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轻度蛋白尿IgA肾病的临床研究进展
IgA肾病是以IgA或IgA为主的免疫球蛋白沉积在肾小球系膜区及毛细血管袢为特征的原发性肾小球疾病,其临床表现和病理变现呈多样性。蛋白尿水平作为一重要临床指标被认为与IgA肾病长期预后息息相关。较多蛋白尿往往提示肾脏病理损伤严重,需要积极干预,且多数预后不良。而对于轻度蛋白尿的IgA肾病患者的评估目前尚无明确的定论。本文就表现为轻度蛋白尿(<1.0 g/d)的IgA肾病患者从临床病理、治疗及预后进行综述。
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积极干预防治产后抑郁症114例临床观察
目的:对有危险因素者进行积极干预,以防治产后抑郁症.方法:从2003年3月至2005年6月在我院进行定期孕检的2 200名孕产妇中,筛查出有产后抑郁症的高危因素者228例.随机分为两组.观察组114例,通过加强围产期保健知识的宣讲、心理治疗防治产后抑郁症的发生.对照组114例按一般孕妇宣教.结果:观察组通过积极干预治疗,发病率降为7%,且病情明显减轻.结论:积极干预可有效减低产后抑郁症的发病率和程度.
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延续性护理在糖尿病足护理中的应用效果
糖尿病足(diabetic foot)是糖尿病的严重并发症之一,与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和或深层组织破坏. 糖尿病足属中医"坏疽"范畴,因体内气血失和导致,治疗、护理的关键在于改善下肢局部血供. 据报道,15%的糖尿病患者发生足溃疡,50%~70%的下肢截肢是因糖尿病足所致,比非糖尿病患者截肢风险高15倍[1].糖尿病老年患者发生糖尿病足的危险性高,但如果早期宣传教育,积极护理,做好高危人群预防,大多数截肢是可以避免的,因此,提高对本病的认识和早期积极干预极为重要. 延续性护理是指为保证患者与家属在医院及出院回归社区和家庭后能够获得有针对性与连续性的健康照护,而采取的一系列行之有效的照护措施,主要包括出院指导、转诊和回到社区与家庭后的定期随访、健康宣传教育以及相应的康复技能训练方法. 我们在对48例糖尿病足患者积极治疗的前提下施以延续性护理,现报告如下.
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新生儿高胆红素血症蓝光治疗配合抚触游泳护理体会
黄疸是新生儿时期常见临床症状之一,它既可以是新生儿时期的生理现象,能自行消退,无需特殊处理,也可能发展成病理性黄疸即高胆红素血症,可引起神经系统及智力、听力、心肌、肾脏等多系统损害,甚至遗留核黄疸,需临床积极干预.蓝光照射治疗是新生儿高胆红素血症的有效治疗方法,可迅速降低血清胆红素水平,减少多系统,尤其是神经系统的损害,且简单、方便、快速、经济,不良反应少,已广泛应用于临床.我科从2010年6月至2012年12月共治疗新生儿高胆红素血症36例,采用蓝光照射治疗,同时配合抚触、游泳,取得良好的临床效果,现报告如下.
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精神分裂症后抑郁的临床分析及护理
Bleuler认为突出的情感症状是精神分裂症预后好的征象[1],但近年来相反的证据逐渐增多,约有10%的分裂症患者自杀,其中一半患者是抑郁症所致[2].因此,尽早发现精神分裂症患者的抑郁症状,并积极干预,是医护人员必须注意的事项.本文作者观察分析了近2年在本院的住院患者,现报道如下.
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护理安全预警监测防范机制的建立与成效
为了在医疗护理管理过程中充分体现"质量、安全、服务、绩效"的要旨,降低医疗护理差错与事故的发生率,将医疗护理安全管理模式从以往单纯被动处理医疗护理事故、纠纷的事后式管理模式逐步向"预警防范与积极干预"的前馈控制管理模式转变[1],我院根据临床管理实际情况,制订了"医疗护理安全预警、监测、防范机制"(以下简称为机制),于2005年6月运用于护理管理活动中,取得良好成效,现报道如下.
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多器官功能衰竭综合征与全身炎症反应综合征
多器官功能障碍综合征(MODS)是危重病人死亡的重要原因.MODS病理生理过程中,大的威胁来自失控的炎症反应.目前MODS的治疗,片面强调衰竭器官的功能支持和清创、引流、抗生素应用,忽视了对炎症反应的早期认识和干预,常痛失有利的治疗时机,难以改善预后.因此,对机体炎症反应的深刻认识有利于早期认识MODS病理生理紊乱,并使早期积极干预成为可能.
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积极干预床头抬高对VAP发生的影响
目的:观察不干预床头抬高角度与积极干预保持床头抬高角度在30~45。的VAP发生率。方法选取2012年10月至2013年3月ICU中MV超过48 h患者305例不干预床头抬高角度作为对照组,选取2013年4月至2013年9月ICU中MV超过48 h患者328例积极干预下保持床头抬高角度在30~45。作为试验组,使用量角器进行床头抬高角度测量。每位患者均记录年龄、APACHEⅡ、性别、抗生素使用、溃疡药使用、住院时间、MV时间,患者拔管、出科或死亡等研究终止指标,后计算VAP发生率。结果对照组未干预抬高角度实测平均是(21.5±6.52)度,低于目测目标角度30。,床头抬高角度值被明显高估,试验组经积极干预后抬高角度平均为(36.8±4.31)度。在基线特征中,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组VAP发生率为38.36%,试验组VAP发生率为25%,两组间差异有统计学意义( P<0.05)。结论如不进行积极干预,床头抬高角度较难达到并保持在30~45。,积极干预保持床头抬高角度在30~45。可以有效降低MV患者VAP发生率,提高患者生存率。
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胸腺法新联合 PC 方案化疗对晚期肺腺癌患者免疫功能及 CEA、CA125表达的影响
目前。肺癌是世界上发病率及死亡率高的恶性肿瘤之一,其干预效果并不乐观,尤其是晚期肺癌是不可治愈的[1],经过积极干预的晚期肺癌患者的中位生存期一般不超过12个月,而其中很多肺腺癌患者就诊时就已经处于晚期。有研究表明,机体的免疫功能与肿瘤发生发展及转归有关,若出现机体免疫功能减退或异常,可能是导致肺癌患者复发及转移的重要原因之一[2,3],若我们针对免疫功能积极干预,可以在一定程度上恢复机体的免疫能力,从而起到抑制肿瘤发生发展的作用,所以在临床干预中,提高机体免疫能力在改善晚期肺癌患者预后及生存质量中起着重要的作用。而癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)作为肿瘤标志物在体现干预前后肿瘤的变化中有重要的临床意义,可以为干预提供参考依据。
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血浆同型半胱氨酸水平与中青年人脑梗死的关系研究
脑梗死是目前发病率逐渐升高且严重影响人们生活质量的疾病,随着发病高危因素的年轻化,脑梗死在中青年中也逐渐多见.据报道中青年脑梗死患者占到缺血性脑血管病患者数的2.7%-14%[1].发现及积极干预发病高危因素对降低发病率及改善预后至关重要.近年的研究发现,同型半胱氨酸增高为导致动脉粥样硬化性脑梗死的独立危险因子.本研究探讨了Hcy水平与中青年脑梗死的关系,报道如下.
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血清胱抑素C对评估2型糖尿病患者早期肾损伤的价值
糖尿病肾病(Diabetic mephropathy,DN)是糖尿病(Diabetesmellitus,DM)严重且常见的并发症之一,以肾小球和肾小管结构和功能的改变为特征。早期症状多不明显,多数患者出现明显蛋白尿或合并水肿时才被察觉,而此时病变已不可逆,研究发现对糖尿病患者早期若给予有效的控制措施,大部分患者长达数十年也不发展为临床 DN[1]。因此对DN早期发现、诊断对其肾脏损害并发症的早期积极干预具有重要临床价值。本文对例2型糖尿病患者胱抑素 C、24h U-mAlb、HbA1c、Scr、Ccr 进行了联合检测比较,旨在评价胱抑素 C对糖尿病肾损伤早期诊断的价值。
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精神心理应激干预预防产后出血的观察
分娩是一种生理现象,但分娩对产妇确实是一种持久而强烈的应激源.分娩应激可以产生生理上的应激,也可以产生精神心理的应激,产妇精神心理因素能够影响机体力劳动内平衡、适应力和健康,更甚者引起宫缩乏力,导致产后出血.我们自1999年2月至今对在我院分娩的产妇实行心理护理.对其精神心理应激进行积极干预,以预防产后出血,取得满意效果.
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穴位埋线治疗腹型肥胖64例
腹型肥胖可以认为是代谢综合征发生发展的预测指标,也是心血管疾病发生发展的一个重要的、独立的危险因子,应进行早期预防及积极干预[1].笔者自2010-07~ 2011-10运用穴位埋线治疗腹型肥胖64例,报道如下.1 临床资料1.1诊断标准西医诊断标准[2]:男性腰围≥85crm,女性腰围≥80cm.中医证候诊断标准:参照《中医内科学》[3]中"肥胖"的辨证分型.
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积极心理学在临床医学中的实践
本文通过心理学领域介绍积极心理学范畴,通过了解积极心理学的发展历程及积极干预措施,引用国内外众多临床实验结果,探索积极心理学的积极干预对护理临床、药学临床、基础临床的重要意义,特别是对一些疾病治疗的积极作用。尽管积极心理学在心理干预领域的研究越来越丰富和成熟,但是仍然存在着局限和不足,需要深入探讨。
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C-反应蛋白对重症急性胰腺炎的诊断价值
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病的不确定性一直困扰着它的临床诊断和处理.虽有重症监护和内外科积极处理,但SAP的病死率仍在20%~40%.尽早明确诊断和积极干预对SAP的预后至关重要.国内外医学界一直试图建立一种既有较高敏感性、特异性和准确性,又简单易行的急诊SAP鉴别方法,但能被急诊医师广泛接受的却为数不多.C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)这一为临床医师所熟知的指标已广为应用多年,对其在急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)诊断、鉴别、预后评估等方面的作用已积累了丰富的资料.
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全身炎症反应综合征与代偿性抗炎反应综合征的认识
感染、创伤导致的多器官功能障碍综合征(MODS)依然是危重病人死亡的重要原因.对机体炎症反应的深刻认识有利于早期认识MODS病理生理紊乱,使早期积极干预成为可能.
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高压氧综合治疗对新生儿高胆红素血症的影响
黄疸是由于新生儿血中胆红素较高而出现的皮肤、黏膜、巩膜黄染现象,初生儿50%~90%在1周内发生,足月儿一般1~2周消失,早产儿3~4周消失,不伴其他不适者,无需治疗.当胆红素比较高时,特别是未结合胆红素高时,胆红素就易沉积在脑基底核、海马沟、视丘等处,即核黄疸,导致神经细胞的中毒性病变,重者可引起死亡,幸存者常留下"核黄疸四联症"和智力低下等神经系统后遗症.因此,正确认识新生儿高胆红素血症的危害性,并积极干预,对预防核黄疸及其后遗症的发生有着重要意义.我科2005年1月至2009年1月收住104例高胆红素血症新生儿,其中56例高胆红素血症新生儿在常规治疗基础上辅以高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗,与48例单纯常规治疗的高胆红素血症新生儿比较,取得了更好的疗效,黄疸消失时间明显缩短,核黄疸发生率显著下降,现报告如下.
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高龄高危患者人工全髋置换术围手术期的护理
??近年来,随着生活水平的提高和医疗条件的改善,高龄老年人越来越多。因各种重度骨关节炎、股骨头缺血坏死、股骨颈头下型骨折等原因要求行人工全髋置换术的患者逐年增多。而高龄患者多伴有高危因素[1]。在这种情况下,本院在进行术前积极干预、控制好基础疾病后,主张尽早手术。2007年1月至2012年12月,作者对30例≥80岁伴有高危因素患者的围手术期护理进行回顾性分析,现报道如下。
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脑出血治疗宜早不宜迟——赵性泉教授访谈
在第五届安贞脑血管病论坛上北京天坛医院神经内科赵性泉教授介绍了脑出血治疗的新进展,强调了颅内压监测和管理、血压管理、血肿扩大预测和外科治疗等四个方面,并对中药在脑出血中的作用做了提纲挈领的评价.得益于高血压的有效控制和达标率的提高,近来我国脑出血发病率有所下降,但死亡率仍然较高,因此脑出血的早期监测和积极干预显得尤为重要.
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危重患者家属的心理状态及应对倾向调查
有研究显示,对于病情危重的患者,其家属受到对病情及预后的恐惧、对医疗费用的担心等因素的影响,其负性心理情绪如悲痛、焦虑、无助感等体验感较患者本人常更为强烈[1]。这种负性心理状态不仅影响家属的健康,也直接影响其决策能力,进而影响患者治疗和预后[2]。因此积极关注危重患者家属的心理状态并予以积极干预,有助于维持家属的身心健康,改善其危机应对能力,促进患者康复。故本次研究危重患者家属的心理状态和应对危机情况。