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中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识
儿童夜遗尿(又称遗尿症,enuresis)是一种常见疾病,若得不到积极和及时治疗将对患儿身心健康及家庭生活造成严重危害。随着人们对疾病认识的深入,儿童夜遗尿受到越来越多国内外专家的关注。目前,国际上对于该疾病的管理有了较为成熟的经验,并出台了相应的诊疗指南和共识[1-6]。我国起步相对较晚。虽然部分专家积累了丰富的临床经验,也进行了一些科研工作,但是在国内尚缺乏统一、规范的诊疗标准,导致一部分儿童不能得到很好的治疗。为此我们特别成立了“中国儿童遗尿疾病管理协作组”,并于2013年11月17日和2014年4月26日分别在上海和北京召开了2次“儿童遗尿疾病管理专家研讨会”。小儿肾内科、泌尿外科、儿童保健科、心理科、中医科等各领域的专家对国外儿童遗尿疾病管理指南和共识进行了解读和分析,主要包括《国际小儿尿控协会ICCS遗尿症治疗实践指南》[1]、《2009年国际尿失禁咨询委员会ICI会议报告》[2]、《英国国家卫生研究院和临床优化中心NICE儿童夜遗尿管理指南》[3]和《日本儿童夜遗尿专家共识》[4]等,并针对我国诊断治疗现状进行了专题讨论,旨在确定适合我国国情、经济有效并且简洁实用的儿童遗尿症诊断治疗管理方案,终初步达成了《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》,以期为广大临床医师提供参考和指导,同时也为将来《中国儿童遗尿疾病管理指南》的出台打下坚实基础。
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2015年版中国甲真菌病诊疗指南解读
2015年中国甲真菌病诊疗指南详细阐述甲真菌病的流行病学、病因学和治疗学进展,对治疗方案进行深入诠释,对临床工作有重要的指导意义,本文对2015版中国甲真菌病诊疗指南作几点解读.
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中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)解读
中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)详细阐述肺癌的早期筛查、临床表现、影像学特征、内窥镜检查、实验室检查、病理分子学诊断和治疗进展,尤其是对治疗方案的深入阐释,对临床工作具有重要的指导意义.本文对该规范中的治疗方案作进一步解读.
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6项针灸国家标准出台
全国针灸标准化技术委员会和中国针灸学会7月25日在京发布6项针灸国家标准和12项针灸行业组织标准,包括基础标准《针灸学通用术语》、《腧穴主治》2项、《针刀基本技术操作规范》等技术操作规范5项、《循证针灸临床实践指南:失眠》等临床诊疗标准10项,以及管理标准《针灸临床研究管理规范》。6项针灸国家标准包括《针灸技术操作规范》中的“芒针”、“腹针”、“毫针基本手法”、“刮痧”,以及《腧穴主治》和《针灸学通用术语》。
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子宫内膜异位症的中西医结合研究和诊疗标准
根据子宫内膜异位症的病理表现,中医称组织内出血为"离经之血",瘀血积聚,继之形成"疒徵瘕".古医书记载"痛经"、"疒徵瘕"等病症应包括本症在内,因此本症是"血瘀症"之一.
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排石通淋汤治疗泌尿系结石102例分析
笔者近年来运用自拟排石通淋汤治疗泌尿系结石102例,疗效满意,并与服用排石冲剂50例作对照观察,现报告如下。 临床资料 一、一般资料治疗组102例,男66例,女36例;年龄小的20岁,大的65岁;病程短为1天,长为8年。肾结石17例(双侧6例,单侧11例),输尿管结石38例(上段8例,中段19例,下段11例),膀胱结石15例,肾、输尿管多发性结石32例;结石直径在1.0cm以上者50例,1.0cm以下者52例;合并肾积水或输尿管扩张35例。对照组50例,男31例,女19例;年龄小的19岁,大的66岁;病程短为1天,长为9年。肾结石10例(双侧3例,单侧7例),输尿管结石19例(上段4例,中段8例,下段7例),膀胱结石10例,肾、输尿管多发性结石11例;结石直径在1.0cm以上者24例,1.0cm以下者26例;合并肾积水或输尿管扩张16例。两组的一般资料经统计学处理无显著差异(P>0.05)。临床均有不同程度的腰腹疼痛,时有绞痛,小便涩痛不爽,疼痛发作时或发作后多有血尿。尿检示不同程度的血尿。所有病例均经B超、X线或CT检查确诊为泌尿系结石。诊断标准符合国家中医药管理局《中医病证诊疗标准》中泌尿系结石诊断标准。
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8例长期无病生存的急性淋巴细胞性白血病
近年来随着化疗的进步,儿童急性淋巴细胞白血病(急淋,ALL)的临床疗效和长期无病生存(EFS)有了显著提高,本文对1986年10月~2000年12月能追踪观察到的8例EFS ALL患儿的临床资料及远期生存质量作了追踪观察.1 资料和方法1.1 临床资料本组8例,男3例,女5例;初治年龄20个月~14岁,EFS 7~14年,参照白血病诊疗标准[1],根据FAB方法分型L13例,L25例;免疫分型3例:T-ALL1例,B-AAL2例;高危(HR)6例,标危(SR)2例.起病至诊断时间:1周~13周;高危6例有明显肝脾肿大5例;外周血白细胞计数>25×109/L 1例.骨髓涂片:原始+幼稚细胞63%~92%.
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多囊卵巢综合征的诊断和治疗国内外指南解读
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄女性中是常见的内分泌紊乱性疾病,是月经失调、不孕不育等的直接原因之一,其发病原因至今尚不能肯定。因PCOS的病因尚不明确及临床的异质性,其诊断标准与治疗方案仍是临床工作的重点与难点。本文通过对中国2011“多囊卵巢综合征诊断标准”、1990年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)、2003年Rotterdam、2006美国雄激素过多学会(Androgen Excess Society,AES)PCOS诊断标准以及2013年美国内分泌学会(The Endocrine Society, TES)PCOS的诊疗指南的回顾复习,了解各诊疗标准及推荐治疗的异同、优缺点及适用人群,进一步加强PCOS规范化诊疗的水平。
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美国糖尿病学会2008版糖尿病诊疗标准及评述(二)——部分糖尿病并发症的筛查及治疗
糖尿病肾病的筛查及治疗总体建议★血糖控制达标,以降低肾病的危险或减缓肾病的发展.(A)★血压控制达标,以降低肾病的危险或减缓肾病的发展.(A)
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加强病案管理的探讨
病案资料是医院重要信息资料之一,它是医务人员对病人诊疗过程的全部记载,是医疗行政部门用来制订诊疗标准,评价医疗质量、医院管理水平及经济效益的可靠依据,也是医院重要的法律文书.因此,加强病案质量管理有着重要现实意义.
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音乐疗法用于DR患者的效果观察
2010年1~11月,我们将音乐疗法用于糖尿病性视网膜病变(DR)患者治疗中,效果满意.现报告如下.临床资料:同期收治的2型糖尿病并DR患者130例,男64例,女66例;年龄(64.45±4.58)岁;病程(12.51±2.97)a,BMI为(24.91±1.64)kg/m2.均符合2005年美国糖尿病学会(ADA)公布的"糖尿病诊疗标准",眼底镜检查示视网膜病变分期为Ⅰ期69例、Ⅱ期66例、Ⅲ期41例;患者受教育程度均为初中以上文化.排除标准:①需长期使用胰岛素;②入组前3个月服用过抗精神病药物;③伴糖尿病急性并发症、伴神经系统疾病、精神病史和认知障碍,伴严重糖尿病肾病、心血管疾病、伴严重感染及伴其他自身免疫疾病、精神内分泌疾病;④孕妇.将130例患者随机分为观察组66例和对照组64例,其一般资料具有可比性.
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喉爽乌金丸治疗慢性咽炎100例
近年来,我们应用自制中药制剂喉爽乌金丸治疗慢性咽炎100例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男29例,女71例;年龄21~73岁.均符合"新国内外疾病诊疗标准”中的慢性咽炎诊断标准.选择同期25例慢性咽炎患者(男6例、女19例,年龄20~69岁)作为对照组.治疗方法:治疗组用喉爽乌金丸含化,每次2~4丸,每日4~9次,7天为一疗程.喉爽乌金丸由乌梅、玄参、生地、麦门冬、金银花、山豆根、射干、槐蛾、云木香、硼砂、冰片、薄荷霜、白糖、蜂蜜、芝麻油组成.对照组服用六应丸,每次10粒.温开水送服,每日3次.两组治疗期间不用其它药物,生活习惯不变.
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大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞性白血病的副作用
大剂量氨甲喋呤疗法(简称HD-MTX)是治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL)联合化疗中的常用方法,本文就把我们用HD-MTX治疗ALL时观察到的一些副作用总结如下。材料与方法一、对象 1993~1997年ALL住院病人9例,均符合1993年北海会议制定的诊疗标准,其中男5例,女4例,年龄1.5a~9a,平均年龄4.6a。5a共观察了73例次HD-MTX疗法。二、方法 HD-MTX用法:MTX每次1000mg/m2,1/3量在初0.5h内快速静脉滴入,余下的2/3量在24h内均匀滴入。滴完MTX后立即鞘注地塞米松+阿糖胞苷+MTX,静脉用药后48h用甲酰四氢叶酸钙(CF4)肌注,每次15 mg/m2,每6h一次,共8次解救。用药前充分水化及碱化尿液。观察方法:1.观察结果填入预先制定的表格以利统计。2.HD-MTX疗法前检查血尿粪常规,肝肾功能,胸片,用药后d7和d14分别复查。部分病人做过脑电图及头颅CT检查。
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论中医现代化过程中的标准化问题
中医是当今自然疗法中影响为深远的一种传统医学,全世界有超过50个国家和地区的群众接受过中医疗法,但目前中医仍然处于替代医学/补充医学的地位,绝大多数国家中医没有取得合法地位,中药在西方国家作为保健品使用,大剂量及不合理应用导致的医疗事故时有报道.这一切问题的根源在于中医药未能够建立一系列为世界接受的标准.文章从中医药标准化的现实需要、中医病证诊疗标准化、中药生产标准化、国际中医药教育标准化、中医药管理标准化等角度探讨中医药标准化的现状、存在的问题及解决策略.
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中西医结合治疗慢性盆腔炎60例分析
慢性盆腔炎是妇科门诊常见病及多发病.往往病程迁延,反复发作,给病人带来很大的痛苦.我院自1997~1999年间,采用中西医结合治疗60例慢性盆腔炎患者,取得很好的疗效.现报告如下:1 临床资料本组120例患者根据1998年慢性盆腔炎中西医结合诊疗标准[1]确诊为慢性盆腔炎.均为已婚妇女;年龄23~45岁,平均29.1岁;病程6个月~11 a,以1~3 a多.随机分为两组:即中西医治疗组和西医治疗组,每组60例.两组间在年龄、病程长短上经统计学处理差异无显著性(P>0.05.)
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三联疗法治疗老年慢性腹泻
门诊慢性腹泻患者60例,根据病史、症状、体征及有关检查,按临床疾病诊疗标准排除其他疾病所致的腹泻而确定诊断,主要临床表现为大便次数增多,稀溏或水样便或有粘液,肠鸣腹痛,但无里急后重,服用止泻药有效,但停药后仍复发.
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桂枝茯苓丸加减治疗慢性盆腔炎50例
1 临床资料50例患者均为已婚女性,年龄小的23岁,大的65岁;病程长11年,短2个月,其中病程5年以下者39例,5年以上者11例.2 诊断标准 参考1993年中华人民共和国卫生部制定发布的标准及中国中西医结合研究会北京分会提出的'慢性盆腔炎中西医结合诊疗标准的探讨',你定以下标准;
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急性脑血管病的早期康复治疗与预后
急性脑血管病(Acute Cerebrovascular Disease,ACD)是一种严重威胁中老年人生命的常见病,在内科危急症中位居首位。早期予药物及手术治疗的同时结合心理及运动康复治疗对降低病死率和致残率、减少并发症、缩短住院时间、减轻患者家庭及经济负担至关重要。1 资料与方法1.1 临床资料 我院神经内科于1999年1月至1999年12月收治急性脑血管病328例,随机分为两组,早期康复组:男104例,女60例,年龄35~79 a(平均61 a);常规治疗组:男102例,女62例,年龄36~81 a(平均61.5 a)。两组病人无心、肺、肾严重并发症,所有病例均在发病48 h内经CT确诊,两组病例年龄、性别无差异性。病情严重程度按1995年第4届全国脑血管病诊疗标准进行日常生活能力评分,结果如表1所示。
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医院应对突发公共卫生事件的几点思考
"非典"疫情的暴发流行,使我院现行的管理体制和应对突发公共卫生事件的应急机制经历了一次考验和挑战.就医院方面来看,它直面了这次考验,使得在非典疫情肆虐的时候,作出了适当的应急反应,主要是积极收治和抢救患者,采取较有效的消毒、隔离、防护措施,制定相应的诊疗标准,进行必要的宣传教育等,为"非典"疫情的遏制发挥了中流砥柱的作用,得到了社会各界的广泛好评.
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非ST段抬高的心肌梗死24例死亡临床分析
随着生活水平的不断提高,急性心肌梗死(AMI)患者日渐增多;又由于卫生事业的发展,诊疗标准的规范化及诊疗条件的改善,临床工作中非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)患者也日益增多.本研究收集近十年来我院住院患NSTEMI死亡病例共24例,现分析如下.