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注意缺陷多动障碍各亚型感觉统合功能分析
注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童期常见的行为障碍,主要表现为与年龄不相符合的注意力不集中、多动和冲动.美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)将ADHD分为3个亚型:以注意障碍为主型(PI),以多动/冲动为主型(HI),混合型(CT)[1].已有研究发现,ADHD多有感觉统合功能损害[2],ADHD具有高度异质性,不同亚型具有不同的认知特点,其治疗及预后也有所不同[3].本研究旨在探讨不同亚型ADHD的感觉统合能力发展水平及差异.
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抑郁性神经症发病与人格障碍及生活事件的关系
1资料与方法 病例来知于1998年10月~1999年4月重庆市第二精神病医院的住院及门诊病人,共76例。其中男32例,女44例。平均年龄(39.7±13.2)岁,总病程(123.4±113.4)月。使用精神障碍诊断量表(DSMD)收集资料,并依CCMD-Ⅱ-R诊断标准作出诊断,使用艾森克个性问卷(EPQ)测量其人格特征,并依ICD-10诊断标准判断病前无人格障碍。
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多动症的发病与儿童性别及年龄的关系
们在对多动症行为偏异进行探索和研究的早期工作中 ,发现其患病率与患儿的性别和年龄有关 , 报告如下 1 对象与方法筛查对象为本市实验小学的全部 1~6 年级小学生 1 675例 ,年龄 7~13岁 , 其中男生 928例 , 女生 747例.全部对象均由家长填写统一编制的家庭情况调查表 , 根据美国精神障碍诊断与统计手册第三版 (DSM- Ⅲ - R)有关多动症的 14条诊断标准 , 经过一般体格检查和精神神经检查排除了品行障碍、情绪障碍、广泛性发育障碍和精神发育迟滞 , 并经 NJ22注意力缺陷测试仪测试 , 注意缺陷达到标准分数的儿童 75例定为多动症实验组.全部资料录入数据库 , 并计算出不同性别、不同年龄儿童多动症的患病率 , 后进行统计学处理
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青少年对立违抗障碍
对立违抗障碍(ODD)是儿童发育过程中出现反复的抗拒、公然反抗、不服从及敌视权威的一种行为模式.在《美国精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)中ODD与品行障碍(CD)一起构成了破坏性行为障碍(DBD).进入青春期后,ODD与逆反心理交织在一起,使他们更难于管理,引起父母和教师的高度关注.
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抽动障碍的分类、诊断及病情严重程度评估
抽动障碍(TD)的分类:依目前方法,具有代表性的有以下几种.现摘要介绍如下,可供临床诊断时参考.美国精神障碍诊断(DSM)-Ⅳ分类:可分为四类.第一类短暂性抽动症(TTD):有一种或多种运动性或发声性抽动,表现为反复的、非节律的、形式较固定的抽动或发声,每天发作多次,持续至少4周,但不超过1年,发病于18岁前,而且排除了由于某些药物或内科疾病(如Huntington舞蹈病、病毒性脑炎)所致者.
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儿童心理行为及其发育障碍第13讲儿童情绪障碍(一)
儿童情绪障碍是涉及到以焦虑、恐惧、抑郁和强迫等症状为主要表现的一组疾病,是儿童少年期常见的心理疾病之一,过去称其为儿童神经症.儿童情绪障碍的概念有广义与狭义之分.狭义的儿童情绪障碍是指只发生于儿童少年期的情绪障碍,在<美国精神障碍诊断和统计手册第四版>(DSM-Ⅳ)列出的离别性焦虑障碍和选择性缄默症,在<国际疾病分类第十版>(ICD-10)中列出的儿童分离性焦虑障碍、儿童恐惧性障碍、儿童社交焦虑性障碍、同胞竞争性障碍等.广义的概念中不但包括了特发于儿童期的情绪障碍,也包括了在儿童期出现的各种类型成年期的神经症,如恐惧性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症和癔症等.下面主要介绍特发于儿童期或在儿童期常见的情绪障碍.
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对PTSD生物学机制的新认识及其治疗理念上的转变
对创伤后应激障碍(PTSD))的认识已有100余年的时间,只是它被曾冠名为"炮弹休克"、"战争神经症"、"强奸创伤综合症"等.直到1980年,美国精神障碍诊断和统计手册(DSM-Ⅲ)才首次出现PTSD的诊断标准,描述个体在经历了痛苦、恐惧和无助等情绪体验的威胁生命的创伤性事件后,主要表现为对创伤性事件的反复性再体验、回避行为/麻木情感、警觉性增高等三大症状,是一种典型的应激相关精神障碍.现着重探讨PTSD生物学机制的新认识,以及它对治疗理念转变的影响.
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元认知模型:广泛性焦虑障碍研究中的新理念
1 广泛性焦虑障碍的本质广泛性焦虑障碍(以下简称GAD)初是由DSM-Ⅲ(美国精神障碍诊断手册第3版1980)界定的. DSM认为GAD的诊断标准是:患者必须具备如下4种特征中的3种且要持续1个月:(1)运动性紧张;(2)多动性;(3)忧虑性期望;(4)警觉和扫描.这个诊断标准在1987年的时候发生了改变,即把忧虑看作为GAD的主要特征.在DSM-Ⅳ(美国精神障碍诊断手册第4版1994年)中 ,保留了这种更改,确定GAD的主要诊断特征就是“过度的忧虑和担心”且持续时间要超过6 个月.其他的诊断特征则包括如下6种特征中的3种:(1)无法休息或感觉处在崩溃的边缘
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补肾开窍安神汤治疗儿童多动综合征47例临床观察
1 临床资料 47例患者均符合《实用中西医结合诊断治疗学》中的诊断标准,依据美国(1980年)出版的精神障碍诊断和统计手册第3版(简称CDSM-Ⅲ)中将本病标准定为患儿表现出其智力年龄和实际年龄不相称的注意力涣散、任性冲动和活动过多[1].
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透穴治疗血管性痴呆30例临床观察
1 临床资料 58例患者均来自我院针灸科门诊及住院病人,按就诊时间随机分为治疗组及对照组.治疗组30例,男18例,女12例,平均年龄(65.8±3.2)岁.对照组28例,男17例,女11例,平均年龄(64.9±2.7)岁.两组资料,经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05).诊断标准:采用美国精神病学会<精神障碍诊断和统计手册(第4版)>(DSM-Ⅳ)制定的血管性痴呆标准.
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归脾汤加减治疗小儿多动症30例疗效观察
1 临床资料 病例来源为2006-01~ 2012-01本院门诊患儿,其中男28例,女2例;年龄5~14岁,平均6.5岁;病程短3个月,长26个月.均符合美国精神障碍诊断与统计手册(1991)中的诊断标准,临床表现可分为注意力项和多动项两类,必须至少具备下述两项中各4种表现或下述某一项中8种表现.①注意力项:易受外来影响而激动;无监督时难于有始有终完成任务;难于持久性集中注意力(作业、游戏);听不进别人在说什么:经常丢失生活及学校用品;在学校课堂注意力分散,成绩不佳;不能组织达到一定目的的活动;一事未完又做另一事.②多动项:在教室常常离开座位;常未加思考即开始行动;集体活动中常不按次序;常在问题尚未说完时即抢答;难于安静地玩耍;做出过分行动如爬墙、乱跑;参与危险活动;坐立不安,动手动脚,常干扰别人,说话过多.排除精神发育迟滞、品行障碍、情绪障碍、抽动障碍、精神分裂症、儿童孤独症等病.
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宁神汤结合针灸治疗更年期失眠36例临床观察
更年期失眠是妇女更年期常见症状,严重影响更年期女性的生活质量.笔者采用宁神汤结合针灸治疗本症36例,疗效满意,报道如下.1 临床资料所选病例共72例,均来自本院中西医结合门诊2008-10~ 2011-10治疗的女性更年期心肾不交型失眠患者.年龄小41岁,大58岁,中位年龄49.7岁;平均病程(11.73 ±3.76)月.随机分为治疗组和对照组各36例,两组患者一般资料经统计学检验均无统计学意义.诊断标准:西医诊断标准:符合1997年卫生部制定《中药新药临床研究指导原则(第3辑)》[1]中围绝经期综合征的诊断标准及美国精神科协会(APA)所制定的《精神障碍诊断和统计手册》相关标准.中医诊断标准:参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中心肾不交型不寐标准.
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精神障碍的分类与诊断标准研究进展(一)
1 精神障碍诊断简介临床思维方法是指临床医生根据收集的感性资料,运用专业知识和经验,按客观规律进行分析综合,判断推理找出疾病本质特点,确定诊断和处置原则的过程.在临床工作中误诊的原因大致可归纳如下:①病史收集欠详细可靠.②病情表现不够充分.③病情观察不够客观, 症状识别不正确.④采用的诊断标准不够完善或不能正确使用诊断标准.⑤诊断思维过程不科学,例如对初始诊断假设采取固定和排他性思维方式.使自己陷于"先入为主"的主观偏见之中.⑥科学发展水平所限,对某些疾病尚不能很好识别.为了达到正确诊断的目的,必须注意疾病的诊断三要件:临床病史与检查、辅助检查,及治疗观察.
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以酒精所致精神障碍诊断入院的脑梗死病人2例报道
临床中神经内科脑梗死病人常见,精神科中酒精所致精神障碍也较常见,而以嗜酒病人患脑梗死出现精神症状收入精神科的较少见,临床鉴别非常重要,现报道2例本院近期收治的此种病例,以供同道参考借鉴.
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网络成瘾干预研究进展
"网络成瘾"一词从提出至今已经有十余年,这一问题引起了国内外学术界的广泛关注.2007年6月美国医学会已就是否将电子游戏成瘾正式列为精神障碍而纳入美国精神障碍诊断与统计手册(DSM)进行过讨论,这种讨论逐渐增多并且存在将其纳入DSM-V及国际精神与行为障碍分类(ICD-11)的倾向[1].
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成人的注意缺陷与多动障碍
注意缺陷与多动障碍(attention deficit/hyperactivity disorder, ADHD)是儿童和青少期常见的精神障碍,其主要特征是注意分散、活动过度和行为冲动.过去认为ADHD特发于儿童和青少年期,仅有少数患儿症状持续到成人.但近年来研究却发现,约30%~50%患儿在进入成人后仍持续上述症状[1],并有多项研究证实成人ADHD可视为独立的一种精神障碍[2],美国在1994年出版的<精神障碍诊断和统计手册>第4版(DSM-Ⅳ)中就专为成人ADHD列出了独立的诊断标准.该病常共病多种精神障碍如焦虑、抑郁、双相情感障碍、反社会型人格障碍、物质滥用和依赖等,造成患者生活、工作、社会功能受损及很大的医疗和社会经济负担[3,4],越来越受到人们关注.许多学者就其病因、流行病学、临床表现、诊断及治疗等方面进行了大量研究,本文就有关研究进展作一综述.
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焦虑症患者脑血流灌注的SPECT研究进展
焦虑症是神经症的常见类型,美国精神病学会《精神障碍诊断统计手册》第四版(DSM-Ⅳ)指出其终生患病率为1.5%~3.5%,并且有相当一些(15%~48%)病人病程迁延达10年以上,严重影响患者的生活质量[1].
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奥氮平治疗谵妄48例临床分析
研究奥氮平治疗谵妄的疗效与安全性.对象 入组标准:符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)和美国精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)谵妄的诊断标准;简明精神病量表(BPRS)总分≥18分;临床疗效总评量表严重程度(CGI-SI)≥3分;病前无精神病史;未使用过任何抗精神病药物;排除重性精神疾病或精神活性物质所致精神障碍.
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心身相关障碍的分类与处置
1 心身相关障碍的分类历史从心身医学的发展史来看,与"心身疾病"相关的诊断与治疗早已在临床中有所应用. 早在1952年公布的美国精神障碍诊断与统计手册( diagnostic and statistical manual of mental disorders, DSM )第 1版( DSM-Ⅰ)中即有"心身疾病"这一诊断条目;在1968年的DSM-Ⅱ中被更名为"心理生理性植物神经与内脏反应",定义为"由情绪因素引起的单一器官系统的躯体症状",分类则按累及器官进行分类,如哮喘为"心理生理性呼吸系统反应";在1980 年的DSM-Ⅲ及1987年的 DSM-Ⅲ-R 中改为"影响身体状况的心理因素";在 1994 年的 DSM-Ⅳ中进一步更改为"影响医学情况的心理因素 ( PFAMC)";而在2013年的DSM-Ⅴ将其归于"躯体症状及相关障碍"中的"影响其他躯体疾病的心理因素"( F54)中[ 1-2].
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老年抑郁症的认识进展
在社区老人(65~100岁)中,抑郁症患病率男性2.7%,女性4.4%;在基层护理诊所看病的老人,抑郁症患病率5%~10%[1];在家庭护理,护理之家和综合医院住院的老人,抑郁症患病率高达14%.还有许多抑郁症状不符合精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)重性抑郁症诊断标准,如心境恶劣、居丧和伴抑郁心境的适应障碍,约为重性抑郁症的2倍[1].