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提肛运动配合中药穴位贴敷治疗阿片类药物所致便秘的疗效观察
[目的]观察提肛运动配合中药穴位贴敷治疗阿片类药物所致便秘的效果。[方法]将100例使用阿片类药物所致便秘的癌症病人随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组病人口服乳果糖,观察组病人采用中药穴位贴敷治疗,联合提肛运动,比较病人首次排便时间、每次排便时间、排便的间隔时间及临床疗效。[结果]观察组总有效率为86.20%,高于对照组(74.68%),治疗后便秘指标改善优于对照组,经比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]提肛运动配合中药穴位贴敷治疗阿片类药物所致便秘疗效确切。
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鞘内吗啡联合皮下自控术后镇痛的效果观察
目的:比较鞘内吗啡镇痛、皮下自控镇痛以及鞘内吗啡联合皮下自控镇痛在术后镇痛中的临床效果.方法:研究对象为300 例行剖宫产术患者,ASA(美国麻醉医师协会)Ⅰ~Ⅱ级.随机分为鞘内吗啡镇痛组(A组)、皮下自控镇痛组(B组)和鞘内吗啡联合皮下自控镇痛组(C组),每组100 例.A组鞘内吗啡0.6 mg,B组术终前接皮下自控镇痛泵,C组鞘内吗啡0.4 mg+皮下自控镇痛(镇痛泵于术后12 h开启).记录三组术后4,8,12,24,48 h各时点疼痛视觉模拟评分法(VAS)和恶心、呕吐、皮肤瘙痒以及呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果:术后8,12 h的VAS评分A组明显低于B组,术后24,48 h的VAS评分B组明显低于A组,C组的VAS评分于术后8,12 h明显低于B组,术后24,48 h明显低于A组.结论:鞘内吗啡、皮下自控镇痛均能产生良好的术后镇痛效果,将鞘内吗啡与皮下镇痛联合应用优于二者单独使用时的镇痛效果,并可减少各自用药量及不良反应的发生.
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鞘内注射盐酸奈福泮对切口痛大鼠脊髓c-fos表达的影响
奈福泮作为一种新型的非麻醉性镇痛药,现在已经被广泛用于临床,其不具有非甾体抗炎药的特性,亦非阿片受体激动剂,其镇痛作用不被阿片受体拮抗药纳洛酮拈抗,也不与吗啡产生耐药性,本身无阿片类药物的依赖性,也无呼吸抑制作用和中枢抑制作用,本实验就是为了探讨在大鼠切口痛模型中鞘内注射奈福泮对脊髓背角c-fos表达的影响.
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中药及复方治疗阿片类戒断综合征的研究进展
毒品主要包括阿片类(鸦片、吗啡、可待因、海洛因)、大麻类和可卡因三大类,我国烟民吸食的主要为阿片类.毒品损害人的身体及心理健康,静脉注射毒品容易给滥用者带来感染性合并症如化脓性感染、乙型肝炎及艾滋病感染等.然而戒断症状严重折磨滥用者的精神与肉体,是许多患者戒毒失败的主要原因,也是戒毒工作首要解决的问题.中医药戒毒源远流长,具有安全、简便等特征.近年来我国中医界在中医药戒毒方面进行了积极的探索与尝试,具体表现在对病因病机的认识及辨证治疗的多样性上.
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地佐辛超前镇痛在剖宫产中的效果评价
地佐辛是阿片类受体混合激动-拮抗剂,镇痛效果强,分布迅速,表观分布容积大,作用时间较长[1].本研究拟观察剖宫产术毕单次静脉注射地佐辛超前镇痛用于剖宫产术后镇痛和应对宫缩痛及产妇满意度效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2010 年5 月至2011 年1 月于我院剖宫产手术80 例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄21~30岁,体质量、孕龄等差异无统计学意义,产妇根据镇痛方式不同分为观察组和对照组各40 例.
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麻醉镇痛药品在癌痛治疗中的管理和使用
麻醉药品是指具有依赖性潜力,不合理使用或者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性(即成瘾性)的药品、包括天然、半合成、合成的阿片类、可卡因类、大麻类以及国家规定管制的其他药品、药用原植物或者物质.
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癌症患者麻醉性镇痛药使用情况评估
对120例癌症患者门诊400张麻醉性镇痛药处方使用情况统计分析.处方书写规范,管理有方,麻醉性镇痛药品种少.医务人员对三阶梯用药原则理解偏面,对麻醉性镇痛药存在误解,对其"成瘾","耐受"与临床必须认识不清,存在按需给药情况,采用麻醉性镇痛药治疗癌痛患者剂量偏少.
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1例机械通气治疗美沙酮中毒患者的急救与护理
美沙酮是一种人工合成的麻醉药品.当前美沙酮主要用于中、重度癌症疼痛的处理.三阶梯方案中第三阶梯用的阿片类药主要是吗啡.但长期应用吗啡可产生耐受性、依赖性和严重不良反应而需采取阿片类药转换(opioid rotation)[1].临床研究[2]表明,美沙酮是可替代吗啡的有效镇痛药.
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阿片类药物在新生儿镇痛中的应用
阿片类药物是新生儿常用的镇痛药,与年长儿和成年人相比,其在新生儿的药物分布容积更大,半衰期更长,且与胎龄、出生体质量、日龄相关.阿片类药物主要用于机械通气、围手术期及其他中重度或持续性疼痛.研究表明,阿片类药物可缓解疼痛,减轻应激反应,但需严密监测药物不良反应及综合考虑药物的远期作用.
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芪术增液汤治疗阿片类药物引起便秘的临床观察
目的 观察芪术增液汤对阿片类药物引起便秘的临床疗效.方法 将62例患者分为治疗组32例,对照组30例.治疗组应用芪术增液汤(黄芪、白术、玄参、生地黄、麦冬等,1剂/d);对照组用酚酞治疗(200 mg/次,1次/d).结果 治疗组治愈10例,有效20例,无效2例,总有效率93.75%;对照组治愈3例,有效15例,无效12例,总有效率60.00%.治疗组总有效率优于对照组(P<0.01).结论 芪术增液汤对阿片类药物引起的便秘有明显疗效.
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慢性疼痛的控制方法
阿片类在慢性疼痛的应用一直存有争议.当前新研究结果强调早期疼痛的有效控制、合理使用、被试验证明的操作指南,将对慢性非恶性疼痛的护理有所帮助.
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不同剂量右旋美托咪啶用于老年患者麻醉诱导应激反应的临床观察
右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)是一种新型的α2肾上腺素受体激动药,该药可明显减少麻醉药和阿片类药用量,减轻气管插管及外科手术刺激的血流动力学反应,减少麻醉恢复期的躁动和恶心等不良反应[1],是很有前途的麻醉辅助用药.本研究旨在探讨老年患者在气管插管前应用Dex以减轻插管反应的佳剂量.
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舒秘胶囊治疗阿片类药物所致便秘30例疗效观察
疼痛已经成为严重影响癌症患者生存质量的诸多因素之一,随着阿片类镇痛药物的应用,癌痛已经得到了有效的控制,但由此导致的便秘却给患者带来新的痛苦.笔者应用舒秘胶囊治疗阿片类药物所致的便秘30例,取得了较满意效果,现报道如下.
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急性阑尾炎急诊药物镇痛安全性和有效性的 Meta分析
目的:系统评价急性阑尾炎急诊阿片类药物镇痛的安全性和疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、VIP、CNKI 和CBM 等电子资料库,查找急性阑尾炎患者急诊阿片类药物镇痛的随机对照研究( RCT)。对符合条件的RCT,由两位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用STATA 13.1软件进行Meta分析。结果共纳入8个RCT,合计1065例急性阑尾炎患者,其中可评价者1053例。 Meta分析结果显示,与安慰剂比较,阿片类药物明显减轻腹痛[SMD=0.58,95%CI(0.39,0.76), P <0.00001],阿片类药物镇痛后手术治疗率下降[RR=10.9 ,95% CI(1.01,1.19), P=0.04];而在病检确诊[RR =1.13,95%CI(0.99,1.28), P=0.07]、阑尾穿孔[RR=0.96,95%CI(0.63,1.54), P=0.93]、漏诊[RR=0.50,95% CI (0.09,2.64), P=0.41]和不良反应发生率[RR=6.91,95%CI(0.87,54.75), P=0.07],两组比较差异均无统计学意义。结论急性阑尾炎急诊阿片类药物镇痛是一种安全有效的方法,对诊断没有影响且不良反应发生率低,药物镇痛后手术治疗率降低。鉴于系统评价为二次研究,受纳入分析的原始文献质量影响较大,且评价过程可能存在偏倚等局限性,上述结论尚需进一步开展大规模、高质量的基础和临床研究来验证。
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麻醉用于人工流产的系统评价
长期我国人工流产处于无麻醉状态下进行,其给患者身心造成了极大的痛苦.由于医学模式的转变和"以人为本"关怀的提出,镇痛和麻醉受到了社会广泛的关注.人工流产作为门诊短小手术,给患者生理心理带来了极大创伤.
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静注帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉术后早期疼痛 和阿片类药物不良反应发生率的影响研究
目的:分析研讨静注帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合麻醉术后早期疼痛和阿片类药物不良反应发生率的影响状况.方法:选取笔者所在医院2015年4月-2016年7月收治的120例患者(全麻胃大部分切除手术者)为研究对象,按照其麻醉方式分为静脉麻醉研究组、吸入麻醉研究组、静脉麻醉对照组和入麻醉对照组,每组30例,患者均接受罗库溴铵、咪达唑仑、长托宁诱导麻醉,手术结束前,静脉麻醉研究组和吸入麻醉研究组接受静脉注射帕瑞昔布钠,比较其术后疼痛状况和不良反应.结果:研究组不良反应总发生率为6.67%,对照组不良反应总发生率为8.33%,比较差异无统计学意义(P>0.05);吸入麻醉组术后1、6、12、24 h的VAS评分、阿片类药物使用量均高于静脉麻醉组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h吸入麻醉对照组的VAS评分、阿片类药物使用量高于静脉麻醉组和吸入麻醉研究组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:完成手术前,给予帕瑞昔布钠静脉滴注,可降低瑞芬太尼麻醉切口疼痛程度,和吸入麻醉进行对比,静脉麻醉更具优势性,且安全可靠,存在进一步推广的价值.
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氨酚羟考酮的临床应用
氨酚羟考酮(Oxycodone﹠ Aceta minophen)商品名:泰勒宁.组方:盐酸羟考酮对乙酰氨基酚(片剂 5 mg:325 mg,10 mg:325 mg;胶囊剂5 mg:500 mg).羟考酮是阿片类中枢镇痛药,主要作用于中枢阿片受体;对乙酰氨基酚是乙酰苯胺类解热镇痛药,通过抑制前列腺素的合成阻断痛觉末梢神经的传递.二者合用能同时作用于中枢神经系统和周围神经系统发挥协同止痛作用,临床应用广泛.
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穴位贴敷治疗阿片类药物所致便秘随机对照研究的Meta分析
目的 系统评价穴位贴敷治疗阿片类药物所致便秘的有效性及安全性.方法 计算机检索数据库,中文检索包括中国知网数据库(CNKI)、中国维普数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM),英文检索PubMed,同时辅以手工检索,检索穴位贴敷治疗癌痛患者应用阿片类药物所致便秘的随机(RCT)对照试验.检索时限为2008年1月至2018年1月.分别由两名研究人员依据改良Jadad表对纳入的每个试验进行质量评估及偏倚风险评估,使用软件Stata13.0进行Meta分析.结果 共纳入研究16个,总计1438例患者.穴位贴敷组治疗癌痛患者应用阿片类药物所致便秘的总有效率方面优于口服中成药组、空白或安慰剂组[口服中成药组OR=2.73,95%CI(1.53,4.88),Z=3.39,P<0.01;空白或安慰剂组OR=12.94,95%CI(7.85,21.34),Z=10.04,P<0.01].以便秘总有效率做Harbord漏斗图显示无发表偏倚(P=0.720).穴位贴敷组治疗阿片类药物所致便秘在总治愈率方面优于对照组[OR=2.24,95%CI(1.45,3.47),Z=3.63,P<0.01];可改善便秘症状总积分[SMD=-0.59,95%CI(-0.76,-0.42),Z=6.72,P<0.01];改善排便困难[S坳=-0.68,95%CI(-0.93,-0.43),Z=5.36,P≤0.01],缩短排便时间[SMD=-1.30,95%CI(-2.51,-0.10),Z=2.11,P=0.034].结论 穴位贴敷治疗癌症患者使用阿片类药物后所致便秘优于常规药物治疗,可改善排便困难,缩短排便时间.
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Interaction of δ-opioid Receptor with Membrane Transporters: Possible Mechanisms in Pain Suppression by Acupuncture
目的:研究阿片受体与神经递质转运蛋白和钠钾泵在针刺镇痛中的可能机制.方法:利用爪蟾卵母细胞所建立的异源性蛋白表达模型,通过基因显微注射技术,应用双电极电压钳方法检测所表达靶蛋白的跨膜稳态电流.结果:δ-阿片受体(DOR)与γ-氨基丁酸转运蛋白(GAT1)、谷氨酸转运蛋白(EAAC1)或钠钾泵共表达均可降低神经递质转运蛋白的活性,阿片受体的激活以不同方式影响转运蛋白的活性:1)GATl活性被进一步抑制;2)EAAC1活性增强;3)钠钾泵被抑制会导致DOR对激动剂(DPDPE)的敏感性增加.结论:DOR的激活可使突触间隙的GABA水平增加,而谷氨酸浓度减少,钠钾泵的抑制导致阿片受体激动剂的敏感性增加,我们认为内源性哇巴因可能放大了这些效应.这些协同性效应可能是痛觉抑制和/或针刺镇痛的分子机制.
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静脉全麻下纳曲酮快速脱毒治疗期的护理
由于海洛因、吗啡等阿片类药物的成瘾性,严重地影响产生依赖性的患者的日常生活、工作学习和身心健康,对此只有停止使用其药物才有可能进行康复治疗,但由于阿片类药物突然停用会有很强烈的躯体戒断症状,故治疗核心是解除躯体的戒断症状.