻提出:"拿证据来!"由于没有确凿的证据、没有循证的结果证明手术有效,只是"个人经验",讨论无法继续.
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壳聚糖在口腔医学中的应用研究
壳聚糖是一种具有独特生物学活性的高分子化合物,对人体无毒副作用,为符合医学要求的生物性材料.壳聚糖可制成薄膜、凝胶,易于操作,有促进伤口愈合、引导骨形成等作用.作为来源方便的生物材料,近年来受到国、内外各学科的广泛重视,具有广阔的应用前景.本文专门介绍壳聚糖在口腔医学领域的研究进展,包括抑菌、抗附着、引导骨再生、药物缓释载体、充填材料等内容.并综述了壳聚糖在牙周病、牙体牙髓病、龋病防治、颌面修复等方面的应用研究.
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强化师资队伍建设,办好有特色的全方位、多层次口腔医学教育
提高医学教学质量的关键是要建立一支高水平、高素质、能力强的教师队伍.在当今生物医学模式已经向生物-心理-社会医学模式转变的现代教育过程中,在社会对医学要求越来越高的形势下,这一问题显得尤其重要.
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我国航天环境医学研究的回顾与展望
本文首先对我国航天环境医学研究的发展历程进行了概述.进而对其在我国载人航天工程中的研究和应用,按飞船工程设计的医学要求、飞船舱内环境的医学评价和对飞船舱内有害环境因素的医学和工程防护等部分进行了阐述.后对航天环境医学在我国未来载人航天工程中的发展机遇与挑战进行了展望.
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我国航天环境医学研究的实践与成就
本文首先对我国航天环境医学研究的框架进行了概述.进而对其研究中涉及的环境因素测量与模拟、人体和生物效应研究、环境因素的医学和工程个体防护进行了论述.后对航天环境医学在我国载人航天工程中的研究和应用所取得的成就进行了总结.
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循证医学与诊断试验评价
临床医师在对病人的诊治过程中,需要解决一个重要问题,即病人是否有病?患的是什么病?在肯定和排除诊断中,就需合理选用诊断试验,选用时要考虑其有无指征,对于该指征是否有效并正确,是否昂贵,对病人有无损伤等,同时,临床医师还要对试验结果作出合理的解释。循证医学要求运用目前好的证据来解决临床问题,因此,在实施循证医学前,首先要提出一个需要解决的具体临床问题,然后用合适的方法去检索资料。由于教科书出版的周期一般为3~4年,从写完到出版也要1年,因此,只有通过上网查阅才能找到新进展资料[1]。例如,对于缺铁性贫血的诊断试验的选择,就可以用“缺铁性贫血”和“诊断”和“人类”三个关键词;如果网上出现许多文献,在关键词中可再键入“灵敏度”和“特异度”,则找到的文献中就会包括这些特性的数据,需查阅的文章量也大大减少。
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循证医学--医学教学与实践的新方法
医学实践中一种新的模式--循证医学方法正在形成.循证医学对过去单凭直觉经验、不系统的临床实践、以病生理原理作为充分依据即作出临床决策的方式提出了质疑.它强调临床决策应来源于医生对现有临床研究证据的充分分析.循证医学要求医生具备新的技能,包括有效的文献检索及对现有临床文献中所提供的证据如何正确评估的方法.
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如何做好社区健康教育
当前,随着人们物质、文化、生活水平的提高,社区卫生服务已广泛开展,它是一条集预防、医疗、保健及康复为一体的新型医疗体系,而社区健康教育是实施社区卫生服务措施的重要前提.通过健康教育,能提高社区居民的医学文化水平,使他们有知识、有能力按照医学要求去处理一些影响健康的小问题,使他们能够使用正确的方法,通过正确的途径强健自己的身体,做到早治疗、早预防.因此,做好社区卫生服务工作,首先要做好社区健康教育.
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循证医学-临床医学模式的重大转变
循证医学是近年来医学领域新兴的一门学科,为我们提出了一个全新的概念: "Evidencebased medicine is the practice of making medical decisions through the judicious identification, evaluation, and application of the most relevant information."即循证医学是通过大量相关资料的运用与缜密的论证和评价,对医学发展的实践.简单地说,循证医学要求临床实践应以科学证据为指导,进行符合科学的治疗和客观地研究.循证医学新模式一改过去传统的经验推理方式,以大量可靠的证据指导广大临床医生的医学实践.(当前医学领域面临临床医学模式转变的重大课题,即从经验医学到循证医学).这必将成为科学防病治病的指南,把我们引入临床研究与实践的新时代[1].
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循证医学对抗心律失常及降压药物的治疗启示
循证医学也称求证医学,是医学领域的一个新概念.循证医学要求临床药物治疗以科学证据为指导,对治疗结果科学、客观地观察分析,并注意远期效果[1].与经验医学有所不同,①依据确切的证据进行临床治疗实践;②对药物的疗效评价注重远期效果和预后情况;③治疗结果包含了对患者生活质量及生存情况的影响.循证医学需经过过多中心、大规模的随机双盲试验研究,长期的跟踪随访,其结果对临床治疗活动得到启示.据几年的研究结果,对某些常用药和应用多年的药物不得不重新认识.下面就抗心律失常药及降血压药进行简要的评述.
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循证医学是临床医学研究的新方法
循证医学(evidence-based medicine,EBM)是遵循证据的临床医学.其核心思想是医务人员应该认真地、明智地、深思熟虑地运用在临床医学研究中得到的新、有力的科学研究证据来诊治病人[1].EBM是研究证据、医生的临床实践和病人价值三者之间的结合.循证医学要求临床医生应在仔细采集病史和体格检查的基础上,根据临床实践需要解决问题,进行有效的文献检索,并对其进行系统评价,确定有行力、适宜的证据;通过严谨的判断,将适宜的诊断方法、精确的预后估计和安全有效的疗法服务于每一个具体的病人.
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循证医学与避孕药物的发展和应用
循证医学(evidence-based medicine,EBM)概念的引入距今已有约20年的历史.循证医学要求临床医生对患者的诊治都应该有充分的科学依据,任何医疗保健的决策都需要建立在科学证据的基础上,而且这些证据是通过不断地科学总结大量临床经验而获得的.可以认为循证医学是临床医学发展史中"与时俱进"的具体体现.循证医学的兴起引起医学各界的广泛关注,并得到大家纷纷响应,目前相继出现了循证医学实践、循证外科、循证护理、循证卫生管理、循证医学教育等分支学科.
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浅谈开展功能毒理学研究
功能医学在国外已有数十年的历史,缘起诺贝尔奖得主Linus Pauling 1968年创造的分子功能医学。我国功能医学中心也已于近年成立,但功能毒理学国内外尚无人问津。功能医学是应用系统集成的方法保障和改善人体器官和系统功能的科学,它关注的是外因对人整体功能的影响,而不是只针对患者的病。它通过矩阵式的问诊方式,功能的化验以及辅助物理检查等了解人体的功能下降情况,从而形成功能诊断。功能医学要求应用国际上先进的检查技术定量检查反映器官功能的各种分子,从而评估器官功能,并根据检测结果进行维护或纠正。
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理性地看待我国急性卒中临床试验的结果
循证医学要求对治疗的推荐应该具有临床证据,大样本的随机对照临床试验(randomized control trial,RCT)被公认为佳证据的"金标准"[1,2].自20世纪80年代中期起,我国也逐步开展了与脑卒中相关的大样本RCT,如卒中后抗高血压治疗研究(PATS)[3]和著名的早期应用阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的随机安慰剂对照试验(CAST)[4]等.
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循证医学在医学教育中的应用
当今,一种新的临床工作和思维的方式--循证医学 (Evidence Based Medicine EBM)正在勃然兴起.循证医学要求明确、明智而且审慎地应用科学证据作出临床决策,需要系统地、客观地搜寻、评价和应用当前临床研究成果,并以此作为临床决策的依据.新世纪医学从经验医学向循证医学发展已经成为医学界的共识,因此,传统医学教育向循证医学教育转化是医学教育工作者面临的崭新的课题.