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舍曲林在强迫症、抑郁症治疗中的应用
舍曲林(Sertraline)是常用的选择性5-羟色胺(5HT)再摄取抑制剂(SSRI)之一,通过对突触前膜5-羟色胺再摄取的阻滞作用广泛作用于5-羟色胺失调所致的疾病。
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康复期抑郁症患者的社区健康教育效果评价
现在的研究一般认为抑郁症治疗的重点在于患者生存质量的改善,更好地回归社会和预防复发[1].为探讨通过健康教育改善非住院康复期抑郁症患者的生存质量,促进回归社会的可行性,我院2004年9月-2006年3月对198例康复期抑郁症患者,利用灵活多变的形式对康复期抑郁症患者实施为期6个月的社区健康教育并进行对照研究,现报道如下.
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抑郁症治疗的系统评价证据
由于抑郁症发病率的日益增高和给家庭、社会带来的沉重的经济负担,临床医学界对此正在给予越来越多的关注.1998年WHO公布的疾病负担表明,在中国,抑郁症已居疾病负担的第2位,与发达国家接近.因此,识别和控制这种疾病已成为精神科医生,乃至综合医院医生的艰巨任务.目前多种方式可用于抑郁症的治疗,包括药物和非药物疗法.临床医生在接诊患者时,对什么是佳的抗抑郁证据,如何寻找证据,常常感到很茫然.循证医学(EBM)强调对疾病的治疗应建立在科学依据的基础上,要求采用佳证据并结合临床经验来诊治患者,而系统评价(sys-tematic review,SR)被认为是当今世界的佳证据.为使临床医生在对抑郁治疗的证据方面有较清晰的认识,本文对近年来在抑郁症干预方面所作的系统评价进行了总结,供临床医生参考.
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综合护理干预措施对抑郁症治疗效果影响的研究
目的:综合护理干预措施对抑郁症治疗效果影响的研究.方法:给予对照组患者常规护理干预,并给予患者常规抑郁症药物进行治疗.实验组在对照组的基础上给予患者综合护理干预,主要包括:心理护理、建立信任关系、环境护理等.结果:实验组患者经过此次综合护理干预后各项生活质量明显优于对照组患者的各项生活质量(P<0.05),具有可比性.结论:运用综合护理干预对抑郁症患者进行护理,能够提高治疗的疗效,提高患者的生活质量,减少患者自杀的几率,值得临床推广应用.
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儿童抑郁症的临床特征及心理干预
专家预测,到2020年,抑郁症将成为仅次子癌症的人类第二杀手[1].青少年正处于生理和心理发生巨大变化的阶段,患抑郁障碍的危险因素很多.中国儿童青少年学生中大约有37%左右伴有不同程度的心理问题,儿童青少年抑郁症发病率近年趋升[1.2].国内郭兰婷等发现10~12岁儿童抑郁障碍的患病率为3.1%[3].抑郁障碍也是自杀的主要因素,国内对1393名11~18岁儿童少年的调查发现自杀观念发生率23.5%.自杀未遂发生率2.6%,其中33.3%为多次自杀未遂[4].可见,儿童少年抑郁障碍患病率和自杀危险性高,必须及早诊断和治疗.尽管人们已经认识到儿童抑郁症已经成为危害儿童身心发展的重大问题,但是关于儿童抑郁症治疗方面的研究并不是很多[5].根据患儿发病的有关因素和症状特征及儿童成长期的特点,在治疗方面与成人比较,儿童的药物治疗相对占次要位置,心理干预对治疗儿童抑郁症则具有更重要的意义.
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心理治疗在单相重性抑郁症中的作用
在现今世界范围内,人们处理健康失常的主要表现之一是抑郁发作,据资料表明,国外人群中有8~18%的人患有各种不同程度的抑郁症.临床上抑郁症病人主要接收抗抑郁治疗,但并非所有人都能治疗,临床表明经药物治疗后的痊愈率为57%,治疗后使用安慰剂来维持,3年后复发率为89%,所以探索新的治疗办法,提高抑郁病的治疗效果是目前临床医师期待的问题.现就临床上抑郁症治疗的体会报告如下.
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抑郁症治疗规范流程
许多病人经过抗抑郁治疗并未达到临床治愈(remission).通过对有关难治性抑郁症定义和流行病学的文献综述发现,约29%~46%的抑郁症病人对抗抑郁治疗部分有效,19%~34%为无效.在医学结果研究(medical outcome study, MOS)中,523例抑郁症病人被筛选确定,并随访2年,结果发现24%初为恶劣心境的病人在随访期间发生重症抑郁发作,而初为亚临床症状的病人在随访期间重症抑郁发作的出现率也高达25%[1].
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抑郁症治疗的依从性
抑郁症对大部分病人而言是一种慢性反复发作性疾病,常常需要持续规则的抗抑郁药治疗以防再燃(relapse)和复发(recurrence)[1].一般认为抑郁症的治疗分3个阶段[2],"急性期"的目标是消除所有的抑郁症状,如果在缓解后6个月中症状又出现,称为再燃."持续期"的目标是防止再燃.如果一个病人的症状消失达6个月,称为恢复.一旦达到恢复,大部分病人的治疗可能终止了."维持期"在恢复之后,目标是防止抑郁症复发.50%的病人在持续期治疗后2年内复发.目前估计有过1次抑郁发作的病人其复发率至少为50%,有过2次的病人复发率为80%~90%[3].得到有效治疗的抑郁症病人3年维持期用安慰剂治疗后,有80%~90%的人疾病复发[4].这些结果说明提高对抑郁症治疗的依从性极其重要.
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新型抗抑郁药物阿戈美拉汀的研究进展
抑郁症是心境障碍的一个亚型,患者通常具有情绪低落、兴趣或愉快感丧失、精力不济或疲劳及躯体症状(如睡眠障碍)等典型表现.我国普通人群抑郁症的时点患病率约为2.1%,国外更高.抑郁症预后不佳,单一抗抑郁药物治疗的完全缓解率不到30%,约有15%患者终死于自杀.治疗后完全缓解患者仍有30%在一年内复发;有过一次抑郁发作的患者,半数病例会再发,有过二次发作的患者再次发作的可能性达70%,有过三次发作的患者几乎100%会复发.抑郁症的治疗和康复一直是精神医学和公共卫生领域关注的焦点,但是建立在传统神经递质假说基础上的抗抑郁药物的不断更新却始终未能带来实质性的突破.2009年2月,全球首个褪黑激素能抗抑郁药物阿戈美拉汀(agomelatine)获得欧盟上市批准,用于成人抑郁症治疗.阿戈美拉汀由法国施维雅公司研发,商品名为Valdoxan/Thymanax,其独特的作用机制被认为是抑郁症治疗领域的一个新突破.
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抑郁症治疗找到新的着力点
科学家们发现在人体和其他灵长类动物大脑中,miR-1202是调节神经递质谷氨酸的重要受体,这种分子水平变低时容易导致沮丧抑郁等情绪.他们发现miR-1202是抑郁症患者大脑样本与健康大脑样本的一项重要区别,多次实验结果表明,抗抑郁药物能够改变这种分子的水平.
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抑郁症治疗找到新的着力点
日前,加拿大麦吉尔大学和道格拉斯研究所的科学家们发现了一种只有在人体和其他灵长类动物大脑中存在的小分子miR-1202,当这种分子水平变低时容易导致沮丧抑郁等情绪。多次实验结果表明,抗抑郁药物能够改变这种分子的水平。临床实验中发现,治疗前抑郁症患者体内 miR-1202含量水平显著低于无抑郁症的健康个体。而如果能够引入对miR-1202的测试,并根据患者体内这种分子含量的水平对症下药,情况或许就会完全不同。
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舍曲林与阿米替林对抑郁症患者心电图影响的观察
舍曲林(Sertraline)系选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,其抗抑郁疗效与传统的三环类抗抑郁药相似,但不良反应轻而少,服用方便,并有成为抑郁症治疗的一线药物趋势[1,2].
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护理干预对产后抑郁症治疗的影响
随着人们健康观念的转变,对产妇心理健康的要求也日益受到社会及医务人员的重视.为探讨护理干预对产后抑郁症改善的效果,我们对100例产后抑郁症的产妇实施不同的护理方法,对其效果进行评价.
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抑郁症的治疗进展
随着现代生活节奏的加快,生活压力的加大,抑郁症的发病率也在逐年上升,并由此造成消极观念、自杀行为等严重危害社会稳定的不良后果.抑郁症正在引起着越来越多医学人士的重视.抑郁症治疗的疗程长,显效慢,已成为困扰医疗卫生事业的又一难题[1].现将抑郁症治疗方法综述如下.
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迷信活动对抑郁症治疗的影响
精神疾病患者治疗的依从性受众多因素的影响,其中迷信行为也不容忽视[1].本研究探讨迷信活动对首发抑郁症治疗的影响.
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米氮平与阿普唑仑治疗广泛性焦虑的对照研究
米氮平是一种去甲肾上腺素(NE)能和特异性5-羟色胺(5-HT)能抗抑郁剂.研究证实其对抑郁症治疗具有有效、安全和使用方便、起效快、改善睡眠质量、抗焦虑及药物相互作用少的优点[1].为探讨米氮平在治疗广泛性焦虑方面的作用,我们用阿普唑仑与其进行临床对照研究.
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抑郁症非药物治疗概况
根据世界卫生组织统计数据推算,抑郁症已成为当今世界危害人们健康的第二大杀手,而目前治疗抑郁症的药物普遍起效较慢大约在两周左右,这就使治疗初期的自杀问题成为抑郁症治疗的盲区.且部分顽固性抑郁症更是目前治疗的难点.而当前非药物治疗研究的不断发展却为抑郁症的治疗开辟了新的有效途径.
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重性抑郁症的全程治疗
抑郁症的时点患病人数高达3.4亿[1],在美国,抑郁症的终生患病率高达1/8[1],故抑郁症治疗是一个重要课题.一、疾病概念1.一元论模式:一元论模式认为,抑郁症是一个单一实体,只是严重程度不同而已.其中重度抑郁症适合电休克治疗,中度抑郁症适合抗抑郁药治疗,轻度抑郁症适合心理治疗[4].
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老年抑郁症治疗中的哲学问题
抑郁症是常见的精神疾病之一,老年患者的发病率随着社会的老龄化将呈增长趋势.北京军区总医院针对军队离退休干部进行的调查得出了9.43%的发病率[1].
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丁螺环酮并用阿米替林治疗抑郁症
当前抑郁症治疗中仍存在两个主要问题尚未得到解决:一是起效缓慢;二是药物副反应问题[1].故而在临床需要有新的增强抗抑郁药疗效,但又不增加抗抑郁药物副反应的方法.文献报道丁螺环酮对抗抑郁剂有增效作用[2].为此,我们在临床应用丁螺环酮并用阿米替林治疗抑郁症,并进行随机对照研究.观察其增强抗抑郁疗效.现报道如下.