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腮腺部分切除术治疗腮腺浅叶多形性腺瘤35例
腮腺多形性腺瘤是口腔颌面肿瘤中常见的疾病,占口腔颌面部肿瘤的65%[1].经典术式为解剖面神经的浅叶切除术,尽管疗效确切,但往往出现面瘫、涎瘘等并发症.
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高负压下行白内障超声乳化联合人工晶体植入术
白内障超声乳化吸出术,自1967年Charles Kelman创立后,该术式以切口小,愈合快,散光小等优点已被众多眼科医师认可.近年来我们对500例536只眼、年龄在40岁以上白内障患者,通过术中加大负压,有效缩短手术时间,减轻术后反应,且术后效果理想,现总结如下:
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全脊椎截骨术治疗脊柱侧后凸畸形的并发症及预防
严重的脊柱畸形因存在多平面失平衡,畸形程度严重且僵硬,临床治疗十分困难。自2002年Suk等[1]报道应用一期后路全脊椎截骨术( vertebral column resection, VCR)以来,陆续有研究者报道用此术式来矫正严重脊柱侧后凸畸形。本期也有多篇文章报道了VCR及其变种截骨手术治疗侧后凸畸形的临床疗效。 VCR 手术具有单次手术矫正率高的优点,但此术式也存在神经损伤、大出血及内固定失败等并发症发生的风险。
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善用技术阐明问题
人为万物之灵,其结构和功能特别奥秘复杂.我们从事解剖与临床相结合的科技工作者,就是要将人体解剖学的研究目的,瞄准临床上需要解决的问题.临床解剖学的研究选题,要符合临床的需求,特别是要为外科系统的术式创新,提供形态学的科学依据."工欲善其事,必先利其器",为此,要充分重视、要善于运用不同的技术方法,特别是前沿性的新技术,去阐明临床的新问题,开拓新的领域、发展新的前景.
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胆囊切除三种术式的治疗体会
胆囊切除三种术式为:传统胆囊切除术(CC)、小切口胆囊切除术(MC)、腹腔镜胆囊切除术(LC).首例胆囊切除术获得成功至今已有一百多年的历史,为安全、成功的经典手术.1982年法国Dubois为了减少手术创伤首先施行了小切口胆囊切除术.随着医疗技术的发展出现了腹腔镜胆囊切除术.为探讨三种术式的优劣点,1998年1月~2001年8月共150例胆囊切除术者分析如下.
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骨盆骨折后尿道损伤三种术式的选择
骨盆骨折合并后尿道损伤者达4%~25%[1],是泌尿外科常见急诊.商丘市第一人民医院自1995年10月至2007年1月,共收治182例,报道如下.
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后尿道断裂的手术治疗体会
后尿道断裂是泌尿外科的常见急诊外伤,其治疗术式多样,疗效不一.本院自1993年6月至1997年12月间共收治后尿道断裂病人12例,选择改良的尿道会师加膀胱颈会阴部缝线牵引固定术,效果满意,现报道如下.
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胃癌急性穿孔的外科治疗
胃癌急性穿孔是指胃癌原发灶发生的急性穿孔[1],是一种较少见的肿瘤急腹症,仅占急腹症的1%[2].由于胃癌穿孔常发生于胃癌晚期,一般均采取局部修补的手术方法,预后极差[2,3].因此,进一步探讨提高胃癌穿孔外科治疗疗效的手术方法具有重要的现实意义.我院自1986年1月至2002年12月共收治胃癌穿孔患者36例,现就其术式的选择和疗效分析报告如下.
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Whipple术后胰肠吻合口大出血的急诊手术治疗
Whipple手术是治疗胰头癌、壶腹癌、胆总管下段癌、十二指肠癌等恶性肿瘤的经典术式.其切除范围广、创伤大、时间长、出血多、术后易发生各种并发症.
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胃切除术后输入袢梗阻误诊为急性胰腺炎的临床分析
输入袢梗阻为胃大部分切除术后的严重并发症,主要发生于行Billmth-Ⅱ术式者,临床表现为输入袢综合征.如不能及时治疗,可导致输入袢肠管坏死穿孔、急性胆管炎或胰腺炎,严重时致感染性休克而致患者死亡.
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远端胃癌淋巴结转移规律与淋巴结清扫方式的选择
目的:探讨远端胃癌淋巴结转移规律与淋巴结清扫方式的选择。方法257例远端胃癌的患者,观察肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况,采用的淋巴结清扫方式为 D1术(24例)、D1+清扫术(66例),D2清扫术(167例),分析淋巴结清扫方式的合理性。结果全组淋巴结转移率为30.35%(78/257)。肿瘤局限于黏膜患者淋巴结转移的比率为2.3%,明显低于肿瘤位于黏膜下的患者(18.64%,χ2=15.983,P <0.001)。随着肿瘤浸润深度的加深至肌层后,淋巴结转移的比率明显增加。当肿瘤侵犯至浆膜时,第3站淋巴结已出现明显转移(第2组5.88%,第4sb 组3.70%,第10组8%)。结论对于局限于黏膜内的远端胃癌患者,D1清扫术即可;对于浸润肌层或更深层的远端胃癌可行标准 D2清扫术;但对于位于黏膜下的远端胃癌,需要扩大 D1+清扫术的范围。
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结肠癌所致急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对疗效的影响
目的 探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术时机及手术方式对治疗效果的影响.方法 回顾性分析2010年5月至2012年5月收治的34例结肠癌所致急性肠梗阻患者的临床资料.结果 29例患者经8~12 h积极保守治疗后给予一期切除吻合术,术后均治愈、无死亡;3例因腹膜炎立即施以一期切除吻合术,也均治愈、无死亡;2例经保守治疗2~3d后施以一期切除吻合术,1例术后6个月内死亡,1例治愈.25例采用改良Dudley术中灌洗,均未出现吻合口漏及腹腔感染;9例采用传统Dudley术中灌洗,1例出现吻合口漏,1例出现腹腔感染.15例左半结肠癌患者术后出现1例吻合口瘘,1例死亡;19例右半结肠癌患者术后来出现吻合口瘘及死亡.结论 加强对结肠癌致急性肠梗阻的理解,切实做足充分的术中准备,掌握正确手术时机和选择合理手术方式,是保证治疗效果的关键所在.
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腹腔镜子宫切除术并发症的探讨
随着微创技术的发展,妇科腹腔镜技术在子宫切除术中已广泛应用.腹腔镜与开腹手术比较优点很多:如腹壁切口小、肿瘤分期明确可立即治疗、减轻术后疼痛、康复时间短、腹腔脏器恢复快等[1].我院自2003年1月至2007年1月做腹腔镜手术326例,发生并发症的患者40例,现就该术式并发症发生的原因和预防分析总结如下.
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泪囊鼻腔吻合术19例临床分析
泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎、泪囊黏液囊肿的首选术式.我院2005年1月至2006年10月行泪囊鼻腔吻合术19例,疗效满意,现总结报告如下.
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全肺切除围手术期心、肺并发症的防治探讨
全肺切除是治疗肺癌和某些毁损性肺疾患的术式之一,该术式对病人心肺功能影响大,术后并发症较多.本文回顾分析42例全肺切除病人围手术期常见并发症及处理经过,旨在探讨合理的处理方案,减少术后心肺并发症,降低死亡率.
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功能性内镜鼻窦手术的并发症及其处理方法
功能性内镜鼻窦手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)是在鼻腔鼻窦生理学、病理生理学的理论指导下的内镜手术方法,是通过鼻内镜下的鼻窦开放治疗慢性和复发鼻窦炎的一种新的术式,其方法由Messerklinger于1978年首先介绍.
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Foley氏尿管在直肠癌根治并保肛手术中的应用
在直肠癌根治手术中,有些患者病变部位较高,适合实施保留肛门的术式.虽然近年来吻合器的应用使手术成功率大大提高,但是吻合口漏仍是常见和严重的并发症;为此,当将病变部位切除,端端吻合后,我们应用Foley氏尿管检验是否存在吻合口漏取得了一定的成功,现将方法介绍如下.
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宫颈癌患者的卵巢移植相关问题的研究进展
目前对于宫颈癌患者的主要手术治疗方法为广泛子宫切除及双侧卵巢同时切除.但宫颈癌初期的卵巢转移率较低,因而许多学者就如何保留卵巢这一同题进行了大量研究.本文对保留卵巢的术式进行了概括,并针对带蒂卵巢移植术又称卵巢移位术(OT)这一术式的术前术后护理进行了重点阐述.
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肝移植围手术期护理新进展
伴随着器官移植的迅猛发展,肝脏移植也突飞猛进,成为挽救终末期肝病的常规术式.围手术期护理在肝移植中占有非常重要的地位,直接影响患者的恢复和预后.现将肝移植及围手术期护理的新进展作一简要综述.
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镍钛合金支架在全喉切除气管造口狭窄中的应用
颈前气管造口是全喉切除术后患者赖以生存的呼吸通道.在术中或术后,对造口的处置始终是临床工作的重点之一.临床工作者在手术中充分发挥技巧创造出许多具有良好疗效的气管造口成型术式.尽管如此,但由于手术技巧、术后造口感染、颈段气管残端长短不同及患者疤痕体质等因素,术后常发生全喉切除术后造口狭窄(tracheostomal stenosis,TSS).为探索更好的方法彻底解决TSS问题,使任何术式的全喉切除患者不用气管套陪伴终生,我院耳鼻喉科采用自行设计研制镍钛合金环形网状气管造口支架(专利号:ZL01214965.9),应用在全喉切除时Ⅰ期气管造口成型和术后发生TSS者Ⅱ期气管造口成型,取得良好的临床效果.