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口腔念珠菌病合并营养障碍患者的饮食护理
霉菌性口腔感染主要为口腔念珠菌病[1],其他霉菌感染少见且自觉症状轻,临床多见于消耗性疾病、免疫功能低下、新生儿、高热、昏迷、禁食及中风后遗症的病人.近几年临床较少见.患者因缺乏有效的治疗措施病情易加重,并引起食欲明显下降,形成溃烂进食困难及营养障碍等,致机体抵抗力愈加下降.在治疗过程中,做好饮食管理尤为重要.随着整体护理在我国的进一步深化实施完善和解决病人的进食困难、食欲减退、营养障碍、创面愈合等问题,给予积极的护理援助,做好口腔护理与饮食管理,不仅使患者与正常人拥有良好的生活习惯,保持口腔清洁、舒适,而且与疾病治愈密切相关.
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2005年武隆县中小学生营养状况分析
目的 了解重庆市武隆县中小学生营养状况,为制定相应的干预措施提供科学依据.方法 按照<全国学生体质与健康调查研究检测细则>要求对武隆县中小学生进行身高、体重的测量,采用<学生体质健康标准>进行评价.结果 共调查41 097名中小学生,较低体重率为32.72%,营养不良率为1.59%,超重率为6.73%,肥胖率为6.05%;低体重及营养不良率中学生高于小学生、男生高于女生、城区高于乡村,肥胖及超重率小学生高于中学生、女生高于男生、城区高于乡村.结论 武隆县中小学生营养不良和营养过剩同时存在,应针对不同情况采取确实可行的干预措施.
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遗传性蛋白S缺陷症一家系
先证者(Ⅲ10) 男,52岁,因反复发作性下肢肿胀、疼痛8年入院.8年前左上肢肱骨骨折,20天后左下肢肿、胀、痛.当地医院诊断为静脉血栓,予"尿激酶、肝素、蝮蛇抗栓酶”等溶栓治疗,肿胀有所减轻,以后上述症状时轻时重.3年前于晚间睡觉时突发右下肢肿胀疼痛,再次诊断为下肢静脉血栓,按脉管炎治疗,病情仍时轻时重.查体:体温、脉搏、呼吸、血压正常.头颅、颈部正常.心、肺无异常.腹软,肝、脾未触及.双下肢膝关节以下肿胀,皮肤、指甲营养障碍,神经系统检查无异常.心电图、肝功能、肾功能、血糖、血脂、血常规、血小板功能检查及常规凝血指标检查均无异常,双下肢静脉造影诊断为多发性静脉血栓形成.血液抗凝分子标志物检查结果提示血浆中蛋白S活性及游离蛋蛋白S抗原水平明显低于正常,符合蛋白S(PS)缺陷Ⅲ型的诊断标准[1],诊断为遗传性蛋白S缺陷Ⅲ型.
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寇煜光老中医治疗小儿疳证的临床经验
家父寇煜光从事中医儿科临床已六十余载,积累了丰富的临床经验,尤以治小儿疳证见长,在本市享有很高声誉,于1985年由市卫生局命名为成都市名老中医.家父认为小儿疳证是指小儿脾胃虚损、运化失调,吸收功能长期障碍,致使脏腑失养,气液干涸,形体羸瘦以及气血不能营润肌肤、四肢百骸,继而影响小儿生长发育,而成为一种病情重、病程长的慢性营养障碍疾病,它包括现今临床上常见的小儿厌食证在内,即西医所谓小儿慢性营养不良症.古人对小儿疳证早有详尽的论述,如"五疳"之说,即心疳、脾疳、肝疳、肺疳、肾疳.除此之外,还有哺乳疳、丁奚疳、无辜疳等.
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慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有创机械通气持续时间影响因素分析
目的 对经有创机械通气治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者通气持续时间的影响因素进行分析.方法 回顾性分析2006年3月~2008年3月在顺义区医院呼吸ICU住院的经有创机械通气治疗的28例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为7 d内成功撤机组(7 d以内组)和7 d以上成功撤机组(7 d以上组),比较两组既往史、吸烟史、气管插管前心率、血压、动脉血气、血清生化、血常规和机械通气相关并发症等指标.结果 7 d以上组气管插管前心率为(121.50±17.20)次/min,显著快于7 d以内组(103.08±19.97)次/min(P<0.05).7 d以上组气管插管后合并上消化道出血和插管后即刻血压下降的百分率(63%和88%)显著高于7 d以内组(0和25%)(P<0.001).7 d以上组血白蛋白、前白蛋白、Na+、PaO2分别为(29.06±5.00)g/L、(66.36±17.72)mg/L、(138.45±4.74)mmol/L和(49.06±20.11)mm Hg,而7 d以内组分别为(37.11±2.73)g/L、(127.70±35.84)mg/L、(143.29±3.42)mmol/L和(72.25±38.69)mm Hg,两组比较均有显著差异(P<0.05).7 d以内组既往患脑梗死的百分比为33.33%,7 d以上组为0,两组比较有显著差异(P<0.05).结论 机械通气前的血白蛋白和前白蛋白水平,以及气管插管前心率、气管插管后合并上消化道出血和插管后即刻血压下降可能对患者预后具有提示作用,积极补充营养,预防上消化道出血,纠正低蛋白血症,可能有助于缩短机械通气时间.
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视网膜变性和功能不良性疾病动物模型的研究现状
随着医学分子生物学技术的发展,对各种视网膜变性和功能不良性疾病发病机制的研究及疾病治疗的探索有了进一步的深入,实验性活体基因治疗将是未来有希望挽救视网膜感光细胞的治疗手段,因而建立相应的疾病动物模型,有着比以往更为重要的作用,从遗传学、转基因技术及诱导的动物模型三方面对视网膜变性性疾病的动物模型研究作一综述.
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食管重建术后吻合口狭窄36例报告
食管、贲门癌是我国常见恶性肿瘤之一,仅次于胃癌而居第二位,其临床症状为进行性吞咽困难,因无法进食而使患者非常痛苦,食管癌手术的重要的目的之一就是恢复食管的通畅,解决病人的进食问题;食管重建术后吻合口狭窄致患者仍然进食困难,甚至无法进食,造成病员营养障碍,是手术失败的原因之一.本文对36例吻合口狭窄的分析,结合国内各种文献对该并发症的报道,旨在探讨引起吻合口狭窄的原因,加强认识,减少其发生.
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小脑扁桃体下疝畸形患者营养障碍相关因素分析
目的:探讨小脑扁桃体下疝畸形患者营养障碍的情况。方法选取经头颈部 MRI 确诊为小脑扁桃体下疝畸形,伴或不伴脊髓空洞症状且排除颅底凹陷症的患者93例(观察组),其中伴发脊髓空洞的小脑扁桃体下疝畸形患者62例(伴脊髓空洞组),单纯小脑扁桃体下疝畸形患者31例(单纯组);选取年龄和性别匹配的健康体检者100例(对照组),分别记录观察组和对照组的年龄、身高、体质量、上臂围、腰围、臀围、血红蛋白,并进行比较,再将两组按照性别分组后分别比较营养状况差异。后将伴脊髓空洞组和单纯组进行营养状况比较。结果观察组患者在体质指数(BMI)、上臂围、腰围、臀围、血红蛋白水平方面明显小于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。单纯组与伴脊髓空洞组的 BMI、上臂围、腰围、臀围、血红蛋白水平相比,差异有统计学意义(P <0.05))。男性小脑扁桃体下疝畸形患者中 BMI、上臂围、腰围、臀围均小于同组女性,差异有统计学意义(P <0.05),且男、女性小脑扁桃体下疝畸形患者各种指标均小于相同性别、年龄的健康对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论小脑扁桃体下疝畸形患者存在明显营养障碍,并且营养障碍在不同性别和是否伴有脊髓空洞上有差异。改善患者营养障碍有可能促进小脑扁桃体下疝畸形的恢复。
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环甲膜穿刺留置导管治疗开胸术后排痰困难
胸部并发症是胸部手术患者围术期的主要死因,术后护理的解决排痰问题是保持呼吸道通畅的先决件.由于术前长期吸烟、营养障碍、术中麻醉等原因都会造成咳痰无力,痰液淤积于肺内而导至肺不张、肺部感染,重者引起呼吸衰竭甚至死亡[1].为了帮助患者排痰.我们采取了经环甲膜穿刺,留置导管,注射湿化液,刺激咳嗽并稀释痰液,有利于痰液咯出.现报告如下.
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造血干细胞移植术后营养困难的原因及护理对策
造血干细胞移植术后的营养问题极为重要,因其关系到移植后患者的预后,1997年Weisdorf等报道[1],注重营养支持的患者较一般的对照组患者的全部存活率(Overall,survival)高[2],其结果还显示了无病生存率(DFS)提高,白血病等病情的复发减少.但在移植过程中维持营养又有许多困难,从而影响患者的恢复.我科近7年来对10例移植患者所存在的营养问题进行了细致的观察并采取相应的对策,进行有效的护理,明显地缩短了病程,降低了并发症发生率和死亡率,现将护理体会报告如下.
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一例重症格林巴利合并肺不张病人进行膨肺治疗的护理体会
格林巴利综合征是一种病因尚不明确,考虑与自身免疫有关的疾病.其主要临床表现为四肢对称性无力,迟缓性瘫痪,重者可累及肋间肌及膈肌而致呼吸麻痹,另有感觉障碍、延髓麻痹及营养障碍等表现.
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0~6岁儿童营养不良与智力及行为的病例对照研究
儿童的营养状况通常作为贫困、疾病、饥饿及发生死亡的危险信号,是儿童健康水平的灵敏指标.在我市0~6岁儿童营养不良的流行病学调查的基础上,为进一步了解智力发育及行为问题的发生率与儿童营养不良的关系,于2001年3月~12月开展了1∶1的病例对照研究,现将结果报告如下.
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血液透析患者脂质代谢与机体营养状况的关系
目的: 探讨慢性肾衰血液透析患者血清脂质水平与机体营养状况的关系.方法: 测定44例血液透析患者血红蛋白(hemoglobin HB)、白蛋白(albumin ALB)、甘油三脂(triglyceride TG)、总胆固醇(total cholesterol TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein HDL)、载脂蛋白(apolipoprotein A1 ApoA1,apolipoprotein B ApoB)及脂蛋白Lp(a)水平,与健康体检组对照研究. 结果: 血液透析患者组血清TG,TC,ApoB,Lp(a)增高(P<0.05),HDL, ApoA1,ALB,HB降低(P<0.05),有显著性.相关性分析:ALB与HDL,ApoA1正相关,与TG,TC,ApoB负相关;Lp(a)与HB,ALB,ApoA1负相关,与 TG,TC,ApoB正相关.结论: 血液透析患者存在明显的脂质代谢紊乱且与患者长期的贫血和蛋白营养不良相关,可能是导致动脉粥样硬化的诱因.
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瘦素与慢性肾功能衰竭患者营养不良的关系
目的:探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者血清瘦素浓度的变化与营养不良之间的关系.方法:CRF组48例,分为血液透析组25例,非透析组23例;正常对照组26例.采用放射免疫法测定血清瘦素水平,同时测定白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白.结果:CRF组血清瘦素浓度显著高于正常对照组.CRF组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养客观生化指标均显著低下.在血透组,血清瘦素水平与白蛋白呈显著负相关.结论:CRF时存在高瘦素血症,且可能导致营养不良.
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肩周炎1O6例诊治体会
肩关节周围炎(简称肩周炎)与颈椎病均为中老年人的常见多发病.肩周炎的病因不明,主要与肩关节退行性病变、肩部的慢性劳损、急性外伤、受凉及活动减少等因素有关.颈椎疾病造成的肩部神经营养障碍、肌肉痉挛、疼痛也可能是致病因素之一.在发病过程中,由于疼痛、运动不协调、肩关节活动逐渐受限.1996年2月至2006年2月在诊治肩周炎的过程中,以颈肩部疼痛、肩关节活动受限为主要症状的病例较多,我们认为肩周炎的治疗要重视肩周炎的重要诱发因素之一颈椎病的诊断治疗.
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外阴营养不良的基础研究现状
外阴营养不良是指各种不同原因引起的皮肤和粘膜营养障碍而产生的表皮组织生长紊乱和真皮组织的变性,主要表现为瘙痒、外阴不适、表皮增厚、萎缩、缺乏弹性、皮纹增粗、皲裂及色素减退等,确切病因不清,可能与外阴局部潮湿、不易保持清洁、损伤及外来刺激反应过度有关.这些因素首先导致外阴非特异性炎症,再引起营养不良.本文就其目前基础研究现状作一综述.
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跨面神经移植及舌下神经在面瘫中的应用进展
由于感染、外伤、面部肿瘤手术等原因造成的面神经损害,出现面部表情功能丧失和组织营养障碍为主要表现的症候群,引起功能和美学上的并发症,临床称之为面瘫.对于它的治疗,至今还没有统一的治疗方案,各种治疗方法效果不一.而对于神经移植物在国外的研究和使用较多,国内这方面的资料较少,下面就其在面瘫中的应用进展作一综述.
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外阴白色病变6例
外阴白色病变是指外阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病.本病的确切病因不明,可发于任何年龄.现将我院皮肤科门诊1999年3月~2001年4月诊治896人次患者中外阴白色病变6例分析报道如下.
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先天性点状软骨营养障碍1例
患者 女,2岁,因左上、下肢畸形,左上肢及下肢较右侧明显缩短,颈部粗短入院.眼科检查示双眼白内障.X线示:全身骨骼系统多发点状钙化影,主要分布于骨骺区域,包括左侧上下肢长骨骨骺、脊椎、胸骨、肋骨、骨盆、左侧腕骨以及双足跗骨,左侧上、下肢长骨骨干较对侧短缩,干骺端无明显增宽(图1~5).病理诊断:先天性点状软骨营养障碍.
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Chiari Ⅰ型畸形并发左肩Charcot关节1例并文献复习
Charcot关节又称神经性关节病,是一种罕见的神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节病.笔者报道本院收治的Chiari Ⅰ型畸形伴有脊髓空洞症继发左肩Charcot关节1例,并结合文献进行分析,以提高对Charcot关节的认识.